老年病概论课件

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1、.1中医老年病 总论北京中医药大学第三附属医院特需老年病科罗斌.2目录.3第一节 绪论一、中医老年病学的概念、研究范围与内容二、老年学学科和中医老年病学发展史三、人口老龄化趋势.4老年人的概念标准一我国：4559岁-老年前期（初老期）6089岁-老年期90岁长寿期 另外100岁寿星.5老年人的概念标准2 世卫组织44岁 青年人4559岁 中年人6074岁 年轻老年人7589岁 老年人90岁 长寿老年人.6中医老年病学研究内容老年人增龄性变化老年病 特点老年病诊断和辨证老年病治疗与用药特殊性预后和预防.7中医老年病学研究目的加强老年病防治，提高老年人生活质量控制和消灭高死亡率疾病，延长老年人平均

2、寿命推迟和减慢生理性老化，接近或达到最高寿命.8中医老年病的研究内容1.老年人特有的疾病 这类疾病只有老年人才得，并带有老年人的特征。如老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化等。与衰老退化变性有关，随年龄的增加而增多。.92.老年人常见的疾病 这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可能在老年期发生，但以老年期更为常见，或变得更为严重。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性支气管炎、老年骨质疏松症、骨关节病、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等。.103.青中老年皆可发生的疾病，但在老年期发病则有其特殊性。如肺部感染、消化性溃疡等，但老年人易发生癌变。.11二、中医老年病学发展简史1

3、.内经最早提出了人类的自然寿限和老年界限2.伤寒杂病论确立了辨证论治原则3.唐代孙思邈对老年病学贡献尤其突出 提出治疗老年病应注意食疗原则，用药应求平正轻清 主张老年人宜静养精神，倡导综合养生法.12二、中医老年病学发展简史4.宋代陈直奉亲养老书指出老年人的生理特点是“精血耗竭”、“肠胃虚薄”、“返同小儿”；病因病机特点为“百疾易攻”、“宿疾时发”；治疗主张独重脾胃，食疗为先；预防不仅强调凡老人行住坐卧“皆须巧立制度”；要求饮食调理“大抵宜其温热熟饮，忌其黏硬生冷”；注意精神调理、四时摄养和用药饵扶持。.13二、中医老年病学发展简史5.明代徐春甫老老余编着重于老年病保养和治疗问题，包括尊老养老

4、情志嗜好宴处起居四时调摄形证脉候饮食用药.14三、人口老龄化趋势人口老化是大趋势人口老化疾病谱变化，老年人患慢性病比例增加、生活需要照料老年医学集中在医疗、护理、康复及生活照料.15第二节 老年人生理病理特点一、老年人的生理功能特点二、老年人的病理特点.16一、老年人的生理特点一、老年人的生理特点 （一）脏腑薄弱，抗病能力渐低 不同的脏器具有不同的功能特点，不同脏器的虚损也有不同的表现。在老年人，人体的各个脏器功能均出现不同程度的衰减。.17 一、老年人的生理特点一、老年人的生理特点 （二）易感外邪为病 1.微邪即感 2.反复受邪 3.易传易变.18一、老年人的生理特点一、老年人的生理特点 （

5、三）年老患病易伤情 1.情绪不定 2.情志抑郁.19一、老年人的生理特点（四）易伤食生积（四）易伤食生积原因有四：1.脾胃虚弱 2.肝失疏泄 3.火不暖土 4.牙齿松动，喜静少动.20一、老年人的生理特点（五）内生杂兵多痰瘀（五）内生杂兵多痰瘀原因如下：1.五脏之虚 2.外邪侵袭 3.气机郁滞 4.痰瘀互生.21二、老年人的病理特点（一）虚中加实1.脾胃虚弱，内生积滞，虚中加实2.阴阳气血耗损，寒湿火热稽留，导致“真气虚而邪气实”.22二、老年人的病理特点（二）起病隐匿，症状不典型1.症状轻微2.症状被掩盖3.易出现非特异症状.23二、老年人的病理特点（三）病情复杂，多病相兼1.不同脏器的不同

