2023年副高（肾内科学）考试真题卷（3）

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1、2023年副高（肾内科学）考试真题卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.管型尿的基质成分是A.白蛋白B.Tamm-Horsfall蛋白C.细胞分解产物D.脂肪E.盐类物质2.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D.呈对称曲线，峰值上的

2、红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积3.构成肾小球滤过膜的结构有A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞4.慢性肾炎常见于A.微小病变B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.新月体肾炎E.系膜毛细血管性肾炎5.静脉肾盂造影，对下

3、列哪一种疾病最有诊断价值A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征6.关于慢性肾衰竭，下列哪项不正确A.尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状B.蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素C.透析可改善尿毒症的所有症状D.肾衰时低钾血症者罕见E.肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础疾病的症状7.在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是A.约5070病例的血清C3持续降低B.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨征C.免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积D

4、.常伴有明显的血尿E.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物8.在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B.复发率高达60C.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿D.免疫荧光检查阴性E.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物9.非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.30005000ml/天B.大于400ml/天C.大于1000ml/天D.小于400ml/天E.小于500ml/天10.对于局灶性节段性肾小球硬化，激素抵抗指A.足量激素1mg/(kg天)口服12周后无效B.足量激素1mg/(kg天)口服4个月后无效C.足量激素1

5、mg/(kg天)口服6个月无效D.足量激素1mg(kg天)口服8周无效E.足量激素1mg(kg天)口服12个月无效11.急性间质性肾炎，确诊需依靠A.血常规B.尿蛋白定量C.双肾B超D.肾活检E.肾造影12.型RTA的主要特征是A.高血氯性代谢性酸中毒(AG正常)及低血磷症B.肾性糖尿病、全氨基酸尿C.高血氯性代谢性酸中毒(AG正常)及低钾血症D.高血氯性代谢性酸中毒(AG正常)及高钾血症E.高血氯性代谢性酸中毒(AG正常)及低血钙症13.尿细菌定量培养，有意义的细菌尿是指A.尿含菌量104/mlB.尿含菌量104105/mlC.尿含菌量103/mlD.尿含菌量105/mlE.尿含菌量102/

6、ml14.局灶性节段性肾小球硬化，激素治疗效果不佳时可试用A.环孢素B.麦考酚吗乙酯C.阿司匹林D.环磷酰胺E.氮芥15.关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确A.肾体积可较正常增大B.急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润C.肾小管病变多不明显D.光镜下通常为弥漫性肾小球病变E.病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎16.肾病综合征应用环磷酰胺，除下列哪项应注意观察A.胃肠道反应B.肝功能损害C.出血性膀胱炎D.静脉炎E.白细胞减少17.关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误A.大多数患者肾功能可长期维持正常B.无需特殊治疗C.为肾小球源性血尿D.尿蛋白以白蛋白为主E.大多可自愈18.关于微小病变型

7、肾病，哪项是错误的A.血浆白蛋白低于30S/LB.可伴有镜下血尿C.水肿D.持续性高血压及肾功能减退E.尿蛋白大于35g/天19.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.弥漫性新月体性肾小球肾炎20.原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+，治疗应A.减少用量至40mg/天B.改用环磷酰胺C.加用环孢素D.改用泼尼松龙静点E.继用原量观察21.男性，30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查A.尿找癌细胞B.肾脏B超C.肾活检D.尿RBC相差镜检查E.静脉肾盂造

8、影22.仅主诉为尿频、尿急、尿痛的妇女，初诊时的处理是A.尿细菌培养B.X线静脉肾盂造影C.14天抗菌药物疗程D.抗菌药物用3天疗法E.暂不予治疗23.慢性肾衰竭时，蛋白质摄入量应限制为A.08g/(kg天)B.10g/(kg天)C.03g/(kg天)D.05g/(kg天)E.06g/(kg天)24.表现为慢性肾小球肾炎的gA肾病，不宜应用ACEI的是A.大量蛋白尿者B.肉眼血尿者C.血肌酐小于240moL/LD.血肌酐大于350mol/LE.合并高血压者25.长疗程低剂量抑菌疗法，疗程通常为A.12周B.14天C.4周D.12年E.半年二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多

