产科护理常1 (2)(精品)

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1、专科疾病护理常规南充市第三人民医院护理部产科护理常规 一、产前门诊孕妇教育俯理常规 1、孕饲产前检查时，建卡人员热情接待，进行孕期保健和母乳喂养知识的赏传和指导，树立母乳喂养信心，约定孕妇到翠妇学校的时间并记录于卡上。 2、每位孕妇应接受母乳喂养卸识培训至少3次，欢迎产妇家属参加，每次听课后进行登记，未完成者必须补课。 3、宣教内容要突出重点，语言通俗易懂，宣教生动形象。宜教以上课、示数、个别咨询，指导、录相等形式进行。4、小孕妇学校内张贴有关母乳喂养规定，备教学模具；教会孕妇正确的喂奶体位和婴。正确的含接姿势。 5、发给孕妇母孔喂养和孕期有关知识的宣传资料，组织孕妇列周：婴同室区参观实习，使

2、其进一步了解母乳喂养好处。 6、宣教人员负责孕妇的结业考试，并将考试成绩和门诊培训情况附在门诊病历中随孕妇入院带入，未合格者组织补课。7、做好信息反馈登记，提高周乳喂养成功率。二、待产护理常规1. 点1情接待产妇，协助更鞋入室。2仔细阅读门诊病历，详细向问孕周、孕产史及孕期情况3摸淌JI女儿位置，听胎心音，测量血压，骨瓮辨。4肛珍检查，肛珍数不宜过多，临产前23h一次，以不超过十次为宜。5初产妇宫颈扩张不超过4血米，经产妇不超过2皿米时给予肥皂水灌肠。胎膜早破、阴道流加、先瞄部木衔接、胎位异常，有剖宫产史，宫缩很强，估计一小时内即将分娩，产妇有心脏病，心功能、等不能滞肠。6. 必要时膏霉素皮试

3、。7. 会阴部备皮。8记录所检齐的全部内容，有特殊，古况立即报告医师9将检查情况告知家属，并交待注意事项。10. 产程开始，每隔12h听胎心音，宫缩勤半小时听一次，每次一分钟。胎心有异常酌情增加听胎心次数，随晌注意宫缩，宫口开全送入分娩室准备接生。11关心体贴产妇，按时协助产妇进食、进水、排便、耐心讲解，使产妇与医务人员密切合作，以顺利分娩。12严格交接班制度，交接胎心、血压、宫口进展情况，宫缩及各种记录。13宣传母乳喂养知识，使其建立母乳喂养信心。二、早破水护理常规1接待产妇护理常规。2立即听胎心。3记录破水时间，观察羊水性质，颜色和量。4. 不能确定是否破水，可用试纸测阴道酸碱度，阴道PL

4、I值常在55以下，胎服破后PH常在7以上。5保持外阴消洁。每日用碘伏擦洗外阴两次，会阴部垫消毒错草纸或治疗.6. 胎头浮动者必须卧床，并抬高床脚，使产妇臀部抬高，以防脐带脱垂。7. 破腆超过12小时以上，应给予抗生素预防感染。8. 尽量减少肛查次数。9. 破膜后无宫缩，酌情给予引产10妊娠中毒症待产护理常规(一)按特卢女生理常规(二)按妊娠中毒症护理常规(三)随时注意产妇白觉症状，如有头痛，眼花，胸间，恶心呕吐等症状及时通知医师，2小时测量血压一次，如血压过高应酌情增加测血压。(四)重度妊高症产妇或子痫产妇应尽量减少过多的操们作，各种操作应尽量集中在一起做。 (五)如产妇发生抽搐，取头低位，头

5、偏向测，有假牙者取下，吸出口腔内分泌物，设专人护，暂禁食，做好口腔护理，2留置导尿管，3严密观察病情；注意抽搐持续时间和间隙时间；4随叶注意血压变化，遵医嘱用药并观察疗效；氖注射硫玻镁肘注意申揉症状； (六)做好特护记录，记出入量。(七)产后严密观察宫缩情况，预防产后出血及阴道血肿，按医嘱给予宫缩剂。五、阴道流血待产护理常规； 1、按待产护理常规， 2、绝对卧床休息，严密观察阴道流血情况，保持外阴清洁，每日两次碘伏外阴擦洗；会阴部垫消毒草纸或治疗巾。3、如出血增多或子宫底升高内出血)，立即通知医师，尽快结束分娩。4、小严密观察胎心、脉搏、血压变化，做好擒血；掐液及手术准备。 5、禁止肛诊及浣肠