6、疾病并存2.相同脏器的不同疾病并存3.容易产生并发症（四）病程发展快、恢复慢.24第三节 老年病防治原则一、立足未病先防，贵在调和阴阳二、论治重视补虚，区别气血阴阳三、扶正宜用调补，做到补偏救弊四、祛邪慎用攻伐，平和温良为宜五、区分标本缓急，用药主次分明六、药量宜小，固护脾胃七、重视心治.25老年病发病特点致病因素与衰老有关 因衰成疾；衰老受邪体质和宿疾影响发病病发于老年 包括老年前期（4559岁）和老年期（6089岁）.26补充：老年病的病机特点多脏受损 肾、脾、心、肺阴阳并虚多痰、多瘀、多风脏虚腑滞.27临床表现特点不典型性起病隐匿、变化迅速、症状和体征不典型迁延性病程长、恢复慢多发性并发

7、症多、多病并存不敏感性对药物不敏感，治疗效果不明显，容易产生副作用.28不典型性症状及体征都不典型，尤其是以体征多，症状少这一特点表现得更为明显。如在体检中发现有的老年人的心电图有明显的心肌缺血或劳损，甚至心律失常，但并无相应的自觉症状；患肺炎者，有的没有呼吸道症状.29多发性一个脏器可同时有几种病理改变，或一个脏器患病可影响多个脏器甚至多个系统，出现多组临床表现。所以，在诊治老年患者时，必须把多组症状进行认真分析，去伪存真，才能找到病因给予彻底治疗.30迁延性病程迁延，病情反复、恢复慢，从而使慢性病的患病率增高，而且常常病情突然恶化，不能逆转。其原因可能是老年人抗病能力差，不能有效地阻止病情

8、的发展老年人组织器官储备能力和代偿能力差，在患急性或慢性病急性发作时，易出现多脏器功能衰竭.31迁延性老年人中枢神经系统敏感性差，对机体出现的病理状态，不能进行有效的调节。老年人对疾病的反应性差，临床表现不典型，易误诊或漏诊，不能做到早期诊断，早期治疗。.32不敏感性对药物不敏感，治疗效果不明显，容易产生副作用。这主要是由于老年人脑、心、肝、肾等功能都有所减退，机体反应性低所致。上述特点给老年病的诊断和治疗增加了不少困难。.33 对老年人来说，自己掌握一些保健知识，定期检查身体和复查原有疾病并进行恰当、及时的治疗是很重要的。与此同时，认识老年病的特点，积极开展防治老年性疾病的工作是保护老年人健

9、康长寿的重要环节。.34老年人的患病特点患病率高患病率高1993年全国卫生服务调查资料显示老年人的两周患病率（250）、慢性病患病率（540）、以及住院率（61）均远高于其它年龄的人群。.35老年人的患病特点同时患多种疾病同时患多种疾病 老年人不但患病率高，而且约70%的老年人同时患有两种或两种以上的疾病。疾病影响严重疾病影响严重 老年人两周因病持续天数是全人口平均值的两倍多。半年活动受限率（81）和受限日数（12.4天）也分别是全人口平均值的2.6和1.3倍。.36老年人的患病特点发病缓慢，临床表现不典型发病缓慢，临床表现不典型老年人多患的是慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病

10、，这些老年病多为慢性退行性变化，有时生理和病理的界限难分。.37老年人的患病特点疾病的起病和发展不同于一般人群疾病的起病和发展不同于一般人群由于生理功能的改变，老年人发病的诱因有时不同于一般人，例如对年轻人不构成任何伤害的轻微外伤，就可使老年人发生骨折。老年人患病还易产生并发症与多脏器损害，同时由于代谢功能降低，易出现药物不良反应。.38治疗特点依从性差用药种类多治疗矛盾多药物疗效反应不一用药不良反应多.39用药特点老年人口服药吸收差药物代谢缓慢药物耐受性差个体差异大药物相互作用多.40老年人用药原则选择合适剂量。用药剂量比青壮年应有所减少考虑药物的副作用，应注意观察，如出现某些异常症状，应及

