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1、2023年神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷
本卷共分为1大题31小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共31题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）
1.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BF70/ 50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是
A．立即开颅清除血肿
B．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C．抗休克治疗的同时先行开腹探查
D．抗休克治疗至血压正常
2、后再行手术
E．开颅及开腹探查同时进行
2.下列哪项不是引起颅内占位病变的病因
A．颅内新生物
B．颅脑外伤
C．颅内化脓性感染
D．颅内寄生虫病
E．脑积水
3.颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经
A．嗅神经
B．视神经
C．动眼神经
D．迷走神经
E．面神经
4.头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现，下列概念中哪项不正确
A．意识变化常在瞳孔变化之前
B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现
C．呼吸不规则常常在意识变化之前出现
D．血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔
3、散大之后出现
E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧
5.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折， 2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为
A．慢性硬脑膜外血肿
B．多发性颅内血肿
C．慢性硬脑膜下血肿
D．脑内血肿
E．严重脑挫裂伤
6.颅脑对冲伤最常见的部位是
A．顶叶
B．枕叶
C．额颞部
D．顶枕部
E．小脑
7.下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿
A．脑皮质的动脉和静脉出血
B．桥静脉出血
C．静脉窦出血
D．脑膜中动脉
E．脑底血管出血
4、
8.冬眠降温疗法适用于
A．开放性颅脑损伤
B．颅内血肿
C．外伤性癫痫
D．严重脑挫伤及脑干损伤
E．颅底骨折
9.患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查
A．右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿
B．右侧急性硬脑膜外血肿
C．右侧顶、枕部脑挫伤
D．下丘脑损伤
E．左侧脑内血肿
10.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是
A．如无专科条件，立即转院
B．保护脑组织，注射TAT
C．输血、输液
D．镇静、止痛
E．止血、清创，变开放性为闭
5、合性脑外伤
11.下列哪项是引起颅内压增高的主要原因
A．脑脊液增加
B．脑血流量增加
C．脑组织体积增加
D．颅内生理功能调节失效
E．各种颅内病变
12.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行
A．12h
B．24h
C．36h
D．48h
E．72h
13.头部外伤后头皮清创，应该
A．争取24h内进行，不得超过72h
B．尽量切除所有创伤组织以清除污染灶
C．伤口一律作全层缝合
D．组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合
E．皮下出血点，必须
6、一一结扎
14.放射治疗对于颅内肿瘤的效果
A．对所有颅内肿瘤均无效
B．对所有恶性颅内肿瘤均无效
C．对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效
D．仅对颅内良性肿瘤有效
E．仅对颅内恶性肿瘤有效
15.最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是
A．胶质细胞瘤
B．松果体瘤
C．神经纤维瘤
D．血管瘤
E．脑膜瘤
16.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI
A．提供三维成像
B．脑解剖结构显示好
C．后颅窝病变清楚显示
D．颅骨及钙化显示好
E．血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
7、
17.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
A．8小时
B．12小时
C．16小时
D．20小时
E．24小时
18.男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑
A．脑震荡、颅前窝骨折
B．脑震荡、颅中窝骨折
C．脑震荡、颅后窝骨折
D．脑挫伤、颅前窝骨折
E．脑挫伤、颅中窝骨折
19.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部
8、以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是
A．脊索瘤
B．脑膜瘤
C．神经鞘瘤
D．巨型动脉瘤
E．颅咽管瘤
20.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A．脑膜炎
B．偏头痛
C．脑肿瘤
D．脑脓肿
E．脑出血
21.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还
9、有
A．呕吐、视神经乳头水肿
B．抽搐、视神经萎缩
C．呕吐、偏瘫
D．呕吐、视力下降
E．头晕、呕吐
22.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是
A．小脑后下动脉
B．小脑前下动脉
C．小脑上动脉
D．大脑后动脉
E．后交通动脉
23.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在
A．甲状腺肿瘤
B．甲亢
C．胸腺肿瘤或胸腺增生
D．系统性红斑狼疮
E．多发性神经炎
24.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(
10、+)。诊断首先考虑
A．脑胶质瘤
B．脑膜瘤
C．颅内继发性肿瘤
D．脑脓肿
E．脑膜脑炎
25.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是
A．主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
B．老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C．小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
D．偶有癫痫发作
E．都有轻微头外伤史
26.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要
A．青霉素
B．加兰他敏
C．维生素B12
D．强的松
E．他巴唑
27.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包
11、括
A．头低位
B．使用强力脱水剂
C．卧向患侧
D．多饮水
E．补充低渗液体
28.颅内压增高的病因是
A．老年性痴呆
B．神经系统变性病
C．闭塞性脑血管病
D．颅内占位性病变
E．脑先天性疾病
29.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是
A．脑震荡
B．脑内出血
C．脑室出血
D．硬膜外血肿
E．弥漫性轴索损伤
30.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是
A．按骶、腰、胸、颈次序，由前向后
B．按骶、腰、胸、颈次序，由后向前
C．按颈、胸、腰、骶次序，由内向外
D．按骶、腰、胸、颈次序，由内向外
E．以上均不对
31.最易早期出现颅内压增高的病变部位是
A．额叶
B．颞叶
C．第四脑室
D．鞍区
E．桥小脑角
2023年神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷
