麻醉、精神药品管理制度(全套)

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1、麻醉、精神药品管理制度（全套）目 录管理机构和人员的管理01麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理制度02麻醉药品、精神药品采购制度03麻醉药品、第一类精神药品验收制度04麻醉药品、第一类精神药品储存制度05麻醉药品、第一类精神药品领发制度06麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度07麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度09麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁制度10麻醉药品、第一类精神药品处方笺管理制度11麻醉药品、第一类精神药品病区储存管理制度12麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度13麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作14麻醉药品、第一类精神药品病历管理制度15麻醉药品、第一类精神药

2、品管理机构的职责16临床科室（护理部门）责任人职责17药剂科主任职责18药库保管人员职责19调剂部门责任人员职责20调剂人员职责21处方医师职责22麻醉药品、第一类精神药品临床使用管理24管理机构和人员的管理一、管理机构1、建立（并发文）麻醉、精神药品管理机构，由分管院长负责，医务科、药剂科、护理部等部门参加的麻醉、精神药品的管理机构。2、凡有麻醉药品、第一类精神药品储备量的部门(药库、病区药房、病区、)都应指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。3、把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核。4、日常管理工作由药学部门负责。5、建立麻醉药品、第一类精神药品使用专

3、项检查制度，并定期组织检查（规定定期每月检查一次），做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。6、建立麻醉、精神药品管理机构的职责。二、处方权及调剂权管理1、执业医师、药师经有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训和考核合格后，分别取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格、调剂资格(由上海市市级卫生行政部门组织相关知识培训和考核)。 2、取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及变更情况及时报院部备案。3、取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及签名留样应在调剂麻醉药品和第一类精神药品的药房备案。顺昌医院药剂科 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理制度一、印鉴卡由医疗机构或药学

4、部门指定专人保管。二、药品采购人员须经过批准，凭印鉴卡向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品三、印鉴卡有效期为三年。印鉴卡有效期满前三个月，应当卢湾区卫监所重新提出申请。四、当印鉴卡中医疗机构名称、地址、医疗机构负责人、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起3日内到卢湾区卫监所办理变更手续。顺昌医院药剂科 麻醉药品、精神药品采购制度一、药库保管人员根据本单位医疗需要制定申购单(一式两份)，并由采购人员、药剂科负责人和医疗机构负责人审核签字并盖章，同时加盖医疗机构公章，各项签字和印章应与印鉴卡印鉴一致。二、药品采购人员经过批准，凭印鉴卡

5、向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品；向市的定点批发企业购买第二类精神药品，不得随意购买。三、采购麻醉药品、第一类精神药品应由药品经营企业送到药库，采购、保管人员不得自行提货。购买麻醉药品、第一类精神药品付款应当采取银行转帐方式，严禁用现金采购。医院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于本机构内临床使用。四、医院抢救病人急需麻醉药品、第一类精神药品而药剂科无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用。抢救工作结束后，应当及时将借用情况报市药品监督管理部门和卫生主管部门备案。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品验收制度一、麻醉药品和第一类精神药品入库实行双人验收。二、麻醉药品

6、、第一类精神药品入库验收，必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。三、入库验收应当采用专簿记录，包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字等内容。四、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品和第一类精神药品应当双人清点登记，上报药剂科主任和分管院长批准，并加盖公章后再由药品采购向供货单位查询、处理。五、入库验收专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品储存制度一、药库、药房、各病区、储存麻醉药品、第一类精神药品必须配备保险柜。药库门、窗有防盗设施

7、，还应当安装报警装置。药房调配窗口、各病区存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。二、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节（药库、药房、病区、）都应当指定专人负责，明确责任。三、药库储存麻醉药品、第一类精神药品应保持合理库存，实行双人、双锁保管；药房、病区储存麻醉药品、第一类精神药品应根据用量规定固定基数，建立交接班制度，交接班有记录。四、药库、药房应建立麻醉药品、第一类精神药品进出的逐笔专用帐册，做到帐、物相符。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品领发制度一、药房凭麻醉药品、第一类精神药品的领用单到药库领取麻醉药品、第一类精神。麻醉药

8、品、第一类精神药品的领用单由药库统一保管。领取后的麻醉药品、第一类精神药品数量不得超过固定基数。二、麻醉药品、第一类精神药品出库应双人复核，并由发药人、复核人签署姓名。三、对出库的麻醉药品、第一类精神药品应逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字。 顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度一、麻醉、精神药品管理部门应对各药房、各病区、的麻醉药品、第一类精神药品的固定基数做出规定，在药剂科备案。当固定基数需改变时应经主管部门批准。二、药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责，麻醉药品、第一类精神药