6、。 6、产后给予宫缩刘、抗茁寨抗感染，如流血不止，应注意凝血机制障碍，及时通知医师，积极配合抢救。六、胎儿宫内窘迫护理常规胎小宫内窘迫脑床表观肌心侵至120以下，快至160以上，胎动开始时频繁，缺氧严重时胎动逐渐减弱，次数减少，羊水胎粪污染。1、勤听胎心或胎儿监护仪连续监护，给予氧气吸入：密切观察胎儿变化，每，510分钟观察胎心一次并记录，随时报告医师，分析扣主缺氧的原因，积极配合处理。2、协助孕妇侧卧（以改变子宫的血流供应，改变胎儿缺氧状况，观察映氧改善情况并记录)。3、遵医嘱给予相应的药物。 4、宫口已开大者，无产道异常应尽快从阴道结束分娩，做好新生儿抢救准备工作，(吸管、气管插管，氧气，

7、吸引器等)。估计短时间内不能分娩者，立即准备剖宫产，并通知手术室做好新生儿枪软准备工作。在准备阴道功分娩和剖宫产过程中，密切观察胎心变化，准确记录。 5、胎儿娩出后认真清理呼吸道做到两挤一吸，一挤，(胎儿头娩出用手从婴儿鼻根部及咽喉部挤出咽喉部、口腔中的粘液和羊水。二挤，儿身体娩出后重复上述动作。一吸用吸管吸净口咽部和鼻咽部粘液和羊水，必要时气管插管，人工呼吸)。6、呼吸道通畅后，立即给予氧气吸入。7、遵医嘱给予药物。8、抢救过程中注意保暖。9、做好抢救记录和病情观察记录七、过期妊娠护理常规（一)按待产护理常规。（二)孕妇采取左侧卧位，改善胎盘血液灌注。（三）教会孕妇数胎动3次/日(早；中：晚

8、)；出现胎动减少，胎心音变化，应密切观察变化情况，及时通知医师作相应处理。（四)预产期超过者行引产术： 1肥皂水浣肠后行人工剥腆或口服蓖麻油煎蛋后，视情况静滴催产。 2静滴催产索引产；（1）10%G、S500ml十催产素25qv滴注，首次调速10滴分，每分钟不能超过60滴。(2)根据宫缩情况每1530分钟调整滴速，密切规察宫缩，胎心及宫口进展情况，并记录。(3)有规律宫缩，宫口开犬2cra送入待产室特产。(4)专人守护，发现异常及时处理。八、早吸吮护理常规1、当胎儿娩出时做好“二挤一吸”，二挤是胎儿娩出和断脐后挤净婴儿咽喉及口腔中的粘液和羊水，酌情用新生儿吸痰管吸痰。 2，由助手将婴儿抱至新生

9、儿抢救辐射台上进一步处理，用温开水毛巾试净婴儿头和身上的血迹和羊水。巡回护士将产妇背及头垫高；洗手后再用温开水毛巾清洗产妇双侧乳房及乳头。3、助手在十分钟内将婴儿处理完毕，三十分钟内婴儿情况良好即将婴儿抱给母亲看性别，并裸体斜卧于母亲身上，与母亲紧贴，儿头枕在母肘窝上；母亲手托婴儿臂部，眼睛注视着婴儿进行目光交流，皮肤接触三十分钟及早吸吮，助手必须守护在旁帮助指导，同时注意观察婴儿的面色，呼吸，防止鼻子受压和婴儿滑落，冬季应注意保暖，并告诉产妇抱婴儿的起止时间。 4、母婴皮肤拄触半小时后，再给婴儿测量身长、体重、打脚印，填完护理已录。5、随母亲在产房观察2小时后由助产人员护送入母婴同室区，与母

10、婴同室区责任护士当面交接斑。九、胎盘早剥护理常规1按一般产前产后护理常规2绝对卧床休息，严密观察阴道流血情况；会阴部垫消毒草纸，以估计阴道出血量。3.严密观察内出血情况，子宫底是否升高、血压和脏心音之变化：户程进展以及子宫硬度，有否强直性宫缩，如病情恶化，立即通知医生，尽快结束分娩。4.严密观察孕妇血压、脉搏改变，做好输血，输兴液和手术前的准备。 5. 胎盘早剥的产妇，应预防产后流血，胎盘娩出后即用宫缩剂，产后抗生素预防感染。6. 产后阴道流血不止，应注意观察皮肤有无出血点，瘀血斑及穿刺点出血等现象，以考虑凝血机制是否有变化，同时及时汇报医师，并配合进行抢救。 十、前置胎盘护理常规 1按般产前

11、、产后护理常规。2绝对卧床休息，安慰孕妇以解除思想顾虑及恐惧心理。 3. 注意阴道流血及血压，胎心变化，当阴道流血增多时，应保留纸垫，以估计阴道出血量。4 孕妇如出现阴道流血增多、血压下降伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗时，应立即吸氧，建立靛脉通道和输血准备，按休克处理，同时作好手术前准备和观察记录。 5加强床旁巡视，保持外阴部清洁，预防感染发生。6 入院后不再有阴道流血的孕妇，可继续妊娠，但出院时应告诉孕妇注意事项，嘱如有阴道流血时应及时来院就诊。十一、人工流产术后护理常规1、术后卧床休息半小时，观察阴道流血、测血压。2、交待注意事项，一月内禁止性生活及盆浴，有异常情况，随时就诊3视情况给予抗

