眼科操作护理常规新版

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1、眼科操作护理常规新版：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】Company number测目的：目的：1、了解视力状况。目2、观察术后视力改善情况。3、为某些疾病诊断作参考。4、验光配镜。力评估：评估：1、评估患者合作程度。1）如年老者要将语速放慢，声调提高，才方便患者听清楚。2）小儿会认视力表者，应耐心，儿童反应力慢，测试时间不宜太长，儿童注意力不容易集中。3）不认识视力表者应先教会其认视力表。4）病人拒测者，先 耐心向病人说明测视力的目的，若其坚持不测，在病历本视力一格中注明拒测。5）眼部情况6）术后复查患者，换完药后在测视力，先测未手术眼，后测术眼；7）观察询

2、问有无义眼；8）眼部急性期炎症者，可不测视力，以免有误差。操作流程：操作流程：1、操作前与患者沟通，如“请问您是 XX吗一会儿我要问您查视力，请问您眼睛么不舒服，一会儿给您检查的过程中请您不要紧张，和我配合下，您先稍等我先准备用物。2、准备用物：一次性挡眼牌、小孔挡眼牌、手电筒、指示棍、笔、视力表灯箱3、打开灯箱检查视力表灯箱是否处于备用状态。4、操作过程做好核对解释工作“您好，请问您是 XX吗现在我要为您测视力，请问您认识视力表吗那好，请您坐好，拿好挡眼牌挡住左眼，被检者面对视力表而站 5m 距离（或将反光镜置于处，视力表挂于被检查者头部上方，视力表与眼部水平位），挡眼牌完全遮住未检测眼，注

3、意不要压迫眼球，测视力时，一般先右后左。测视力“请您说出我指示棍上方的 E字开口方向”检查者由上至下依次指出视力表上“E”字，并要患者指出缺口方向，将能辨认的视力标记为该眼远视力，如一行有 2个不能辨认，可记为，若一行只能辨认出 2 个记为+2病人不能看清时，例如：“您能看清最上方的 E字开口吗请您挡好眼睛，一直往前走直到看清为止。”视力不能辨认者，让检查者逐步走向视力表直到认出视标为止。根据距离换算视力，公式为视力=检查距离（m/5m即视力每缩短 1 米减少）指数：走进 1m 不能辨认者，则改为数手指，被检者背光而立，检查者将手指放在患者眼前由近到远，让患者说出手指数目，记录能数清最远数目距

4、离。例如：指数/30cm“现在要为您查指数，请您告诉我能看到几根手指”手动：手指近到眼前 5cm分不清者，则改为检查者以手在患者眼前左右摆动，由近到远，记录能看到最远距离如手动/10cm“现在要为您查手动，请告诉我手动了吗”光感：不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，记录能看到光亮者为光感（LP）不能看到者为无光感（黑曚）“现在要为您查光感，请告诉我眼前有亮吗”记录：将测试结果正确的记录在病历本上，并签字。并将结果告诉患者或家属。整理用物：如用小孔挡眼牌，则需浸泡消毒备用。注意事项注意事项1、戴矫正眼镜者，应先检查裸眼视力，后查戴镜视力。2、视力低于者测小孔视力。3、目力室，应光

5、线充足，或用灯光照明。评分标准评分标准项目项目仪表护理评估总分总分54技术操作要求技术操作要求仪表端庄，服装整齐患者的合作程度眼部情况准备用物（缺一项扣 1分）检查灯箱是否处于备用状态操作前准备15做好核对解释工作正确指导患者如何辨认缺口方向协助患者取舒适坐位，注意节力原则操作中告知患者用挡眼牌遮住未检测眼，勿压迫眼球41查视力时一般先右后左，先健后患。术后患者先查未手术眼再查术眼3实得分实得分522643224备注备注正确检查视力，检测时由上而下指出裸眼视力低于查小孔视力（低于时可不查）不能辨认者，正确查指数手指近到 5cm，不能辨认指数者，正确查手动不能看见眼前手动者，正确查光感根据检查结

6、果正确做好记录并签字将结果交由患者或家属并告知检查结果操作后评价理论51020整理用物操作熟练 记录准确目的及注意事项555555251020滴眼药法滴眼药法目的目的1、防治眼部疾病2、眼部检查前的散瞳、缩瞳（眼底检查、散瞳验光、YAG激光）3、眼部表面麻醉评估评估1、眼部情况评估眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。2、眼部有无药物过敏史3、患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。准备准备1、执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。2、操作者洗手、戴口罩。3、用物 眼药水（检查滴眼液质量、有效期）无菌滴管或滴瓶、消毒棉签或棉球、装医疗垃圾容

7、器操作方法及程序操作方法及程序1、严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。2、患者取仰卧位或仰坐位。3、操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物，不反复擦拭。4、操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱病人向上看，右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。药液量为一滴或两滴。5、嘱患者轻闭眼 1-2分钟。6、用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。7、协助患者取舒适体位。8、污染用物分类处理。9、观察用药后反映。注意事项注意事项1、严格查对制度。2、需滴用两种以上眼药水时，要有时间间隔，不可同时滴入，一般间隔 5-10分钟以上。3、如同时双眼滴药时，先滴健眼，再滴患眼。4、角膜穿通伤、角膜

8、溃疡、手术后患者滴眼药时动作要轻，勿给眼球施加压力。5、滴药时，药瓶口一般距眼睑 1-2cm，勿使药瓶口碰到眼睑及睫毛，以防眼药瓶内药液被污染。6、如滴用散瞳药、缩瞳药、后要指导患者用无菌棉签或棉球压迫泪囊区 2-3分钟，防止药液流入鼻腔被吸收后产生毒素反应。儿童滴眼时要特别注意按压泪囊区。7、角膜感觉灵敏，药液不可直接滴在角膜上，嘱患者滴药后不要用力闭眼，防止药液外溢。8、正常结膜囊容量为，滴眼药时每次一滴，不易太多，以免药液外溢，造成浪费。9、如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离，用物消毒。10、混悬药液用前要摇匀。11、眼药水开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存，生物制品需放冰箱，防止药物

9、变质。滴眼药法评分标准滴眼药法评分标准项目项目仪表仪表得分得分5技术操作要求技术操作要求仪表端庄、服装整齐眼部情况评估眼部有无药物过敏史患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。应得分应得分5222723102510实得分实得分评估评估6操作前操作前准备准备12执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。操作者洗手、戴口罩用物准备齐全，放置合理。操作过程操作过程32严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。患者取仰卧位或仰坐位。操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物，不反复擦拭。操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱病人向上看，右手持眼药瓶将药液滴入穹窿

10、部结膜囊内。药液量为一滴或两滴。嘱患者轻闭眼 1-2分钟。用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。操作后操作后17协助患者取舒适体位。污染用物分类处理。观察用药后反应。洗手、摘口罩。23555262评价评价理论分理论分总分总分820100动作轻巧、稳重、准确，注意节力原则语言得当，取得病人合作。涂眼膏法涂眼膏法目的：目的：1、治疗眼部疾病，药物在眼内的停留时间长，药物效果较持久。一般用于术后及眼外伤、眼部炎症，需要包眼的患者。2、散瞳验光 睡前涂药膏。评估：评估：1、眼部情况评估：眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。睫毛的情况，有无倒睫。2、眼部有无药物过敏史。3、患者的合作