11、时停药用药作用时间的选择。减少服药次数，增加服药的依从性合理安排生活、调理饮食、加强锻炼.41老年人用药原则适宜适当使用中药，适宜进行中药辩证治疗和调理，改善体质，治疗疾病老年人用药个体差异大老年人用药应在医生的指导下。根据以上特点，老年人用药一定要有医生明确诊断，对症下药。.42老年用药注意事项注意保护脾胃功能病情虚实夹杂，宜攻补兼施注意阴阳关系.43.44衰老与人口老化衰老是一个复杂过程，包括生理概念、代谢和形体的变化。外观变化 身高、体重、胸围、体表面积、脊柱、皮肤、眼、耳、鼻变化生理变化 组织、器官、细胞、分子水平老化.45老年人作为社会的一个群体，因其特殊性而受到广泛关注。我国的老年

12、人比例接近百分之十一，已达1.44亿。我们简单地讲解一下老年人生理与心理特征，并且介绍几种常见的老年病的防治.46老年人的心理特点（一）运动反应时间延长（一）运动反应时间延长运动反应包括对刺激的知觉、做出如何反应的决定、以及运动反应动作三个部分。老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%20%.老年人主要在观察环境做出决定及考虑动作如何掌握、如何操纵上花费时间。运动反应时间的长短是中枢神经系统功能状态的一种表现。.47老年人的心理特点（二）记忆力减退但下降幅度不大（二）记忆力减退但下降幅度不大 40岁以后有一个较为明显的衰退阶段，然后维持在一个相对稳定的水平，直到70岁以后又出现一个较为明显的衰退

13、阶段。研究表明：假定1830岁人的记忆力平均成绩为100%，那么，3060岁人的记忆力平均成绩为95%，6085岁人的记忆力平均成绩为80%85%。.48老年人的心理特点老年人记忆衰退的特点是：理解记忆保持较好，机械记忆明显衰退。回忆能力衰退明显，再认能力衰退不明显。记忆速度明显减慢。短时记忆能力明显下降。远事记忆良好，近事记忆衰退。.49老年人的心理特点（三）思维衰退较晚（三）思维衰退较晚年老过程中思维的衰退出现较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。但老年人由于感知和记忆力方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其使思维的敏捷性、流畅性、灵活性、独特

14、性以及创造性比中青年时期要差。.50老年人的心理特点（四）人格改变是必然的，但是缓慢和微弱（四）人格改变是必然的，但是缓慢和微弱的的 年老过程中绝大多数的人格特征是稳定的，即使有变化也是缓慢的和微弱的，个性的变化并非都是消极的，也有积极的发展变化。.51老年人的心理特点老年人由于脑生理功能衰退，表现出心理能量的减少，在生活中表现出一种被动、退缩和迟缓的印象，这不是消极的，而是一种主动地自我保护，老年人学会了将有限的生活能量用在最有效的生存活动上，是一种适应性变化。老年人由于生理功能减退和慢性疾病发病率高使其常常体验到躯体不适，因而容易产生抑郁感和孤独感。.52老年人的心理特点（五）老年人的情绪

15、特点（五）老年人的情绪特点（1）老年人更善于控制自己的情绪 调查结果表明，老年人比青年人和中年人更遵循某些规范以控制自己的情绪，尤其表现在控制自己的喜悦、悲伤、愤怒、和厌恶情绪方面。.53老年人的心理特点（2）老年人的情绪体验比较强烈而持久 由于老年期中枢神经系统有过渡活动的倾向和较高的唤醒水平，老年人的情绪呈现出内在、强烈而持久的特点，尤其是对消极情绪的体验强度并不随年龄的增长而减弱。.54老年人的心理特点（3）有些老年人容易产生消极情绪 由于个性、环境条件等多种因素的影响，有些老年人容易产生消极情绪，如，有的老年人由于职务地位变化引起失落感和疑虑感，有的因为健康问题等引起的焦虑、抑郁和孤独

