2023年副高（心胸外科学）考试模拟卷（8）

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1、2023年副高（心胸外科学）考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于胸主动脉瘤的叙述哪项不恰当A.可以产生主动脉瓣关闭不全B.可以引起Horner综合征C.可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤D.死亡原因主要是缺血性脑病E.手术治疗是最有效的方法2.下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值A.腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液B.心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高C.结核菌素实验阳性D.X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化E.查体发现颈

2、静脉怒张，心音遥远，奇脉3.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是A.如显露不佳，可延长手术切口B.出血后应迅速堵住出血部位C.出血后应即刻以止血钳钳夹止血D.出血多位于动脉导管后壁E.止血同时，注意勿损伤喉返神经4.女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第23肋间可闻及吹风样收缩期杂音。以下诊治措施中，不恰当的是A.行超声心动检查B.查ECGC.查胸部X线摄片D.查动脉血气E.以上四项检查即可决定手术治疗5.女性，45岁，劳累后心悸、气促5年，渐加重。3个月前曾有突发咳血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增

3、强。哪一项诊断最符合A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄6.下列关于心室解剖的叙述哪个是不恰当的A.流入道是心室的必备部分，流出道是心室的非必备部分B.三部分缺一不可，否则就成为残余心腔C.心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成D.残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成E.单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔7.男性，17岁，因风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR，近2个月患者未到医院检查，2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在淤斑。该患者最有可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.脑脓肿C.颅内出血D

4、.脑梗死E.以上都不是8.下述描述哪一项是恰当的A.冠状动脉均衡型，国人占多数B.冠状动脉右优势型，国人占多数C.冠状动脉左优势型，国人占多数D.冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半E.冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/39.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常10.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，哪项不恰当A.肺静脉压升高B.左房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象11.关于左房黏液瘤的描述恰当的是A.可出现肺循环栓塞表现B.心脏内最常见的恶性肿瘤C.好发

5、于左心耳D.手术切除后不会复发E.以上都不是12.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现A.心影右缘可见双房影B.肺内可见粟粒形致密阴影C.心尖向左下扩大D.双下肺可见Kerley线E.肺动脉段隆出13.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中A.主动脉骑跨B.三尖瓣裂C.二尖瓣裂或瓣叶缺如D.房间隔缺损E.室间隔缺损14.常见于创伤性动脉瘤，主动脉全层破裂后被周围组织包裹，有造影剂的血管外渗漏现象一般属于以下哪一种动脉瘤A.假性动脉瘤B.囊性动脉瘤C.夹层动脉瘤D.真性动脉瘤E.梭形动脉瘤15.女性，34岁，活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双

6、下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左房黏液瘤D.慢性缩窄性心包炎E.以上都不是16.冠心病外科治疗方法不包括A.激光心肌血运重建术B.冠状动脉搭桥术C.冠脉内支架术D.心脏移植E.冠状动脉内膜剥脱术17.主动脉全层瘤变和扩大属于以下哪一种病变A.夹层动脉瘤B.真性动脉瘤C.假性动脉瘤D.囊性动脉瘤E.梭形动脉瘤18.男性，36岁，诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术，患者突然出现上腹部疼痛，查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最有可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胆囊炎C.急性腹膜炎D.

7、肠系膜上动脉栓塞E.以上都不是19.女性，44岁，10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1.0cm，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换20.男性，48岁，半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.人工瓣膜变形C.腱索卡瓣D.瓣周漏E.以上都不是21.形态上左室重要的解剖标志是A.心室容积较大，心肌肥厚B.由该心室见粗大的乳头肌C.由该心室发出升主动

8、脉D.心室与左房相连接E.心室肌梁细小、均匀22.心脏黏液瘤最常见的发生部位是_A.左心房卵圆窝边缘B.左心房后壁C.左心房壁前侧D.二尖瓣瓣叶E.房间沟23.慢性缩窄性心包炎因静脉压升高，心排血量减少，查体时出现的Kussmaul征是指_A.吸气时颈静脉扩张减轻B.呼气时颈静脉更加明显扩张C.呼气时颈静脉扩张减轻D.吸气时颈静脉更加明显扩张E.呼气和吸气颈静脉扩张均不明显24.房颤手术中，闭合左心耳成功率最高的是_A.切割缝合器B.经心内膜缝合C.经心外膜结扎D.经心外膜切除缝合E.经心外膜心耳夹闭合25.肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图诊断标准是_A.室间隔非对称性增厚，收缩期室间隔厚度与左

9、室后壁之比1.3B.室间隔非对称性增厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3C.室间隔非对称性增厚，收缩期室间隔厚度与左室后壁之比1.3D.室间隔非对称性增厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3E.室间隔非对称性增厚，收缩期室间隔厚度与舒张期厚度之比1.326.肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的是_A.前倾坐位呼气末杂音增强B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱C.右侧卧位吸气时杂音增强D.下蹲位吸气时杂音减弱E.前倾坐位吸气时杂音增强27.儿童肥厚型心肌病的定义是_A.左心室壁厚度高于同年龄，性别，或身态儿童平均值的2个标准差(Z评分2)B.左心室壁厚度高于同年龄，性别，或身态儿童平均值的3个

