2023年四川主治医师(内科)考试真题卷（9）

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1、2023年四川主治医师(内科)考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者女性，右侧胸腔积液，其多取哪种体位A左侧卧位B右侧卧位C仰卧位D俯卧位E去枕卧位 2.患者男性，40岁，糖尿病病史10年，血糖控制不良，1d前出现昏迷，化验检查：尿糖 4+，尿酮体4+，该患者口腔的气味为A烂苹果味B尿味C恶臭味D大蒜味E肝臭味 3.患者女性，28岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除外A腹膜炎B大量腹水C急性胆囊炎D腹部巨大肿物E大量胸腔积液 4.患者男性，27岁，发

2、热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是A风疹的丘疹B过敏的荨麻疹C伤寒的玫瑰疹D丹毒的斑疹E猩红热的丘疹 5.患者男性，36岁，寒战高热4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是A肝炎B肝癌C脂肪肝D肝淤血E肝脓肿 6.患者女性，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是A支气管语音B胸语音C语音震颤增强D耳语音E患侧胸廓饱满 7.患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是A正常B腹腔内大量气体C胃内大量气体D腹腔内大量液体E胃内

3、大量液体潴留 8.患者男性，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取何种体位来缓解腹痛A俯卧位B侧卧位C仰卧位，双下肢屈曲D仰卧位，双下肢伸直E半卧位 9.患者男性，65岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是A腹部外形B腹壁张力C移动性浊音D肝浊音界的变化E体位变化是否影响腹部外形 10.患者男性，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A嗜睡B昏睡C意识模糊D轻度昏迷E中度昏迷 11.患者男性，31岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低

4、热，乏力盗汗，该患者的诊断是A前列腺炎B膀胱癌C尿路结石D前列腺增生E膀胱结核 12.患者女性，50岁，心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见AS1减弱BS1强弱不等C心前区震颤D收缩早期喷射音E抬举样心尖冲动 13.患者女性，40岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及A胎心律B开瓣音C收缩早期喷射音D肿瘤扑落音E心包叩击音 14.患者女性，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是A中上腹疼痛B为节律性痛C周期性痛D为烧灼样痛E疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 15.患者男性，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘

5、下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外A增大的左肾B肿大的肝左叶C肿大的胆囊D结肠脾曲肿物E胰尾部囊肿 16.患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是A蛙腹状B脐疝C振水音D移动性浊音E液波震颤 17.患者男性，42岁，既往高血压病病史，平素血压控制不佳。1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是A脑肿瘤B脑囊虫C脑出血D颅内感染E高血压脑病 18.患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是A支气管哮喘B支气管肺炎C支气管扩张症D左上肺癌E

6、急性左侧心力衰竭 19.患者女性，25岁，服用有机磷农药后2h，恶心，呕吐，神志恍惚，该患者口腔特有的气味为A烂苹果味B尿味C恶臭味D大蒜味E肝臭味 20.患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A普大型B烧瓶状C靴形D梨形E心底部浊音界增宽 21.患者男性，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随 体位改变，该患者查体不可能出现的体征有A颈静脉怒张BEwart征C奇脉D脉压变小E心包摩擦音 22.患者女性，长期发热，该患者的脉波为A水冲脉B重搏脉C迟脉D奇脉E交替脉 23.患者男性，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，

7、查体：血压130/ 80mmHg，脉搏100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是A急性左侧心力衰竭B大叶性肺炎C支气管哮喘D糖尿病酮症酸中毒E胸膜炎 24.患者女性，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于A患者体质B有无心脏病史C咳嗽后摩擦感是否消失D屏气时摩擦感是否消失E体位变化是否影响摩擦感 25.患者男性，42岁，规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食一疼痛一缓解，该患者所得疾病的并发症不包括A穿孔B出血C癌变D幽门梗阻E恶性贫血 26.患者男性，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是A肝炎B原发性血小板减少性紫癜C血友病D过敏性紫癜E肾炎 27.患者女

8、性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是A慢性胆囊炎B十二指肠壶腹后溃疡C胃癌D胆石症E十二指肠溃疡 28.患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100106/L，以间皮细胞为主 29.女性患者，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的

9、外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多 30.患者男性，65岁。反复发生尿频、尿急、尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20个/HP，白细胞30个/ HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为A男性易发生尿路感染B老年人抵抗力低下C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在E治疗不得当 31.一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A二尖瓣狭窄程度减轻B合并了二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并肾小球肾炎E合并右侧心力衰竭 32.伤寒病消化道病变主要位于A空肠黏

10、膜上皮细胞B回肠黏膜上皮细胞C盲肠D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E肠系膜淋巴结 33.男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr：722.4mol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成 34.无反应性肺结核易误诊为A败血症B肺炎C肝炎D脑炎E重症肌无力 35.指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C银屑病关节炎D骨关节炎E强直性脊柱炎 36.下列哪种情况可以拟诊冠心病A40岁以上男性阵发性心悸憋气B可疑心

11、绞痛C血脂增高D高血压，心悸，气促E心电图明显心肌缺血表现 37.患者女性，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应A对症治疗B取中段尿作培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物C取中段尿作培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物D取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案E碱化尿液 38.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法AX线断层摄影B胸部超声检查C支气管碘油造影D细胞学检查和细菌学检查E以上都不是 39.患者男性，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱

12、反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D脊髓的磁共振E急检血钾和心电图 40.结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应A磷脂B脂肪酸C糖类D蜡质复合物E蜡质D 41.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是A去氨加压素(弥凝)B加压素C垂体后叶素D双氢克脲噻E卡马西平 42.患者女性，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示：pH：7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应A立即行头CT检查B立即口服碳酸氢钠片C静脉补碱D静脉推注葡萄糖酸钙E血液滤过 43.患者男性，50岁，反复咳大量脓痰，并咯血 30余年，近5

13、d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的A无效腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低 44.患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为A稳定型心绞痛B混合型心绞痛C卧位型心绞痛D变异型心绞痛E中间综合征 45.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例是A1B1:2C1:4D2:1E24:1 46.患者女性，29岁。既往肺

14、结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A0.1lB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 47.cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性A巨细胞动脉炎B大动脉炎C结节性多动脉炎D白塞病E韦格纳肉芽肿 48.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大 49.结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的A5mm为阴性B59mm为弱阳性C1019mm为中度阳性D20mm为阳性E局部多发水疱与坏死为强阳性 50.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球