16、感，还有的容易产生不满情绪。.55老年人的心理特点（4）绝大多数老年人有积极的情绪体验 对老年人生活满意度调查表明：从总体看，各年龄阶段的老年人对生活很满意或满意的占绝大多数。老年人的积极情绪体验表现为轻松感、自由感、满足感和成功感。.56老年人对生活质量的要求了解和满足老年人对生活质量提高的要求，是社会对老年人的所应承担的责任，是我国今后10年老龄工作的战略目标。.57老年人对生活质量的要求（一）老年人需求的一般特点（一）老年人需求的一般特点老年人的需求有很大的个体差异，由于个人的经历、受教育程度、职业、身体状况和环境条件等的不同，老年人的需要不同。.58老年人对生活质量的要求老年人的需要的

17、共同特点，表现在：1.老年人对健康的需要尤为强烈 与老年人的健康问题随年龄增长越来越多有关。.59老年人对生活质量的要求2.老年人对安全的需要较青壮年强烈 老年人对安全的需求主要表现在对住房、经济保障以及外出时的安全等方面。他们担心退休、物价上涨、担心缺乏经济保证。.60老年人对生活质量的要求3.老年人对社交的需要不如青年强烈 老年人只有长期无社交机会时才会有孤独感，他们主要愿意与旧朋友和家人团聚。.61老年人对生活质量的要求4.在尊重的需要上，老年人更多的要求对自己过去成绩的肯定 老年人的自尊心很强，常回忆起过去的成就并引以为自豪，对其不尊重的言行很敏感。.62老年人对生活质量的要求5.对学

18、习新知识的需要不太强烈 在认知的需要上，中国老年人绝大多数对学习新知识的需要不太强烈，老年人的审美情趣也与年轻人不同，他们多喜欢自己青年时代曾喜欢的艺术形式。.63老年人对生活质量的要求（二）老年人对卫生服务的需求（二）老年人对卫生服务的需求由于老年人随增龄逐渐出现机体活动功能减退，甚至有的老年人丧失了日常生活能力，加之老年人发病率高等因素的影响，老年人生活的依赖性增强，对医疗、护理及保健的需求提高。其中，对护理的需求尤为突出。.64老年人对生活质量的要求（三）老年人的消费需求（三）老年人的消费需求老年龄的消费观念有较大的差异。在老年群体中，高龄老年人与低龄老年人之间，具有现代意识和传统意识的

19、老年人之间其消费观念也都不同。.65老年人对生活质量的要求从消费需求看，表现为以下特点：1.方便化 在吃的方面，老年人要求简便、清洁和营养合理；在穿的方面，一般注意合体大方，穿脱方便；在用的方面，喜爱轻便、多功能、经济实用。2.保健化 人到老年，更加珍惜生命，注重健康保健，从饮食到衣着都希望有保健功能。.66老年人对生活质量的要求3.舒适化 从穿的、用的到住的，老年人都要求比较舒适，特别是住的方面，要求有一个舒适、安逸的生存环境，以供修养生息、安度晚年。.67老年人对生活质量的要求（四）老年人参与社会和再就业的需求（四）老年人参与社会和再就业的需求随着社会的进步，人类平均期望寿命延长，一个人在

20、达到退休年龄之后，生存余年的时间还较长，很多老年人，特别是低龄老年人健康状况还比较好，他们在退休后要求继续参与社会发展和国家的经济建设的愿望相当迫切。.68人到老年，组织器官衰老，没有疾病的极少。一下是几种常见的疾病：高血压冠心病脑梗塞糖尿病脑梗塞慢性支气管炎.69如何调养平时应保持心情愉快，放松精神讲究饮食科学 进行适当的体育锻炼或轻体力劳动生活要有规律，保证充足的睡眠定期进行健康检查针灸、药物调养.70注意饮食，防止过胖，要多吃蔬菜，少吃动物油和含胆固醇过多的食物。另外喝桑树籽汁和草莓汁也有助于预防。戒掉不良的嗜好，如吸烟、饮烈性酒 进行适宜的体育锻炼，例如散步，打太极拳如何预防.71老年

