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1、启东市“优质护理服务示范工程”工作方案启东市“优质护理服务示范工程”工作方案（2011 年）为全面加强临床护理工作，促进“优质护理服务示范工程”（以下简称“示范工程”）活动不断向纵深发展，加快工作进度，扩大实施范围，惠及更多患者，根据卫生部关于推进优质护理服务的工作方案及江苏省“优质护理服务示范工程”工作方案（2011 年）的要求，结合我市实际，制定本工作方案。一、总体要求根据卫生部、省卫生厅、南通市卫生局关于“示范工程”的总体部署，在总结经验的基础上，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制，努力为更多
2、患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。二、工作目标（一）在全市范围内全面开展优质护理服务。以良好的护理质量、规范的护理行为和全程的护理服务作为优质护理服务的基础，全面开展、分阶段达到。1.2011 年 6 月底前二级医院有 50%的病房开展优质护理服务，其中人民医院 A 类病区至少 3 个，中医院、第二人民医院 A 类病区至少 2 个。2.2011 年 12 月底前二级医院所有病房开展优质护理服务，其中人民医院 A类病区 4 个，中医院、第二人民医院 A 类病区 3 个，有条件的一级医院 C 类病区 12 个。1（二）立足专业发展，深化优质护理内涵。1.创建南通市级、启东市级“136”工程。
3、在全市范围内创建 1 家南通市级“优质护理服务先进单位”、2-3 个“优质护理服务先进病房”，5-7 个级“优质护理服务先进个人”。2.组织参与南通市级专科护士培训。遵循“以人为本”的整体护理理念，落实医院实施优质护理服务工作标准、江苏省“优质护理服务示范工程”活动考评标准等要求，深入探索基础护理和专科护理相结合的安全、专业的临床护理服务，制订专科护士培训计划，进一步提高护士对专科疾病知识的掌握，在临床工作中充分发挥专科护士的能动作用。三、主要内容（一）护理模式。A、B、C 三类病区全面实施小组责任制或个人责任制整体护理，每个责任护士（责任组长）都要直接包干患者。护士平均包干床位不超过 8 人
4、，包干患者相对固定，依据“白天责任护士 8 小时在岗包干、晚夜间轮班护士 16 小时全面负责”的原则，根据患者护理等级、自理能力由护士承担全部护理工作。危重患者由年资高、职称高、能力强的护士负责。A、B、C 三类病区都要限制家属探陪及自聘护工数量，保持病区管理有序，其中 A 类病区可实施免陪或陪而不护，B 类病区可暂时配给 12 个护理员（由责任护士指导）予以辅助患者的各项生活护理，但不得从事护理技术工作，C类病区可配给 23 个护理员辅助护士完成各项基础护理。（二）人力配置。A、B、C 三类病区要确保一线护士数量达标，充分挖掘人力资源潜力，及时满足病人需要，确保护理安全。各临床专科护士人力配
5、比按省厅有关文件执2行，其中 A 类病区实际开放床护比1:0.5，B、C 类病区平均实际开放床护比达到 1:0.4。遇有危重患者多、手术患者多等特殊情况，要及时调整增加护理人员。A、B 类病区要结合专科特点实行弹性排班，实现护士满负荷工作，不得出现忙闲不均的情况，该两类病区原则上不得排单班，确保患者安全。（三）护理流程。A、B、C 三类病区要根据医院临床护理工作流程（试行），明确每个岗位的护理工作内容，细化护理人员岗位职责，完善适合本专科的护理流程，规范服务内容，使护士工作具有执行力和操作性。A、B 类病区要开展床旁护理，护士应有计划地安排各项护理工作，合理使用床旁护理车，将更多的时间用在对患
6、者的直接护理上。（四）护理内涵。按照 综合医院分级护理指导原则（试行）及相关文件要求，A、B、C 三类病区责任护士全面履行护理职责，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，加强护患沟通、医护配合，提供康复和健康指导。A 类病区每个专科有 12 个专科特色的护理，并定期检查其成效。护理措施到位率100%（包括生活、基础、专科、心理、康复），住院病人满意度 95%以上，出院病人满意度 90%以上，电话回访满意度达 90%。健康教育指导率达 100%，知晓率达 90%。康复护理指导率 100%。无因护理人员工作不到位而致患者意外伤害事件发生。B 类
7、病区开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育。对自理能力级的患者，生活护理落实率达 90%以上。住院病人满意度达 90%以上，出院病人满意度达 85%以上，电话回访满意度达 85%。健康教育指导率达 100%，知晓率达 90%。康复护理指导率 100%。无因护理人员工作不到位3而致患者意外伤害事件发生。C 类病区住院病人满意度达 90%以上，出院病人满意度85%以上，电话回访满意度达85%。健康教育指导率达100%，知晓率达 90%。康复护理指导率达 100%。患者生活护理落实率达 100%，重危病人的生活护理全部由护士承担。无因护理人员工作不到位而致患者意外伤害事件发生。（五）服务公示。