11、程度，对眼部用药知识的了解情况。准备：准备：1、执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。2、操作者洗手、戴口罩。3、用物 眼药膏（检查药物有效期）消毒棉签、装医疗垃圾容器操作程序：操作程序：1、严格三查八对，查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。2、用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。3、患者取仰位或坐位，头稍后仰，操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上注视，暴露下结膜囊，另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜内，嘱患者轻闭眼 1 分钟，促使眼药膏在结膜囊内与泪液混合均匀分布。用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。4、协助患者取舒适体位。5、用物分类处理。

12、6、观察用药后的反应。注意事项：注意事项：1、严格查对制度。2、如眼部有分泌物或眼睑及周围皮肤不清洁，应先用生理盐水棉签清洁干净再涂眼膏。3、挤眼膏时要注意拉开睑缘，并检查睫毛情况，避免睫毛连同眼膏夹在结膜囊内。4、用软管涂眼膏，软管口不可触及眼部。5、角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者动作要轻，勿给眼球施加压力。6、观察药物副作用，儿童涂阿托品眼膏要特别注意告知患儿家属药物毒性反应。7、如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离，用物消毒。8、眼药膏开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存，生物制品需放冰箱，防止药物变质。涂眼膏法评分标准涂眼膏法评分标准项目项目仪表仪表评估评估得分得分57眼部情况评估技术

13、操作要求技术操作要求仪表端庄，服装整齐应得分应得分52实得分实得分眼部有无药物过敏史患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情部操作前操作前准备准备12执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用操作者洗手、戴口罩用物准备齐全，放置合理。操作操作过程过程31严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。患者取仰卧位或仰坐位，头稍后仰，操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上注视，暴露下结膜囊，另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜囊内，嘱患者轻闭眼1 分钟，促使眼药膏在结膜囊内与泪液混均匀分布，用棉签擦净睑缘及睫

14、毛上的眼药膏。操作后操作后17协助患者取舒适体位。污染用物分类处理。观察用药后反应。洗手、摘口罩。325258617555253评价评价理论分理论分总分总分820100动作轻巧、稳重、准确，注意节力原则语言得当，取得病人合作。换药常规换药常规目的目的：1、清洁消毒眼部伤口，预防感染。2、观察病情变化。3、给予药物治疗。评估评估：1、评估患者眼部情况（病情有无好转或感染）2、患者的合作程度。准备工作：准备工作：1、洗手戴好口罩帽子。2、用物：无菌棉签、PVP、胶布、无菌纱布、眼药水/膏、生理盐水、弯盘程序：程序：1、核对解释取得配合。2、病人取坐位或仰卧位，轻轻打开眼垫，无菌生理盐水棉签擦净分泌

15、物或残留在睑缘的眼膏。3、PVP溶液消毒局部皮肤，由内向外环形消毒，嘱病人轻轻睁开眼睛，检查创口或病变情况。4、如病人局部刺激症状较重，可用棉签轻轻拉开上下睑，注意不要压迫眼球。5、遵医嘱给予药物治疗，点眼水或膏。6、无菌纱布盖眼，胶布固定。注意事项：注意事项：1、PVP不可进入眼内，以免损伤角膜上皮。2、动作轻柔，注意无菌观念。眼球勿施加压力。换药常规评分标准换药常规评分标准项目项目仪表仪表评估评估操作前操作前准备准备得分得分5414技术操作要求技术操作要求仪表端庄，服装整齐评估患者全身状况及眼部情况。患得的合作程度。执行告知制度，向患者详细解释操作目的、配合方法。操作者洗手、戴口罩。用物准

16、备齐全，放置合理。应得分应得分522实得分实得分52758操作操作过程过程33查对医嘱，再次确认患者姓名、眼别。患得取坐位或仰卧位，轻轻打开眼垫，无菌操作后操作后1717评价评价理论分理论分总分总分7 72020100100生理盐水棉签擦净分必物或残留在睑缘的眼膏。PVP 溶液消毒局部皮肤，由内向外环形消毒，嘱患者轻轻睁开眼睛，检查创口或病变情况。如患者局部刺激症状较重，可用棉签轻轻拉开上下睑，注意不要压迫眼球。遵医嘱给予药物治疗，点眼水或膏。无菌纱布盖眼，胶布固定。协助患者取舒适体位。污染用物分类处理。询问患者处理后反应。洗手、摘口罩。动作轻巧、稳重、准确，病人疼痛反应小。语言得当，取得病人

17、合作。8543555252剪睫毛剪睫毛目的：目的：手术需要，可使术野清洁，便于术中操作评估：评估：1、眼睑有无松弛皱褶，睫毛位置方向2、合作程度准备工作：准备工作：1、洗手，戴口罩2、物品准备：弯盘、眼科弯剪、无菌纱布（两块）红霉素眼膏操作程序：操作程序：1、查对医嘱再次确认患者姓名眼别，取得合作。2、协助病人取仰卧位或仰坐位。3、在剪刀两片刀刃上涂一层眼药膏，目的是使剪断的睫毛粘附其上。嘱患者闭眼，左手分开上下睑，右手持剪刀按顺序剪去睫毛。如老年患者皮肤松弛者，睫毛位置暴露欠佳，剪睫毛时，应尽量绷紧皮肤，以免剪破睑缘皮肤。注意事项：注意事项：1、注意核对床号姓名及术眼别2、操作要轻手要稳，剪

18、刀与睑裂平行，以防剪刀误碰角膜及皮肤3、如有皮肤松弛者，剪睫毛时，应尽量绷紧皮肤，睫毛浓密者应分几次剪净，剪刀上应多涂眼膏，以防散落睫毛落入眼睛4、对老人儿童精神紧张者要妥善固定头部，并尽量取得病人合作5、操作结束后，消毒用物，并向患者说明眨眼时会有扎痒不适感觉，嘱患者勿用手揉眼，注意用眼卫生，以防感染。剪睫毛剪睫毛项目项目仪表仪表评估评估总分总分510操作要求操作要求仪表端庄 服装整齐眼睑情况及睫毛位置方向合作程度实得分实得分 应得分应得分555465566336334335操作前操作前准备准备操作操作过程过程10洗手戴口罩备齐用物40三查七对 取得合作患者取仰卧位将少许眼膏均匀的涂在弯剪上