21、人的饮食注意食物质量和饮食卫生习惯，有以下几点：（1）平衡膳食有益健康，老年人适合低脂、低糖、低热卡、高维生素的清淡鲜美佳肴。（2）偏食、过食均有碍健康（3）提倡少吃多餐和八分饱，便于消化和营养吸收.72人口老化我国人口平均期望寿命已从40年代末的35岁增加到70岁左右。2000年第五次人口普查结果表明：我国65岁及以上老年人口为8811万人，占总人口的6.69%，基本进入老龄化社会。据有关报道，我国在1999年10月就已经进入老龄化社会。现阶段我国人口老化的特点是：.73人口老化老年人口绝对数量多，增长速度快老年人口绝对数量多，增长速度快我国从1953年到1998年，老年人口增长了199.4

22、%，年平均增长2.47%，居世界之首。1990年，我国老年人口已占世界老年人口比例的20%，约等于欧洲各国全部老年人口的总和。.74人口老化老年人口性别比低，年龄结构轻老年人口性别比低，年龄结构轻1998年底，我国老年人口为1.24亿，男性老年人占48.25%，女性老年人占51.75%，在高龄老年人中，女性占63.02%。从年龄分布看，低龄（6069岁）老年人居多，占61.48%。.75人口老化老年人口主要分布在农村，与亲属同住老年人口主要分布在农村，与亲属同住我国老年人口70.2%居住在农村，77.02%老年人与子女或亲属一起居住，成为主要的生活方式。.76.77饮食文化老人怎么吃更营养老人

23、怎么吃更营养 老人早餐三宜三不宜老人早餐三宜三不宜 老年人饮食老年人饮食“十要十要”运动方向老年健身适宜耐力性项目老年健身适宜耐力性项目 要选择合适的运动的时间要选择合适的运动的时间老年人锻炼注意事项老年人锻炼注意事项 走走更健康日常生活中高血压的防控 .78别怕浪费肥肉别怕浪费肥肉 少吃油盐精米少吃油盐精米 经常换换花样经常换换花样 三餐不能凑合三餐不能凑合 盐吃得太多会导致血压增高，还会导致血管硬化，对体质相对较弱的老人来说相当不利，小米、荞麦等杂粮不仅不易导致肥胖，而且对血糖的影响也比精米精面小得多，老人应该多吃。针对老人的饮食的一个营养方案：每日饮食中应包括250克左右的主食（经常吃一

24、些薯类）、400克以上的蔬菜、12个水果、适量的鱼虾和瘦肉、50克豆制品或100克豆腐、一袋牛奶、30毫升以下的烹调油。林旭博士则指出，老人应少吃牛羊肉等红肉，多吃豆类、鱼肉、去皮鸡肉等食物。有条件的话，最好三餐都有深色蔬菜和水果，种类要经常换。对牙齿不好的老人来说，把水果榨成果汁喝也是不错的选择，但最好不要加糖。专家还建议，老年人千万不要因为体质减弱而忽视运动。散步、游泳等运动，对于改善体质、加强营养吸收功能很有益处。同时，维生素D对钙的吸收有很大帮助，老人经常到室外走走，晒晒太阳，能增加体内维生素D的合成，起到预防骨质疏松等疾病的作用。此外，还有专家建议说，老人在饮食上一定要保持良好的心情

25、。德国研究发现，独居老人营养不良主要就是因为寂寞。因此，调整好心情，尽情制作、享受健康的食物，对改善老人的营养状况来说也至关重要。.79宜迟不宜早：现代医学研究认为，人体经过一夜睡眠，绝大部分器官得到了充分的休息，但是消化系统在夜间仍旧工作繁忙，紧张地消化。一天中存留在胃肠道中的食物，到早晨才处于休息状态，至少需要2-3小时后，消化系统才能恢复正常功能。老年人各组织器官的功能都已逐渐衰老，如果过早进食，机体的能量被转移用来消化食物，自然循环必然受到干扰，代谢物不能及时排除，积存于体内则会成为各种老年疾病的诱发因子。所以，老年人的早餐一般应在8点半到9点之间较为合适。宜软不宜硬：在早晨，老年人不