9、品调配。 三、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。处方格式及处方用量按照处方管理办法的规定。四、处方的调配人、核对人，应当仔细核对麻醉药品、精神药品处方，对不符合规定的麻醉药品、精神药品处方，拒绝发药。调配人、核对人在双人完成处方调剂后，应当分别在处方上签名或者加盖专用签章。五、应当对麻醉药品、精神药品处方进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、品名、规格、用药数量。专册登记保存期限为3年。六、门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：1、二级以上医院开具的诊断

10、证明；2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员身份证明文件。4、知情同意书（原件）用量按照处方管理办法第二十四条的规定。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品注射剂可以带出医疗机构使用（哌替啶除外）。七、非长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。八、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸哌替啶处方为一次常用，仅限于医疗机构内使用。九、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。麻醉药

11、品、精神药品常用剂量药品类别患者类别注射剂型其他剂型控缓释剂型麻醉药品和第一类精神药品门急诊患者一次常用量三日常用量七日常用量门急诊癌症患者三日常用量七日常用量十五日常用量住院患者一日常用量一日常用量一日常用量第二类精神药品所有患者七日常用量七日常用量-十、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理；各病区剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。十一、药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。十二、麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，第二类精神药品处方保存期限为2年。顺昌医院药剂科

12、麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度一、药剂科应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方的保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。二、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。三、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的、发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的，应当立即向卢湾区卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁制度一、对过期、损坏及由患者退回的麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向卢湾区卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下

13、统一销毁，并对销毁进行登记。二、回收的麻醉药品和第一类精神药品注射剂空安瓿（废贴），应定期经药剂科主任审批后由药房负责销毁。销毁时，应有药剂科主任监督，并对销毁进行登记。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品处方笺管理制度一、对麻醉药品、第一类精神药品专用处方按照处方管理办法实行统一格式、统一印制、统一编号、统一计数管理。二、麻醉药品、第一类精神药品处方由医院麻醉药品、精神药品管理机构指定医务科管理，实行专人、专柜、专管。对进出的麻醉药品、第一类精神药品专用处方笺建立账册，对处方笺发出进行逐笔记录，记录内容包括：日期、处方编号、领用部门、数量、保管人及领用人签字，做到账物相符。三、专用处方笺使

14、用科室实行专人领取、专人保管。有处方权的医师领用时，应做好记录，包括领用时间、处方类别、数量、处方编号、领用人及保管人签字。四、麻醉药品、第一类精神药品专用处方发生失窃时，应迅速向院保卫科报告，并向药剂科报告失窃处方的起止号码，由药剂科监控处方的流向。失窃处方自失窃之时起作废，在院内通告。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品病区储存管理制度一、各部门麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。二、各部门应当配备工作责任心强、业务熟悉的专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的领用、储存保管及管理工作，人员应当

15、保持相对稳定。三、各部门存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备保险柜。四、各部门凭麻醉药品、第一类精神药品处方及空安瓿到药房领取麻醉药品、第一类精神药品，领取后数量不得超过本各部门固定基数。五、各部门应建立麻醉药品、第一类精神药品交接班制度，对麻醉药品、第一类精神药品实行班班交接，并填写交接班登记表。六、各部门使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应有使用登记。七、各部门使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁，销毁应有两人在场，并做好销毁记录。八、各部门发现下列情况，应当立即向麻醉、精神药品管理部门报告：1、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者

16、被盗、被抢的；2、发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。九、各部门麻醉药品、第一类精神药品管理责任人：科室负责人和专职管理人员。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度一、麻醉、精神药品管理部门，每月定期进行专项检查。二、检查内容包括：1、麻醉药品、精神药品处方开具是否符合规定；2、药库、药房、病区及手术室储存的麻醉药品、第一类精神药品管理是否规范；3、麻醉药品、第一类精神药品账物相符；4、麻醉药品、第一类精神药品各种记录规范；5、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理。三、药库、药房、病区的麻醉药品、第一类精神药品管理定期自查结果。四、对检查中发现的问题应向麻醉、精神药品管理部门

17、负责人报告，并要求限期整改。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作一、麻醉、精神药品管理部门，组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构由县级卫生行政部门组织相关知识培训和考核二、培训和考核对象为医院内的执业医师、药学专业技术人员。三、培训和考核内容包括：1、药品管理法、执业医师法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定、麻醉药品、精神药品处方管理规定（知情同意书）和医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定等相关法律、法规、规定；2、医院内麻醉药品和精神药品使用及管理制度；3、麻醉药品、精神药品临床应用指导原则；4、癌

