公立医院绩效考核工作实施方案

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1、公立医院绩效考核工作实施方案公立医院是中国医疗服务体系的主体。国家卫生部部长陈竺 指出：“公立医院是体现公益性、解决基本医疗、减缓人民大众看病 就诊困难的主体，矛盾问题比较集中。本站为大家整理的相干的公立 医院绩效考核工作实行方案(含公立医院绩效考核指标)供大家参考 选择。公立医院绩效考核工作实行方案(含公立医院绩效考核指标) 为进1步体现公立医院的公益性，准确考核医院的工作绩效，增进全 市公立医院延续健康发展，根据省、市有关文件精神，结合我市实际， 特制定我市公立医院绩效考核工作实行方案。1、考核目标和原则(1) 主要目标依照中省市对公立医院综合改革的有关要求，建立以公益性 为核心，以结果性

2、指标为导向，涵盖社会效益、医疗服务、综合管理、 可延续发展等维度的公立医院综合考核体系。(2 )基本原则坚持公益导向原则。突出公立医院公益性，着眼公众健康， 将保护大众健康权益和实行公共服务职能作为考核医院绩效的主要 内容。坚持科学公正原则。建立结果公然、社会多方参与的监督机 制，强化信息技术支持，确保考评结果的公信度。坚持分类分级原则。依照管理层级和机构类型，分级分类实 行医院绩效考核。坚持鼓励束缚原则。将考核结果作为财政投入、项目建设、 医保额度、院长考核的重要根据，奖优罚劣，拉开差距，增进绩效延续改进。2、考核对象和主体(1) 考核对象。公立医院绩效考核范围包括市人民医院、市 中医医院和

3、市妇幼保健院。(2) 考核主体。市卫生计生行政部门和有关单位依照管理权 限负责对市级3大医院展开绩效考核。3、考核内容绩效考核主要包括社会效益、医疗服务、综合管理、可延续 发展、“1票否决”等5个方面。(1) 社会效益。重点考核公众满意度、政府指令性任务完成 情况、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构公道、综合改革 等内容。(2) 医疗服务。重点考核医疗服务质量和安全、医疗服务便 捷和适合等内容。(3) 综合管理。重点考核行风建设情况，人力效力、床位效 力、本钱效力、固定资产使用效力、预算管理、财务风险管控、医疗 收入及支出结构等运行情况。(4) 可延续发展。重点考核人材队伍建设、临床专科

4、发展、 教学科研、信息化建设等内容。(5) 1票否决指标。主要包括背法背纪管控、安全生产与医 疗事故管控等内容。4、考核方法与程序公立医院绩效考核采取年度考核与平常考核相结合、定量和 定性考核相结合、卫生计生行政部门考核与第3方评估相结合，通过 查阅资料、调察访谈、数据分析、现场查看、公众评议和述职报告等 方式，对平常运行监测情况进行综合分析研判。(1) 考核准备。绩效考核原则上每一年组织1次，年初由市 卫计局制定公立医院绩效考核实行方案，明确指标体系、组织分工、 考核程序、结果利用等，组建考核组，做好考核准备工作。(2) 医院自评。每一年的6月底、11月底，各公立医院按要 求展开自查自评，构

5、成自评报告，及时报市卫计局。(3) 考核实行。考核小组或第3方机构根据自评报告，通过 现场核对、查阅资料、问卷调查、座谈访问、核实报表数据、听取院 长述职等方式进行考核，同时应用信息技术收集相干数据，进行综合 分析，构成考核报告。(4) 考核结果评定。采取百分制办法，考核格次为优秀、合 格、不合格3个等次，得分90分(含90分)以上的为优秀；得分800分的为合格；得分80分(不含80分)以下的为不合格。市卫计局根据考核 意见，肯定院长绩效考核结果，提交市医改领导小组(或医院管理委 员会)审定。5、考核结果的应用与信息公然(1) 绩效考核结果作为经费补助、项目安排、干部使用的重 要根据，并与医保