12、生素，预防感染。4、指导避孕方法。十二、产前护理常规 1、孕妇入院由办公室护士接待，责任护士负责入院介绍，通知医师。测量T、P、R、BP体重填于体温单的相应栏内。2、按医嘱执行分级护理、饮食护理，做好皮肤准备。3、每日三次测T、P、R，连续三天，体温在37.5以上者报告医师；并按发热者测T、P、R。4、无特殊的病员次日晨送血，尿常规和酌情查肝、肾功。5、每周测体重一次；记录于体温单相应栏内6、指导乳头凹陷者作伸展练习，每日三次。乳房按摩每日一次。 7、每日听胎心二次，教会病员数胎动，随时注意产兆，密切观察宫缩、脏心及有无破水等，做好记录。正式临产和破水者送入待产室待产。8、进行母乳喂养知识宜教

13、和心理护理。十三、产后护理常规(一)产妇和婴儿由助产人员护送入母婴同室区，与该区的责任护士进行当面交接班，如分娩情况，产后宫缩，阴道流血、婴儿出生，早吸吮，母婴皮肤接触等情况。（二)产后6小时内每半小时观察子宫收缩、阴道流血等情况（三)产后6小时内帮助母亲再次母乳喂养。教会母亲正确的喂奶体位和婴儿含按姿势，做到勤吸勤喂，不限制喂奶时间和次数，指导喂奶体位，含接姿势。 (四)给予产妇饮食。1、术前晚遵医吃给催眠药。2、术前12小时禁食，6小时禁水。3、术晨浣肠，有浣肠禁忌症者不浣肠，术前置保留尿管，用纱布包扎管口，固定于大腿内侧。4、术前半小时遵医吃给术前药。5、作好输液、输血准备，送孕妇入手术

14、室之前应查对姓名、床号，将病历牌随孕妇一起带入手术室。6、更换孕妇床单位所有单子，按麻醉床准备，床旁桌上备砂袋、血压计、听诊器和尿袋等用物；准备婴儿床及保暖，如是早产婴预热婴儿暖箱。（二）剖宫产术后护理常规 1按产后护理常规。 2. 护士接待母亲和婴儿后，应向手术者了解手术经过，术中出血和新生儿评分等情况，密切观辈病情变化。 3硬膜外麻醉者去枕平卧，每半小时铡nP、护、R后一次连续4次，平稳后每1小时测1次连续2次，观察6小时后，无异常可延长观察时间或遵压咽执行。 4、全麻应专人守护，去枕平卧头偏向一侧。防止呕吐物吸入气管，每儿分钟测DF、F、R1次至清醒为止，以后按硬膜外麻醉术后观察肿、P、

15、R。5观察腹部伤口有无授血，酌情腹部压砂袋6接好导尿管，观察导尿管是否通畅，小便颜色、量，保留尿管12-24小时。7在母亲有应答后20分钟内帮助早吸吮和母婴皮肤搂触加分钟。8术后伤口疼痛，遵医嘱给止痛剂。9，术日禁食，次日酌情给术后流汁，术后2日半流饮食或普食10注意肠蠕动恢复情况，如有腹胀可用针炙、肛管排气或口服扶正理气汤鼓励产妇早期下床活动11术日及术后一日做好病情观察，出入量、母乳喂养记录。12，冬季注意保暖，防止烫伤。 十五、子痛护理常规1、按产前护理常耦或产后护理常规， ； 2、责任护士制定护理计划。 3、住单人房间，保持室内安静，光线暗淡，挂深色窗帘，保持室内适宜的温度、湿度。 4

16、、专人守护、慎防跌伤，抽搐时立即抢救，勿用强力约束患者，使头偏向一侧，使用卉口糯、舌钳；防止舌后坠和咬伤，及时吸出口腔内分泌物保持呼吸道通畅，做好口腔护理保持口腔清洁，有假牙者必须取下，昏迷期间禁止刚R药物和饮食。5、注意保暖，防止受凉，加强屉晚间护理，保持床单位清洁、平整、子烘，防止褥疮发生。6按医嘱给予镇静、解痉、降压、扩容及脱水等药物并观察疗效，注射硫酸镁应注意中毒症状的发生。并备好解毒药物10葡萄糖酸钙。7、产前应注意宫缩、胎心及阴道流血，每小时听胎心1次，有规律宫缩送入产房待产或准备剖宫产产后注意阴道流血、BP等变化，防止产后子痛。8、做好病情观察记录和出入量、抽搐时间，抢救情况等记

17、录9、必要时保留尿管。十六、产褥感染护理常规 1、按产后护理常规。 2、半坐卧位，使炎症局限盆腔利于引流。3、每日Q4h测体温，体温高达39以上按高热病人护理常规，特别应观察脉搏、呼吸及血压的变化，注意观察病情变化，防止中毒性休克的发生。 4、中毒性休克时制定护理计划，专人守护密切观察生命体征、尿量，做好记录。 5、给予高蛋白质高维生素的半流饮食。 6、保持外阴清洁，会阴伤口有感染时应提前拆线，局部用红外线照射。10天后可坐盆。 7、有下肢血栓性静脉炎者应抬高患肢，局部热敷，限制活动，避免推摩，以防栓子脱落引起肺栓塞。 8、床旁隔离，便盆专用，定期消毒，出院后彻底消毒十七、产后会阴III撕伤护