18、痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗5、医源性药物依赖的防范与报告；6、麻醉药品和第一类精神药品不良反应的防治。四、培训方式采用集中授课的方式进行。五、培训结束后应当对执业医师、药学专业技术人员进行考核，考核方式为考试。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品病历管理制度一、门诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品，启用“麻醉药品、第一类精神药品专用病历”。 二、办理专用病历的患者须提供下列材料：1、二级以上医院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员身份证明文件；4、知情同意书。在专用病历中留存上述证明材料的

19、复印件三、专用病历的首页必须由具有麻醉和第一类精神药品处方权的首诊医师亲自检查患者后填写，要求其签署知情同意书，首页及知情同意书填写完整后，加盖“麻、精药专用病历”字样后即可启用。四、为方便病人，专用病历原则由挂号室保存。五、患者持专用病历，到相关科室由具备麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师开具处方。 六、复诊时患者凭身份证到病历保管处领取专用病历。七、患者（或代办人）需凭麻醉药品专用病历、身份证及麻醉处方到药房取药。取药后由药房收回，药房在24小时内将专用病历交回挂号室。顺昌医院药剂科麻醉药品、第一类精神药品管理机构的职责一、为加强和规范医院麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和安全管理，设

20、立由分管院长负责，医务处、药剂科、护理部、保卫处负责人组成的医院麻醉药品、精神药品管理机构。二、根据药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定、处方管理办法等相关法律法规，结合本院实际，制定麻醉药品、精神药品管理的各项制度。三、不定期组织对有关人员进行麻醉药品、精神药品管理、使用的相关法规和知识培训，并对培训效果进行考核。四、定期组织开展麻醉药品、精神药品使用及管理情况的专项检查，及时纠正存在的问题和隐患。五、根据国家的相关要求，制定和印制麻醉药品、第一类精神药品专用处方格式。六、 组织对执业医师和药学专业技术人员（简称药师）进行麻醉药品、精神药品使用知识

21、和规范化管理的培训，经考核合格者分别授予麻醉药品、第一类精神药品处方权和调剂资格，并将签名留样备案。顺昌医院药剂科临床科室（护理部门）责任人职责一、临床各科室应指定麻醉药品、第一类精神药品的责任人。二、临床各科室麻醉药品、第一类精神药品实行基数管理，固定基数应经过麻醉药品、精神药品管理机构审批。三、临床各科室麻醉药品、第一类精神药品实行交接班制度，每班必须交接清点，交接班应有记录，并由交接人签名。四、使用后的麻醉药品、第一类精神药品注射剂的空安瓿应妥善保存，退交药房。五、临床科室使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁，销毁应有两人在场，并做好销毁记录。六、临

22、床各科室麻醉药品、第一类精神药品只能供住院患者按医嘱使用，严禁外借，私自使用。七、临床各科室在储存麻醉药品、第一类精神药品过程中发生丢失、被盗、被抢、被骗或被冒领时，应立即向麻醉药品、精神药品管理机构报告，并按规定报告卫生行政管理部门。顺昌医院药剂科药剂科主任职责一、在院麻醉药品、第一类精神药品管理小组的领导下，负责麻醉药品、精神药品的日常管理工作。二、负责定期检查、监督本院麻醉药品、精神药品的采购、入库验收、储存、安全保管、使用、报损、销毁等管理工作，并将检查情况向主管院长汇报。三、负责麻醉药品、精神药品采购的审核、入库验收的审核及空安瓿销毁的审批、销毁过期麻醉药品、第一类精神药品的审核。四

23、、负责合理、安全、有效应用麻醉药品、第一类精神药品的宣传工作。六、对麻醉药品、第一类精神药品管理中出现的问题，负责向主管院长或药品监督部门汇报。七、负责办理：麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡、期满重新提出申请、变更等手续。顺昌医院药剂科 药库保管人员职责一、负责购回的麻醉药品、第一类精神药品的入库验收,认真做好入库验收记录二、负责出库发放麻醉药品、第一类精神药品，并逐笔记录;对进出专库的麻醉、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。三、负责药库麻醉药品、第一类精神药品的安全管理。顺昌医院药剂科 调剂部门责任人员职责一、负责本部门麻醉药品、第一类精神药品的基数管理，当固定基数需改变时应经麻醉

24、药品、第一类精神药品主管部门批准。二、负责对进、出药房的麻醉、第一类精神药品建立专用帐册，逐笔记录，做到帐实相符。三、检查麻醉药品处方是否符合规定，检查本部门药剂人员填写的各项记录是否正确，内容是否完整。四、负责编制麻醉药品、第一类精神药品按年月日逐日编制顺序号。五、负责回收药品及空安瓿的保管、汇总并及时统一销毁。六、负责本部门麻醉药品、第一类精神药品的安全管理。七、对本部门在麻醉药品、第一类精神药品管理中出现的问题及时向科主任报告。顺昌医院药剂科调剂人员职责一、处方的调配人、核对人应仔细核对麻醉药品处方、签署姓名；仔细审查处方是否符合规定，对不符合规定的处方，调配人、核对人应当拒绝发药。二、

