2023年宁夏副高（血液病学）考试真题卷（4）

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1、2023年宁夏副高（血液病学）考试真题卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者女，8岁，确诊为急性粒细胞白血病（AML）-M5，第2次完全缓解，血型B，体重24kg，无同胞相合供者。其最佳供者为A.胞姐，10岁，人类白细胞抗原（HLA）4/6相合，血型OB.脐带血，女，HLA4/6相合，血型AB，单个核细胞（MNC）8.210/LC.脐带血，男，HLA6/6相合，血型B，MNC4.910/LD.脐带血，男，HLA5/6相合，血型O，MNC9.910/LE.脐带血，男，HL

2、A5/6相合，血型B，MNC6.210/L2.重症再生障碍性贫血患者进行移植时，首选的移植方式为A.自体造血干细胞移植B.人类白细胞抗原（HLA）相合同胞造血干细胞移植C.非血缘相合造血干细胞移植D.HLA不合亲缘供者造血干细胞移植E.同基因造血干细胞移植3.范可尼贫血（Fanconi贫血）重症再生障碍性贫血患者进行移植时，首选的移植方式为A.自体造血干细胞移植B.人类白细胞抗原（HLA）相合同胞造血干细胞移植C.非血缘相合造血干细胞移植D.HLA不合亲缘供者造血干细胞移植E.同基因造血干细胞移植4.弥漫大B细胞淋巴瘤，难治重症再生障碍性贫血患者进行移植时，首选的移植方式为A.自体造血干细胞移

3、植B.人类白细胞抗原（HLA）相合同胞造血干细胞移植C.非血缘相合造血干细胞移植D.HLA不合亲缘供者造血干细胞移植E.同基因造血干细胞移植5.多发性骨髓瘤重症再生障碍性贫血患者进行移植时，首选的移植方式为A.自体造血干细胞移植B.人类白细胞抗原（HLA）相合同胞造血干细胞移植C.非血缘相合造血干细胞移植D.HLA不合亲缘供者造血干细胞移植E.同基因造血干细胞移植6.关于减低剂量预处理方案移植（RIC），叙述正确的是A.RIC对于进展性恶性血液疾病具有优势B.RIC对于非恶性血液系统疾病具有优势C.RIC可以减少移植后移植物抗宿主病（GVHD）和病毒感染D.RIC移植采用外周血干细胞作为干细胞

4、来源有利于减少移植后排斥E.RIC可以减少移植后病毒感染7.造血干细胞移植后已经证明可有效预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的措施是A.应用白细胞过滤器去除血液制品内的白细胞B.血液制品应用补骨脂加紫外线照射C.血液成分的X射线或射线照射D.应用人类白细胞抗原（HLA）相匹配的血液制品E.遵循血制品输注的一般原则8.关于输血相关性移植物抗宿主病的临床特点，叙述错误的是A.发病急，多在输血后430天，平均10天B.治疗效果好，大多数转为慢性C.多见于免疫功能缺陷患者输血后D.出现肝功能异常E.出现严重腹泻和感染9.关于同种同基因骨髓移植，叙述正确的是A.存在移植物抗肿瘤效应B.骨髓移

5、植时需免疫抑制处理C.用于治疗肿瘤，移植后复发率比同种异基因骨髓移植低D.双胎间均可移植E.不会出现排斥和移植物抗宿主病10.关于异基因造血干细胞移植后移植排斥反应，叙述错误的是A.选择人类白细胞抗原（HLA）配型相合的有关供者行异基因造血干细胞移植治疗，移植排斥发生率低B.重型再生障碍性贫血移植排斥率比白血病高C.去除供者造血干细胞中的淋巴细胞可减少移植排斥反应D.重型再生障碍性贫血患者移植排斥率高低与移植前多次输血无关E.脐血造血干细胞移植排斥反应发生率较低11.自体骨髓移植不会出现的情况是A.免疫抑制B.移植失败C.排斥反应D.白质脑病E.出血性膀胱炎12.造血干细胞移植后最适合输注的红

6、细胞悬液是A.洗涤红细胞B.经60Co照射的红细胞悬液C.浓缩红细胞悬液D.冷冻红细胞悬液E.新鲜红细胞悬液13.异基因造血干细胞移植后静脉输注免疫球蛋白是为了防治A.出血性膀胱炎B.肝静脉闭塞病C.巨细胞病毒所致间质性肺炎和移植物抗宿主病D.白质脑病E.甲状腺功能低下14.经输血传播的病原体除外A.获得性人类免疫缺陷病毒B.人类嗜T淋巴细胞病毒型C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒E.甲型肝炎病毒15.轻度急性输血反应的处理中不适当的是A.减慢输血速度B.肌内注射抗组胺药物C.经过处理30分钟后症状缓解，可继续以正常速度输注D.经过处理，30分钟内无临床改善或症状恶化，则按照中重度反应处理E.通知血