19、右手持剪刀，左手持棉签，分开上下眼睑剪上睑睫毛：嘱患者放松眼向下看将上睑向上绷紧固定于眶上缘右手持剪刀，用纱布擦去剪刀上睫毛并擦去眼睑上散落的睫毛有内眦向外眦不重复操作后操作后10健康教育整理用物洗手评价评价5动作轻巧 操作熟练理论理论总分总分20100目的及注意事项需掌握20100冲洗结膜囊冲洗结膜囊目的：目的：1、眼部手术前的常规清洁。2、冲洗结膜内异物，分泌物，及化学伤后进入眼内的化学物质。3、角膜荧光染色后冲洗。4、眼睑结膜、角膜等组织受伤时的创面清洁评估：评估：1、眼部情况，角膜有无穿通伤，化学溶液性质。2、检查眼部周围皮肤有无感染灶准备工作：准备工作：1、洗手、戴口罩、帽子。2、用

20、物：表麻药、%NaCl、受水器、输液器、棉签、碘伏、瓶套、治疗巾操作程序：操作程序：1、核对解释、取得病人合作。2、患者取仰卧位，头稍偏向冲洗侧；点一滴表麻药于下结膜囊内，嘱患者轻轻闭眼。3、将治疗巾置于冲洗侧脸颊部。4、嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部。5、操作者冲洗时，先将水流冲于面颊部，左手分开上下眼睑，右手持输液器再移至眼部，由内眦到外眦，进行冲洗，距离由近到远以增大水冲力。6、嘱患者眼球向各个方向转动，并将上下睑翻开，充分暴露结膜囊，彻底冲洗。7、冲洗完毕，无菌棉签擦净面部残留冲洗液，应一次性由内眦到外眦，不重复。8、受水器中冲洗液倒掉后与治疗巾一同浸泡于消毒液中。9、询问患者有无不

21、适。注意事项：注意事项：1、洗眼时，避免输液器触及眼睑睫毛，以免污染，造成交叉感染。2、角膜极为敏感，冲洗时不可直冲其上。3、角膜裂伤或溃疡时，冲洗时勿对眼球施加压力，以防眼内容物脱出。4、传染性眼病患者的用具，用后彻底消毒。5、翻眼睑时动作要轻，特别是上眼睑皮肤松弛，皮肤较紧，小眼球者，尤其注意翻眼禁忌症的病人6、一般冲洗时冲力不宜太大，距离 3-4cm为宜。化学烧伤的冲洗距离在10cm左右，以加大冲洗力，冲洗液应保持适宜的温度，一般以 32-37为宜，7、眼部有眼膏或分泌物用棉签擦净8、碱烧伤用酸性溶液冲洗，酸烧伤用碱性溶液冲洗冲洗结膜囊评分标准冲洗结膜囊评分标准项目项目仪表仪表得分得分5

22、技术操作要求技术操作要求仪表端庄，服装整齐眼部情况评估检查眼部周围皮肤有无感染灶。执行告知制度，向患者详细解释操作目的、配合方法。操作者洗手、戴口罩。用物准备齐全，放置合理。查对医嘱，再次确认患者姓名、眼别。患者取仰卧位，头稍偏向冲洗侧，点一滴表麻药于下结膜囊内，嘱患者轻轻闭眼，将治疗巾置于冲洗侧脸颊部，嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部。操作者冲洗时，先将水流冲于面颊部，左手分开上下眼睑，右手持输液器再移至眼部，由内眦到外眦，进行冲洗，距离由近到远以增大水冲力。嘱患者眼球向各个方向转动，并将上下睑翻应得分应得分522528510实得分实得分评估评估操作前操作前准备准备415操作操作过程过程34

23、87操作后操作后15评价评价理论分理论分总分总分720100开，充分暴露结膜囊，彻底冲洗。冲洗完毕，无菌棉签擦净面部残留冲洗液，应一次性由内眦到外眦，不重复。协助患者取舒适体位。污染用物分类处理。询问并观察患者处理后反应。洗手、摘口罩。动作轻巧、稳重、准确，病人疼痛反应小。语言得当，取得病人合作。4355252泪道冲洗操作流程泪道冲洗操作流程目的：目的：1、检查泪道有无狭窄或阻塞并判断阻塞位置2、清除泪囊分泌物，注入药物，治疗疾病3、眼内手术或泪道手术术前常规准备准备工作：准备工作：1、洗手戴口罩2、用物：注射器、冲洗针头、生理盐水、泪点扩张器、棉签、镊子及镊子筒、表麻药、弯盘评估：评估：1、

24、患者的眼部情况及泪点情况2、眼部有无药过敏史3、患者对疾病治疗的了解程度、合作程度方法：方法：1、核对解释，取得病人合作2、病人取坐位或卧位，头稍向后仰，并固定3、冲洗前用手压迫泪囊区，以排除泪囊积液，注意泪小点有无分泌物溢出4、点表麻药：结膜内滴表麻药或以表麻药浸湿棉签夹于上下泪小点之间3-5分钟。5、用注射器抽吸生理盐水，并连接针头。6、左手用棉签轻轻向下拉开眼睑充分暴露泪小点，嘱病人向上看。7、若泪小点小，用泪小点扩张器扩张。将冲洗针头垂直插入下泪小点约毫米，后向内眦部水平推进约 5-6毫米，触及鼻骨后退 1-2毫米，8、一手固定针头，另一手缓慢注入冲洗液，询问病人有无液体流入咽部，然后

25、依法冲洗上泪小点，必要时冲洗时注入治疗药物。9、冲洗时注意有无分泌物流出，如有记录量及性质。泪道不通时记录冲洗液返流情况。10、冲洗毕，用棉签擦干面部及眼部，根据冲洗结果，做好正确记录，签上全名。11、询问患者有无不适。注意事项：注意事项：1、若泪小点细小，应先扩张再冲洗。扩张泪小点时，向外侧拉直眼睑，泪点扩张器缓慢旋转进入。2、冲洗针头：钝圆，进针角度与泪小管走向保持一致，以免损伤泪道粘膜3、进针方式：不用力，轻轻进入。4、动作轻巧，准确以免损伤角结膜，进针遇阻力时，不可强行推进，以免损伤泪道。5、注入冲洗液时出现皮下肿胀示误入皮下，停止冲洗，酌情给与抗生素预防感染。泪道冲洗操作流程泪道冲洗

26、操作流程项目项目仪表仪表评估评估总分总分55操作标准操作标准穿着整齐，态度和蔼、语言亲切1、患者眼部情况及泪点情况应得分应得分52实得分实得分2、眼部药物过敏史3、患者对疾病的了解程度、合作程度操操 作作 前前准备准备操操作作程程序序10501、洗手戴口罩2、用物1、核对解释，取得病人合作2、病人取坐位或卧位，头稍向后仰，并固定3、冲洗前用手压迫泪囊区，以排除泪囊积液，注意泪小点有无分泌物溢出4、点表麻药：结膜内滴表麻药或以表麻药浸湿棉签夹于上下泪小点之间 3-5分钟5、用注射器抽吸生理盐水，并连接针头6、左手用棉签轻轻向下拉开眼睑充分暴露泪小点，嘱病人向上看。7、若泪小点小，用泪小点扩张器扩