25、负责填写麻醉药品、第一类精神药品使用登记。三、发放麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回与处方数量相等的空安瓿并填写麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收记录。四、回收患者剩余的麻醉药品、第一类精神药品时应详细填写麻醉药品、第一类精神药品回收记录并双人签字，同时负责将回收药品交部门负责人。五、凡有交接班的调剂部门，值班人员负责清点麻醉药品、第一类精神药品数量，并填写麻醉药品、第一类精神药品交接班记录。六、对发放麻醉药品、第一类精神药品中出现的问题应及时向部门负责人或药剂科主任反映。顺昌医院药剂科处方医师职责一、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。二、医师应当根据医疗需要，按照麻醉药品和精神

26、药品临床应用指导原则及药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。处方书写及用量应当符合处方管理办法的规定。三、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。四、门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：1、二级以上医院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员身份证明文件。五、除需长期使用麻醉药

27、品和第一类精神药品的门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。六、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具。七、盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。八、应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。九、除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品处方。十、未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的及具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则

28、使用麻醉药品和第一类精神药品的，由县级以上卫生行政部门按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十三条的规定予以处罚。十一、妥善保存领取的麻醉药品和第一类精神药品专用处方，对领取编号范围内的处方丢失负责。顺昌医院药剂科 麻醉药品、第一类精神药品临床使用管理一、根据麻醉药品临床应用指导原则药物治疗的基本原则是：1、选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部

29、阻滞疗法。3、制定适当的给药时间。对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，治疗持续性疼痛。定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，23小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续12小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在612小时起效，持续72小时，每3天给药1次。故定时给药是非常重要的。4、调整药物剂量。疼痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别

30、是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药12次，再将剂量减少50%70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。5、镇痛药物的不良反应及处理。长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类镇静、镇吐药；对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。如发生过量使用阿片类导致的严重呼

31、吸抑制，应立即注射0.4mg纳络酮，如果20分钟内呼吸仍无改善，可能是由于0.4mg的纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此时应继续注射纳络酮，直至呼吸改善。6、辅助用药。辅助治疗的目的和方法，应依不同疾病、不同类型的疼痛决定。辅助治疗可加强镇痛效果，减少镇痛药剂量，减轻药物不良反应。如非甾体类消炎药对骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛有明显的辅助治疗作用；糖皮质激素对急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用；三环类抗抑郁药是治疗神经痛、改善抑郁和失眠的较理想的药物；对骨转移引起的疼痛，除放射治疗和前述治疗外，降钙素是近年来使用较有效的药物。总之，疼痛治疗时，选用多种药物联合

32、应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果。麻醉科主治医师考试(麻醉生理学)试题及答案(二)麻醉生理学(二)(总分37, 考试时间90分钟)一、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A丘脑下部B脑干网状结构C大脑皮质D脊髓E视前区-下丘脑前部1. 在体温调节中起调定点作用的部位是A B C D E答案:E2. 对体温进行整合作用的部位是A B C D E答案:A3. 体温的行为调节部位是A B C D E答案:C4. 肺与外界进行的气体交换A

33、 B C D E答案:B5. 血液与组织进行的气体交换A B C D E答案:E6. 机体与环境进行的气体交换-A B C D E答案:A7. 第一心音发生于A B C D E答案:A8. 在一个心动周期，心室内压最高的时期是A B C D E答案:B9. 在一个心动周期中，心室容积最大的时期是A B C D E答案:E10. 对药物能控制的轻度高血压病人实行胆囊切除术，根据美国麻醉师协会(ASA)分级为A B C D E答案:B11. 57岁，COPD(慢阻肺)病人PaCO2 6.4kPa，PaO2 8.3kPa，行胃大部切除术，ASA分级为A B C D E答案:C12. 颅脑外伤后3小时

34、，昏迷，颅高压，行开颅减压术，ASA分级为A B C D E答案:E13. pH升高，则A B C D E答案:D14. PaO2降低，则A B C D E答案:A15. P50降低，则A B C D E答案:D16. 氧弥散能力降低，则A B C D E答案:C17. 2，3-DPG增加，则A B C D E答案:E18. 呆小症是由于A B C D E答案:E19. 向心性肥胖是由于A B C D E答案:D20. 地方性甲状腺肿是由于A B C D E答案:A21. 侏儒症是由于A B C D E答案:C22. 前一神经元的轴突末梢与下一个神经元的树突发生突触联系的是A B C D E答