18、理常规 1、按产后护理常规。 2、一级护理。 3、控制大便23天，口服鸫片汀，第三天口服石腊1020ml，一日三次，排出大便后即可停，禁止浣肠。 4、保留尿管35天。第十八、产后出血护理常规凡胎儿娩出后24小时内流血量达400ml者，称近期产后出血原因；子宫收缩乏力，胎盘滞留，软产道裂伤，凝血机制障碍，1、按产后护理常规。2、给高蛋白，高维生素饮食，休克暂禁食。3、立即通知医师，同时采取按摩子宫，压出官腔内积血，注射宫缩剂，清理宫腔，缝合裂伤等，给予氧气吸入。4、立即建立静脉通道，做好输液，输血准备，必要时给予升压药。5、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，半小时测量一次到平稳，并做好记录。6、若以

19、上处理效果不好，则可能有凝血机制障碍，同肘抽血做凝血机制化验检查，必要时请内科医师协助处理。7、注意保暖及精神安慰。十九、妊娠合并肝炎护理常规1按产前、产后护理常规。2、严格执行捎化遭隔离，用过的所有物品先消毒后清洗再消毒，大小便器及大小便须特别注意消毒。3、卧床休息，高蛋白质高维生素低脂肪饮食，鼓励多吃水果及饮水。 4、遵医嘱给保肝药，如有出血倾向可给输新鲜血和止血药物， 5、注意观察产兆、胎动和胎心音，有规律宫缩送入产房待产。 6、分娩后做好预防产后出血的准备及抢救工作。7、急性期分娩后不进行早吸吮、母亲皮肤接触，注意母婴隔离。8密切观察病情变化，防止肝昏迷发生。 9指导母亲挤奶，建立母乳

20、喂养信心，以便解除隔离时能实施母乳喂养二十、妊娠合并心脏病护理常规1按产前、产后护理常规和心脏病护理常规。2、卧床休息，给半卧位。3、呼吸困难者给氧气吸入。4低盐易消化饮食。5按医嘱给洋地黄时，服前数脉搏，注意观察中毒症状，出现症状及时通知医师6密切观察产兆，有规律宫缩送入产房待产或准备剖宫产 7胎儿娩出后，腹部立即压砂袋，并包扎固定，防止产后腹压减低引起心衰。8、产后72小时应特别注意观察心衰的发生，若发现紫钳、呼吸困症、咯血、剧烈胸痛，脉搏骤变时，立即通知医师，并积极配合抢救。9、心衰者产后暂停哺乳。10、根据心功情况，劝告避孕和适时施行绝育手术，进行卫生宜教。 附件(一) 母婴同室新生儿

21、护理常规一、母亲喂奶休位和婴儿含接姿势(一)母亲体位要舒适，全身肌肉松弛。1孩子身体紧贴母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头2头与身体呈一直线。3下领碰到乳房。4、如果刚生的婴儿，则应托着他臀部。(二)正确的含接姿势和有效吸吮。1、婴儿嘴张得很大，下唇外翻。2舌呈勺状环绕乳房3两颊鼓起呈圆形。 4、含按时可见上方的乳晕比下方多。5、有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音附件(二)二、挤奶的正确方法 (一)母亲把手洗干净。 (二)坐或站均可，以自已感到舒适为准，将容器靠进乳房。（三)大拇指放在乳晕上方，离乳头根部2cm处，食指放在乳晕上方与拇指相对，其它手指托住乳房。 (四)用拇

22、指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太探，否则引起乳导管阻塞。 (五)反复一压一挤，一个乳房挤压35分钟后，乳汁就少了，这时可挤另一侧乳房，如此反复数次，持续时间2030分钟，双手可交换使用，以免疲劳。三、新生几一般护理常规 (一)新生儿由助产人员送至母婴同室区，责任护士与助产士交接婴儿出生时评分、羊水、早吸吮、皮肤接触等情况 (二)全面核对包括母亲姓名、床号、婴儿性别、出生时间、手腕标记+1名牌、病历等；对婴儿进行全面体检：查婴儿有无畸形、脐带有无渗血。 (三)为婴儿擦澡，剖宫产儿需称体重、量身长、印足印，记录于体温单、病历和护理记录。 (四)指导再次母乳喂养帮助婴儿正确的含接姿势。剖宫产儿