10、标准差(Z评分3)C.室间隔厚度高于同年龄，性别，或身态儿童平均值的2个标准差(Z评分2)D.室间隔厚度高于同年龄，性别，或身态儿童平均值的3个标准差(Z评分3)E.最大左室壁厚度15mm28.患者，男性，19岁，左前胸刀刺伤1小时急诊入院。血压：6145mmHg，面色苍白，呼吸短促，颈静脉怒张，听诊左侧呼吸音减弱，心音遥远，创口位于左侧锁骨中线上第4肋间，最可能的诊断是_A.血胸B.心包填塞C.血气胸D.开放性气胸E.张力性气胸29.外伤，发生腹部脏器和膈肌损伤，最可能伴有的肋骨骨折是A.第13肋B.第35肋C.第47肋D.第810肋E.第1112肋30.张力性气胸（Tension Pneu

11、mothorax）的紧急处理原则是A.将开放性气胸变成闭合性气胸B.粗针头穿刺胸膜腔减压C.胸腔闭式引流D.气体量超过30%再给予处置E.开胸探查31.纵隔扑动（Mediastinal flutter）最常见于A.连枷胸（Flail Chest）B.吸吮伤（Sucking Wound）C.闭合性气胸（Closed Pneumothorax）D.开放性气胸（Open Pneumothorax）E.张力性气胸（Tension Pneumothorax）32.患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的

12、诊断为A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并血胸D.肋骨骨折并张力性气胸E.主动脉瘤破裂33.进行性血胸不包括A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降B.胸腔引流连续3 h，超过200 ml/ hC.Hb、RBC持续下降D.胸部X线片阴影逐渐增大E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100134.胸腔积血无感染时，红细胞、白细胞计数比一般为A.2001B.3001C.4001D.5001E.600135.肺爆震伤胸部X线的典型表现是A.克氏线B.“梨形”心C.“靴形”心D.皮下气肿E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征36.患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇

13、发绀，咳嗽。查体：意识清醒，BP 110/76 mmHg，P 113次/min，R 30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.肺爆震伤D.开放性气胸E.眼结膜损伤37.患者女，30岁，农民，因“房屋倒塌压在上半身30 min，呼吸困难”来诊。查体：意识清楚，BP 130/86 mmHg，P 100次/min，R 30次/min，结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.挤压综合征D.开放性气胸E.眼结膜损伤38.关于肋骨骨折的描述，下列哪

14、项是不恰当的A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B.第47肋骨较长且固定，易骨折C.儿童肋骨不易骨折D.老年人肋骨易骨折E.第13肋骨较少发生骨折39.男性，45岁，高空作业时不慎从约10米处坠下，主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐，呕吐物中含有咖啡渣样物质。查体：血压10.57.5kPa，颈部可扪及皮下气肿。胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为A.上消化道碘油造影B.静脉补液抗炎C.开胸探查手术D.高蛋白饮食E.胸腔闭式引流术40.男性，50岁，不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气，伴有胸骨后疼痛。查体：血压13.39.0kPa，颈静脉怒张，右侧胸壁局部压痛，头面部

15、、胸部及腹部皮下组织肿胀，触之有握雪感。X线检查可见心脏边缘双重阴影。治疗措施A.对症处理，定期复查胸片B.气管切开术C.胸腔闭式引流术D.气管前筋膜切开引流E.胸壁加压包扎固定41.胸外伤时，应用正压呼吸机辅助呼吸的是A.多根多处肋骨骨折B.心包压塞C.进行性血胸D.张力性气胸E.开放性气胸或闭合性气胸42.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A.第2肋间锁骨中线B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任何一肋间D.第7肋间腋中线与腋后线之间E.第8肋间腋中线与腋后线之间43.穿透性心脏破裂的诊断要点是A.伤口位于心脏投影区B.伤后时间短C.Beck三联征D.失血性休克及血胸E

16、.以上都是44.男性，36岁，胸外伤后，房屋倒塌时砸伤胸部，送医院急诊诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰45.幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前突，肋软骨及肋骨凹陷，诊断为A.VitD缺乏B.胸壁结核C.胸壁肿瘤D.漏斗胸E.鸡胸46.患儿男，8岁，胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部突出。患儿可能的诊断是A.VitD缺乏B.胸壁结核C.胸壁肿瘤D.漏斗胸E.鸡胸47.手术矫正漏斗胸的最佳时机为A.02岁B.12岁C.23岁D.310岁E.10岁以后48.少量自发性气胸患者，X线透视及查看胸部X线片时重点应注意A.肺尖和腋部B.肺门区C.肺下野D.肋膈角E.纵隔区49.血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是A.腋前线第68肋间B.腋前线与腋中线之间第68肋间C.腋中线第68肋间D.腋中线与腋后线之间第68肋间E.腋后线第68肋间50.胸腔积液中葡萄糖含量仅为1 mmol/L，首先应考虑A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.心力衰竭E.肝硬化