35、案:A23. 在中枢神经系统突触传递中产生的化学物质的是A B C D E答案:C24. 突触前神经元神经冲动引起突触后神经元兴奋的是A B C D E答案:B 二、X型题以下每道考题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。1. 哪种情况下PETCO2明显低于PaCO2A 高频通气B 低心排血量C 过度通气D 心跳骤停E 休克 答案:B,D,E2. 肝血流的特点有A 任何原因引起肝动脉或门静脉血流减小时，均可加重肝细胞损害B 肝接受肝动脉和门静脉双重血供，后者比前者少C 有贮血作用D 肝

36、动脉含氧量比门静脉高E 肝动脉压高，约100mnHg(13.3kP，而门静脉压低，约7mmHg(0.9kP答案:B,C,E3. 心室肌收缩之前的变化是A 以上都不是B 心室内压较低C 房室瓣开放D 血液在心房尚未进入心室E 半月瓣关闭答案:B,C,D,E4. 血液稀释疗法的生理学基础是A 血液黏度降低B 血流阻力减小C 降低血细胞比容D 增加组织血流，改善微循环E 静脉回心血量增多答案:A,B,C,D,E5. 下列哪些情况属于下呼吸道阻塞A 气管及支气管堵塞B 舌后坠C 气管导管堵塞D 支气管痉挛E 喉痉挛答案:A,C,D6. 属于正常脑电图的基本波形是A 波B c波C 波D 波E 波答案:A

37、,C,D,E7. 功能余气量包括A 余气量B 潮气量C 补呼气量D 补吸气量E 通气量答案:A,C8. 有关心电图正确的是A S-T表示心室肌全部处于兴奋状态B P-R间期表示兴奋自窦房结传导至心室开始兴奋的时间C P波表示心房的兴奋过程D T波反映心室的复极过程E QRS波群表示左右心室的收缩过程答案:A,B,C,D9. 冠脉血流的特点有A 冠脉扩张可满足心肌对氧的需求B 心室收缩时，左冠脉血流量减少C 舒张压相同时，冠脉血流量减少D 冠脉血流丰富E 心率过快(180次/分)时冠脉血流量减少答案:A,B,D10. 肺毛细血管楔压(PCWP)可间接反映哪些生理压力A 左心房压B 平均动脉压C

38、肺静脉压D 左心室舒张末期压E 中心静脉压答案:A,C,D11. 肾脏的机能是A 排泄代谢产物B 维持酸碱平衡C 调节水平衡D 以上都不是E 分泌生物活性物质答案:A,B,C,E12. 肺功能单位应包括A 呼吸性细支气管B 肺泡囊C 肺泡D 肺泡管E 小气道答案:A,B,C,D13. 以下有关神经纤维的叙述，正确的是A 以上都是B 指神经元的轴突及感觉神经元树突C 粗纤维比细纤维传导速度快D 无髓纤维有髓纤维传导速度快E 神经纤维存在于外周神经中答案:B,C麻醉科主治医师考试(麻醉生理学)试题及答案(一)麻醉生理学(一)(总分75, 考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、

39、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 下列关于神经纤维动作电位传导的论述,错误的是A 膜内正电荷由兴奋部位移向静息部位B 膜外正电荷由静息部位移向兴奋部位C 有髓纤维呈跳跃式传导D 无髓纤维比有髓纤维传导的快E 其原理一般用局部电流学说来解释答案:D2. 实验证明体温调节的主要中枢位于A 丘脑下部B 延髓C 大脑皮层D 中脑E 脑桥答案:A3. 肾脏的主要生理功能是A 维持酸碱平衡B 调节水、盐代谢C 产生生物活性物质D 排泄代谢产物E 维持内环境的相对恒定答案:D4. 维持基本正常的呼吸节律是靠A 大脑皮层B 延髓C 脑桥D 延髓与脑桥E 延髓与大脑皮层答案:B5. 人体温下降1

40、，基础代谢率下降A 8%9%B 2%3%C 9%10%D 6%7%E 4%5%答案:D6. 期前收缩的发生是由于A 以上都不是B 额外刺激落在心室肌的有效不应期后C 额外刺激落在心室肌的局部反应期内D 额外刺激落在心室肌的绝对不应期内E 额外刺激落在心室肌的有效不应期内答案:B7. 下列哪项不能提示病人呼吸功能不全A 肺活量低于预计值的60%B 呼气时间短于3秒C 第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)D 屏气时间短于20秒E 通气储量百分比答案:B8. 交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果A 瞳孔扩大B 骨骼肌和心脏血管舒张C 糖原分解减少D 支气管扩张E 汗腺分