7、库和主治医师16.女性，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g/L，红细胞3.210/L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶形红细胞，最可能的诊断是 _A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症B.遗传性球形红细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿17.关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的 _A.骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生B.脾大C.EPO降低D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E.血清维生素B增高18.海洋性贫血可出现A.HbF增多B.HbA增多C.HbS增多D.HbH增多E.HbC增多19.男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白8

8、0g/L，白细胞3.510/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板5010/L，酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为 _A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿20.青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.810/L，WBC7.710/L，PLT15010/L，网织红细胞12%。尿蛋白(+)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是 _A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿21.男性，45岁，一月来

9、逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.810/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板1510/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断 _A.急性非白血性白血病B.急性再生障碍性贫血C.粒细胞缺乏症D.急性型特发性血小板减少性紫癜E.以上都不是22.女，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。腹股沟有12个黄豆大淋巴结。脾侧卧未及。血红蛋白65g/L，白细胞1.510/L，血小板2010/L、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取

10、材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是 _A.缺铁性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓纤维化23.男，12岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L，白细胞3.210/L，血小板3010/L，治疗应首选 _A.氯化钴B.康力龙+环孢素AC.脾切除D.泼尼松E.骨髓移植24.某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.310/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，外周

11、血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:1，未见巨幼样变，细胞外铁()，铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是 _A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.失血性贫血E.巨幼细胞性贫血25.男性.20岁，头昏、乏力8个月，查：贫血貌，脾肋下3cm。血红蛋白80g/L；红细胞3.210/L，红细胞渗透性脆性试验明显减低。家中其母亲有贫血病史，根据上述情况，以下哪项检查最为重要 _A.网织红细胞计数B.抗人球蛋白试验C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验二、多项

12、选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.造血干细胞的特点包括 _A.自我复制，多向分化B.体外培养可产生多种血细胞C.体内能重建造血免疫D.CD是其表面标志E.CD 、CD细胞比CD、CD细胞更接近造血干细胞2.下列哪一项是红细胞代偿增生的证据A.网织红细胞增加B.末梢血出现幼红细胞C.血片中有红细胞碎片D.骨髓幼红细胞增生活跃E.X线显示骨髓腔增宽3.急性早幼粒细胞白血病可选择的治疗方法是A.全反式维甲酸B.VDLP方案化疗C.三氧化二砷D.VP方案化疗E.DA方案化疗4.有关减低强度的预处理方案说法正确的是A.非血液学毒性的发生率低B.方案中常有嘌呤类似物C.TB

13、I总剂量1000cCyD.无造血干细胞支持的情况下，骨髓抑制可以恢复E.马法兰总量至少140mg/m5.患者男性，60岁。乏力颈部淋巴结肿大6个月。血象：WBC 4010/L ，淋巴细胞80%，Hb 80g/L，Plt 20010/L 。骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占70%。确诊为慢性淋巴细胞白血病。治疗可选择的药物是A.环磷酰胺B.苯丁酸氮芥C.维甲酸D.CD20单克隆抗体E.氟达拉滨6.患者男性，36岁。乏力消瘦低热1个月，两侧颈部多个肿大淋巴结。胸片：纵膈增宽。颈部淋巴结病理；大量免疫母淋巴细胞浸润，CD20(+)。该患者的主要治疗可选择A.干扰素B.维甲酸C.D20单克隆抗体D.放疗

14、E.CHOP7.关于缺铁性贫血口服铁剂治疗，叙述合理的是A.餐后服用以减少药物对胃肠道的刺激B.为减少反应可食用氢氧化铝C.铁剂忌与茶同时服用D.口服铁剂至血红蛋白正常即停药E.与维生素C合用8.患者男性，46岁。头晕乏力面色苍白一个月。血常规：WBC 2010/L, Hb 80g/L, Plt 2010/L。可能的诊断是A.MDSB.非白血性白血病C.PNHD.再生障碍性贫血E.急性造血功能停滞9.患者女性，岁。血象：WBC29010/L，Hb70g/L，Plt3010/L ，血尿酸600mol/L，诊断为ALL-L 合并高尿酸血症。“高尿酸血症”的治疗应包括A.静脉补液B.多饮水C.无尿则

