2023年神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（4）

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1、2023年神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（4） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 A．起病后一周内 B．起病后第一至二周 C．起病后第三周 D．起病后四周 E．起病后二月 2.原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据 A．是否存在"触发点" B．是否伴有神经系统体征 C．是否伴有角膜炎 D．是否伴有牙齿疾患 E．是否

2、疼痛范围较小 3.男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 A．左侧Hunt综合征 B．格林-巴利综合征 C．右侧脑桥炎 D．右侧Bell麻痹 E．左侧中脑炎 4.女性，55岁，二年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 A．原发性三叉神经痛 B．继发性三叉神经痛 C．牙龈炎 D．牙周炎 E．丘脑痛

3、 5.男，18岁，20天前四肢进行性无力，大小便正常。检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。腰穿，脑脊液检查：淋巴细胞5×1016/L，糖4.4mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白质1.45g/L。诊断考虑 A．周期性瘫痪 B．格林-巴利综合征 C．横贯性脊髓炎 D．脊髓压迫症 E．脑干脑炎 6.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 A．格林-巴利综合征 B．脊髓灰质炎 C．周期性麻痹 D．急性脊髓炎 E．重症肌无力

4、 7.女，20岁。四肢无力3天，视物不清1天。1周前有腹泻，持续1天即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是 A．面神经炎 B．重症肌无力 C．Miller-Fisher综合征 D．急性小脑炎 E．肌营养不良 8.女，50岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年，多在劳累时加重，有时夜间"麻醒"，甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检；血压140/90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手桡侧3个半指针刺痛觉略迟

5、钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是 A．颈椎间盘突出症 B．腕管综合征 C．末梢神经炎 D．肘管综合征 E．腔隙性脑梗死 9.女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续1～2分钟；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗(0.1g，3/日)部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑 A．原发性三叉神经痛 B．蝶腭神经痛 C．继发性三叉神经痛 D．鼻窦炎 E．非典型面痛

6、 10.对嵌压性神经病描述不正确的是 A．正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘 B．临床表现似多发性神经炎 C．严重的压迫可有轴突变性 D．可服用非类固醇性抗炎药治疗 E．肌电图呈失神经支配为手术指征 11.患者男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断 A．右面神经麻痹 B．偏头痛 C．左三叉神经痛 D．右三叉神经痛 E．左面神经麻痹 12.男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前

7、曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为 A．症状性肋间神经痛 B．原发性肋间神经痛 C．胆石症 D．心绞痛 E．椎管狭窄 13.24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是 A．针灸 B．激素 C．青霉素 D．血塞通 E．维生素 14.男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1天，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰4～5棘突旁压痛

8、，右Lasegue征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是 A．坐骨神经炎 B．腰椎间盘突出症 C．腰肌劳损 D．髋关节炎 E．骶髂关节病 15.病人男62岁，有糖尿病史近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于 A．右侧面神经 B．左侧面神经 C．右侧皮质脑干束 D．左侧皮质脑干束 E．左侧三叉神经 16.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A．卡马西平或苯妥英钠等药物 B．周围支神经纯酒精封闭 C．三叉神经节射频热凝 D．周

9、围支神经切断术 E．三叉神经根切断术 17.男性，16岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫，一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是 A．格林-巴利综合征 B．脊髓灰质炎 C．重症肌无力 D．周期性瘫痪 E．急性脊髓炎 18.以上检查均正常，如何治疗适宜 A．大量皮质激素 B．大量抗生素 C．新斯的明口服 D．暗示心理疗法 E．血浆血换疗法 19.如出现第26题的情况，需立即作的辅助检查是 A．腰穿脑脊液检查 B．肌电图 C．脑MRI D．脑

10、子片 E．脊髓MRI 20.诊断首先考虑 A．重症肌无力 B．周期性麻痹 C．多发性神经炎 D．多发性肌炎 E．格林-巴利综合征 21.头痛应考虑为 A．颅高压性头痛 B．三叉神经痛 C．丛集性头痛 D．枕神经痛 E．青光眼 22.如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是 A．腮腺炎 B．面神经炎 C．动眼神经麻痹 D．格林-巴利综合征 E．脑肿瘤 23.其病因是 A．茎乳孔狭窄 B．非特异性炎症 C

11、．HZV(herpeszosterviru感染 D．细菌感染 E．乳突炎 24.本病例治疗时应先用 A．大量抗生素 B．激素 C．针灸 D．维脑路通 E．卡马西平 25.男性，42岁，近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征，其首先考虑的诊断就是 A．牙痛 B．三叉神经痛(第二支) C．三叉神经痛(第三支) D．鼻窦炎 E．单纯感觉性发作(癫痫) 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意）