41、泌增加答案:D9. 激素按其化学本质分为A 糖类激素与类固醇激素B 含氮激素与类固醇激素C 糖类激素与含氮类激素D 含氮激素与胺类激素E 类固醇激素与胺类激素答案:B10. 机体正常呼吸节律的调整部位在A 脑桥与延髓B 中脑与脑桥C 中脑与延髓D 大脑皮质E 延髓答案:A 11. 神经纤维受刺激而兴奋时，在静息电位基础上可发生一次扩布性电位变化为A 阈电位B 静息电位C 膜电位D 动作电位E 后电位 答案:D12. 神经纤维产生动作电位的频率决定于A 整个动作电位时程长短B 相对不应期长短C 超常期长短D 绝对不应期长短E 低常期长短答案:D13. 正常人安静时，每分钟肾血流量约为心输出量的A

42、 20%25%B 1%4%C 10%15%D 5%10%E 30%35%答案:A14. 氧化供能，构成生物膜的主要成分的营养物质是A 蛋白质B 糖C 维生素D 必需脂肪酸E 脂类答案:E15. 自主神经发挥作用的关键在于A 能贮存化学递质B 能消除化学递质C 递质与相应受体结合D 能制造化学递质E 能释放化学递质答案:C16. 正常机体内，影响微循环灌流量的主要因素是A 血管平滑肌对缩血管物质的反应性B 交感缩血管神经的紧张性C 血管平滑肌对交感神经的反应性D 体液中缩血管物质的浓度E 局部代谢产物答案:E17. 无髓纤维兴奋传导的机制是A 电 - 化学传递B 电紧张扩布C 跳跃式传导D 化学

43、传递E 局部电流答案:E18. 血液运输氧的主要方式是A 与Hb结合B 以上都对C 与血浆球蛋白结合D 物理溶解E 与血浆白蛋白结合答案:A19. 腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误A 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B 腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐C 麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响D 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快E 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关答案:D20. 心肌在整个收缩期内，不再接受刺激而产生扩布性兴奋的原因是A 膜电位绝对值太高B 阑电位绝对值太高C 兴奋性正处于有效不应期D 刺激强度不够E 兴奋性正处于相对不应期答

44、案:C 21. 骨髓肌紧张性的来源是A 以上都不是B 运动神经元经常少重放电C 重力牵拉肌腱时发生的牵张反射D 骨骼肌纤维短暂收缩E 运动神经元放电 答案:C22. 低温时降低的参数是A 血浆容量B 微循环阻力C 血细胞比容D 血液黏滞度E 中心静脉压答案:A23. 内分泌系统的机能是调节机体的A 发育B 生殖C 代谢D 生长E 以上都是答案:E4. 致热源引起的体温上升是由于A 散热不变，产热增多B 产热不变，散热减少C 产热增多，散热减少D 产热减少，散热不变E 产热减少，散热更少答案:A25. 骨骼肌兴奋-收缩耦联的因子为A Zn2+B Na+C Mg2+D Ca2+E K+答案:D26

45、. 体温生理变动的影响因素不包括A 情绪变化B 年龄差异C 性别差异D 昼夜变动E 身高体重和体表面积的变化答案:E27. 神经纤维上升相是指A 去极化过程B 超极化C 去极化和反极化过程D 极化E 复极化过程答案:A28. 下列关于血压的叙述，错误的是A 可分动脉血压、静脉血压和毛细血管血压B 随着血液的向前流动，血压逐渐变小C 心肌收缩力是产生血压的能量来源D 指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力E 小动脉口径小，血压最高答案:E29. PaCO2升高，PaO2下降，对颅内压力-容量关系的影响为A 脑血流量与脑容量增加，颅内压下降B 脑血流量增加，脑容量减少，颅内压下降C 脑血流量与脑容量

46、增加，颅内压升高D 脑血流量与脑容量减少，颅内压下降E 脑血流量与脑容量减少，颅内压增高答案:C30. 使肾血流量增大的因素是A 静卧B 麻醉C 交感神经兴奋D 强烈运动E 疼痛答案:A 31. 其他因素不变，每搏输出量增加致使脉压增大的原因是A 收缩压升高而舒张压降低B 收缩压正常而舒张压降低C 收缩压升高的幅度不如舒张压D 舒张压升高的幅度不如收缩压大E 收缩压升高，舒张压也升高 答案:D32. 下列描述CO2运输方式错误的是A 形成碳酸氢钠B 物理溶解C 与血红蛋白的亚铁结合D 形成氨基甲酸血红蛋白E 形成碳酸氢钾答案:C33. ASA提出的麻醉中5个基本监测手段是A 体温、SpO2、心