6、基金支付、医院等级评审等挂钩。(2) 考核优秀的，给予1定比例的绩效鼓励措施，连续2年 考核优秀的，给全院职工加发1个半月的绩效工资嘉奖。建议纪检、 组织等部门对考核不合格的，给予相干责任领导1定的经济处罚或行 政处罚；连续两年考核不合格的，医院不能评为优秀，院长不得提拔使用； 连续3年考核不合格的，免去院长职务，其他领导班子成员 1年内不得提拔或交换使用，医院1年内不得评为各类先进。（3）产生重大事故的，要对院长及相干责任人给予党纪、政 纪处罚，追究责任人员相应责任。（4）考核结束后，市卫计局要将绩效考核结果报送渭南市卫 计局，渭南市将通过有关政府网站向社会公然，接受监督。附件：华阴市公立医

7、院绩效考核指标（试行）华阴市公立医院绩效考核指标1级指标2级指标3级参考指标考核标准说明分值备注1、社会效益1.公众满意1.服务对象满意度：（1）门诊患者满 意度；（2）在院患者满意度；（3）出院患者满意度；（4）信访投诉（件）。（1）按3：3： 4的比例，对门（急）诊患者、 住院患者问卷调查及出院患者电话回访调查，问卷和回访内容主要包 括安全性、经济性、舒适性、方便性和有效性等。（2）年度内投诉或 被暴光，经查实的；向国家、省、市、县信访部门或卫生计生部门投诉，经查实 的。42. 职工满意度职工满意度依照1： 3： 6的比例抽取院班子成 员、中层干部和普通职工进行测评，内容主要包括工作环境、

8、机构管 理、工资待遇、培训机会、职称提升、发展前景等。22.政府指令性任务完成情况3.承当突发事件卫生应急和医 疗救治、对口支援、医学人材培养等任务落实政府指令的突发事件卫 生应急和医疗救治等任务，应急体系建设和运行，从突发事件院内组织管理体系、院内预案体系、应急救济队伍管理、应急培训演练、应急设备储备等5个方面进行评估；完成对口支援、支边、援外及医学人材培养任务。54. 公共卫生设置急救、发热门诊、产科、儿科、精神卫生科、 重症监护、血液透析、新生儿、康复专科等支持公卫工作的科室并正 常运行，完成政府指令的公共卫生服务任务；医院沾染病疫情报告、慢性病病例报告和诞生、死亡及艾滋 病、结核病防治

9、等疾病监测任务完成情况。55. 人事制度改革建立并实行岗位管理制度；新聘请工作人员，应当面向社会公然招聘；医院与工作人员订立聘请合同，期限1般不低于3年。36. 惠民措施(1 )优先配备、使用基本药物，广泛使用适合技 术；(2) 实行同级医疗机构检查结果互认和上级医疗机构检查结 果同享；(3) 落实疾病应急救助制度。(4)提供方便快捷的检查结果查 询服务。(5)展开便民门诊服务。41、社会效益3.费用控制7.按病种的次均门急诊费用优先选 择当地同级别医院门急诊前20位病种，按病种的次均门急诊费用包 括绝对值和增长率，对当地同类医院排名进行评判。(1)绝对值二按病 种的门诊业务总收入/同1病种年

10、门诊总人次数；增长率=(按病种 确当年度次均门诊医疗费用-按病种的上年度次均门诊医疗费用/ 按病种的上年度次均门诊医疗费用X100%。28.按病种的次均住院费用优先选择当地同级别医院住院前 20位病种，依照病种的次均住院费用绝对值对当地医院进行排名评 判，增长率以当地医院住院费用平均增长率的3/4为标准。（1）绝对 值二按病种的住院业务总收入/同1病种年住院总人次数；（2）增长率=（按病种确当年度次均住院医疗费用-按病种的 上年度次均住院医疗费用/按病种的上年度次均住院医疗费用 x100%o 29. 医疗收入增长率增长率与gdp等社会经济发展指标相适 应，并符合国家有关控制费用增幅要求。医疗总

11、收入增长率=（当年度 医疗总收入-上年度医疗总收入/上年度医疗总收入x100%o 110. 门诊、出院患者次均费用增长幅度门诊、出院患者次均 费用控制在规定指标内。111. 药品收入占医疗总收入比例药品收入占医疗总收入比例 控制在规定指标内。112. 医用耗材收入占医疗总收入比例医用耗材收入占医疗总 收入比例控制在规定指标内。14.与基本医保范围相适应13.医保目录外药品占比医保目录 外药品占比较上年降落或保持安稳。医保目录外药品占比=医保目录 外药品费用/药品收入x100%o 114.医保目录外卫生材料占比医保目录外卫生材料占比较上 年降落或保持安稳。医保目录外卫生材料占比二医保目录外卫生材