8、A、B、C 三类病区实行等级护理公示制，根据综合医院分级护理指导原则、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范等，结合科室情况明确等级护理服务的具体内容和标准，并上墙公示。A、B、C 类病区建立“日患者沟通制”，每天由护士长或临时负责人员与每位患者交流至少 1 次，及时了解和发现患者的护理工作完成情况和对护理工作的满意情况，及时反馈并与个人满意度挂钩。四、工作要点（一）印发2011 年启东市“优质护理服务示范工程”工作方案，部署全年工作安排。（二）召开 2011 年全市护理工作会议，动员部署全年“优质护理服务”工作任务。（三）积极参与国内、省内知名护理专
9、家来通讲学活动；组织护理管理人员和护理骨干外出学习参观，达到“交流活动体会，找出存在问题，分享先进经验，共同提高进步”的目的。（四）继续选送二级医院护理部主任参加省、市护理学会举办的省护理管理培训班。组织对全市二级以下医院护士长进行理论临床实践能力培训。（五）结合省“年轻护士素质提高行动”，对全市两年4以内年轻护士进行护理操作大比武及理论知识竞赛活动，重点强化年轻护士理论基本功、临床操作及护患沟通能力。（六）积极推动护理垂直管理，护理部要直接参与全院护士绩效分配，真正实现责、权统一的垂直管理。（七）组织参加南通市专科护士培训，培养实用型专科护士，并积极探索专科护士的使用问题。（八）根据省卫生厅
10、优质护理服务示范工程活动考评标准，在年中和年末，对各二级以上医院进行检查，并对检查情况进行通报。（九）评选表彰 2011 年“优质护理服务”先进单位、先进病房及先进个人，总结全年工作。五、保障措施（一）建立信息通报制度。3 所二级医院要每月按时上报工作进展情况，立足进度和实效。（二）加大考核力度。各二级医院要高度重视“示范工程”创建工作，大力开展调查研究，切实加强沟通协调，为医院“创优”创造有利的工作条件。同时，将“示范工程”纳入医院巡查、等级医院评审、医疗质量万里行、患者安全年活动、综合目标考核等工作中，加大考核力度，形成推进工作的抓手。（三）积极稳妥推进。以卫生部医院实施优质护理服务工作标
11、准为指导，结合江苏省“优质护理服务示范工程”考评标准，以落实责任制整体护理为核心，探索对“优质护理服务病房”实行分类别实施评价的做法，达到实事求是、积极稳妥推进“创优”工作的目的。医院一把手院长要积极想办法支持优质护理工作，一是要采取有效措施保证临床一线护士数量足够，各临床专科配比合理；二是要协调职能部门做好药品运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、5财务结算等保障工作，使护士尽心尽力护理患者；三是要根据病人需求及医疗技术的发展，配置新型的护理用品、用具和设备，改善护理工作条件；四是要建立绩效考核制度，合理确定护士待遇水平，充分调动护士的积极性。（四）开展督导检查。加强对开展优质护理服务的督
12、导检查，按照进度和内涵进行评价、考核，保证工作实效。督导评估，结果纳入对各医院考核评价中。6附A、B、C 类病区：省卫生厅、南通市有关指标对比项目护理员数量实际开放床护比住院病人满意度出院病人满意度电话回访满意度省卫生厅A 类病区无1:0.595%以上90%以上90%南通市C 类病区1:0.490%以上85%以上85%100%、90%100%同左B 类病区少量1:0.490%以上85%以上85%100%、90%100%平均不超过 8 人A 类病区无1:0.5B 类病区1-2 名1:0.4C 类病区2-3 名1:0.4健康教育指导率、知晓率100%、90%康复护理指导率一名护士包干病人数100%
13、7项目省卫生厅A 类病区B 类病区C 类病区A 类病区南通市B 类病区C 类病区69 所省级重点联系医院（含所有三级医院）60%6 月的病房开展优质护理服务，其中 A 类病区至少 5个；二级医院50%的病房开展优质护理服务，其中 A 类病区至少 2 个。病房开展情况69所省级重点联系医院（含所有三级医院）所有病房全面开展优质护理服务，其中A类病区810个，其中三级专12 月科医院A类病区5个；二级医院所有病房开展优质护理服务，其中A类病区3个。5 所省级重点联系医院（所有三级医院）60%的病房开展优质护理服务，其中 A 类病区至少 5 个；所有二级医院 50%的病房开展优质护理服务，其中 6 所市级重点联系医院 A 类病区至少 3 个，其他二级医院 A 类病区至少 2 个。5所省级重点联系医院（所有三级医院）所有病房全面开展优质护理服务，其中A类病区810个，其中三级专科医院A类病区5个；二级医院所有病房开展优质护理服务，其中6所市级重点联系医院A类病区4个，其他二级医院A类病区3个，有条件的一级医院开展C类病区12个。8
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