23、在母亲有应答反应半小时内进行早吸吮及母婴皮肤接触至少30分钟，同时观察婴儿含接姿势，吸吮力吃奶量。完成后将婴儿右侧卧位，头偏向一侧，以免溢奶误吸入性肺炎。(五)严密观察婴儿面色、呼吸、哭声、精神状态，大小便次数，脐带有无出血或分泌物，呕吐物，口、眼分泌物等情况。24小时内，至少记录12次以上指导母乳喂养和婴儿含接姿势吃奶量 (六)根据新生儿出生时的具体情况采用不同方法保暖，使其在生后68小时内逐渐复温在36以上。每日测体温4次，体温375或6次，大便每日多量1次或少量多次。5婴儿体重是否正常增长。 (十)发现如下情况，立即通知医生及护士长，并积极配合抢救。1、粘液阻塞喉或气管。 2呼吸急促，面

24、色青紫或苍白，精神萎靡，呻吟或烦躁。 3体温骤升38C以上有惊厥者。 4、(出生后24小时无大、小便者，大便内蒂血或粘液，生后3日仍解胎便，呕吐伴有脱水现象。 5、皮肤有出血硬结，不适时出现黄疽或短端内明显加深 6、体重下降显著(经复查排除其它因素)。 7、婴儿出院凭医嘱和出院证，为婴儿全面出院体检，林浴更衣，井与家属一起核对出院证、母亲姓名、床号、婴儿小名牌，手腕标记，性别、出生时间。井再次检查是否与体温单，病历记录相符合。四、早产几护理常规(一)按新生几护理常规， (二)早产儿出生后酌情在保暖情况下行早吸吮和皮肤接触，并由专人守护，密切观察其面色、呼吸、吸吮能力等。 (三)吸吮完成后立即放

25、入已备好的婴儿暖箱，随时观测调整暖箱温度、湿度；若体重态2000g以上，一般情况好，孕周接近者可予增加被褥、热水袋或置于母亲身边保暖。并维持体温在3637。注：热水袋使用注意事项。1热水袋水温不超过50C； 2带内热水量不得超过23；3排尽袋内空气、拧紧塞子，擦干并检查是否漏水，并放入热水袋套内；4定时为婴儿翻身，不得将热水袋直接或持续放在婴儿身体某个部位；5、严格检查并交接班。(四)护理早产儿以少动为宜，根据婴儿成熟度，操作应减少到最低限度，在行擦澡和沐浴时，防止窒息及疲劳，每2小时更换体位一次，预防坠积性肺炎。 (五)有青紫或呼吸困难者可给氧气吸入，采用小面罩，氧气浓度3040%，青紫消失

26、酌情停氧。(六)早产儿更需要自己母亲的乳汁喂养有吸吮力和吞咽力者，鼓励母亲勤喂哺，但每次时间不宜过长，以免疲劳，有吞咽胎力但无吸吮力者，可将母乳挤出、消毒后用勺或滴管喂养；以免发生窒息及吸入性肺炎。注意按需勤喂，并严密观察奶时，奶后的面色，呼吸，吸吮及吞咽能力。逐步训练早产儿吸吮能力，有医学指征才可遵医嘱添加其它食物。 (七)严密观察早产儿病情变化，发现面色改变，有窒息现象即刻通知医生，积极配合抢救，即：保持呼吸道通畅，氧气吸入，必要时进行人工呼吸急救盘内常备完好以下用品，婴儿气管插管，婴儿吸痰管，面罩、简易人工呼吸器，氧气袋等。(八)严密观察婴儿有无硬肿症的发生。如果发现婴儿面颊、小腿或大腿

27、、甚至臀部、腹部皮肤发硬，应立即报告医生，更换保暖措施。 (九)严格交接婴儿体温、箱温及湿度。箱内水箱装蒸馏水或冷开水，暖箱每日用95酒精擦洗一次，早产儿出暖箱倒尽箱内余水，更换床单、用具，用消毒液或紫外线消毒备用。(十)工作人员护理早产儿严格遵守消毒隔离制度，接触早产儿前先洗手，对患呼吸道感染、腹泻或皮肤感染者应暂停护理早产儿。 (十一)早产几出院时，应特别向家属交代早产儿的喂养、保暖和日常护理的注意事项，注意预防早产儿肺炎，腹泻和硬肿症的发生。 五、巨大儿护理常规 1、按新生儿护理常规及高危儿护理常规护理； 2、预防窒息和颅内出血。因胎儿过大，分娩困难，较易发生产伤和窒息颅内出血，必要时作

28、“D”超检查，以及早诊断，并积极作好抢救准备。3、预防低血糖，由于胰岛索增加所致，鼓励母亲增加哺乳次数和时间，有低血糖者可静滴10GS1OOmlkgkg，均匀慢速滴注。4、巨大儿不一定成熟，应根据孕周及胎龄估计进行护理。 5、巨大儿约有23红细胞压积在7以上，患红细胞增多症，故应注意婴儿青紫，呼吸窘迫、抽搐和呼吸暂停，必要时给予输入等量血浆或生理盐水稀释，或少量放血。六、小样几护理常规1、按新生儿护理常规 2壁息的抢救：小样儿出生时易窒息，故应积极作好窒息抢救准备工作，如堠镜、吸引器、急救药物等。 3、喂养：小样儿出生时胎内营养不良、肝糖元储存低，能量不足，易发生低血糖，因此鼓励母亲多哺乳，早

