2023年吉林主治医师(内科)考试考前冲刺卷（6）

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1、2023年吉林主治医师(内科)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共41题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，22岁，休克，测中心静脉压196kPa(2 cm H2O)，血压68kPa(8060mmHg)，心率116次分，尿量10mlh，首选治疗为A：补充血容量B：静注西地兰C：静点低分子右旋糖酐D：静点阿托品E：多巴胺 2.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A：血液与胃内食物混合所致B：血液与胃内粘液混合所致C：血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D：鲜血与唾液混合所致E：血红蛋白的铁经硫

2、化物作用生成硫化铁 3.检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚A：大小、数量及活动度B：硬度及有无压痛C：原发病灶D：有无红肿及粘连E：有无瘢痕及瘘管 4.下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因A：睡眠时迷走神经兴奋性增高B：迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足C：仰卧时肺活量减少D：卧位时下半身静脉回流量增多E：血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢 5.关于嗜睡下列哪项不正确A：为病理性持续睡眠B：可有定向障碍C：针刺能使之转醒D：可以发生错觉E：对言语无反应 6.关于脾肿大的分级，以下哪项正确A：中度肿大-深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线B：中度肿大-深吸气时，脾下缘超出脐平线C：高度

3、肿大-深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D：轻度肿大-深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E：中度肿大-深吸气时，脾下缘超出左肋缘12cm 7.女性，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96gL，尿蛋白(+)；双下肢轻度水肿，其原因可能为A：肝硬化B：慢性肾炎C：二尖瓣狭窄致右心衰D：粘液性水肿E：营养不良 8.患者，男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑A：慢性支气管炎B：支气管扩张C：肺结核D：肺炎E：结节病 9.估计血容量最好的指标是A：中心静脉压B：动脉收缩压C：动脉舒张压D：脉压E：肺毛细血管楔压 10.咯

4、血与呕血的区别下述哪项不正确A：咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状B：咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色C：咯血为酸性，呕血为碱性D：咯血较少伴有黑便，呕血常有E：咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣 11.体内胆红素来源于以下各项，除外A：衰老的红细胞的血红蛋白B：骨髓未成熟红细胞的血红蛋白C：肌红蛋白D：碱性磷酸酶E：肝游离血红素 12.在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列哪种疾病A：胃粘膜脱垂B：胰腺癌C：急性胆囊炎D：急性胃炎E：阑尾炎 13.男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温5，血压57kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑A：偏头痛

5、发作B：脑出血C：脑炎D：蛛网膜下腔出血E：脑神经纤维瘤 14.下列哪项不属于淤血性肝肿大A：Budd-Chiari综合征B：心包炎C：心包积液D：慢性右心功能不全E：肝内胆汁淤积 15.粘液性水肿患者，水肿主要表现于A：身体下垂部分B：眼面C：全身D：胸腔E：腹腔 16.盐类泻药导泻的机制是A：造成肠粘膜吸收障碍B：使肠腔内渗透压增高C：使肠粘膜分泌增多D：促进肠蠕动增快E：以上都不是 17.女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是A：粘液性水肿B：肝硬化C：右心衰D：淡漠型甲亢E：营养不良 18.女

6、性，56岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为A：呋塞米B：氢氯噻嗪C：利尿酸钠D：螺内酯E：甘露醇 19.内源性致热源存在于A：单核细胞中B：微生物病原体中C：淋巴细胞中D：红细胞中E：坏死组织中 20.男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压2kPa(12cmH2O)，血压1280kPa(9060mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗A：呋塞米B：异丙肾上腺素C：酚妥拉明D：西地兰E：阿托品 21.偏头痛发作时，常用的药物是A：苯噻啶B：普萘洛尔C：硝苯吡啶D：甲基麦角酸丁醇酰胺E：咖啡因麦角胺 22.女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压

7、痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68 gL，白细胞210 9 L，血小板2010 9L。诊断考虑A：再生障碍性贫血B：巨幼红细胞性贫血C：溶血性贫血D：血小板减少性紫癜E：急性白血病 23.下列哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A：左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸B：左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸C：左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸D：患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸E：患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸 24.男性，45岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙

8、型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50UL，白蛋白37 gL。上消化道造影无异常，诊断考虑A：原发性肝癌B：心源性肝硬化C：原发性胆汁性肝硬化D：肝炎后肝硬化(代偿期)E：肝炎后肝硬化(失代偿期) 25.关于牵涉痛，下列哪种说法不正确A：十二指肠溃疡穿孔可放射至背部B：急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部C：心绞痛可放射到右肩D：胆绞痛可放射至右肩E：肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射 26.胃酸分泌增多引起的腹泻是A：胃泌素瘤B：大部分肠切除术后C：服甘露醇D：服用乳果糖E：肠易激综合征