26、宜进食油腻、煎炸、干硬以及刺激性大的食物，否则会劳脾伤胃，导致食滞于中，消化不良。老年人早餐宜吃容易消化的温热、柔软食物，如加些莲子、红枣、山药、桂圆和苡仁等保健食品，则效果更佳。宜少不宜多：饮食过量超过肠胃的消化能力，食物便不能被消化吸收，久而久之，会使消化功能下降，胃肠功能发生障碍而引起胃肠疾病。另外，大量的食物残渣贮存在大肠中，被大肠中的细菌分解，其中蛋白质的分解物苯酚等，经肠壁进入人体血液中，对人体十分有害，并容易引起血管疾病，催人衰老。宜以蜂蜜代糖宜以蜂蜜代糖 患有高血压病的老人，如能坚持做到每日早晚各饮1杯淡蜂蜜水，对维生素血压有利。因为蜂蜜中含有丰富的钾，钾离子进入人体后有排除体

27、内钠离子的功效，从而起到维持血液中电解质平衡的作用。因此，患有高血压性心脏病或动脉硬化性心脏病的老年人来说，常饮蜂蜜可起保持血管和降压通便作用。患有慢性肝病及肝功能不良的老人，常吃蜂蜜能改善肝脏功能；对患有肺结核、虚痨久咳的老人，蜂蜜也是良好的天然营养品，常食能增强体质，促进康复；患有胃、十二指肠溃疡的病人，常服蜂蜜也有缓解症状和促进溃疡面愈合的作用。.80一、饭莱要香饭莱要香 老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺滋少味。为老年人做饭菜要注意色、香、味。二、质量要好质量要好 老年人体内代谢以分解代谢为主，需用较多的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗。如多吃些鸡肉、鱼肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类

28、制品，这些食品所合蛋白质均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。三、数量要少数量要少 研究表明，过分饱食对健康有害，老年人每餐应以八九分饱为宜，尤其是晚餐。四、蔬菜要多蔬菜要多 新鲜蔬菜是老年人健康的朋友，它不仅含有丰富的维生素C和矿物质，还有较多的纤维素，对保护心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜摄入量应不少于250克。五、食物要杂食物要杂 蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体所必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡吸收营养，保持身体健康，各种食物都要吃一点，如有可能，每天的主副食品应保持10种左右。六、莱肴要淡莱肴要淡 有些老年人口重，殊不知，盐吃多了会给心脏、肾脏增

29、加负担，易引起血压增高。为了健康，老年人一般每天吃盐应以6一8克为宜。七、饭菜要烂饭菜要烂 老年人牙齿常有松动和脱落，咀嚼肌变弱，消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能降低。因此，饭菜要做得软一些，烂一些。八、水果要吃水果要吃 各种水果含有丰富的水溶性维生素和金属微量元素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。为保持健康，每餐饭后应吃些水果。九、饮食要热饮食要热 老年人对寒冷的抵抗力差，如吃冷食可引起胃壁血管收缩，供血减少，并反射性引起其他内脏血循环量减少，不利健康。因此，老年人的饮食应稍热一些，以适口进食为宜。十、吃时要慢吃时要慢 有些老年人习惯于吃快食，不完全咀嚼便吞咽下去，久

30、而久之对健康不利。应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担促进消化。另外，吃得慢些也容易产生饱腹感，防止进食过多，影叶身体健康。.81应选择耐力性项目，有氧耐力性运动、抗阻力量性运动和伸展柔韧性运动是健身的三种运动类型。有氧耐力性运动（包括散步、快走、自行车、跑步机上跑步、有氧舞蹈、健美操和不剧烈的球类运动等）主要是改善和提高人体的有氧工作能力。抗阻力量性运动是以增强力量、健美形体为主的运动，如利用哑铃、杠铃、弹簧和橡皮筋等负重法或阻抗法进行的力量练习。伸展柔韧性运动是以调整呼吸节律为主的运动，如慢节奏健美操、医疗体操和各种养生气功等。但是健身时应注意不要超出运动负荷强度，老年人在本人最大心率的较为适宜，即