27、张。8、将冲洗针头垂直插入下泪小点约-2 毫米，后向内眦部水平推进约 5-6 毫米，触及鼻骨后退 1-2毫米，9、一手固定针头，另一手缓慢注入冲洗液，10、询问病人有无液体流入咽部，然后依法冲洗上泪小点，必要时冲洗时注入治疗药物。11、冲洗时注意有无分泌物流出，如有记录量及性质。泪道不通时记录冲洗液返流情况12、冲洗毕，用棉签擦干面部及眼部13、根据冲洗结果，做好正确记录，签上全名。14、询问患者有无不适、1、健康宣教2、整理用物3、洗手摘口罩动作轻巧，操作流畅，语言亲切，宣教到位212824224421022152622215操作后操作后5评价评价理论理论得分得分520基础泪液分泌测定基础泪

28、液分泌测定目的：目的：1、测试副泪腺分泌功能2、用于协助干眼症的诊断评估：评估：1、患者检查眼部情况2、合作程度准备工作准备工作:1、洗手，戴口罩2、准备用物：试纸 抗生素眼药水 表麻药 弯盘 棉签操作程序：操作程序：1、解释核对，取得合作2、患者取坐位3、为患者滴表麻药，告知患者闭眼，并轻轻转动眼球 5 分钟，用棉球擦去溢出的药液4、操作者将滤纸从开口处折叠成直角，左手持棉签拉开患者下睑，嘱患者眼向上看，另一手将 5mm35mm 的滤纸折成直角端放于患者下睑外 1/3 结膜囊内，其余部分垂于皮肤表面，嘱患者轻闭眼 5分钟5、取试纸时，左手拉开患者下眼睑，嘱患者向上看，右手轻轻将试纸取出，记录

29、泪液浸湿长度，并签全名6、滴抗生素眼水7、询问患者有无不适注：刺激泪液分泌试验注：刺激泪液分泌试验目的：目的：测试主泪液分泌功能评估：评估：同上准备用物：准备用物：无表麻药操作程序：操作程序：无第四条，同上注意事项：注意事项：1、如做基础和刺激型泪分，应先做刺激后再做基础2、检查前如有分泌物先擦拭干净3、检查中告知患者不要用力揉闭眼，不要乱转动眼睛以免划伤角膜4、检查后嘱患者半小时内勿用力揉眼，以免揉伤角膜5、检查试纸包装袋有无破损或过期基础泪液分泌测定基础泪液分泌测定项目项目仪表仪表评估评估操作前操作前准备准备操作操作过程过程总分总分57843仪表端庄检查眼部情况合作程度洗手，戴口罩备齐用物

30、操作要求操作要求应得分应得分543265234233544实得分实得分核对解释，取得合作患者取坐位滴表麻药告知患者闭眼并轻转眼球，5 分钟用棉签擦去溢出的药液将试条折成直角一手拉开患者下睑并嘱患者眼向上看另一手将试条放入眼部嘱患者闭眼 5 分钟取试条时，一手拉开下眼睑，嘱患者眼向上看另一手将试条取出滴抗生素眼水详细记录签全名3324332520100操作后操作后12询问患者有无不适做好健康教育整理用物洗手评价评价理论理论总分总分520100动作轻巧，操作熟练需掌握目的及注意事项睑结膜结石剔除术睑结膜结石剔除术目的：目的：剔除结膜结石评估：评估：1、眼部情况评估 眼部是否清洁、有无分泌物、结膜有

31、无充血等。2、结膜结石的大小、数量、深浅和位置。3、患者的合作程度准备：准备：1、执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法。2、操作者洗手、戴口罩。3、用物 一次性注射针头、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素滴眼液、弯盘操作程序：操作程序：1、查对医嘱 再次确认患者姓名、眼别、结石部位。2、患者取仰卧位，滴表面麻醉药 1-2次，每次间隔 5 分钟。3、操作者左手翻开眼睑，暴露睑结膜面。4、嘱患者向手术眼睑相反的方向注视，用注射针头剔除突出结膜面的结石。5、剔除完毕后点抗生素滴眼液，、涂眼膏。注意事项注意事项：1、结石量多时应分次取出，先剔除大而突出的结膜面的结石，不可一次剔除。减少睑结膜的损伤

32、。2、结膜结石位置较深者不要强行剔除。以免形成疤痕增加异物感。3、剔除时，针头斜面向上，纵行挑开睑结膜面上的结石，以减少出血。4、麻醉要充分，以减少患者的疼痛感。睑结膜结石剔除术评分标准睑结膜结石剔除术评分标准项目项目仪表仪表评估评估得分得分510眼部情况评估技术操作要求技术操作要求仪表端庄，服装整齐结膜结石的大小、数量、深浅和位置。应得分应得分535实得分实得分患者的合作程度。操作前操作前准备准备12执行告知制度，向患者详细解释操作目的、配合方法。操作者洗手、戴口罩用物准备齐全，放置合理。操作操作过程过程29查对医嘱，再次确认患者姓名、眼别、结石部位。患者取仰卧位，滴表面麻醉药 1-2 次，

33、每次间隔 5 分钟。操作者左手翻开眼睑，暴露睑结膜面。嘱患者向手术眼睑相反方向注视，用注射针头剔除突出结膜面的结石。剔除完毕后点抗生素滴眼液，涂眼膏。操作后操作后17协助患者取舒适体位。污染用物分类处理。观察并询问患者治疗后反应。洗手、摘口罩。2525854102555252评价评价7动作轻巧、稳重、准确，病人疼痛反应小。语言得当，取得病人合作。理论分理论分20总分总分100睑结膜伪膜去除法睑结膜伪膜去除法目的：目的：去除睑结膜表面伪膜，利于药液吸收，促进眼部炎症的消散评估：评估：1、向患者解释操作目的及注意事项，取得患者合作 2、观察患者眼部情况及伪膜覆盖情况准备：准备：1、清洁双手，戴好口

34、罩、帽子 2、准备用物：表麻药 棉签 抗生素药水 眼膏 碘伏 弯盘操作程序：操作程序：1、严格执行查对制度，核对姓名、眼别2、嘱患者仰卧位，患眼点表麻药 12次，每次间隔 5 分钟，并用碘伏消毒眼部3、翻开眼睑，棉签蘸取少许抗生素眼水去除睑结膜的伪膜4、清除完毕，涂抗生素眼膏封眼5、询问患者有无不适注意事项：注意事项：1、注意无菌操作，动作轻巧。如有伪膜不宜去除，必要时备纤维镊子。患者用过的物品要及时消毒，以免造成交叉感染注意点药方法，以免污染药物2、伪膜去除后，睑结膜面会有少量出血，属正常现象，向患者做好解释工作3、去除伪膜，整理用物后，操作者要做好手部消毒，以防造成交叉感染项目项目总分总分