12、 1.能使脑血流增加的因素有 A．平均动脉压升高 B．颅内压增高 C．动脉血的二氧化碳分压增高 D．血管阻力增大 E．静脉压升高 2.颅脑损伤病人便秘可用 A．缓泻剂 B．肥皂水500ml灌肠 C．甘油低压灌肠 D．NS 800ml灌肠 E．硫酸镁导泻 3.凹陷性颅骨骨折的手术适应证是 A．骨折位于重要功能区 B．骨折凹入深达1cm以上 C．骨折片刺入脑实质，引起偏瘫、失语 D．压迫静脉窦，影响血液回流，引起偏瘫 E．脑内血肿 4.颅脑损伤主要的观察内容是

13、 A．意识状态 B．瞳孔变化 C．生命体征变化 D．头痛与呕吐情况 E．以上均不正确 5.颅内高压代偿期生命体征的变化是 A．体温升高 B．呼吸慢而有力 C．血压升高 D．心律失常 E．体温降低 6.脑疝形成的基础是下列哪项 A．颅内压增高 B．脑水肿 C．颅内占位性病变 D．颅腔各部分之间存在着压力差 E．脑外伤 7.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是 A．冬眠低温疗法 B．抬高床头15～30cm C．脱水疗法 D．应用肾上腺皮质激素 E．应用能量合剂

14、 8.颅底骨折的确切证据是 A．眼睑或乳头区迟发溢血斑 B．血液白口、鼻或耳道流出 C．意识障碍和颅神经损伤 D．脑脊液耳漏或鼻漏 E．骨擦感 9.颅底骨折临床表现的要点是 A．五官出血和溢液 B．局部迟发性皮下瘀斑 C．相邻颅神经损伤及脑挫伤 D．伤后癫痫频繁发作 E．以上均对 10.头皮裂伤的特点是 A．伤口常呈哆开 B．出血较剧烈 C．部分裂伤反较全层裂伤出血多 D．抗感染能力强 E．以上均对 11.可出现“反跳现象”的脱水剂是 A．20%甘

15、露醇 B．30%尿素 C．25%山犁醇 D．50%GS E．呋噻咪 12.脑的对冲伤最多见的部位是 A．额极 B．额底 C．颞极 D．枕部 E．颌部 13.在一定范围内，脑血流量和脑灌注压的关系是 A．灌注压增大时脑血流量相应增加 B．脑灌注压增大时脑血流量反而减少 C．脑灌注压降低时，脑血流量反而增加 D．在一般情况下，脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显 E．以上均错 14.颅内血肿可造成 A．急性脑受压 B．颅内高压 C．脑疝 D．脑脊液漏 E．脑萎缩

16、 15.颅底骨折所致的颅神经损伤常见为 A．嗅神经 B．面神经 C．位听神经 D．眼神经 E．视神经 16.颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是 A．预防头痛 B．防止呕吐物误吸 C．利于颅内静脉回流 D．减轻脑瘀血、脑水肿 E．降低颅内压 17.脑干上部(中脑)损伤时的主要体征是 A．阵发双上肢直伸、内收、内旋，双下肢挺直 B．头后仰呈角弓反张状 C．双瞳孔光反应消失 D．有凝视麻痹 E．呼吸障碍 18.颅内高压病人便秘的处理是 A．服用轻

17、泻剂 B．肥皂水灌肠 C．手部抠大便 D．大量饮水 E．扩肛 19.颅脑损伤病人病情观察的主要内容是 A．意识状态 B．瞳孔变化 C．生命体征变化 D．肢体活动情况 E．有无头痛、呕吐 20.下列哪些情况可使颅内压高的病程相对延长 A．小儿颅内肿瘤 B．第三脑室肿瘤 C．老年人颅内肿瘤 D．第四脑室肿瘤 E．静脉压升高 21.颞骨岩部骨折容易受损的颅神经是 A．动眼神经 B．面神经 C．三叉神经 D．听神经 E．视神经 22.脑震

18、荡的治疗措施有 A．卧床休息1～2周 B．应用麦啶镇静止痛 C．静脉注射50%GS D．使用抗生素 E．神经营养药物 23.颅内血肿的常见类型是 A．硬脑膜下血肿 B．脑内血肿 C．硬脑膜外血肿 D．骨膜下血肿 E．蛛网膜下腔血肿 24.使颅内压下降的血气变化 A．氧分压增高 B．氧分压降低 C．二氧化碳分压降低 D．二氧化碳分压增高 E．以上均不对 25.头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染 A．头皮静脉 B．颅骨导血管 C．板障血管 D．颅内静脉窦 E．骨膜