2023年湖南副高（心胸外科学）考试考前冲刺卷

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1、2023年湖南副高（心胸外科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行A.主动脉根部瘤切除术B.人工血管重建术C.Bentall术D.主动脉根部瘤切除加补片修补术E.覆膜支架血管腔内治疗2.胸主动脉瘤的常见病因除外A.动脉硬化B.主动脉中层囊性坏死C.创伤D.梅毒E.单纯性高血压3.胸主动脉瘤的主要临床表现是A.胸痛B.膈肌麻痹C.搏动性肿块D.邻近器官或组织被压迫或侵犯时才会有临床症状E.呼吸困难4.主动脉瘤的诊断依据

2、主要是A.主动脉瘤家族史B.有胸痛、呼吸困难等临床表现C.出现器官压迫症状D.剧烈的胸背部疼痛E.影像学检查发现主动脉瘤5.主动脉根部手术不包括A.David术B.Elephant Trunk 术C.Bentall术D.Wheats术E.Cabrol术6.David手术是指A.升主动脉人工血管替换和主动脉瓣置换术B.升主动脉、主动脉窦置换保留主动脉瓣C.升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术D.主动脉瓣置换、升主动脉置换，冠状动脉开口与细人工血管吻合后再吻合至升主动脉上E.自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，同种主动脉瓣置换至肺动脉瓣位置7.关于主动脉夹层的Debakey分型，叙述错误的是A.

3、Debakey分型根据原发内破口起源与夹层累及范围进行分类B.型内破口位于升主动脉，而夹层范围广泛C.型内破口位于升主动脉，夹层范围局限于升主动脉D.型内破口位于降主动脉上段（左锁骨下动脉远端）E.型：夹层累及膈肌以下全部腹主动脉8.大动脉炎手术的主要目的是A.控制炎症发展，减缓动脉病变进展B.解除动脉病变部位的狭窄C.重建狭窄远端血运，改善症状D.切除病变动脉，以免病变复发E.挽救患者生命9.主动脉弓部、降主动脉并头臂动脉病变行全弓置换和“象鼻”手术最适宜的脑保护方法是A.深低温停循环B.选择性脑灌注C.中低温停循环D.逆行脑灌注E.低温停循环10.关于胸主动脉假性动脉瘤常见病因叙述不包括_

4、A.胸主动脉手术后B.冠状动脉造影术后C.胸部撞击伤后D.食管异物穿刺伤后感染E.胸部刀刺伤后11.我国30岁以下人群罹患主动脉夹层最常见的病因是_A.早发高血压病B.Marfan综合征C.外伤D.主动脉瓣二瓣化畸形E.主动脉缩窄12.目前急性复杂型Stanford B型主动脉夹层最常用的治疗方法是_A.药物治疗B.胸腔镜手术C.腔内修复术D.杂交手术E.主动脉人工血管置换术13.急性主动脉夹层是指发病时间多久以内的病人_A.48小时B.1周C.2周D.1月E.半年14.主动脉瘤的定义为_A.直径大于4.5cmB.直径大于5cmC.直径大于5.5cmD.直径大于正常管径的1.5倍E.直径大于正

5、常管径的2倍15.下列不是多发性大动脉炎的病因有_A.自身免疫紊乱B.内分泌紊乱C.结核菌感染D.创伤E.遗传因素16.患者男，43岁，因“胸闷，头晕2年”来诊。查体：面色苍白，颈静脉怒张，颈胸部浅表静脉曲张，双肺呼吸音清，无啰音。首先考虑的诊断是A.肝硬化B.肝癌C.上腔静脉阻塞D.缩窄性心包炎E.下腔静脉阻塞17.上腔静脉梗阻最常见的病因是A.恶性肿瘤B.外伤C.先天性疾病D.不明原因E.静脉血栓形成18.上腔静脉综合征的手术适应证是A.胸部良性病变所致的上腔静脉综合征B.非肿瘤引起的上腔静脉梗阻C.范围较广的恶性肿瘤引起的上腔静脉梗阻D.上腔静脉梗阻，有全身其他重要脏器功能不良E.伴有出

6、血倾向者19.布加综合征首选的实验室检查是A.CTB.MRIC.B型超声D.腔静脉造影E.放射性核素20.确诊布加综合征最好的实验室检查是A.CTB.MRIC.B型超声D.腔静脉造影E.放射性核素静脉造影21.一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生最有可能是由于_A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.肺癌致心包积液D.肺癌致胸腔大量积液E.门静脉阻塞22.布-加综合征是指_A.肝前性门脉高压B.肝性门脉高压C.肝后性门脉高压D.先天性胆管闭锁综合征E.上腔静脉梗阻23.心脏肿瘤的鉴别诊断不包括A.二尖瓣反流B.二尖瓣狭窄C.肺栓塞D.三尖瓣关闭不全E.胆囊炎