35、操作标准操作标准应得分应得分实得分实得分仪表仪表5穿着整齐，2态度和蔼、语言亲切3评估评估81、向患者解释操作目的及注意事项，取得合作32、观察眼部情况及伪膜覆盖情况5操作前操作前准备准备101、清洁双手戴口罩、帽子22、用物：表麻药、棉签、抗生素、眼膏、碘伏、弯盘8操操作作程程序序471、严格执行查对制度，核对姓名、眼别82、协助患者仰卧位23、患眼点表麻药 1-2次，每次间隔 5分钟54、并用碘伏消毒眼部55、翻开眼睑56、棉签蘸少许抗生素眼水去除眼睑结膜的伪膜107、去除完毕，滴抗生素眼膏封眼78、询问患者有无不适5操作后操作后51、健康教育22、整理用物23、洗手、摘口罩1评价评价5动

36、作轻巧，治疗彻底，操作流畅，语言亲切5理论理论20总分总分睑结膜伪膜去除操作睑结膜伪膜去除操作接触式眼压接触式眼压目的：目的：掌握患者的眼压情况，以便临床用药及疾病的诊断和治疗。评估：评估：1、了解患者的意识状态和合做程度，如有无青光眼病史等 2、了解患者的角膜情况，有无擦伤等 3、做好患者的心理疏导，使其积极配合准备工作：准备工作：1、洗手、戴口罩2、操作前应先检查眼压计，将眼压计至于校对试板上检查指针是否处于 0 位3、用物：眼压计 对应眼压表 棉签 爱尔凯因 75%酒精 抗生素眼药操作方法：操作方法：1、向患者解释，消除紧张情绪，以取得密切合作。2、核对姓名、眼别，询问有无眼药水过敏史，

37、严格遵守查对制度。3、患者取仰卧位，滴表麻药 12滴，嘱患者轻轻闭眼片刻。4、用棉签蘸取 75%酒精消毒眼压计试板，并晾干。5、表面麻醉后，嘱患者睁开双眼，自然放松，告知患者向上方注视某一目标或自己的手指。6、检查者左手食指与拇指轻轻分开上下睑，充分暴露角膜，嘱患者固视不动，右手持眼压计垂直于角膜中央，同时观察眼压计指针所示的刻度，并迅速重复测量 23次，（如指针刻度小于 3），应更换砝码 7.5g、10g、15g 砝码，如上测量 23次，直至指针刻度大于或等于 3 为止。7、查对眼压表，记录最终结果如砝码克数/指针刻度=8、操作完毕，滴抗生素眼水，嘱患者勿用手揉眼睛。9、询问患者有无不适。注

38、意事项：注意事项：1、测量前应检查眼压计是否处于 0 位。2、测量过程中，动作轻巧，不能对眼球施加除眼压计以外的任何压力，特别是分开眼睑的手指尤应注意。3、眼压计本身只能自然放置于角膜表面，否则将影响结果。4、连续测量不能超过 3次，眼压计每次在角膜上停留的时间不宜过长。5、测量眼压后应立即滴抗生素眼水，并嘱被检者勿揉擦眼球，以免擦伤角膜。如已擦伤角膜则停止测量并用泰利必妥眼膏包眼。接触式眼压接触式眼压项目项目仪表仪表评估评估总分总分512操作要求操作要求仪表端庄 服装整齐患者的意识状态及合作程度有无青光眼病史患者的角膜情况做好心理疏导应得分应得分542332562433332333实得分实得

39、分操作前操作前准备准备13洗手 戴口罩检查眼压计备齐用物操作操作过程过程33做好解释工作严格执行查对制度患者取仰卧位，滴表麻药用 75%酒精消毒试板嘱患者双眼放松，向上方注视某一目标分开患者上下睑，暴露角膜嘱患者固视不动将眼压计垂直于角膜中央并观察指针的刻度，迅速重复测量 2-3次如指针刻度小于 3，应更换砝码，直至指针刻度等于或大于 3 为止正确查眼压表滴抗生素眼药水，嘱患者勿揉眼操作后操作后12询问患者有无不适做好健康教育整理用物洗手评价评价理论理论总分总分 5 20 100动作轻巧 操作熟练掌握目的及注意事项224332520100结膜下注射法结膜下注射法目的：目的：1、用于治疗角膜炎、

40、巩膜炎、虹膜睫状体炎等、眼部疾病。2、用于角膜异物取出后或术后预防感染等。3、眼部手术的局部浸润麻醉。评估：评估：1、眼部有无分泌物，结膜有无疤痕，手术创口位置。2、眼部药物过敏史。3、合作程度。4、用物：棉签 无菌纱布 表麻药 碘伏 抗生素眼水 弯盘 治疗单 装有药液的的注射器 胶布 针头操作方法：操作方法：1、三查八对。2、仰卧位或坐位。3、滴表麻药 12次，每次间隔 35 分钟。4、分泌物多者，宜先冲洗结膜囊5、碘伏消毒眼睑周围皮肤。6、用棉签或用左手分开上睑或下睑，固定于上睑或下睑眶缘处（必要使用眼睑拉钩）患眼向鼻上方注视，暴露颞下穹窿部；如在颞上方球结膜下注射，则患眼向鼻下方注视，并

41、向上牵拉上睑以暴露颞上穹窿，注射针头方向与角膜缘平行，注射针头于球壁呈现 10-15角，挑起近穹窿之球结膜，避开血管，进深约 35mm，缓慢注入药物，一般每次注入药量为1ml，量大者可分注上下穹窿。7、注射毕，遵医嘱眼部用药，闭眼休息片刻，以眼垫遮盖。8、交待注意事项，观察注射后的反应注意事项：注意事项：1、注射时患者头及眼不可转动，小儿和不合作者可用眼睑拉钩。2、操作要轻，不可用力过猛，尽量避开血管，避免伤及角巩膜注射后出血即轻压数分钟，不可用力加压，角膜溃疡眼球穿通伤和内眼术后者尤需注意。3、注射部位以颞侧球结膜为宜，必要时临近病灶注射或遵医嘱。4、多次连续注射，应更换注射部位，以免影响药

42、物吸收。5、若为散瞳，拉开虹膜后粘连，散瞳药物宜注射虹膜粘连方向的近角膜缘球结膜处6、注射药物中应加 2%普鲁卡因或 2%利多卡因毫升。结膜下注射结膜下注射项目项目仪表仪表评估评估总分总分56仪表端庄 服装整齐眼部情况药物过敏史合作程度操作要求操作要求实得分实得分5222445应得分应得分操操 作作 前前8准备准备操作操作46准备用物洗手戴口罩三查八对过程过程仰卧位或坐位滴表麻若分泌物多，则应先冲洗结膜囊消毒嘱患者患眼向鼻上方注视，暴露颞下穹窿部如在颞上方球结膜下注射，则嘱患者眼向下看，暴露颞上穹窿针头方向与角膜缘平行，针头与球壁成 10-15度角避开血管，进深约 3-5毫米，缓慢注入药物药量

