儿童颈椎功能不良与多动症

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1、:儿童颈椎功能不良，是我在多年临床治疗的200例316岁颈椎功能不良的患儿后，发现儿童抽动征是近几年越来越发病率高、越来越被人们重视的椎体外系症候引起的神经精神l类疾病 年以5%的速度递增，临床过程中验证了“颈椎损伤是儿童抽动秽语综合征的主要原因之一”，但 其它节段出现的各种问题，引起的颈椎出现的代偿性偏歪、错位在多动症、抽动症的矫正治疗 一个不可忽视的问题，所以对脊椎的总体矫正就变得非常重要，往往达到意想不到的效果。近 中发现，儿童颈椎功能不良产生的损害，除了颈部阳性体征外，主要伴有注意力涣散、多动、 等异常行为。一、临床资料：总结对照16岁以下颈椎功能不良的患儿，200例，年龄3-16岁，

2、伴有不同程度的注意力涣散 颜面、颈项、肢体肌肉抽动等异常行为，一部分拍拍颈椎开口位、侧位x片。二、方法：|1、颈部体检：颈部外观是否中正、颈部肌肉发育是否正常、颈椎关节是否压痛、颈椎活动角|2、颈椎片：张口位片显示环枢、环齿关节、环枕关节，侧位片显示颈椎曲度变化、关节关系打、异常行为分析：分析注意力涣散、多动、抽动等异常行为产生的原因；|4、以颈项肌锻炼、颈椎矫正为主的治疗方法，因脊椎是一个整体，各阶段都会代偿性的互相 以要把矫正脊椎的其他阶段出现的问题为辅助治疗，恢复颈椎功能，恢复脊椎其他节段的功能 常行为。结果I 一、颈椎功能不良分型及引起的异常行为特点： .颈页项部肌肉发育不良型(软组织

3、性)：19%的患儿表现为颈项肌瘦弱，多动注意力涣散；颈椎 |异常型(骨性)：27%表现为斜颈，颈椎紊乱关节压痛，颜面、肢体肌肉抽动，注意力涣散; 54%的患儿表现为颈项肌瘦弱、斜颈，颈椎紊乱关节压痛，多动、肌肉抽动、注意力涣散。二、儿童颈椎功能不良出现的多动、抽动与儿童多动症、抽动征有相同的临床特点；|三、通过一次特色手法矫正后，颈椎功能恢复有效率40%，一周后颈椎功能恢复有效率100% 70%，6到8周后颈椎功能恢复有效率100%，优良率95%以上，随访2个月2年，有效率 优良率90%。讨论：1、颈椎功能不良引起的多动征与其他原因引起的多动有类似特点：I (1)活动过多和注意力低下：颈椎功能

4、不良患儿不能长时间坐位学习、听课、做游戏，轻的 |项头面部的肌肉收缩或改变颈项、头部的体位减轻症状，重的需要站起活动肢体减轻症状，在 |下，患儿注意力随着体位的改变或家长、老师的训斥而转移。I (2)患儿可在6岁以前发病：颈椎功能不良患儿，尤其是颈项肌肉发育不良型和附和颈椎关 |均可在6岁以前发病，甚者在23岁。颈椎关节异常型多在颈椎损伤后出现，就诊时间多在损 年6年，但也有例外，丛台区河东村有一个患儿，六岁玩耍时被钢材绊倒，两天后即出现了抽 口服西药无效又改服中药均无效果。有一个永年的患儿在九个月即出现了面瘫，这类患儿多数 成的。(3)父母教养不当或对子女的态度过于严厉，是多动持续的不可忽视

5、的外部因素：一部分颈 良患儿的多动症状会随着年龄增长、大脑发育及心理发育的成熟而逐渐减轻，大部分患儿因恶 环境及对颈椎功能不良这种疾病的不认识，会延误疾病的治疗，多动症状的持续或演化为抽动 : 症症。(4)患儿伴有焦虑或抑郁：儿童多动症又称为轻微脑功能不良、注意缺陷多动综合征等，一 与遗传、微量元素缺乏、中毒、产伤、感染、脑外伤等有关，因为病因不明确，治疗上西医应 奋(促使脑内儿茶酚胺释放)、抗抑郁药或抗精神病药，都有一定的疗效，但长期应用药物有 且疗效不稳定，有的患儿服药后不但无效，反而症状加重，甚至出现了癫痫或抑郁症；中医虽 治，但个人技术的差异及疗效的缓慢，再加上不是针对本病的病因，而是

