手术室布局、日常维护及管理要求

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1、手术室布局、日常维护及管理要求2016年06月01日手术麻醉科：周爱玉广西壮族自治区民族医院 主要内容n洁净手术部基本知识n空气净化系统简介n设备操作、维护与故障排除方法n装饰部分的保养n洁净手术室的使用与维护注意事项n洁净手术室的管理要求n洁净手术室的沉降菌检测方法广西壮族自治区民族医院 一、洁净手术部的基本知识广西壮族自治区民族医院 手术室布局手术室布局n手术室的布局应符合功能流程和无菌技术要求，应 设有三条出入路线，一为工作人员出入路线；二为病人出入路线；三为器械敷料等循环供应路线，相互隔离，避免交叉感染。手术室布局手术室布局n1、严格划分污染区、清洁区、无菌区，各区之间应有门相隔。n污

2、染区：更衣室（内有厕所及浴室）值班室、休息室、污物室、换鞋处。n清洁区：办公室、麻醉仪器室、复苏室、(敷料准备室、洗涤室、器械室、消毒室）。n无菌区：手术间、洗手间、无菌物品贮存间。n2、分设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。无菌手术间设最里面。隔离手术间设在手术部入口较近处。每一手术间限置一张手术台。n3、手术间与洗手间应分开为何建设洁净手术室？为何建设洁净手术室？建设洁净手术的意义 消除空气悬浮物污染 对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。广西壮族自治区民族医院 何为洁净手术室？何为洁净手术室？洁净手术室洁净手术室定义：采取一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净级别的

3、手术室广西壮族自治区民族医院 洁净手术部洁净手术部定义：洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域广西壮族自治区民族医院 空气洁净技术空气洁净技术：通过科学设计的多级空气过滤系统，清除空气的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。目的：预防术后感染，提高手术成功率。广西壮族自治区民族医院 空气洁净技术洁净空气技术控制微粒污染的主要途径：n阻止室外的污染侵入室内1、净化进入室内的空气（空调系统）2、保持室内的正压状态n迅速有效地排除室内已发生的污染1、室内的气流组织n控制污染远，减少污染发生量1、净化进入室内的人和物（物品消毒灭菌，人员更衣）2、处理已发生

4、污染的设备物品（专用通道，室内物品消毒）广西壮族自治区民族医院 空气洁净技术（六）过滤器与过滤效率 空气洁净技术是通过多级空气过滤系统实现的。控制空气的污染的主要对象是大气中的悬浮微粒（10微米）净化系统中所采用的过滤器根据不同的过滤率可分为：初效：对粒径5微粒的微粒过滤率2080%中效：对粒径1微粒的微粒过滤率2070%亚高效：对粒径0.5微粒的微粒过滤率9599.9%高效：对粒径.030.5微粒的微粒过滤率99.999.999%广西壮族自治区民族医院 洁净手术室分级等级手术室名称使用手术提示特别洁净关节置换，器官移植，脑、心脏及眼科手术中的无菌手术标准洁净胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外和普外

5、科的一类无菌手术一般洁净普外（除一类手术），妇产科等手术准洁净肛肠外科及污染类等手术广西壮族自治区民族医院 洁净手术室等级标准等级沉积法细菌最大平均浓度（个/30min.90皿）空气洁净级别手术区周边区手术区周边区0.2个0.4个100级1000级0.75个1.5个1,000级10,000级2个4个10,000级100,000级5个300,000级广西壮族自治区民族医院 二、空气净化系统简介n空气净化系统由净化送风天花、空气处理机及风管、空气调节系统三部分组成净化送风天花空气处理机及风管空气处理机及风管三、设备操作、维护与故障排除方法三、设备操作、维护与故障排除方法手术室中央控制面板（一）手术

6、室中央控制面板 为平面触摸式，标准配置由六块面板组成1、时钟面板2、计时钟面板3、温湿度控制面板4、中央控制面板、5、医气报警面板6、对讲面板手术室中央控制面板的操作与维护n接触式开关轻按即可n应指定专人操作，调控n如出现故障请通知专业人员检修净化天花纱网阻尼散射网维护 高密度聚酯网层如纱网收到严重污染，或受到人为损坏，应由专业维修人员处理气密封自动门特点：微电控制气密封效果开门方式：感应控制 电动控制 手动控制自动门安全系统n红外线感应安全系统红外线遥感系统感应人体信号后立即动作n自动延时关闭系统开启后会停留710s然后自动关闭自动门维护与保养 使用中应注意：使用中应注意：自动门的使用应遵照

7、使用说明书，勿强硬拉开或关闭；如果需要调整运行时间与速度，应通知专业技术人员；定期对自动门进行保养，上润滑油，紧固易松件，保持轨道清洁；如果发现在通电状态下自动门无法关闭或出现其他异常情况，应及时关闭门边的电源开关，通知维修人员进行检查和修理。医用气体终端1、常用医用气体：氧气、压缩空气、负压吸引、笑气、氮气、以及麻醉废气系统。2、医气根据安装位置不同分为：藏墙式藏墙式吊塔安装式吊塔安装式医用气体终端1、医气终端的特点：具有自动气密封和自锁功能安全可靠：不同气体终端插口、接头不能互换医气终端的技术参数使用寿命：100000次额定工作压力及流量医气终端工作压力（kpa）最大流量（L/min）氧气