12、料 费用/卫生材料收入x100%o 11、社会效益5.病种结构公道15.病种散布不同级别和种别 医院门诊和住院病种散布应与其功能定位符合。116.住院重症病人比例住院重症病人比例二同期重症病人数/ 年度出院病人总数x100%o 16.综合改革17.改革任务落实全员竞聘上岗、医疗服务价格 调剂、市镇1体化、健康扶贫、现代医院管理等。52、医疗服务7.医疗服务质量和安全18.履行基本药物制度 加强药品“3统1”管理，实行“零差率”销售，定期完成药款的支 付。适时推行药品耗材“两票制”，实行医用耗材网上阳光彩购，各 项指标到达省、市要求。2级医院基本药物使用比例占年药品总收入 的 40%。 319

13、.抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用率不超过60%。 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%o i类切口手术患者预防使用 抗菌药物比例不超过30%。抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量(累计 ddd数)X100/同期收治患者人夭数。220.临床路径管理的专业和病种数(1)2级综合医院很多于 10个专业40个病种实行临床路径管理，最少包括血汗管内科、神经 内科、骨科、肿瘤科主要病种；(2)2级专科医院很多于8个病种展开临床路径管理，应当 包括各专科主要病种。27. 医疗服务质量和安全21.院内感染总产生率和报告率院内 感染总产生率=出院患者医院感染产生例数/同期出院患者人数 X100% ;院内感染报

14、告率=院内感染报告次数/院感产生次数X100%;院内感染产生率W10%;院内感染报告率90%。222.m、w类手术比例(%)m、w类手术比例=m、w类手术 人次数/住院手术人次数X100%;rn、w类手术比例较上年度有增加，综合医院、中医院还应 到达同类同级别平均水平。12、医疗服务7.医疗服务质量和安全23.手术患者重返手术 室再次手术总产生率手术患者重返手术室再次手术总产生率=重返手 术室再次手术例数/同期出院患者手术例数X100%124. 手术患者围手术期住院死亡率手术患者围手术期住院死 亡率二手术患者围手术期住院死亡人数/同期手术患者出院人次 X100%。125. 每万名出院患者医疗事

15、故产生次数包括年度内鉴定为医 疗事故数。每万名出院患者医疗事故产生次数二医疗事故产生数 X10000/出院患者总数。126. 医疗纠纷处理与医疗纠纷赔付率依照有关法律法规要求 预防、处理医疗纠纷，没有产生因医疗纠纷引发的群体事件和恶性事 件；医疗纠纷赔付率不高于医院上年度水平；医疗纠纷赔付率=医疗纠纷赔付金额/医疗收入（扣除药品、 卫生材料、检查、化验收入）X100。28. 医疗服务便捷和适合27.推行优良护理服务医院优良护理 服务覆盖100%以上的病房。病房实行责任制整体护理工作模式和护 士分层管理，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。临床1线 护士占全院护士比例不低于95%。228 .

16、展开预约诊疗展开预约诊疗和节假日门诊工作。229. 护床比护床比N0.6： 1;护床比二在岗护士数/实际开放床位数。130. 医护比医护比W1： 1：1.2;医护比：在岗医师数/在岗护士数。131. 择期手术术前平均住院日择期手术患者自住院当日到实行首次主要手术当日。232. 急诊平均留观时间急诊平均留观时间二急诊留观总时间/ 急诊留观患者总数。233. 信息公然(1)通过新媒体、微平台等发布诊疗信息，提供 自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等检查检验结果；(2) 门诊费用、执业登记、医疗服务等向社会公布；(3) 住院费用、重点单病种质量指标、药品耗材检查费用清 单等公然。22、医疗服务8

17、.医疗服务便捷和适合34.落实分级诊疗制度 (1)建立上级医院与下级医院、慢性病长时间照护机构及基层医疗卫 生机构之间的分工协作和双向转诊机制；(2) 有专人负责调和该项工作；(3) 完成1定数量的上转和下转任务。33、综合管理9.行风建设35.医德医风和反腐倡廉(1)有医德 医风和反腐倡廉的制度、赏罚措施并认真落实；(2) 建立医德医风和反腐倡廉管理档案，有计划、措施、检 查、总结和培训记录；(3) 建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有记 录。310. 人力效力36.医师日均担当门诊人次数原则上2级及以 下医院应逐年增加；根据当地同级别同种别医院平均水平设定目标值公道区间。 医师日

