2023年青海正高(外科学)考试考前冲刺卷（9）

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1、2023年青海正高(外科学)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，12岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年。无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5110，X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是 _A.继续内科保守治疗B.关节内注射皮质激素C.患肢石膏制动D.人工全膝关节置换术E.滑膜切除术2.女，28岁，妊娠3个月，主诉右手无力、桡侧3个半手指麻木疼痛2周。最有可能的诊断是 _A.颈椎病B.腕管综合征C.桡骨茎突狭窄

2、性腱鞘炎D.尺管综合征E.臂丛损伤3.下列关于肱骨外上髁炎，哪项是错的 _A.网球运动员多见B.痛点激素注射效果可以肯定C.伸肌腱牵拉试验阳性D.临床症状为外上髁疼痛E.外上髁的慢性损伤性炎症4.目前直径0.3mm的小血管吻合即时通畅率超过 _A.65%B.75%C.85%D.90%E.95%5.显微血管吻合，一般动脉缝合边距相当于血管壁厚度的 _A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.6倍6.显微手术器械应符合 _A.有磁性B.柄部纤细C.小型、轻巧D.反光性强E.可反光7.手部外伤后，如手指不能主动活动，提示可能 _A.有关手指的血供已中断B.有关手指的骨已骨折C.有关手指的肌腱均断裂D.有关

3、手指的神经已断裂E.有关手指的关节已骨折脱位8.对手部的骨折和脱位进行固定，下列哪项是错误的 _A.关节脱位需固定3周B.有骨折者需外固定46周C.除个别情况外，均需固定于功能位D.不需固定的手指和部位，一定不要固定E.一般除伤指固定外，邻指也不宜活动，以免影响伤指的固定9.右手示指主动屈曲受限，被动活动正常，无外伤史，其原因是 _A.皮肤瘢痕性挛缩B.肌腱粘连或挛缩C.屈指肌腱痉挛D.神经性麻痹E.指间关节损伤10.手部骨折要求复位达到 _A.解剖复位B.功能复位C.近乎解剖复位，允许稍有旋转移位D.近乎解剖复位，允许稍微成角E.近乎解剖复位，对位线达90%11.手外伤后估计会发生关节强直者

4、的病人手部应固定在 _A.休息位B.功能位C.保护位D.手指伸展位E.半握拳位12.断肢再植术后，正常情况下患肢(指)的皮温应比健侧 _A.高12B.高23C.高34D.低12E.低2313.近侧腕骨有 _A.舟骨、头骨、三角骨、豌豆骨B.舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨C.舟骨、大多角骨、小多角骨、豌豆骨D.舟骨、月骨、头骨、豌豆骨E.舟骨、大多角骨、小多角骨、头骨14.对桡神经浅支的描述中正确的是 _A.沿肱桡肌深面下行于桡动脉内侧B.分布于腕及手背桡侧半皮肤C.在前臂近侧1/3与桡动脉距离很近D.远侧1/3与桡动脉距离很近E.中1/3与桡动脉距离很远15.大鱼际肌的支配神经为 _A.均为尺神经

5、支配B.均为正中神经支配C.除拇收肌为尺神经支配外，其余为正中神经支配D.除拇收肌为正中神经支配外均为尺神经支配E.内侧为尺神经支配，外侧为正中神经支配16.鼻咽窝的深部组织是 _A.腕舟骨B.月骨C.大多角骨D.拇短展肌止点E.桡侧伸腕肌止点17.上肢使用止血带的压力应控制在 _A.13.320.0kPa(100150mmHg)B.20.026.7kPa(150200mmHg)C.26.733.4kPa(200250mmHg)D.33.340.0kPa(250300mmHg)E.40.046.7kPa(300350mmHg)18.手的休息位不包括 _A.掌指关节和指间关节半屈曲位B.手处于自

6、然静止状态C.腕关节背伸1015D.腕关节背伸2025E.各指尖指向腕舟骨结节19.手五指离断时，应按何顺序再植 _A.拇指示指中指环指小指B.示指中指环指小指拇指C.中指拇指示指环指小指D.示指拇指环指中指小指E.拇指小指环指中指示指20.使用上肢止血带应缚在 _A.腕部B.前臂C.肘部D.上臂下段E.上臂上段21.Allen试验的作用是 _A.检查手的供血情况B.检查手的运动情况C.检查手的感觉情况D.检查手的皮温情况E.检查手的发汗情况22.手外伤应如何清洗伤口 _A.用0.1%的新洁尔灭冲洗创口内B.用0.1%的新洁尔灭冲洗创口外C.先用碘酒、酒精消毒，再清洗创口D.用生理盐水冲洗创口

7、后冲创口周围E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，然后再冲洗创口23.下列哪项对手部创伤出血止血的说法是错误的 _A.局部压迫包扎止血B.大出血时，采用止血带C.寻找出血点结扎止血D.止血带应缚于上臂上l/3部位E.使用止血带应定时放松，每小时510分钟24.下列手部皮肤切伤的清创原则，哪项不正确 _A.最好在止血带下进行清创B.清创术，应在伤后68小时内进行C.创口应争取一期闭合D.切除皮缘宁多勿少E.受伤超过24小时，可行二期处理25.正中神经返支损伤，拇指则出现 _A.不能内收B.不能外展C.不能屈D.不能对掌E.全部功能丧失26.断肢(指)再植的条件中哪项是错误的

8、_A.断肢平面越低，术后反应越轻B.断肢时间越短，术后存活的机会越大C.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大D.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大E.断肢保存良好者，术后存活的机会越大27.保存断肢，最好的方法是 _A.放于林格氏液中B.放于75%的酒精溶液中C.放于无菌的生理盐水中D.放于冰水中E.干燥冷藏法保存28.断肢再植手术中，最大程度影响肢体存活是 _A.血管吻合的质量B.骨支架建立是否牢固C.皮肤对合的好坏D.肌腱缝合的质量E.神经缝接的质量29.断肢根据损伤的性质一般分为 _A.完全性和不完全性两大类B.撕裂性和碾压性两大类C.切割性和撕裂性两大类D.切割性和碾压性两大类E.