6、针对病症治疗的，效 知，均可引起患儿及家长的焦虑和抑郁。当颈椎功能不良产生多动被误诊时，同样会产生焦虑 但随着颈椎功能的恢复、多动症状的减轻而逐渐消失。我们统计的200例患儿在明确诊断后, 儿的心理焦虑明显减轻。j(5)儿童颈椎功能不良性多动征、抽动症的锻炼：经过有效的矫治，儿童多动症患儿不再有 力低下或烦躁不安的表现，但要引导患儿积极的进行锻炼。临床中观察，游泳、跑步、体操、 动有锻炼颈项肌肉和矫正颈椎关节的作用。患儿经过矫正治疗后，坚持颈项肌锻炼和脊柱矫正 随访疗效稳定。说明随着良好的生活习惯及运动刺激，90%颈椎功能不良引起的多动征会彻底 遗留问题。松、颈椎损伤后颈椎关节紊乱是抽动征的常

7、见病理原因之一。经过长期临床观察研究证实，丿 节紊乱后，其病理变化经过两个节段：肌肉紧张期和肌肉紧张抽动期。丨(1)肌肉紧张期：颈椎损伤关节紊乱后，颈项部肌肉产生保护性紧张，大部分患儿经过7- 养，关节可自行复位而痊愈，一部分由于缺少正确的休养或再损伤，导致关节紊乱持续或加重 肌肉紧张可持续12年。（2）肌肉紧张抽动期：随着肌肉紧张的持续，疲劳肌肉的本体觉反射刺激，产生肌肉不自觉 又称感觉性抽动，依此获得短暂的轻松，抽动主要集中在紊乱关节周围和此节段的神经交感神 的肌肉。临床观察肌肉抽动多发生在关节紊乱后12年。如、紊乱的关节不同症状也不同。（1）寰枢关节的活动范围最大，损伤紊乱的机率也就最高

8、，由于上交感神经节位于颈2椎体| 椎动脉在寰枢椎节段的弯曲最大，所以寰枢关节的紊乱极易出现头、面等部位肌肉紧张、抽动 供血不良的症状。肌肉紧张期：面部表情呆滞、反应缓慢、颈项部动作减免、全身动作协调性 功能差、头晕、食欲差，注意力减低；肌肉紧张抽动期：颜面肌抽动、颈项肌抽动，合并脑干 能不良时，可有眼周肌抽动（眼震）、咽喉肌抽动（咽部痉挛、喝水发呛）、舌肌抽动（发音 为了减轻肌肉紧张和抽动产生的不适感觉，患儿会不自觉地挤眼、皱眉、展眉、耸鼻、咧嘴、 嗓子、揪耳朵、拔头发、拔眉毛等异常动作。（2）寰枕关节：寰枕关节周围有维持头部姿势的小肌肉，浅层有覆盖寰枕部的寰枕筋膜，其 神经、枕大神经、枕下神

9、经、椎动脉通过，而且枕骨大孔边缘有椎管内韧带附着，当寰枕关节 时会伴有相应的症状。肌肉紧张期：枕部肌肉紧张刺激或压迫枕部神经、椎动脉出现枕部胀痛 头痛、头昏、头晕、眼部运动受限、视力障碍、嗜睡，刺激硬膜囊出现颈项、腰背酸困、肢体 表现异常动作：脊柱活动僵板、摇头、歪头、挠头、打头、揉眼、瞪眼、挤眼、皱眉头、斜视 咧嘴、抻脖子、挺胸、挺胯、活动及敲打肢体。肌肉紧张抽动期：枕部肌肉紧张抽动、头部肌 动、颈项腰背肌肉抽动。症状与肌肉紧张期类似，表现的异常动作较紧张期反应强烈。I （3）颈椎2-3、3-4、4-5关节紊乱：此颈段关节紊乱引起颈项肌紧张，可压迫或刺激颈神经、 |迷走神经、椎动脉、交感神经

10、。出现头晕、心慌、恶心（椎动脉、交感神经），颈肩臂酸困麻 |经、颈神经），胸部憋闷、呼吸困难、打嗝（膈神经受刺激），饮食噎呛（迷走神经），腹痛 | （膈神经、迷走神经），腰背部酸沉、不安腿（长期颈椎关节紊乱引起的硬膜囊刺激及腰椎关 |良表现）。为减轻不适，患儿会不自觉的抻脖子、耸肩、抬臂、扳指、挺胸、深呼吸、喊叫、 |腰、挺胯、蹬腿。”、儿童颈椎功能不良及异动征的综合治疗：临床中发现，绝大多数患儿一次治疗即有明显效 |15个疗程的的手法就可达到恢复颈椎关节功能、使异动消失的目的，而不良的家庭环境和体 | 一少部分患儿症状复发，为此我们实行多种措施进行干预，达到了防治并重的目的。| （1）和患儿