47、电图、动脉压、中心静脉压B 心电图、动静脉血压、SPO2、ET-CO2、尿量C 体温、动静脉血压、心电图、SpO2、TCO2D 心电图、SpO2、无创动脉压、体温、尿量E 心电图、SpO2、无创动脉压、尿量、中心静脉压答案:C34. 正常人心率超过180次/分时心排血量减少的主要原因是A 减慢射血期缩短B 减慢充盈期缩短C 等容收缩期缩短D 心房收缩期缩短E 快速充盈期缩短答案:B35. 酸中毒的病人常伴有血钾离子浓度增加的原因是A 酸中毒尿量减少，排钾离子减少B 抗利尿激素分泌减少C 肾脏氢离子-钠离子交换较多，钾离子-钠离子交换减少D 醛固酮分泌减少E 酸中毒时细胞破坏较多，钾离子释出较多

48、答案:C36. 下列关于发热的叙述，错误的是A 发热是一种防御性反应B 发热的寒战期体温低于正常C 发热可加重心脏负担D 发热时白细胞增多E 老年体弱一般不易出现高热答案:B37. 在心输出量不变的情况下，舒张压升高主要是A 血液黏滞性增大B 外周阻力增大C 心率加快D 大动脉弹性增大E 循环血量增加答案:B38. 血浆中最主要的抗凝物质是A 因子B 因子C 抗凝血酶和肝素D 因子E 因子X答案:C39. 眼科手术时可引起心功能过缓甚至停搏的反射是A 眼心反射B 眼睑反射C 主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射D 瞳孔对光反射E 眨眼反射答案:A40. 外周递质是A 脊神经元释放的递质B 传出神

49、经释放的递质C 周围神经释放的递质D 边缘系统释放的递质E 传入神经释放的递质答案:C 41. 气体的分压是指A 混合气体中某一种气体的压力B 空气的压力C 混合气体的压力D 单纯某一气体的压力E 以上都不是 答案:A42. 肺的有效通气量是指A 肺活量B 每分肺泡通气量C 肺通气量D 时间肺活量E 潮气量答案:B43. 血液循环的主要功能是A 维持机体内环境理化特性相对恒定B 保证新陈代谢的不断进行C 以上都不是D 实现机体的体液调节E 实现血液的防卫功能答案:C44. 二氧化碳在血液中运输方式主要是A 以上均是B 溶解在血浆中C 与血红蛋白结合D 以上均不是E 以碳酸盐的形式答案:E45.

50、 关于肾血流量的自身调节，错误的是A 动脉血压下降时，入球动脉口径变大B 只涉及皮质血流C 动脉血压10.6423.94kPa即80180mmHg范围波动时，肾血流量能保持相对恒定D 与动脉血压对入球动脉的牵张刺激有关E 动脉血压升高时，入球动脉口径变小答案:B46. 下列关于激素作用的原理，错误的是A 激素为第一信使B 激素是通过酶发挥生理效应的C 激素必须与受体结合才能起作用D cAMP为第二信使E 类固醇激素的作用较含氮激素快答案:E47. 下列关于肺泡表面活性物质说法，错误的是A 它由型细胞合成、贮存和释放B 减少肺间质和肺泡内组织液生成C 它是一种脂蛋白复合物D 保持大小肺泡容积相对

51、稳定E 降低肺泡表面张力，降低肺顺应性答案:E48. 老年病人肺功能改变的特点下列哪项不正确A 肺总顺应性明显降低B 时间肺活量减小C 功能残气量及呼吸储备功能减少D 解剖和生理死腔无明显改变E 肺弹性回缩能力减弱答案:D49. 内脏痛的特征是A 疼痛常较轻B 对缺血不敏感C 疼痛局限D 定位清楚E 对切割、烧灼不敏感答案:E50. 氧分压下降对呼吸的影响是A 氧分压越低呼吸中枢兴奋性越高B 缺氧直接兴奋呼吸中枢C 缺氧是维持呼吸的经常性生理性刺激D 缺氧通过外周化学感受器使呼吸抑制E 缺氧直接抑制呼吸中枢答案:E 51. 哪一项血气参数最能反映肺通气状况A pHB SaO2C BED PaC

52、O2E PaO2 答案:D52. 关于肾血液循环特点的叙述，错误的是A 肾小球毛细血管血压高B 血流量大C 血液分布不均匀D 肾血流量很不稳定E 肾小管周围毛细血管血压低答案:D53. 牵涉痛的可能机制是A 传导道似本体感觉B 两部位的传人纤维止于相邻脊髓节段C 体表的传人纤维止于前角细胞D 大脑皮层病变E 患病内脏和被牵涉体表部位传人纤维终止于同一脊髓节段答案:E54. 下列有关p50的叙述，错误的是A P50是用氧解离曲线求出的SO2在50%的PaO2数值B 碱中毒时可降低C 多次输入库存血时P50降低为D 正常值约为26.6mmHg(3.5kPE 温度增高使P50降低答案:E55. 致痛