9、部分断离和撕裂性断离两大类30.断肢再植吻合血管时，动、静脉比例应以 _A.1:1为宜B.2:1为宜C.1:2为宜D.1:3为宜E.1:4为宜31.单纯指深屈肌腱断裂后可发生的功能障碍是 _A.手指末节主动屈曲功能丧失B.手指中节主动屈曲功能丧失C.手指过伸畸形D.出现锤状指E.手指的伸、屈功能丧失32.下列哪项不属于断肢的现场急救 _A.止血B.包扎C.断肢的保存D.迅速转运E.彻底清创术33.21岁男性，3小时前刀伤致右腕完全离断，已行再植术，术后述说有疼痛，此时应重点观察 _A.患指血循环的变化B.疼痛的变化C.体温的变化D.血压的变化E.脉搏的变化34.33岁男性，右手掌切割伤2小时，

10、查体示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的损伤是 _A.示指伸指肌腱断裂B.示指远侧指间关节损伤C.示指指深屈肌腱断裂D.示指指浅屈肌腱断裂E.示指指深浅屈肌腱均断裂35.关于前臂屈肌后间隙的描述中，正确的是 _A.向下经腕管达鱼际间隙B.位于指浅、深屈肌间C.向下经腕管可达掌中间隙D.可通手的内侧骨筋膜鞘E.向下通手的外侧骨筋膜鞘36.患者断肢再植术后28小时，发现患肢指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温正常，可能的原因是 _A.静脉痉挛或栓塞B.动脉痉挛或栓塞C.创口感染D.再灌注损伤所致E.创口有活动性出血37.27岁男性，1小时前右腕上6cm处被机器绞断，

11、软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，最好的治疗方案是 _A.清创后，残端缝合B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植C.清创后，做前臂交叉皮瓣D.包扎换药E.立即行断肢再植术38.30岁女性患者，环指离断伤，行再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3，予解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取 _A.继续观察B.臂丛神经阻滞麻醉C.抬高患肢，保温D.应用抗凝溶栓药物E.立即手术探查吻合的血管情况39.82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm裂伤，考虑治疗方法是 _A.换药待其自然愈合B.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合C.示指残端作邻指皮瓣掌侧面皮肤

12、缝合D.指骨缩短，右掌侧面皮肤直接缝合E.缩短指骨缝合皮肤，掌侧面创口做Z形缝合40.神经修复后应固定 _A.12周B.23周C.24周D.46周E.48周41.22岁男性，刀伤两小时，查体右手示指指腹约1cm2cm的皮肤和皮下组织缺损，屈指肌腱外露，最佳的治疗方案 _A.缩短指骨，缝合皮肤B.邻指皮瓣移植C.直接缝合皮肤D.Z字形改形术E.游离皮片移植42.24岁男性，刀砍伤1小时。查体右手拇指近端完全离断，清创时，应按那个顺序进行再植手术 _A.吻合动、静脉固定骨骼，修复肌腱B.固定骨骼修复肌腱，神经C.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动、静脉闭合创口D.修复肌腱、神经吻合动、静脉固定骨骼闭合

13、创口E.固定骨骼修复肌腱吻合动、静脉修复神经闭合创口43.除指屈肌腱外通过腕管的结构中还有 _A.拇长屈肌腱、正中神经B.正中神经、桡动脉C.桡神经、尺神经手掌支D.正中神经、桡神经深支、尺动脉E.桡神经44.哪条神经受损后手的拇指功能不受影响 _A.尺神经手背支B.正中神经C.桡神经深支D.尺神经手掌支E.桡神经浅支45.桡神经浅支损伤后手的哪部分感觉丧失 _A.手背外侧皮肤B.手掌内侧皮肤C.手背内侧皮肤D.手掌外侧皮肤E.整个手背皮肤46.手掌内侧感觉丧失，为何神经损伤 _A.桡神经浅支B.正中神经C.桡神经深支D.尺神经手背支E.尺神经手掌支47.男，请根据其正常手的影像图像，判断其最

14、可能的年龄 _A.16岁左右B.26岁左右C.36岁左右D.76岁左右E.56岁左右48.男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛，检查：右上臂和右前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未见骨折，诊断为 _A.桡神经损伤(位于肘部以上)B.桡神经损伤(位于肘部以下)C.桡神经损伤(位于腕部)D.桡神经损伤(位于腋部)E.桡神经浅支损伤49.影响神经功能恢复的因素，哪项是错误的 _A.无创技术B.无张力缝合C.时间越长，效果越差D.年龄越小，恢复越快E.损伤平面越低，修复效果越差50.对于闭合性神经损伤的处理原则是 _A.确诊后立即进行手术探查B.不需要任何治疗，可自行恢复C.观察一段时间，一般不超过2个月D.观察一段时间，一般不超过3个月E.观察时间至少要达半年