43、为毫升嘱患者闭眼休息，并以纱布遮盖22255555553322520100操作后操作后10询问患者有无不适健康教育整理用物洗手评价评价理论理论总分总分520100操作轻巧 动作熟练目的及注意事项需掌握泪道探通泪道探通目的：目的：诊断和治疗泪道阻塞性疾病，使泪道通畅，便于排泄泪液。评估：评估：1、了解患者的身体状况，如询问有无心脏病史等。2、评估患者的泪道及眼部情况。3、了解患者泪道阻塞的状况及有无分泌物及以往治疗情况4、做好心理疏导，使其密切配合，尤其为婴儿操作，更应做好家长工作。准备工作：准备工作：1、洗手，戴口罩2、用物：生理盐水、表麻药（爱尔凯因）、棉签、注射器、泪道探针、泪点扩张器、纱

44、布（必要时备注入的药物）抗生素眼药3、执行告知制度，解释取得合作操作流程：操作流程：1、核对患者姓名、眼别。注意事项：注意事项：2、协助患者取仰卧位，若为婴儿，需有助手扶住头部及四肢。泪点处滴表麻药，嘱其闭眼 5 分钟。3、若泪点细小，需用泪点扩张器将其扩大，以便探针进入。4、待麻醉后，操作者一手持探针，一手轻轻拉开患者下睑，充分暴露下泪小点，将探针垂直插入泪点 1-2毫米，后向水平方向推进，至触到骨壁后即将探针旋转 90，呈垂直方向，再向下方轻轻推进约45cm 为止。5、用注射器抽吸生理盐水或药液，待连接好探针，缓缓冲入，观察患者有无吞咽动作或询问其有无水通过，若为婴儿则观察其有无吞咽动作及

45、分泌物情况。6、若探通成功，则探针需放置 1520分钟，以达到更好的效果，如为婴儿则用纱布将探针盖住，以免被婴儿手碰到，并嘱家长看好。7、操作后，轻轻将探针拔出，观察有无出血情况和患者对治疗的反应。详细记录探通情况。、术前必须与患者或家属交待清楚探通的目的及注意事项，并消除其恐惧心理，使其积极配合。2、操作宜轻巧，若遇阻力，立即停止，决不可强行推进，否则造成假道，引起炎症。3、压迫泪囊区有分泌物或眼部有炎症者禁用此法泪道探通评分标准泪道探通评分标准1项目项目仪表仪表评估评估操作前操作前准备准备操作操作过程过程总分总分5411操作要求操作要求仪表端庄服装整齐患者的身体（包括眼部）状况及合作程度等

46、洗手，戴口罩备齐用物执行告知制度，以取得合作三查八对取合适体位（必要时固定头部），滴表麻，并嘱其闭眼 5 分钟一手持探针，一手拉开下睑，充分暴露泪点探针垂直插入泪点 1-2毫米后转向水平方向触及骨壁后将探针旋转 90度再向下方推进 4-5厘米抽吸药液并旋接好，缓慢冲入询问或观察患者有无水流通过，注意眼部分泌物探通后一般留置 15-20 分钟，婴儿尤应特殊注意轻轻拔出探针，注意有无出血及患者治疗后的反应详细记录探通情况健康教育整理用物洗手动作轻巧，操作熟练目的及注意事项需掌握应得分应得分5424543525524554332520100实得分实得分47操作后操作后8评价评价理论理论总分总分520

47、100颞部皮下注射法颞部皮下注射法目的：目的：将药液注入局部皮肤特定的穴位促进吸收，治疗某些眼底缺血性疾病。评估：评估：1、向患者解释操作目的及相关注意事项。2、评估患者颞侧部位皮肤完整性。3、患者合作程度。准备：准备：1、清洁双手，戴好口罩。2、准备用物：41/2 号针头 注射器 碘伏 棉签 弯盘 无菌纱布 滑轮 药液操作过程：操作过程：1、核对患者姓名、药名及眼别，严格执行三查八对制度2、嘱患者仰卧位，用碘伏常规消毒颞侧皮肤3、嘱患者将头偏向健侧方向，针头以 1520度角刺入皮下，无回血即可缓慢注入药液。4、注射完毕迅速拔针，棉签压迫注射部位 23 分钟。5、取无菌纱布按压注射部位隆起处轻

48、轻按摩 510分钟，以促进药液吸收。6、询问患者有无不适。7、门诊观察 20分钟，待药液充分吸收后可离院。注意事项注意事项:1、严格遵守无菌操作原则及查对制度。2、注射范围：眉梢上 1厘米与发际缘连线 眶下缘外端与耳前发际缘连线，四点连线在 4*5 厘米的范围内注射。3、进针前固定好头位，并消除患者恐惧心理，取得合作。4、避开血管，进针不易过深。注射速度宜缓慢，如有皮下出血等情况应立即拔针，加压包扎。颞部皮下注射颞部皮下注射项目项目仪表仪表评估评估总分总分59操作标准操作标准穿着整齐，态度和蔼、语言亲切1、解释操作目的、注意事项2、颞侧皮肤的完整性3、患者合作程度应得分应得分54322实得分实

49、得分操操 作作 前前101、洗手戴口罩准备准备操操 作作过过 程程462、用物1、核对患者姓名药名、眼别、严格执行查对制度2、协助患者仰卧位，3、用碘伏消毒颞侧皮肤4、嘱患者头部偏向健侧方向5，针头以 15-20 度角刺入皮下，无回血即可缓慢注入药液4、注射完毕后，迅速拔针，棉签压迫注射部位 2-3分钟，5、取无菌纱布按压注射部位隆起处轻轻按摩 5-10分钟以促进药液吸收6、询问患者有无不适，观察患者反应 20分钟87252125852215操作后操作后51、健康宣教2、整理用物3、洗手，摘口罩评价评价理论理论得分得分520穿刺正确，动作轻巧，操作流畅，语言亲切取异物取异物目的：目的：除去异物

50、及异物所造成的刺激感，防止感染评估：评估：1、了解患者的眼部情况及合作程度，向患者做好心理疏导，以取得合作。2、了解异物的位置及性质准备工作：准备工作：1、洗手、戴口罩2、检查显微镜是否处于备用状态3、用物包括：爱尔凯因 棉签 抗生素眼药水 71/2 或 41/2 针头 无菌纱布操作方法：操作方法：1、核对姓名、眼别，严格执行查对制度2、患者取仰卧位，滴表麻药 23 滴，嘱患者闭眼 5 分钟3、操作者左手食指与拇指轻轻分开患者上下睑，先用抗生素眼药水冲洗，然后开启显微镜，调至适宜亮度，嘱患者固视不动，用针头将异物轻轻剔除（如图）4、异物取出后，再用抗生素眼水冲洗，若异物较深，可涂抗生素眼膏，并

51、覆盖纱布，以防感染。5、询问患者有无不适注意事项：注意事项：1、剔除异物时，勿伤及健康组织，异物过深，应注意掌握深浅，勿穿伤角膜。2、如为多发性异物，如爆炸伤，为避免损伤过多的健康组织，可分次取出。3、嘱患者积极配合，勿随意转动眼球，以防刺伤眼球。4、异物取出后，告知患者眼部多有磨胀感，适当滴抗生素眼药水，未包眼患者嘱其勿揉眼睛。5、剔除方向应尽量使针头远离瞳孔区，针尖向角膜周边方向拨动。取异物取异物项目项目仪表仪表评估评估总分总分510操作要求操作要求仪表端庄，服装整齐患者眼部情况合作程度做好心理疏导应得分应得分5532246实得分实得分操作前操作前准备准备12洗手 戴口罩检查显微镜备齐用物