15、血透D.别嘌呤醇E.碱化尿液10.下列检查组合正确的是A.CML-bcr/abl融合基因阳性B.M2-AMLl/ETO融合基因阳性C.LL-CD5+, CD19+, CD20+D.PNH-CD55, CD59E.M3-PML/RAR融合基因阳性11.患者男性，25岁。头晕无力面色苍白半年。血常规，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常。血清铁23 mol/L，骨髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3个月无效。其可能的原因有A.胃肠吸收障碍B.病因未消除C.存在干扰铁利用的因素D.诊断不正确E.未按医瞩服药12.下列符合再生障碍性贫血骨髓象表现的是A.淋巴细胞相对增多B.浆细胞组织嗜碱

16、细胞相对增多C.巨核细胞增生，成熟障碍D.骨髓增生低下E.粒系及红系细胞减少13.患者女性，18岁。双下肢皮肤紫癜，略高出皮面天，伴腹剧痛及双膝关节痛；尿常规：RBC2+，蛋白+；血象：WBC 4010/L，Hb 120g/L，PLT 18010/L。APTT及PT均正常，诊断为过敏性紫癜。应与其鉴别的疾病有A.风湿性关节炎B.肾小球肾炎C.血友病D.血小板减少性紫癜E.外科急腹症14.关于骨髓细胞学检查结果的叙述，正确的是A.巨核细胞正常参考值范围为735个/2cm 2cmB.粒/红比值正常只见于正常骨髓象C.一般见不到幼稚浆细胞D.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否E.正常骨髓象有核

17、红细胞约占20%30%15.慢性粒细胞白血病治疗方法有A.预防感染B.羟基脲+-干扰素C.异基因造血干细胞移植D.伊马替尼E.联合化疗16.关于红细胞的叙述，正确的是A.红细胞上均不具备A和B抗原，而血清中有抗A抗B抗体者为AB型血型B.红细胞只有与恒河猴红细胞相同抗原者称为Rh阳性，不含这种抗原者为Rh阴性C.红细胞上有A和B抗原，血清中不含抗A抗B抗体者为AB型血型D.红细胞上有B抗原，血清中有A抗体为A型血型E.红细胞上具有A抗原，血清中有B抗体为B型血型17.妊娠31周孕妇，牙龈出血1月，皮肤瘀斑1周入院。查体：贫血貌，全身皮肤可见多处瘀斑，腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛，肝脾不大

18、。血常规检查示血小板610/L，骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是A.切脾治疗B.大剂量静脉丙种球蛋白治疗C.免疫抑制剂治疗D.常规剂量激素治疗E.大剂量激素冲击治疗18.有关粘膜相关淋巴瘤，正确的叙述是A.预后很差B.是一种B细胞粘膜相关性淋巴瘤C.需要强烈化疗D.是一种高度恶性淋巴瘤E.幽门螺杆菌与本病密切相关19.患者男性，64岁。左侧肢体活动障碍3天，Hb 210g/L，RBC 7510/L ，下列支持真性红细胞增多症诊断的是A.血清维生素B增高B.红细胞生成素水平增高C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D.红细胞总容量32ml/kgE.血氧饱和度92%20.下列属于细

19、胞周期特异性的药物是A.氮芥B.长春新碱C.羟基脲D.阿糖胞苷E.甲氨蝶呤21.患者男性，45岁。头晕乏力，面色苍白，皮肤出血点。血象：WB2010/L ，Hb80g/L，Plt 3010/L ；骨髓：增生低下，巨核细胞粒系及红系增生均低下。诊断为“再生障碍性贫血”。再生障碍性贫血的可能病因有A.微小病毒B19B.氯霉素C.X射线D.肝炎病毒E.苯22.急性淋巴细胞性白血病细胞细胞化学染色的特点是A.苏丹黑阴性B.糖原染色阳性C.过氧化酶染色阳性D.非特异性脂酶染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性23.下列疾病属于恶性淋巴瘤的是A.恶性组织细胞病B.血管免疫母细胞淋巴结病C.蕈样霉菌病D.Burkitt淋巴瘤E.MALT淋巴瘤24.自身免疫性溶血性贫血可继发于A.系统性红斑狼疮B.支原体肺炎C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.恶性肿瘤25.全血细胞减少可见于A.系统性红斑狼疮B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性失血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