31、每分钟次。因此老年人进行健身运动时，适宜从事耐力性项目而不宜进行速度性项目。根据本身的生物节律周期及日节律来合理安排进行运动的时间。例如，高血压患者运动的时间，白天比早晚好，主要是脑溢血的发病有早晚多而白天少的倾向。研究表明，人体在凌晨至早上点血液粘度显著增高，根据人体血液流变学的生理节奏变化和运动中的变化特点对其的影响，心血管病患者或中老年人运动的时间应避免在清晨点以前。当然，清晨在空气清新的环境中做一些轻松的活动，如散步、练气功、打太极拳、做柔韧体操等，对于增进健康也是非常有益的。另外，空腹时进行运动会产生不良影响，特别是胰岛素依赖型糖尿病患者，有可能导致低血糖的危险，所以对于清晨空腹时运

32、动（清晨跑步等）必须加以注意。此外，还应注意运动前补充适量糖水，防止脱水；饭后不宜立即进行运动，以免影响消化和吸收；运动后不要立即坐下或躺下，以免引起“重力性休克”或其它不适感觉，不能马上游泳或冷水淋浴等；一般运动后休息分钟以上（大运动量后要休息分钟以上）才能进食，切忌运动后立即吃生冷的食物。.82“四忌”一忌进行负重锻炼一忌进行负重锻炼。由于老年人运动器官的肌肉已开始萎缩，韧带的弹性减弱，骨骼中钙质减少，关节活动范围受到限制，进行负重的锻炼，容易发生骨折裂，损伤关节、肌肉和韧带。二忌进行屏气锻炼二忌进行屏气锻炼。老年人的呼吸肌力量减弱，肺的纤维结组织增多，肺泡的弹性降低，如果在体育活动时屏气

33、，易损坏呼吸肌和导致肺泡破裂而发生支气管咯血等现象。三忌快速度的运动锻炼三忌快速度的运动锻炼。由于老年人的心肌收缩力减弱，血管壁弹性下降，官腔狭窄，血液力增大，势必使心脏负担加大。再由于呼吸系统功能已经减弱，肺活量和通气量又会减少而供氧不足。而且快速运动时的耗氧加大，极易导致缺氧昏晕现象。尤其是患有心脏病和高血压病者，快速运动将促使脉搏率和血压骤然升高而发生意外。四忌进行争抗和竞赛四忌进行争抗和竞赛。因竞赛和争抗活动必然引起神经剧烈兴奋，同时争抗会产生付出自身最大能力的获胜心，这种情况会使老年人在生理和心理上产生力不从心的矛盾，甚至会发生意外。“四要”一要因人制宜，量力而行一要因人制宜，量力而

34、行。根据自己的情况和锻炼的水平，选择适宜的内容与方法，一般地可以进行一些速率均匀、动作缓慢、强度不大的活动，例如：保健操、气功、太极拳、慢跑、快走、走跑交替等。活动项目不宜求多、翻新，体验到健身的效果就行。二要循序渐进二要循序渐进。每次锻炼的活动量要适度，开始时活动量要小些，以稍觉疲劳为度，坚持一段时间之后而不感到疲劳时，再逐渐增加活动量。如适应能力在渐渐提高，说明体质也随之增强了。三要持之以恒三要持之以恒。体育锻炼只有坚持不懈才能奏效，如果三天打鱼，两天晒网，间断进行，各器官系统得不到连续的的刺激，则效果不好。要有持之以恒的精神，从参与中养成锻炼的习惯并产生兴趣，从兴趣的产生中获得发自内心的