52、操作操作过程过程36三查八对患者取仰卧位滴表麻，嘱闭眼 5分钟左手食指与拇指分开上下睑先用抗生素眼水冲洗将显微镜调至适宜亮度与倍数嘱患者固视不动轻轻将异物取出取出后再用抗生素眼水冲眼必要时涂药膏盖纱布82323435334332520100操作后操作后12询问患者有无不适做好健康教育整理用物洗手评价评价理论理论总分总分520100动作轻巧 动作熟练掌握目的及注意事项眼部拆线眼部拆线目的：目的：拆除患者眼部皮肤、角、结膜缝线，减轻眼部磨擦感评估：评估：1、患者的合作程度2、了解患者眼部的手术情况3、评估：患者局部伤口愈合情况。4、做好患者的心理疏导，使其密切配合准备工作：准备工作：1、洗手、戴口

53、罩。2、检查显微镜是否处于备用状态。3、备物：针头或显微剪 平镊（齿镊）开睑器 棉签 碘伏 表麻药 纱布 抗生素眼水操作程序：操作程序：1、核对姓名，眼别，做好解释工作，使其密切配合2、患者取仰卧位，结膜囊内滴表麻药 23滴，嘱其闭眼片刻3、准备用物放于无菌纱布上并置于患者头旁，碘伏消毒眼部皮肤4、调节显微镜，至适宜程度，并移至患者眼旁5、用开睑器撑开上下睑，充分暴露结膜（角膜），嘱其积极配合，勿转动眼球，右手持剪刀，左手持镊子夹住线头，轻轻提起，后将剪刀伸入线环内剪断，依次拆除缝线。如为角膜线，则需用针头将离线结远的一端挑断，后用齿镊子夹除6、拆毕，用抗生素眼水冲洗结膜囊，取下开睑器，嘱其勿

54、用手揉眼7、整理用物，洗手摘口罩注意事项：注意事项：1、表麻要充足，以免患者不配合。2、必须做好心理疏导，使患者积极配合3、剪刀一定伸入线环内剪断，离线结要远一点，避免将线环遗留在结膜下4、通常在术后第 5-7天，拆除结膜创口的缝线。有新生血管角膜缝线可拆除，无新生血管角膜缝线要 3 个月后拆除，必要时可分期拆除，以防创口裂开。5、拆线动作要轻巧，尽量避免出血，勿强行拉动缝线，以免裂伤结膜或角膜，不可将结头两端同时剪断，以防缝线遗留在组织内。一手用镊子夹住缝线线头轻轻向上提，另一手用剪刀剪断线环，将缝线拉出；连续缝线如果较紧，应分段松解后在拆除。6 拆线后嘱患者遵医嘱继续用药，以防感染。眼部拆

55、线眼部拆线项目项目仪表仪表评估评估总分总分55操作标准操作标准穿着整齐，态度和蔼、语言亲切1、患者的合作程度2、了解患者眼部的手术情况评估伤口的愈合情况3、做好患者的心理疏导，使其密切配合应得分应得分513123532323822105642215实得分实得分操作前操作前准备准备101、洗手、戴口罩2、检查显微镜是否处于备用状态3、备物：操作操作程序程序501、核对姓名、眼别、做好解释工作，使其密切配合2、患者仰卧位3、结膜囊点表麻药 23 滴，嘱其闭眼片刻4、准备物品放于无菌纱布上并置于患者头旁5、碘伏消毒眼部皮肤6 调节显微镜，镜头移至拆线部位，固定镜臂，调节亮度及放大倍数。5、开睑器开睑

56、，充分暴露角结膜6、嘱其转动眼位充分暴露线结，7、右手持剪刀，左手齿镊子夹住线头，轻轻提起，将剪刀深入线环内剪断，依次拆除缝线。8、如为胶膜线，则需用针头将离线结远的一端挑断，然后用齿镊家夹除9、拆毕，用抗生素眼水冲洗结膜囊，取下开睑器，嘱其一小时内不要用手揉眼10、询问患者有无不适操作后操作后51、健康宣教2、整理用物、3、洗手摘口罩评价评价理论理论得分得分520动作轻巧，操作流畅，语言亲切，宣教到位小儿水合氯醛灌肠的操作流程小儿水合氯醛灌肠的操作流程目的：目的：镇静、催眠以配合检查、治疗评估：评估：患儿的身体状况、配合成度、肛门情况、体重准备工作：准备工作：1、患儿的准备：嘱病人排便排尿操

57、作方法：操作方法：注意事项：注意事项：2、护士准备：洗手、戴口罩、帽子3、物品准备用物：一次性头皮针,20毫升注射器,肥皂液，纱布，生理盐水，治疗碗，治疗巾、10%水合氯醛1、与病人家属沟通，取得配合2、核对医嘱，病人的体重，计算灌肠所需液体3、保留灌肠前嘱患儿排便或给予生理盐水灌肠刺激排便一次，以减轻腹压及清洁肠道。4、遵医嘱抽吸水合氯醛和温生理盐水（在治疗碗内提前预热生理盐水），衔接一次性头皮针（无针头）待用5、灌肠时家属使患儿臀部抬高 10cm，利于药液保留，将灌肠管前段用肥皂液润滑。6、保留灌肠插入要深，约 1520cm,溶液推注宜慢，压力要低，以便于药液保留。如插入时有抵抗感，可将肛

58、管稍退出，再行前进。7、插妥后一手固定肛管，一,手推液，速度要慢，注射器抬高8、液体全部推注完毕时，用纱布裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中9、管拔出后，用手纸按压肛门处，嘱家属让患儿安静勿让患儿排便，利于药物吸收，记录灌肠及入睡时间。1、核对量是否正确毫升/公斤。极量 10ml。2、为提高疗效,灌肠前嘱病人先排便 掌握细、深、少、慢、温、静、的操作原则 即:：肛管细、插入深、液量少、流速慢、温度适宜、灌后静卧3、选用适当的卧位和插入肛管的深度(直肠长度约 1015cm,生理状态下只有当粪便和液体从乙状结肠进入直肠时排便反射才会出现。因此肛管应插入够深到达乙状结肠，易于药液保留和吸收。)4、掌握好药液

59、温度，以 3638为宜。5、10%水合氯醛刺激性较大灌肠要稀释 1-2 倍。6、纪录患儿清醒时间，及排便次数。小儿灌肠小儿灌肠项目项目仪表仪表评估评估操作前操作前准备准备总分总分5512患儿的情况患儿准备洗手戴口罩备齐用物操作要求操作要求仪表端庄 服装整齐应得分应得分55228455455实得分实得分操作操作过程过程48与病人家属沟通，取得合作核对医嘱、病人体重，计算出所需液体抽吸好灌肠液，衔接好一次性头皮针待用协助患儿采取好体位，将治疗巾垫于臀下肥皂液润滑头皮针管，排气分开患者两臀，露出肛门，将肛管插入肛门约15-20 厘米，如有抵抗感，可将肛管稍退出，再前进插妥后一手固定肛管，一手推液，速

