2023年河南医师定考（临床）考试模拟卷

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1、2023年河南医师定考（临床）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A.快速静点甘露醇B.急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺引流术D.高压氧舱治疗E.急行开颅去骨瓣减压术2.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是A.小脑扁桃体疝B.颞叶海马钩回疝C.脑室系统出血D.颅内压过低E.脑血管意外3.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了A.前囟隆起B.体温不升C.惊厥发作D.拒食吐

2、奶，面色青紫E.剧烈头痛4.女性，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是A.阴道内放置米康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用0.5%醋酸液清洗5.2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A.脑电图B.血钙测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.血镁测定6.大量失血时，首先出现的反应是A.皮肤和肌肉的小动脉舒张B.脑和心脏的血管收缩C.循环血液中儿茶酚胺减少D.肾脏排出Na+增多E.外周阻力增加7.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法

3、是A.三腔管压迫试验B.型超声检查C.纤维内窥镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.x线钡餐造影检查8.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败血症9.5个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒，予5NaHCO35ml后出现四肢抖动，双眼上翻，持续6秒后缓解，抽后意识清晰。最可能的原因是A.癫痫B.中毒性脑病C.低钙惊厥D.合并脑膜炎E.低血镁10.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是A.40%50%B.50%70%C.70%90%D.30%40%E.10%20%11.关于神经症，正确的叙述是A.多数伴有人格障碍B.多在强烈心里刺

4、激下发病C.症状的特异性较差D.起病一般较急E.患者的社会功能不受影响12.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是A.动脉导管未闭B.肺动脉狭窄C.房间隔缺损D.法洛四联症E.以上都可能13.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误A.甲状旁腺功能减退B.低蛋白血症和营养不良C.破骨细胞活性增强D.高磷血症E.活性维生素D3生成减少14.对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立A.饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关B.患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积C.出血倾向与血小板质量相关D.贫血程度与肾衰程度相关E.生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高15.关于尿毒症病人的治疗

5、，正确的是A.高蛋白饮食应配合酮酸口服B.发现代谢性酸中毒，应尽快纠正到正常范围C.Hb80g/L的患者，治疗的主要手段是反复小量输血D.早期透析治疗可减少各系统并发症E.低磷饮食可使患者不发生肾性骨病16.关于急性肾小管坏死，正确的是A.尿素氮水平增加B.钠水平增加C.渗透压增加D.肾衰指数1E.滤过钠分数117.慢性肾功能不全的分期，哪项错误A.储备能力下降期：GFR降至正常的5080，血肌酐正常B.氮质血症期：GFR降至正常的2550，相当于CKD的第2期C.肾衰早期：血肌酐高于正常但450mol/L，相当于CKD的第3期D.肾衰竭期：GFR降至正常的1025，相当于CKD的第4期E.尿

6、毒症期：GFR10，血肌酐707mol/L，相当于CKD的第5期18.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现19.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是A.30kcal/kgB.40kcal/kgC.50kcal/kgD.60kcal/kgE.70kcal/kg20.1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需A.80kcalB.66kcalC.55kcalD.44kcalE.30kcal21.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是A.麻疹疫苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗

7、E.甲型肝炎疫苗22.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行A.Guthrie细菌生长抑制试验B.尿蝶呤分析C.尿有机酸分析D.尿三氯化铁试验E.尿2，4-二硝基苯肼试验23.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A.X线胸片显示肺纹理稍多B.最大呼气流量显著降低C.最大呼气中段流量降低D.一秒钟用力呼气容积降低E.支气管舒张试验阳性24.27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是A.副胎盘残留B.胎盘残留C.子宫收缩乏力