53、物质是指A 组织释放的5-羟色胺B 组识释放的缓激肽C 组织释放的H+或K+D 能引起痛觉的化学物质E 组识释放的组识胺答案:E56. 剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对A 纵隔移位B 纵隔摆动C 反常呼吸D 通气/血流比值增加，致肺内分流E 心排血量降低答案:D57. 人体抵抗寒冷的调节反应是A 皮肤血管收缩B 甲状腺分泌增加C 寒战D 采取防寒措施E 以上都不是答案:A58. 关于温度和pH对心肌的影响叙述错误的是A 窦房结受温度的影响最明显B pH偏高，心肌收缩力增强C 氢离子能抑制钙离子内流而增强心肌收缩力D 在一定范围内温度升高，心率加快E PH降低，心肌收缩力

54、减弱答案:C59. 肺内压的变化是A 吸气末等于呼气末B 吸气时大于呼气时C 吸气末大于呼气末D 吸气时等于呼气末E 吸气时等于呼气时答案:A60. 激素作用的特异性，下述错误的是A 有的作用于靶腺B 有的广泛影响细胞代谢C 有选择性地作用于某些器官、腺体细胞D 可作用于全身所有组织细胞E 有的只与胞膜或胞浆受体结合发挥作用答案:D 61. 氧在血液中运输方式主要是A 以碳酸盐的形式B 与血红蛋白结合C 以上均是D 溶解在血浆中E 以上均不是 答案:B62. N20的特点是A 在体内代谢性高B 对气道刺激性强C 化学性质不稳定D 血气分配系数低E 易燃烧、爆炸答案:D63. 神经细胞静息电位形

55、成的机制是A 钠离子的平衡电位B 氯离子的平衡电位C 钙离子的平衡电位D 镁、钾、钠离子的平衡电位E 钾离子的平衡电位答案:C64. 分泌胰岛素的细胞是A 胰腺D1细胞B 胰腺D细胞C 胰腺A细胞D 胰腺B细胞E 胰腺PP细胞答案:D65. 心脏的自律性来源于A 心脏特殊传导系统B 心血管中枢C 心室肌细胞D 交感神经E 心房肌细胞答案:A66. 肥胖对生理功能的影响，错误的是A 使功能余气量增加B 使肺活量、深吸气量减少C 使通气/血流比值失调D 使肺-胸顺应性降低E 使肺泡通气量降低答案:A67. 正常心跳的起搏点是A 心房肌B 窦房结C 蒲肯野纤维D 房室结E 房室束答案:B68. 胸廓

56、与肺的顺应性与下述哪项成正变A 呼吸肌的收缩力B 单位压力变化引起的容积变化C 肺泡的弹性回缩力D 气道阻力E 弹性阻力答案:B69. 肺的闭合容量是指A 余气量B 两侧肺呼出的气量C 一侧肺呼出的气量D 闭合气量E 闭合气量与余气量之和答案:E70. 肾脏的基本功能单位是A 集合管B 肾单位C 肾小体D 肾小管E 肾小球答案:B 71. 加强呼吸时，其动力来自A 肋间外肌B 膈肌C 肋间外肌、膈肌、肋间内肌D 肋间内肌E 肋间外肌与膈肌 答案:C72. 有关肺循环的正确描述是A 缺氧易引起肺血管收缩B 以上全不对C 肺毛细血管楔压反映右心工作状态D 肺动脉平均压约为20mmHg(2.7kPE

57、 肺循环血流量约占全身总血量的20%答案:A73. 关于血流量的叙述正确的是A 血流量是指单位时间内流经血管某-截面的血量B 血流量与血管的压力差呈反比C 血流速度快、血管口径小、血液黏滞度高易产生湍流D 血流量与血管的半径呈反比E 血流量与血管的长度和血液黏滞度呈正比答案:A74. 生理无效腔量在潮气量中约占多少A 40%B 30%C 20%D 5%E 10%答案:B75. 对体温调节起关键作用的部位是A 脑下部后部B 以上都不对C 延髓网状结构D 脑下部前部和视前区E 大脑皮层运动区答案:D麻醉科主治医师考试(麻醉药理学)试题及答案(二)麻醉药理学(二)一、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 局麻药经静脉注入而产生麻醉者称静脉麻醉1. 下列哪种药物注入后会引起血压升高，心率下降A -羟丁酸钠B 氯胺酮C 硫喷妥钠D 氟哌啶E 氟哌啶醇答案: