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1、银屑病的治疗与护理基本概念w常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病w皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）w大量无菌性脓疱（脓疱型）w具有关节炎（关节病型）w绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）病因与发病机制w 多基因遗传性皮肤病w 遗传因素：20%有家族史w 环境因素：感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用临床表现w 银屑病可见于各个年龄，初发年龄以1545岁居多，男女发病无大差异w 分类 寻常型（99%）关节病型 脓疱型 红皮病型寻常型银屑病初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为境界清楚的红色斑块，上覆厚层鳞屑。具有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象自觉不同程度瘙痒，
2、冬重夏轻寻常型银屑病特征表现w 轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，蜡滴现象w 刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象w 刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象，刮破真皮乳头顶部的小血管蜡滴现象蜡滴现象薄膜现象薄膜现象点状出血点状出血好发部位好发部位头皮腰骶部肘膝躯干点滴状点滴状地图状地图状混合状环环 状状花瓣状花瓣状病程 进行期：不断有新出皮疹，皮损色潮红。一些刺激如针刺，皮肤破损后可在受损部位出现皮疹，此即同形反应。稳定期：病情稳定，基本上无新出疹，原有皮损缓慢发展，皮疹不断扩大，较厚，鳞屑较多。消退期：皮疹数目日渐减少，缩小变平，有的皮损中央消退而呈环状，鳞屑较少，且易被刮去。皮疹消退
3、后可遗留浅色斑。下肢，腰骶部及头皮的皮损消退常较迟。稳定期消退期进行期关节病型银屑病w 以指、腕、趾、关节多见红肿疼痛、梭形肿胀，关节强直变形活动受限，重者大关节积液红肿，功能障碍，男性多。脓疱型银屑病w 泛发的粟粒大小脓疱。早期出现急性炎性红斑，在此基础上出现针尖至粟粒大小脓疱。红皮病型银屑病w 全身皮肤潮红w 早期原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身出现弥漫性潮红，可见片状正常“皮岛”，急性期过后，每天有大量鳞屑脱落，病程长w 严重的全身症状外用药物治疗w 糖皮质激素霜剂或软膏w%维生素A酸霜剂w 角质促成剂如焦油制剂、蒽林软膏(地蒽酚软膏)、水杨酸软膏。w 维生素D3的衍
4、生物如钙泊三醇软膏全身治疗w 维A酸类：适用于各型银屑病。阿维A酯1.0mg/(kg.d)口服。w 免疫抑制剂：适用于红皮病型、脓疱型及关节病型银屑病。甲氨喋呤每周10mg口服，还可用环孢素、他克莫司或雷公藤多甙。w 抗生素：感染明显或泛发性脓疱性银屑病物理治疗w UVB光疗：中波紫外线（UVB290320nm)用于中、重度银屑病和局部顽固性皮损的治疗，可单用或联用，一般每周治疗23次。w 光化学疗法：内服或外用补骨脂素后照射长波紫外线（UVA320400nm），2次/周。w 浴疗：水浴、矿泉浴、焦油浴、糠浴、中药浴等。中医治疗 根据中医辨证，给予清热凉血、凉血活 血、活血化瘀等中药。皮肤护理
5、 穿棉质内衣，勤换衣物，防止皮肤感染 宜用温水（3539）洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴 避免外伤，勤剪指甲，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损 瘙痒剧烈时可轻拍皮肤，按医嘱使用外用药物 不可强行剥离皮屑或刺破脓疱，以免造成局部感染。饮食护理清淡为主，进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素（新鲜水果、蔬菜、黄豆、豆腐等）忌食鱼虾，牛肉，羊肉，海鲜等发物忌烟酒，浓茶，咖啡，辛辣刺激性食物使用激素时，注意低盐饮食，防止水肿发生及加重用药护理毛发部位皮损应将毛发剪短或剪去后再擦药从低浓度、小面积用起，观察反应，用药前洗热水浴去鳞屑，皮损广泛分区涂药，防中毒对进行期的皮损，禁大面积使用皮质激素类外用药，避免诱发红皮病心理护理w 介绍疾病相关知识，鼓励病人树立信心，积极配合治疗w 保持乐观的情绪健康教育w 消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息w 忌刺激饮食，控制上呼吸道感染，积极治疗感染病灶w 注意劳逸结合，养成良好的饮食起居习惯 w 适当运动，增强抵抗力，增加关节活动度，有规律肢体运动，防止关节障碍
银屑病的治疗与护理