60、度要慢推完液后，用纱布裹住肛管轻轻拔出放入弯盘55用手纸按压肛门，抬高臀部做好记录，并观察患儿精神状态操作后操作后评价评价理论理论总分总分5520100整理用物动作轻巧 操作熟练目的及注意事项需掌握555520100电解倒睫电解倒睫目的：目的：1、去除倒睫并破环睫毛囊结构，使其不再复发 2、消除患者眼部由于倒睫造成的疼痛感评估：评估：1、了解患者的意识状态和身体状况，如心脏病史、高血压史以及过敏史等 2、查看倒睫的位置及范围 3、眼部的一般情况 4、做好患者的心理疏导，使其积极配合准备工作：准备工作：1、洗手、戴口罩2、检查电解器是否处于备用状态3、用物：电解器 2%盐酸利多卡因 睫毛镊 注射

61、器 lml 盐水纱布、无菌纱布 抗生素眼膏 胶布 棉签 碘伏 75%酒精操作方法：操作方法：1、核对姓名、眼别，严格执行查对制度2、患者取仰卧位，碘伏消毒局部皮肤，将 2%的利多卡因注入倒睫部位3、将电解器阳极用盐水纱布包住贴与患者额部，阴极针头用 75%酒精消毒备用，待麻药发生作用后，开始电解，阴极针头沿睫毛方向刺入毛囊根部 34毫米，通电时间 1 分钟，电流 23 毫安培，直至局部皮肤出现白泡拔针4、持睫毛镊轻轻拔除倒睫，若不宜拔除，需再次电解5、电解部位涂抹少许药膏，如局部肿胀反应较重，可覆盖纱布，以防感染6、询问患者有无不适注意事项：注意事项：1、操作前应先检查电解器是否正常，电解针应

62、准确刺入睫毛根部，勿滑脱刺伤眼球，并嘱患者积极配合 2、毛囊要彻底破坏，以免再生 3、电解内眦部时勿损伤泪小管，有皮下出血时可压迫片刻，严重时可加压包扎。4、电解后，嘱患者勿用手揉眼，以免感染5、操作时，嘱患者向相反的方向注视电倒睫电倒睫项目项目仪表仪表评估评估总分总分511操作要求操作要求仪表端庄 服装整齐患者的意识及身体状况倒睫的位置及范围眼部情况做好心理疏导应得分应得分5432224852332333实得分实得分操作前操作前准备准备14洗手 戴口罩检查电解器备齐用物操作操作过程过程35严格执行查对制度患者取仰卧位碘伏消毒将麻药注入倒睫部位将盐水纱布包住铝片并贴与额部消毒针头麻醉充分后方可

63、电解将阴极电解针沿毛囊方向刺入根部3-4毫米通电时间 1分钟电流 2-3毫安培局部出现白泡拔针如镊子不能轻轻拔除需再次电解局部涂药膏，必要时覆盖纱布操作后操作后10询问患者有无不适做好健康教育整理用物洗手评价评价理论理论总分总分520100操作熟练 动作轻巧掌握目的及注意事项222233322520100荧光素皮试荧光素皮试目的目的：检测患者对荧光素钠是否过敏，为造影作准备。评估评估：1、患者全身状况（有无高血压、心脏病、严重肾功能障碍）2、患者是否为过敏体质，之前有无使用过此药。3、患者局部血管情况。准备工作准备工作：1、测血压，如血压正常，方可配皮试液，如果血压超过 160/90mmHg，

64、通知医生，再作处理。2、准备 3 支 5ml 注射器，分别将%荧光素钠和 2支 5ml 注射用水吸好备用。荧光素钠空安瓿留用。将 5ml 注射用水打入其中混匀即为荧光素钠皮试液。3、用空针将皮试液抽吸好，连接一次性头皮针，排气，选择好静脉穿刺，缓慢推注。观察 20 分钟。注意事项：注意事项：1、药液不可渗入皮下。2、推注速度不可过快。造影中配合：造影中配合：1、如皮试为阴性，待患者瞳孔散至 78mm 即可做造影。2、注意与医生配合，选择血管，穿刺一针见血，以最快的速度推注完毕，拔针。注意事项注意事项：1、药液不可渗到皮下。2、嘱患者用药后，皮肤、巩膜、尿液颜色发黄不要惊慌，多饮水时后可完全排出

65、。3、视物模糊一般 46小时后缓解。4、如患者出现恶心，嘱其深呼吸放松。角膜接触镜配戴角膜接触镜配戴目的：目的：1、促角膜上皮生长2、防止睑球粘连3、矫正视力4、美容美化眼睛色泽5、促进药物吸收6、减少刺激症状用物：用物：角膜接触镜 1枚、无菌棉签、无菌镊子一枚、PVP评估：评估：1、患者的合作程度。2、眼部情况准备工作：准备工作：1、洗手，戴口罩帽子。2、准备用物，执行三查七对3、核对病人信息，让病人作好准备工作。24小操作程序：操作程序：1 核对解释，取得合作2、协助患者取仰卧位3、用棉签擦去眼部分泌物4、用 PVP 棉签消毒眼周及睫毛根部。操作者左手轻轻分开上下眼睑、用无菌平镊子夹住角膜

66、接触镜边缘戴于角膜正中，轻轻松开患者眼睑，嘱病人轻轻闭眼，转动眼球使角膜接触镜贴于角膜表面。5、询问患者有无不适注意事项：注意事项：1、注意眼部卫生，防止污物进入眼内。2、不用手揉眼，不用力闭眼，以免角膜接触镜脱出。3、当配戴角膜接触镜后感觉不适（如眼干、异物感、烧灼感）等，不要随意自行用药及时与医生联系。4、注意无菌操作制度。角膜刮片法角膜刮片法目的：目的：用于鉴别感染性质的免疫学诊断，明确致病原因评估：评估：1、向患者解释操作目的及注意事项，取得患者合作 2、在显微镜下观察角膜病变区情况准备工作：准备工作：1、清洁双手，戴好口罩。2、用物准备：开睑器、圆顿刀片、刀柄、载玻片、盖玻片、10%氢氧化钾、表麻药、抗生素、眼水、眼膏、碘伏、棉签、75%酒精、酒精灯操作过程：操作过程：1、严格执行无菌操作及查对制度，核对姓名、眼别。2、嘱患者平卧手术显微镜下，用抗生素眼水冲洗患眼，避免直射角膜，患侧眼滴表麻 1-2滴，并用碘伏消毒眼部。3、取载玻片，用 75%酒精擦拭后，并用酒精灯进行烧烤，待冷却后备用。4、嘱患者双眼视正上方，尽量不要转眼球，上开眼器，用圆钝刀片利取病变区病变组织，然后放入