9、个符合题意） 1.IgA肾病合并急性肾衰竭，肾活检显示为A.部分的小新月体形成B.轻微型肾小球病变C.弥漫性新月体形成D.急性肾小管坏死E.广泛的红细胞管型2.IgA肾病表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿(18天)的治疗为A.避免劳累B.避免使用肾毒药物C.应用糖皮质激素和细胞毒药物D.扁桃体反复感染者应做手术摘除E.预防感冒3.ACEI对于表现为慢性肾炎的IgA肾病的作用是A.延缓肾功能恶化B.减少肉眼血尿C.减少尿蛋白D.抑制免疫反应E.控制血压4.诊断原发性IgA肾病时，必须排除A.过敏性紫癜肾炎B.薄基底膜肾病C.膜性肾病D.链球菌感染后急性肾小球肾炎E.慢性酒精性肝硬化5.急性肾盂肾炎临床

10、表现有A.发烧，血白细胞增多等全身感染症状B.尿路刺激症C.大量蛋白尿D.脓尿和血尿，白细胞管型E.双肾缩小6.促使肾盂肾炎发病的因素有A.尿路梗阻B.尿路畸形或结构异常C.人体抵抗力低D.长期留置导尿E.妇科炎症7.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B.血生化检查Scr 139mol/L，BUN89 mmol/LC.持续性肾小管功能受损D.伴有肾结石E.Hb 80 g/L8.尿路感染的并发症有A.代谢性酸中毒B.肾乳头坏死C.肾周围脓肿D.血栓及栓塞E.脂肪代谢紊乱9.尿路感染常见的致病菌有A.沙雷杆菌B.大肠埃希菌C.克雷白杆菌D.产气杆菌E.变形杆菌10.复

11、杂性尿路感染常见于A.尿路有功能性梗阻B.有肾实质病变C.尿路有异物存在D.尿路器械使用后E.尿路有器质性梗阻11.促使尿路感染发病的因素有A.机体免疫力差B.泌尿系统畸形和结构异常C.尿道内或尿道口周围有炎症病灶D.尿路器械的使用及局部使用杀精化合物避孕E.尿路有复杂情况而致尿流不通畅12.复杂性尿路感染的临床特点是A.严重者可发生败血症B.男女均能发生C.其致病菌对抗菌药不敏感D.可发展为严重肾损害E.常为肾盂肾炎13.真性细菌尿是指A.清洁中段尿细菌定量培养102/mlB.在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养105/mlC.清洁尿标本尿沉渣的白细胞5个/HPD.膀胱穿刺尿细菌定性

12、培养有细菌生长E.尿沉渣内白细胞显著增加14.长疗程低剂量抑菌疗法，常用的药物是A.TMPB.氧氟沙星C.复方磺胺甲噁唑D.呋喃妥因E.阿莫西林15.妊娠期尿路感染不宜用A.氯霉素B.第3代头孢菌素C.四环素类D.喹诺酮类E.阿莫西林16.预防尿路感染的措施为A.经常注意阴部清洁B.有膀胱-输尿管反流患者，要养成二次排尿的习惯C.多饮水、勤排尿D.与性生活有关的常发作尿路感染，于性交后即排尿，并按常用量服一次抗菌药物E.尽量避免使用尿路器械17.尿路感染的诊断依据是A.尿急、尿频、尿痛，尿白细胞增多B.两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养105/mlC.清洁尿标本尿沉渣的白细胞5个/HPD.

13、膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长E.清洁中段尿细菌定量培养102/ml18.下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因A.失血B.过度利尿C.心源性休克D.恶性高血压肾脏危象E.肺栓塞19.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A.病史B.肾脏大小C.肾脏实质厚度D.指甲肌酐E.贫血20.下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A.BUN每日上升>72mmol/LB.UN每日上升89mmol/LC.血钾每日上升>10mol/LD.血肌酐每日上升1768pmol/LE.血肌酐每日上升1326mol/L21.导致急性肾小管坏死的主要原因A.肾缺血B.肾血栓C.肾中毒D.肾皮质坏死E.肾脓肿22.急性肾衰竭肾脏的病理改变为A.皮质呈苍白色B.肾脏缩小C.肾增大而质软D.皮质肿胀E.髓质呈暗红色23.急性肾衰竭时循环系统症状是A.心律失常B.心力衰竭C.心肌病变D.高血压E.肺水肿24.急性肾衰竭透析治疗的指征是A.严重代谢性酸中毒B.容量负荷过重对利尿药治疗无效C.高钾血症D.严重脑病E.心包炎25.急性肾衰竭透析治疗的目的是A.有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒C.尽早清除体内过多的水分、毒素D.恢复正常的肾功能E.有利于肾损伤细胞的修复和再生