7、24.急性感染性心包炎的治疗除外A.原发疾病的病因治疗B.解除心脏压塞的治疗C.对症治疗D.大量肾上腺皮质激素治疗E.有效的抗生素治疗25.心房颤动的特征除外A.心房颤动是住院患者最常见的心律失常B.心房不规律电活动的触发方式是紊乱、随机的，在空间上来说无规律可循C.以心房活动不协调为特征，伴有心房收缩和舒张功能进行性恶化D.心电图表现为规律的P波消失，代之以快速、颤动样心房波(f波)E.心房波的形状、振幅、时长变异明显而且不规律26.速度快，可以同时心内、外膜，而且对透壁性良好的心房颤动消融方式是A.单极射频消融B.双极射频消融C.微波消融D.冷冻消融E.激光消融27.肥厚型心肌病的超声心动

8、图特征中不包括A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值1.51B.室间隔的厚度15 mm，运动幅度降低5 mmC.左心室流出道狭窄20 mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大28.肥厚型心肌病的手术方式除外A.心尖-主动脉分流术B.二尖瓣置换术C.主动脉瓣置换术D.经主动脉室间隔肥厚心肌切除术E.经主动脉和左心室切口室间隔肥厚心肌切除术29.急性PTE出现右侧心力衰竭时呼吸循环支持治疗不包括A.大量扩容B.静脉用多巴酚丁胺C.静脉用去甲肾上腺素D.静脉用多巴胺E.面罩吸氧30.CTEPH患者PEA术后早期处理不宜A.使用抗凝药物B.大量使用正性肌力药物C.充分利尿D

9、.低潮气量机械通气E.适量使用血管扩张剂31.可导致急性心脏压塞的心包腔急性出血量为A.50100 mlB.100150 mlC.150200 mlD.200250 mlE.250300 ml32.下列关于体外循环的说法哪项是正确的A.静推肝素23mg/Kg体重进行肝素化B.采用HCI为2025的中度血液稀释转流C.并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D.转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E.以上都正确33.在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是不恰当的A.应尽早手术摘除B.应在体外循环下切除C.应用手指探查肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应仔细检查各心腔，防止遗漏

10、多发瘤34.体外循环的基本组成包括A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器C.氧合器、变温器、吸引器、滤器D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器E.以上都不是35.下列几种手术哪个适合予主动脉瓣病变的治疗A.Ross手术B.Rastelli手术C.Konno手术D.Jatene手术E.改良KonnoRast手术36.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用A.抗凝血酶B.抗凝血酶C.抗凝血酶D.抗凝血酶XE.抗凝血酶37.主动脉瓣关闭良好，勿需切开升主动脉手术的患者通常采用A.顺行灌注B.逆行灌注C.先顺行，后逆行D.先逆行，后顺行E.以上都不对38.下列哪项

11、不是胸主动脉瘤的病因A.二尖瓣脱垂B.外伤C.主动脉囊性中层坏死D.炎症和梅毒E.动脉硬化39.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，哪项不恰当A.搏出量减小B.心脏的舒张功能受损C.心肌收缩力减弱D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加40.冠心病的临床表现包括A.心力衰竭B.心肌梗死C.心绞痛D.心律失常E.以上都是41.男性，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是A.进行前降支搭桥手术B.溶栓药物治疗C.切除室壁瘤，取出附壁血栓D.给予利多卡因控制心律失

12、常E.以上都不是42.下列哪项不是二尖瓣关闭不全的原因A.二尖瓣脱垂B.感染性心内膜炎C.风湿性心脏病D.缺血性心肌病E.缩窄性心包炎43.下述哪种情况不应首选冠状动脉搭桥术A.不稳定心绞痛，内科治疗效果不好B.右冠状动脉50狭窄的单支病变C.左主干病变D.三支病变E.内科介入治疗后冠脉再狭窄44.室性心动过速禁用A.洋地黄B.奎尼丁C.普鲁卡因D.氯化钙E.普鲁卡因酰胺45.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干46.男性，48岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。查体：血压170120mmHg，脉搏88次分。面色

13、苍白，心电图正常。该患者最有可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.不稳定型心绞痛D.主动脉窦瘤破裂E.自发性气胸47.下述哪项不属于急性心肌梗死的机械并发症A.室壁瘤形成B.腱索断裂C.室间隔穿孔D.房室传导阻滞E.心脏破裂48.关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的A.如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑B.先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室C.通常经胸骨正中切口D.上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除E.心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经49.女性，47岁，因劳力性心悸、气促2年，查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是50.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变A.三尖瓣B.主动脉瓣C.二尖瓣D.肺动脉瓣E.下腔静脉瓣