9、27.平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达A：500mlB：1500mlC：2000mlD：1000mlE：2500ml 28.慢性腹泻是指A：腹泻持续或反复发作超过2周者B：腹泻持续或反复发作超过20天者C：腹泻持续或反复发作超过1个月者D：腹泻持续或反复发作超过2个月者E：腹泻持续或反复发作超过半年者 29.过敏性紫癜最常见的类型为A：腹型B：关节型C：肾型D：紫癜型E：混合型 30.周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀A：20gLB：30gLC：50gLD：70gLE：100gL 31.感染性发热最常见的病原体是A：细菌B：病毒C：真菌D：立克次体E：肺炎支原体 32.女性，6

10、0岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183molL(17mgdl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A：胆囊结石B：慢性胰腺炎C：胰头癌D：慢性肝炎E：肝癌 33.患者，女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压2013kPa，尿红细胞+，蛋白+。诊断考虑A：慢性肾小球肾炎B：急性肾小球肾炎C：急性肾盂肾炎D：泌尿系感染E：肾病综合征 34.体温39以上，一昼夜间温差大于2，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于A：稽留热B：弛张热C：间

11、歇热D：不规则热E：回归热 35.女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40UL。最可能的诊断是A：原发性胆汁性肝硬化B：继发性胆汁性肝硬化C：原发性肝癌D：肝炎后肝硬化E：肝外胆道梗阻性黄疸 36.女性，20岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为A：红色不凸出皮肤B：压之不褪色C：呈红色出血点D：直径2cmE：呈粉红色丘疹 37.女性，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为A：镇静剂B：吸氧C：输血、补

12、液D：呼吸兴奋剂E：血管升压素(又称垂体后叶素) 38.血清胆红素正常值为A：34molL，即0mgdlB：34molL，即0mgdlC：17molL，即0gdlD：17molL，即0gdlE：17molL，34molL 39.男性，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑A：小肠疾病B：肾结石C：肠道寄生虫病D：肠穿孔E：急性阑尾炎 40.左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是A：肺泡弹性减退，肺活量减少B：肺淤血使气体弥散功能降低C：肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢D：右心房与上腔静脉压升高E

13、：血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢 41.人体呕吐中枢位于A：大脑皮层B：延髓外侧网状结构背面C：延髓第四脑室的底面D：丘脑E：脑桥 二、多项选择题（共41题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.IgA肾病发病前常有A：消化道感染B：泌尿道感染C：上呼吸道感染D：肺部感染E：皮肤感染 2.IgA肾病血尿的特点是A：尿检尿红细胞增多，以变形红细胞为主B：肉眼血尿可反复发作C：肉眼血尿发生后可转为镜下血尿D：可呈持续性或间发性镜下血尿E：可为突发性肉眼血尿，持续数小时至数日 3.IgA肾病合并急性肾衰竭，肾活检显示为A：部分的小新月体形成B：轻微型肾小球病变C：弥漫性新月体形

14、成D：急性肾小管坏死E：广泛的红细胞管型 4.IgA肾病的临床表现是A：少数IgA肾病可合并急性肾衰竭B：少数患者可呈恶性高血压C：起病前多有感染D：好发于青少年男性E：血尿 5.IgA肾病的实验室检查为A：相差显微镜显示变形红细胞为主B：血IgA升高C：尿蛋白可阴性D：尿沉渣检查显示红细胞增多E：少数患者呈大量蛋白尿(5天) 6.IgA肾病表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿(18天)的治疗为A：避免劳累B：避免使用肾毒药物C：应用糖皮质激素和细胞毒药物D：扁桃体反复感染者应做手术摘除E：预防感冒 7.ACEI对于表现为慢性肾炎的gA肾病的作用是A：延缓肾功能恶化B：减少肉眼血尿C：减少尿蛋白D：抑制免疫反应E：控制血压 8.IgA肾病的预后是A：表现为急进性肾炎的IgA肾病患者预后差B：呈弥漫性新月体形成者肾功能进行性恶化C：大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭D：表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿者预后较好E：呈现恶性高血压、持续性高血压者预后差 9.诊断原发性IgA肾病时，必须排除A：过敏性紫癜肾炎B：薄基底膜肾病C：膜性肾病D：链球菌感染后急性肾小球肾炎E：慢性酒精性肝硬化