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1、吩噻嗪类吩噻嗪类硫杂蒽类硫杂蒽类 丁酰苯类丁酰苯类其他药物其他药物泰尔登泰尔登氟哌啶醇氟哌啶醇五氟利多五氟利多二甲胺类二甲胺类 氯丙嗪氯丙嗪*哌嗪类哌嗪类 奋乃静奋乃静哌啶类哌啶类 硫利达嗪硫利达嗪机制机制 阻断结节阻断结节漏斗多巴胺通路的漏斗多巴胺通路的D2样受体样受体催乳素催乳素乳房肿大、泌乳乳房肿大、泌乳FSH、LH延迟排卵延迟排卵催乳素抑制因子催乳素抑制因子促性腺激素促性腺激素生长激素生长激素糖皮质激素糖皮质激素治疗精神病治疗精神病治疗神经官能症治疗神经官能症呕吐和顽固性呃逆呕吐和顽固性呃逆人工冬眠人工冬眠1.治疗精神病治疗精神病w对精神分裂症主要用于对精神分裂症主要用于型，对型，对
2、型疗型疗效差甚至加重病情效差甚至加重病情w对急性患者效果显著，对慢性疗效差对急性患者效果显著，对慢性疗效差w不能根治，需长期用药甚至终生治疗不能根治，需长期用药甚至终生治疗2.治疗神经官能症治疗神经官能症对焦虑、紧张、不安、失眠有效小剂量对焦虑、紧张、不安、失眠有效小剂量3.呕吐和顽固性呃逆呕吐和顽固性呃逆多种药物强心苷、吗啡、四环素等多种药物强心苷、吗啡、四环素等及各种疾病尿毒症、恶性肿瘤引起及各种疾病尿毒症、恶性肿瘤引起的呕吐的呕吐对晕动症晕车、船所致的呕吐无效，对晕动症晕车、船所致的呕吐无效，前庭刺激引起，运用抗组胺药止呕前庭刺激引起，运用抗组胺药止呕4.人工冬眠人工冬眠提高机体对缺氧的
3、耐受力提高机体对缺氧的耐受力减轻机体对损伤性刺激的反响减轻机体对损伤性刺激的反响体温体温根底代谢根底代谢组织耗氧量组织耗氧量人工冬眠人工冬眠 其他吩噻嗪类药物如其他吩噻嗪类药物如 奋乃静奋乃静perphenazine 氟奋乃静氟奋乃静 fluphenazine 三氟拉嗪三氟拉嗪 trifluoperazine 硫利哒嗪硫利哒嗪 thioridazine与三环类抗抑郁药构造类似，有与三环类抗抑郁药构造类似，有弱抗抑郁作用弱抗抑郁作用选择性阻断选择性阻断D2受体，抗精神病作受体，抗精神病作用强用强苯二氮卓类苯二氮卓类特异性阻断中脑皮质，中脑边缘系统的特异性阻断中脑皮质，中脑边缘系统的5-HT、DA
4、受体。受体。几无锥体外系反响不良反响几无锥体外系反响不良反响不良反响：粒细胞缺乏不良反响：粒细胞缺乏 检测血象检测血象躁狂症根本表现躁狂症根本表现 1心情高涨心情高涨 2思想活动加速思想活动加速 3活动添加活动添加 能消除抑郁症病人的心情低落，并防止能消除抑郁症病人的心情低落，并防止复发，却不会使正常人兴奋。复发，却不会使正常人兴奋。但可诱发双相情感妨碍病人出现躁狂发但可诱发双相情感妨碍病人出现躁狂发作。作。History1950s年代末始运用，此前，主要电抽搐年代末始运用，此前，主要电抽搐治疗抑郁症治疗抑郁症1960s80年代末，主要运用三环类抗年代末，主要运用三环类抗抑郁药抑郁药TCAs1
5、970s年代出现四环类抗抑郁药年代出现四环类抗抑郁药1990s年代选择性年代选择性5-HT再摄取抑制药再摄取抑制药SSRIs非选择性单胺再摄取抑制药三环类非选择性单胺再摄取抑制药三环类NANA再摄取抑制药再摄取抑制药5-HT5-HT再摄取抑制药再摄取抑制药丙米嗪imipramine，米帕明 多塞平 doxepin阿米替林amitriptyline 地昔帕明desipramine,去甲丙米嗪氟西汀amitriptyline，百忧解三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药 Tricycle antidepressants,TCAsw M受体阻断：口干、便秘、眼压升高、排尿困难、认知功能受损 w1受体阻断：体位
6、性低血压、头昏、嗜睡 w2受体阻断：对抗可乐啶的降压作用 w H1受体阻断：镇静、体重添加地昔帕明地昔帕明desipramine,desipramine,去甲丙米嗪去甲丙米嗪强效选择性强效选择性NANA摄取抑制药摄取抑制药轻中度抑郁症，脑内轻中度抑郁症，脑内NANA缺乏为主的抑郁症缺乏为主的抑郁症氟西汀氟西汀amitriptylineamitriptyline，百忧解，百忧解全球处方量最大的抗抑郁药全球处方量最大的抗抑郁药不良反响少而轻，较平安，抗抑郁效果不良反响少而轻，较平安，抗抑郁效果与与TCAsTCAs相仿或略优相仿或略优禁与禁与MAOIMAOI合用，引起合用，引起5-HT5-HT综合征。综合征。
抗精神失常药临床ppt课件