11、父母分析该病病因、病理，减轻不必要的焦虑，说明家庭教育的重要性。 （2）积极矫正紊乱的颈椎关节。（3）行为疗法：在家庭和学校的日常生活、学习中，家长和老师引导患儿采用正确的坐位学 |正确的卧位休息，达到保护颈椎关节的目的；学会发现患儿的优点和进步，减轻患儿抑郁、自 配合治疗的目的。| （4）选择增强颈项肌力量和脊柱协调的运动方法：如爬行、蝶泳、跑步、跳绳、平衡运动。| （5）饮食的调节：颈椎功能不良会引起患儿的胃肠功能紊乱，偏食，食欲下降或亢进。要保 |够的营养，如：蛋白质、脂肪、维生素、钙、锌等。! （6）其他：防治铅中毒。远离路边、膨化食品、铅封罐头、化妆品等，口服维生素C、B。、5、矫正

12、颈椎关节对改善颈椎功能的影响：临床观察，矫正颈椎关节，使关节周围软组织松解 |可取得立竿见影的效果。这种方法改善了关节滑膜的炎性反应，恢复关节周围软组织的张力， |节感觉神经的不良刺激，回复了脑部缺血缺氧状况，再配合锻炼，即可达到恢复颈椎功能的目 动症、抽动症患儿彻底康复。|儿童颈椎功能不良与成人颈椎病有类似的症状及体征表现，由于儿童的心理发育不成熟，不能正 故观察儿童的形体、形态变化及颈部体征检查，是了解患儿颈部病痛的主要途径和手段。当遇 i动的儿童时，应常规检查颈椎。:典型病历：魏xx女8岁 邯郸市实验小学|主诉：抽动、挤眼、点头、摇头、清嗓子，鼻子异常发生2年。查体：颈项肌瘦弱发育不良、

13、寰枢关节左侧横突出压痛、c3c4的后棘突在头颈直立时触摸不到 |弯，阴阳脚。颈椎片：环齿间隙右左不对称，颈椎生理弯曲过大，c3c4前移位，c3至6椎体间有旋转错位 |突征影像，（双突征影像是椎体旋转移位，双侧关节突在侧位像上无法重合一致所造成）f诊断：颈椎功能不良抽动症。|治疗：2007年10月在北京某大医院专家初诊，建议口服硫必利等西药治疗，服药15天后症 |有好转，反而加重，遂停药。又找北京一个老中医中药调理半年，症状有所缓解，因一次感冒 I再口服中药无效果。于2009年5月来本处就诊，手法矫正寰枕、寰枢关节，整复脊椎侧弯、j错位。1周后抽动症状减轻，1个月后所有症状基本消失。暑假其母带她

14、出去旅游12天，回来 |发，又经三周的矫正后症状又消失。|关键词：治疗期间注意休息避免劳累，预防感冒，减少情绪波动，积极进行锻炼！I（2）彻底治愈成年抽动症一例：赵X、男、23岁，邯郸2672职工主诉：自幼多动、注意力不集中，首发挤眼，摇头，耸肩|增加发哼声腹部抽动等症状，外观斜颈，一肩高一肩低，驼背，家长带其去邯郸某医院，医生 |没有好办法长大就好了，遵医嘱没有经过任何治疗，直到23岁症状也没消失，尤其是上夜班时 |摇头、耸肩加重，休息后有所缓解。其母的一个朋友的孩子在我处治愈后介绍其来诊。|历史：剖腹产，产后斜颈，颈部受过跌扑伤。|查体：环枢关节左侧横突处压痛，头歪向右侧，左侧屈受限，颈胸交界处向后突起，头颈向前 翘起，驼背。颈椎片：环齿间隙左大于右（1毫米），颈椎向左侧弯，颈曲过大，c2c3椎体间有双突征影像 |后棘突明显不在一条中轴线上治疗：经六周的常规矫正后所有症状全部消失，驼背恢复正常，电话告知其女朋友，女朋友根本 直到见面后才知道是真的。随访三年半无复发。