基坑工程施工验收记录表

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1、基坑工程施工验收记录表工程名称施工单位序号123支护结构施工负责人检查内容及要求有专项施工方案并经审核、审批验收项目施工方案坑壁支护排水措施实际检查情况符合性有专项安全技术交底支护结构施工质量符合设计要求基坑周边地面应进行硬化，并设置防水围挡降排水系统运行正常4临边防护开挖深度超过 2m 及以 上的 基坑周 边应 安装 防护栏杆，防护栏杆的安装应符合规范要求降水井口应设置防护盖板或围栏5上下通道基 坑 内 应 设 置 作 业 人 员 上 下 坡 道 或 爬 梯，数 量 不应少于2个作业位置的安全通道应顺畅基坑周边使用荷载不得超过设计值67基 坑 周 边1.5m 范围内不 宜堆 载，3m 以内限

2、制坑边荷载堆载，坑边严禁重型车辆通行基坑内土方机械、施工人员的安全距离应符合规范要求作业环境上下垂直作业应按规定采取有效的防护措施施 工 作 业 区 域 应 采 光 良 好，当 光 线 较 弱 时 应 设 置有足够照度的光源按规定设置安全警示标识8基坑支护监测有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案、措施，监测设施工作正常施工单位验收结论结论：检查日期：年月日检查人员：（签字）项目技术负责人：（签字）项目负责人：（签字）年月日结论：监理单位验收结论检查日期：专业监理工程师：（签字）注：1.对要求量化的参数应填实测值；总监理工程师：（签字）2.“符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。