29、吸吮多吸吮。 4、注意保暖，体温维护在36以上。 5、对有气急，青紫应查明原因，给予氧气吸入至青紫消失即停，对肺部有合并症者可用抗生素。七、产伤儿护理常规 1、按新生儿护理常规。 2、凡颅内出血或疑有颅内出血者，应绝对安静，头部稍垫高，观察三天。 3护理操作减少到最低限度，必要护理应集中在一次完成，减少搬动，动作轻柔。 4、可用Vitk、5mgjm、Vitc、100mg qd3 5、严密观察面包、呼吸、哭声、呕吐及有无抽搐等，若频繁呕吐，吸吮吞咽不好，可用其它方式补充能量，静脉穿刺应由技术熟练者操作，避免过多刺激。6、对有头皮血肿患儿应保护头皮，勿使损伤感染，若血肿过大，可因红血球破坏产生胆红

30、素而引起新生儿黄疸加重，亦应警惕核黄疸的发生。 7产伤引起面部皮肤擦伤或臀位产造成婴儿会阴部阴囊：大阴唇皮肤擦伤及血肿应注意擦伤处清洁，局部可用洗必泰消毒，或复盖金霉素油膏纱布，保持患部清洁，干燥。妇科护理常规一、妇科一般护理常规1病人入院，责任护士热情接待，详细介绍病房环境，作息时间，探视、陪伴制度等。2、办公室护士根据病情安置床位，以便于观察及护理，通知主管医生。3、入院后测量体温，呼吸、脉搏、血压体重。住院期间，按规定测T、P、R。4、按医嘱给以分级护理和饮食。5根据不同的病情，取适当的卧位，阴道流血病人，要垫橡皮中单及会阴垫。6、按规定作好有关记录及特护记录7、了解病人的心理状况，做好

31、心理护理。二、妇科手术护理常规(一)术前：1、参加术前讨论，了解病人的诊断，手术方案及麻醉方式，做好病人的心理护理，给予安慰和鼓励，消除其顾虑和恐惧心理，取得配合。2、按规定测体温，术前晚及术晨体温发烧，月经来潮或其它不适，及时报告医生。3、术前12日应沐浴、洗发、修剪指(趾)甲。4、术前一日腹部及会阴皮肤准备，用松节油除去脐部积垢，用肥皂水或滑石粉涂擦皮肤（上至剑突下缘，下至双大腿内上13，两侧至腋中线及外阴部)，至上而下剃净汗毛及阴毛，最后用温水洗净擦干。5、作青霉素，普鲁卡因皮试，皮试前询问有无过敏史，并将结果记录在病历临时医嘱栏内。6、术前1日进易消化饮食，术前12小时禁水。术前1日上

32、午服蕃泻叶10g浸泡液300ml，观察大便情况，酌情术晨肥皂水灌肠。7、术前晚遵医嘱肌注麻醉前用药。8、阴道手术前3日用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日1次。9、术前1小时安置保留尿管，以排空膀胱，用消毒纱布包扎好管口，胶布固定于阴阜以下的部位，阴道手术术晨不安保留尿管，术前排尿1次。10、术晨作好术中用输液输血准备。11、手术室接病人时，病房护士应核对床号、姓名、并协助病人更衣，将病历及所需物品随病人一同送入手术室，病人如有活动假牙，应取下。贵重物品交与家属或护士长保管。（二)术后：1、铺好麻醉床，准备输液架、血压计、听诊器、弯盘、尿袋，砂袋等，必要时备氧气及抢救物品等。2、随同手术室人员护

33、送病人至病床，妥善安置，作好交接，了解手术情况及病人现在主要情况，向家属作适当的交代。3、硬膜外麻醉病人取平卧46小时，头偏向一侧；全麻病人，专人守护，头偏向一侧，以免呕吐物误啄入气管。4、观察血压、脉搏、呼吸变化。每半小时测一次，共4次，然后改为每1小时测1次，共2次。全麻病人每15分钟测血压、脉搏、呼吸1次，至病人、清醒、呼之有应后改为每半小时1次，共4次，病情危重者测至平稳为止。观察伤口及阴进有无出血。酌情腹部放置砂袋46小时，减少术后伤口出血及巨大肿瘤摘除后腹腔突减压引起的不良反应。5、保留尿管24小时至48小时，注意保持尿管通畅。每日外阴擦洗12次至拔管，小便自解困难者，及时作相应处