35、欢乐。四要注意安全，讲究卫生四要注意安全，讲究卫生。体育锻炼要讲究科学，每个动作节奏以及用力大小、时间和内在意向都有其规律和特点，如莽撞不讲科学，将会适得其反。锻炼之前要做准备活动；锻炼时注意场地环境的安全，懂得一些体育卫生常识。.83走走更健康.84 位于大腿和小腿间的膝关节是比较容易老化的部位，人进入老年后行动不是很灵活，在很大程度上是由于膝关节发生了退行性病变而引起的。目前，气温逐渐下降，如果长时间坐在气温较低的环境中打牌或下棋，会导致下肢血液循环不良，诱发或加重膝关节的退行性病变。故一定不要坐得太久，且要注意腿部的保暖，应每隔四五十分钟就站起来走动一会儿，活动一下膝关节，或用手按摩一下

36、膝关节，以促进膝关节的血液循环，从而减少关节内外组织的粘连。平时还应坚持做适当的下蹲、起立交替的活动，还可以将两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在同一膝盖上，顺时针揉动数十次，然后再换另一膝盖，经常练习能疏通血脉，对防治膝关节过早僵硬大有裨益。.85 对于那些稍微坐一会儿就容易出现腿脚发麻的人，可以经常做做甩腿运动，具体方法是：一手扶树或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖向前、向上抬起；然后向后甩动，将脚尖用力向后，脚面绷直，腿也伸直，两脚轮换甩动，重复5080次为宜。此外，久坐不动还会影响到消化功能，使胃肠蠕动缓慢，消化功能降低，日久容易诱发消化不良、便秘甚至痔疮的发生。并且，久坐不动还可能会使颈

37、部肌肉和颈椎长时间处于相对固定的位置，会导致局部血液循环不良，使肌肉劳损，发生头痛及颈椎病，这对于素有颈椎病或脑动脉供血不足的老年朋友来说无异于雪上加霜。.86听音乐可降压听音乐可降压美国西雅图大学的学者在会上报告，每周听3次以上莫扎特音乐放松，可有效降低血压。这个干预高血压的方法是没有任何危害的，值得推广尝试。但这只能作为一种辅助治疗的手段，不能够代替药物用于高血压治疗。此外，音乐的降血压效果是否持久，还需要更进一步研究的证实。补充维生素补充维生素C C降低舒张压降低舒张压意大利比萨大学的布鲁诺(Bruno)在会上报告，补充维生素C可以减少氧化应激，改善中枢神经系统过度活跃的状况，进而降低血

38、压生活方式干预生活方式干预:低盐饮食低盐饮食+合理运动合理运动采用药物控制血压往往增加患者的经济负担，控制效果也受到患者服药依从性的影响。AHA高血压研究委员会一直提倡人们通过以生活方式干预为主的方法预防和控制高血压。控制盐的摄入控制盐的摄入低钠饮食有助于控制血压，目前，美国国立心、肺和血液研究所给出推荐是，每天摄入钠不超过2.4 g，也就是每天食盐摄入量不超过6 g(大约为1茶匙)。对于高血压患者，医师通常推荐更低的钠摄入量。降低钠摄入不仅可防止血压升高，还可让降压药更好地起效。饮食干预高血压饮食干预高血压(DASH)(DASH)DASH饮食的特点是含有丰富的蔬菜、水果、坚果、鱼类、禽类、全谷类食品和低脂乳制品。DASH饮食配合低钠原则，可以更有效地降低血压。同时，DASH饮食完全能够满足人们正常生理需要的热量(大约2000卡)和营养素。加强锻炼控制体重加强锻炼控制体重 体育锻炼对控制体重和降低血压的效果得到了越来越多研究的支持。此外，避免饮酒也可以避免过量热量摄入，从而防止体重增加。药物干预药物干预:利尿剂再受关注利尿剂再受关注利尿剂作为代谢综合征患者高血压治疗的起始用药，效果比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、阻滞剂和钙通道阻滞剂等更好。.87谢谢/10/29.88NoImage