18、均担当门诊人次数二年度门诊人次数/平均在职医师数/250天 (法定工作天数)。237.医师日均担当住院床日数根据当地同级别同种别医院平 均水平设定目标值公道区间。医师日均担当住院床日数二年度实际占 用总床日数/平均在职医师数/365天。211. 床位效力38.平均住院夭数平均住院夭数同类医院平 均水平，平均住院夭数=出院者占用总床日/出院人数。139.病床使用率病床使用率N85%;病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日X100%112. 本钱效力40.百元医疗收入本钱（元）目标值设定根据要 与上年持平或有所降落。百元医疗收入本钱=（医疗业务本钱+管理费 用）/医疗收入X100%113. 固

19、定资产使用效力41.固定资产平均服务量目标值设定 根据为高于上年水平。固定资产平均服务量=（门急诊人次+出院人数 X3X本院平均住院夭数）/年平均固定资产总额（万元）。142 .净资产增长率保持国有资产保值、增值。净资产增长率 二（期末净资产-期初净资产）/期初净资产X100%13、综合管理14.预算管理43.预算履行率收入和支出预算履 行率90%10%，收入预算履行率=本期实际收入总额/（本期预算收入 总额土预算收入调剂额）X100%,支出预算履行率=本期实际支出总额 /（本期预算支出总额土预算支出调剂额）X100%。115. 财务风险管控44.全本钱核算医院应成立本钱管理部门， 落实本钱管

20、理与核算工作。本钱核算1般应以科室、诊次和床日为核 算对象，有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行 本钱核算。245. 医院经济运行分析展开人均业务收支结余、财政投入履 行情况及资产周转率等相干分析。医院应按月度、季度、年度展开医 院运行情况分析。146. 资产负债率资产负债率=负债总额/资产总额X100%。总资产负债率巨50%;不得背规举债建设举债购置大型医用装备；不得超计划建设。116. 医疗收入结构47.卫生材料收入占业务收入比例不高于 当地同类同级别医院平均水平。卫生材料收入占业务收入比例二卫生 材料收入/业务收入X100%。148.检查化验收入占业务收入比例不高于当地同

21、类同级别医 院平均水平。检查化验收入占业务收入比例二检查化验收入/业务收入 X100%。117. 支出结构49.人员支出占业务支出比例有增长但控制在 范围以内。人员支出占业务支出比例二同期人员支出/同期业务支出 X100%。14、可延续发展18.人材队伍建设50.高层次人材或临床骨干 人材配备数量人材结构符合医院功能定位。根据当地标准肯定高层次 人材、临床骨干人材。251.专业技术岗位占医院岗位总量的比例专业技术岗位占医 院岗位总量的70%以上，医、药、护、技岗位比例公道。25、可延续发展18.人材队伍建设52.设立总会计师根据省、 市、县关于深化县级公立医院综合改革的实行意见，落实公立医 院

22、总会计师制度。153.新聘医生参加规范化培训将获得住院医师规范化培训合 格证书作为新进医师聘请的必备条件。119.临床专科发展及教学、科研和信息化建设54.重点专科 建设及展开新技术、新项目，卫技人员带教情况、卫技人员科研项目 成果有重点专科建设计划和措施积极展开新技术研究，并获得实效。每百名卫技人员带教人数二本院带教人数X100/卫技人员数。255.信息化建设有发展计划和管理制度，有专业技术人员； 医院管理临床信息系统功能符合要求；实行国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施和突发 事件响应机制。26、1票否决20.背法背纪管控56.医院领导班子成员背纪背 规遭到查处班子成员产生背法背纪案件，绩效考核结果为不合格。57 .依法依规执业(1)不良执业行动指医疗机构使用非卫生 技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、背法医疗广 告等违背医疗卫生管理法律法规的行动；(2)如产生背纪背法案件，情节特别严重的，绩效考核结果 为不合格。21.安全生产与医疗事故管控58.产生重大安全责任事故或 重大医疗事故严重生产安全事故、医疗安全事故、医药购销领域商业 贿赂及行业不正之风等造成不良社会影响的负面事件，和严重的医疗 事故，绩效考核结果为不合格。