34、理。6、体温观察，每4小时测1次，正常3天后每天测2次。7、术后禁食1天，次日流汁饮食，2天后半流饮食，五天后普食。8、术后24小时至72小时排气。未排气可口服扶正理气汤或肛管排气。2472小时可下订活动。9、伤口疼痛时，遵医嘱给镇痛剂。10、腹部或会阴伤口红肿可用红外线照射每日一次，每次20分钟。三、腹部全子宫切除术护理常规(一)术前：1妇科手术前护理常规。2、前3天l：5000高锰酸钾酷洗液灌洗阴道每天l一2次，有阴道流血者用碘伏3、晨宫颈用1%龙胆紫涂擦，作为子宫切除进入阴道之标记。(二)术后：1按妇科手术后护理常规。2保留尿管48小时。3注意腹部伤口及阴道流血情况。阴道流血增多要及时报

35、告医生。4、鼓励病人3天后适当下床活动。术后710天观察残端出血。四、广泛性子宫切除术护理常规。（一）术前：1、按妇科手术前护理常规。2、术前清洁灌肠，上午口服20甘露醉2000ml至3000ml。分次服用过程中注意观察排便及腹胀情况，如无排便、腹胀厉害者，停服药，报告医生检查有无肠梗阻并及时处理。术前晚和术晨肥皂水灌肠各1次。3、术前3天阴道灌洗或擦洗每天1次，术晨宫颈、窿部涂1%龙胆紫。(二)术后：1、按妇科手术后护理常规。2、注意腹部、阴道流血和引流情况。 3、阴道引流条2448小时取出。4、手术范围大，肠功能恢复慢，术后48小时给予流汁饮食，术后5天普食。5、保留尿管57天，每日更换尿

36、袋次。五、会阴III撕伤修补术护理常规(直肠阴道痿)(一)术前：1、按妇科手术前护理常规。2、术前三天口服庆大霉奴8万“每日2次。术前3天依次进无渣普食、半流、流汁饮食各1天，术前12小时禁食，6小时禁水。3、术前3天用1：5000高锰钾液坐浴，每日2次。 4、小术前清洁灌肠：上午口服结肠灌洗液3000mi，分次服，术前晚及术晨用肥皂水灌肠各：1-2次（二)术后： 1按妇科手术后护理常规 2术后6小时鸦片酊05ml每天3次，服4至5天，第五天服液体石蜡40mi，或用开塞1露2支塞于肛门，易于羽砸，禁止溜肠。 3. 术后禁食3天，肛门排气后，术后流汁，酌情改普食。 4. 观察会阴伤口有无出血，保

37、持外阴清洁、干燥，随时更换敷料及会阴垫六、尿瘿修补术护理常规(一)术前：1、按妇科手术前护理常规2、销尿瘘床，保持床铺干燥，清洁，随时更换。尿瘘床的铺法：将两个床垫对折，一个放床头，一个放床尾，中间留20em空隙。两个床垫之间用枕芯填塞，空隙约20tm。洞的四周用橡皮单包裹。3、R前3-5天用1：5000高锰酸钾坐浴，每日2次。4、鼓励病人多饮水，如有泌尿道感染应用抗生素治疗。5、瘢痕较多者，酌情用榷激素0.5mg，每日1次和强的松l0mg，每日3次。 (二)术后：1、按妇科手术后护理常规。2、巳妥善固定尿管，保留尿管10-14天，保持通畅，严防尿管扭曲及脱落。忽日更换尿袋1次。拔管前2日，夹

38、尿管，每2小时开放次，拔管后注意排尿情况，每2小时解小便1次：逐步延长时间。3、阴道抽纱卷24小时取出，注意右无荫道流血及漏尿现象。4、女保持床铺干燥及外田清洁，每日撩洗扑阴2次至取尿眢，大便后随时撩挽。5、鼓励病人多饮水，每日保证2500m，增加尿量，丑起到自然冲洗肪胱的作用，减少尿路感染的发生。 6、防止病人受凉，避免咳嗽增加腹压。注意大便情况，及时给缓泻剂，避免灌肠，必要时低压灌肠。 七、人工阴道成形术护理常规，(乙状结肠代阳道)或(阴道模型)(一)术前：1、按妇科手术前护理常规。 2、术前3日口服庆大霉素8万每日2次，依次进无渣饮食、半流；流汁饮食。3、乙术前清洁灌肠，上午口服结肠灌肠

39、液300mi，分次服，术前晚及术展用肥皂水灌腼，至无粪渣为止。4、准备1-3个大小不等的阴道模型。 (二)术后：1按妈科手术后护量常规。 2注意阴遭伤口流血情况。血浆引流管72小时持续开放，每天将引流管向外拔出分，注意观察引流量性质。 3保留尿管7-10天，每日更换尿袋1次，保持尿管通畅。4术后平卧1周，进半流或软食。5人工阴道填塞油纱卷48-72小时取，须用阴道模型及时更换，从小到穴号。6保持会阴部清洁，每天擦洗外阴2水，大便后必须擦洗干净，拆线后酌情1：5000高锰酸钾液坐浴，每日1次。 八、妇科急腹症术护理常规 (宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、破裂)(一)术前：1、按妇科术前护理常规，