8、D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍25.4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属A.正常B.重度营养不良C.极重度营养不良D.轻度营养不良E.中度营养不良26.男性，28岁，右肾结核。发现左输尿管中上1/3结石1个月，直径1.5cm。静脉肾盂造影显示右肾无功能，左肾轻度积水。应首先考虑的治疗是A.左输尿管切开取石术B.右肾切除及左输尿管切开取石术C.左肾造瘘术D.抗结核药物准备下行左输尿管切开取石术E.抗结核及药物排石27.关于尿细菌培养，下述哪项错误A.中段尿培养无菌操作不严格可出现假阳性B.清洁中段尿标本放置在室温下超过1小时送检可出现假阳性

9、C.清洁中段尿标本置于4冰箱8小时，不出现假阳性D.导尿标本培养不出现假阳性E.膀胱穿刺尿培养，只要有细菌生长均认为是阳性28.关于尿路感染，下述哪项是错误的A.致病菌以大肠杆菌最多见B.感染途径以上行感染最多C.血行感染以葡萄球菌最多见D.中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染E.老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关29.急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误A.根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径B.抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈C.抗菌药物治疗应使用2周D.抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素E.抗菌药物治疗结束后应继续随访30.男，66岁，患高血压10余年，近半

10、年感排尿不畅伴尿频。入院血压150/96mmHg，化验：尿蛋白(-)、尿红细胞01/HPF、尿白细胞35/HPF，B超显示膀胱残余尿1OOml。诊断应首先考虑A.高血压病合并肾盂肾炎B.高血压病、前列腺增生合并尿路感染C.高血压病合并前列腺增生D.高血压病合并尿道结石E.动脉粥样硬化性肾病合并尿路感染31.女，45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确诊定诊断，首选检查是A.肾磁共振B.肾小球滤过率C.放射性肾图D.肾超声E.静脉肾盂造影32.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白C.植物蛋白D.碳水化合物E.

11、蛋白质在40克/天以上33.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白,四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.神经源性休克34.关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确A.ASO增高是风湿热活动的指标B.舞蹈病患儿ASO可不增高C.血沉增快是风湿热活动的标志D.C反应蛋白阳性提示风湿活动E.20%的风湿热患者ASO可不增高35.在哮喘的药物治疗中，以何种为主导A.2受体激动剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.肥大细胞膜稳定剂E.茶碱类药物36.患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治

12、疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A.食欲好转B.心悸C.发热D.多汗E.腹泻37.一小儿接种百白破三联疫苗后出现发烧，T38.5，哭闹，烦躁，正确的处置是A.退热B.退热和抗生素C.退热和抗病毒药物D.镇静E.不给任何处理38.一女孩，身高68cm，体重8kg，前囟2cm2cm，出牙2颗，下列行为中异常的是A.不会独站B.不能说简单句C.不会抬头D.不会走E.不认生39.一女孩，身高75cm，体重9kg，出牙4颗，能独站，不能独走，其最可能的年龄为A.6个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月40.一生长发育正常儿童，经左腕部X光检查发现腕部有2枚骨化核，估

13、计其可能的年龄为A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁41.3个月患儿体检时发现后囟尚未闭合，为明确病情，首选的检查是A.腰穿，检查脑脊液B.T3、T4、TSHC.血碱性磷酸酶D.全身骨骼X光片E.属正常情况，无需检查42.小儿年龄阶段的划分中，婴儿期是指A.从出生28天B.出生生后12个月C.生后13个月2岁D.生后23岁E.生后35岁43.小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38.5，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为A.上呼吸道感染B.疫苗反应C.消化不良D.其他感染性疾病的初期E.疫苗反应+上呼吸道感染44.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显

14、性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除45.外观矮小，全身比例匀称是A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠46.智能低下，特殊面容是A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠47.初次感染结核，产生变态反应的时间为A.4872小时B.1周C.2周D.3周E.48周48.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A.缺氧B.肺血管解剖结构改变C.血容量增高D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱49.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8，应先考虑A.急性胆囊炎B.近侧空肠段梗阻C.十二指肠残端破裂D.内疝E.急性小肠梗阻50.肾病综合征的治疗，下列哪项不合适A.大剂量激素B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药C.用袢利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D.预防性用抗生素E.急性肾功能衰竭适时透析