40、根据病人的病情查看门诊记录。立即通短医师。2、失血性休克病人平卧、保温、建立静脉通道、吸氧、准备输液，辅血等抢救措脓。3、严密观察血压、脉搏、每15-30分钟测1次严密观察茴色、神态、腹痛及阴道流血情况(腹痛禁用止痛剂)详细记录病人入院情况及抢救措施。 ；4、配合医生做好术前的各种化验标本的收集。 ，5、黎止灌肠。(二)术后： 按妇科术后护理常规九，先席流产护理常规1、同妇科一般护理常规 2、做好心理护理，了解病人情绪，解除顾虑、避免过度紧张。3、保持室内安静、清洁、卧床休息。禁止行妇科检查及灌肠，便秘者可用开塞露。4观察阴道流血及腹痛情况，使用无菌会阴垫，以防燎染。如流血量多时，注意有无组织

41、排出如有组织排出，保留标本送检汲地踊知医师。十、肿瘤化疗护理常规 (一)同妇科般护理常规(二)做好心理护理，及时了解病人的思想情绪，解除顾虑，使病人树立战胜疾病的信心；(三)化疗用药前，准确测量体凰(早晨排空大小便只穿贴身衣裤、不穿鞋)+”将所需药钩荆量全部殆入病人体内(先排气、后加药，再用lOOml无苗液体漓注后拔针)。(四)严格控制输液速度，保证在单位时间内进入血液的药摄均衡，减少药物剖反应及蟛响疗效。(五)保护静脉血管，提高静脉穿刺的一次成功率，严格无菌技术操作，从远端小血管开始静脉穿刺。严防药液漏入皮下组织，引起皮肤溃烂，组织坏死；如发生药液漏入皮下，要及时处理，奴佛卡固局部封闭及25

42、硫酸镁湿热敷。（六)注意观察病人的血象变化，化疗药物可引起遣血功能障碍，主要表现是血球和血小板减少，停药盾g-9天达最低爿寺续23天逐渐回升。1. 每2日检查血象一次，白血球低于300ff-4000hlrns时，捉醒医生酌情处理或暂停化。2如血象过低，进行保护性隔离，住单人房间，限制探视。 3每日定时通风，每日上下午用0?消洗灵擦洗物体表面及拖地各1次。4. 卧床休息，防止因头晕而发生摔伤或其它意外。5注意观察体温变化，警惕败血症的发生，如体温39以上，及时取血做细菌培养。6如有出血，适当使用止血药，必要时枪成份血成少量多次输入新鲜血缸记录好病情变。 (七)胃肠道反应的护理常规1、疾病本身可引

43、起食欲不振，加上化疗反应，常导致厌食。厌食使病人摄入减少，以致营养状况下降，使病人不能坚持完疗程。鼓励病人进食、给予平日喜爱的食物，少量多餐，不古有辛辣的饮食。 2、击观察病人的胃肠道反应，对恶心呕吐轻者i仍鼓励病人进食。对恶心呕吐较重者，适当给予镇静止吐剂。 3对腹泻病人，观察大便次数，盘及性质，根据情况及时留大便标本送化验室柱查。如发现病人解水样大便，无须化验，可初步诊断伪膜性肠炎。及时报告医生，注意观察血压的变化，防止病人由于腹泻或进食少引起电解质紊乱，虚脱，应及时补充液体及电解质，做好护理记录及出入量。 4. 向病人及家属宣传饮食卫生，避免由于食物不沽引起的肠炎，与药物引起的胃肠反应混

44、淆。(八)口腔溃疡的护理。1、疗药物对粘膜有一定损害，特别口腔粘漠的损害严重。程度决定口腔护理。一般的口腔溃疡在停药后?日左有愈合。2、根据口腔粘膜损伤的部位、斗未发生溃疡前，餐前、饭后用淡盐水漱口，不能用牙刷刷牙，以减少对口腔粘膜的刺激，鼓励病人多进流汁饮食，多说话，保持口腔清洁，减少细菌在口腔内繁殖的机会。 3对于口腔粘膜溃疡的表层，用曰泰或多贝尔氏液漱口，每天，36次，动作要轻，不可过重，以免引起正常粘腆的损伤，睡前涂抹V1tE，减少粘膜粘连出血斗有利于粘膜溃疡面的愈合。4口腔溃嘉严重者，注意观察血象体温变化，遵医嘱给予抗生索抗感染。(九)皮肤护理化疗药物对皮肤、毛囊有一定损害，严重者可引起剥脱性皮炎、脱搅。1保持床单位清洁干燥。每感擦浴1次，更换床铺1次，每日用瞄水湿敷化疗静脉穿次局部2次，每日湿扫床时注意观察脱落皮肤表层情况出现皮疹丑时通知：医生积极治疗，防止剥脱性皮炎的发生2. 化疗前向病人进行化疗知识宣教。：使病人对脱发有一定心理准备，减轻由脱发而产生的苦恼停药后即可生长，如病人发长，鼓励病汰剪去长发，阱姬每天坚持橇头，定时洗头，协助病人配购假发或戴帽旱