8、40020笑气40015压缩空气40080负压吸引4040氮气700350医气终端的使用方法接通方式：单手持插头，对正终端插口插入，当听到“咔”声时，表示终端的插头锁定针已卡入插头槽内，并已连接牢固，气路自行开通。关闭方式：轻压有标志的外环，插头自行弹出，气路关闭。医用气体终端使用注意事项拔出插头时，应注意握住插头及其连接部件，防止脱手落地，造成部件损坏不得随意拆卸气体终端，严禁在带压情况下拆卸气体终端，以免发生危险如发现气体终端有气体外泄，应及时通知专业维修人员，在无压力的情况下检修气体终端禁油，以防意外广西壮族自治区民族医院 麻醉废气排放系统使用麻醉气体麻醉时，即需启动，可有效排除病人呼出

9、麻醉废气，保证手术室空气质量术毕，应及时关闭，减少耗能，延长使用寿命。广西壮族自治区民族医院 四、装饰部分的保养导电、防静电地板胶的保养地面受化学制剂污染，术后洗涤剂清洁。重物或粗糙锐利的物品不要在地面拖行黑色橡胶轮可致地板胶变色，建议使用白色塑胶轮加强对地面的保护，建议定期对手术室走廊静电地板进行打蜡，一般每3个月全面清洁保养一次。手术室内导电地板请勿打蜡。广西壮族自治区民族医院 墙面抗菌涂料的保养日常工作注意事项：n推车时注意无碰撞墙面n术后及时清洁墙面上的血液或其他药品污迹n如墙面受到损伤，通知专业维修人员修复广西壮族自治区民族医院 五、洁净手术室的使用与维护注意事项开台前及连台的手术室

10、准备手术前手术前手术前开机进行空气自净处理。手术室经夜间的静置，室内空气已受污染，术前必须提前开机，达到自净时间后方可进行手术。连台手术连台手术前台手术完成后不要关闭净化空调系统。立即进行室内的清洁擦拭（手术室禁止使用具有腐蚀性和毒性的消毒方式）。到达自净时间后，再进行下一台手术。广西壮族自治区民族医院 手术室温湿度控制控制标准：温度2225，湿度5060%n温湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适。n温度过低：病人易发生低温机能障碍。n湿度过低：病人企鹅空失水，不利于愈合。n调节空调温度时，幅度勿过大，每次23。（湿度不需调整）n手术室内一些设备本身会散发热量，如可能尽量远离手术区域。广西

11、壮族自治区民族医院 净化空气处理系统n空气净化处理系统内装有压差感应报警装置，当高效过滤器需要更换时，控制面板会发出声光报警提示，请及时与专业人员联系n初效过滤器，应每两周至一个月取下清洁一次。n机柜内的初效过滤器是金属网状，可以定期进行清洗。根据外界环境情况可每月或每两周清洗一次。广西壮族自治区民族医院 六、洁净手术室管理要求分区管理n严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护。n运送病人的内、外平车必须严格区分使用。n严格区分洁污不同性质物品，按流程由专用通道运送。n手术室门、分区隔离门必须保持关闭n严禁开门进行手术广西壮族自治区民族医院 人员管理n医护人员应更换鞋、衣后进入洁净区，在洁

12、净区必须戴口罩、手术帽。因故离开手术室，返回时重新更换鞋、衣后进入洁净区n工作人员运送病人返回病房时，必须更换外出衣与外出鞋。n严禁任何人经由污物传递门进入手术室广西壮族自治区民族医院 洁净手术室的消毒n手术室、内外走廊、辅助间地面每日用消毒剂拖地，随时清理地面污物，保持地面清洁、干燥。n手术室内无影灯、操作台、手术床等在术前术后用消毒剂擦拭。n洁净手术室不需要采用紫外线或福尔马林进行空气消毒（特异性感染手术除外）。n每月对手术室进行全面卫生清洁一次。广西壮族自治区民族医院 七、洁净手术室的沉降菌检测方法采样前手术室与人员的准备n净化机组开满30分钟后（级15分钟）n不得在刚刚完成手术的手术室

13、内采样n采样人员应2人n采样者必须穿着无菌工作服n采样人员应位于测点下风向位置广西壮族自治区民族医院 测点数量应根据手术室的面积和级别而定，最少测点数：区域手术区5点3点3点30周边区8点6点4点30广西壮族自治区民族医院 采样培养皿的准备n用于测定的培养皿必需做2次空白对照试验n制作时，每批培养皿备一个对照皿n检测时，没室或每区一个对照皿n培养皿放置位置（应制作专用采样架）n有手术台，高度在台面上.025m（手术病人高度）n无手术台，高度距地面0.8m,距墙面1m广西壮族自治区民族医院 采样过程中的控制n采样应在手术室处于清洁、静止、密闭的状态下进行n培养皿放置妥当后人员迅速离开n采样过程中

14、禁止人员进入，手术室门保持关闭状态n采样时间严格按照30分钟执行广西壮族自治区民族医院 采样中常见的错误n采样前未开启机组或开机时间不足30分钟n在刚做完手术的手术室内采样n采样时培养皿直接放置在地上n采样过程中有人员在室内走动n开着手术室门采样n采样时间超过30分钟广西壮族自治区民族医院 七、洁净手术室的沉降菌检测方法采样测点举例：中心区5个采样点；净化送风天花双对角线及中心布置周边区8个采样点；每边内布置2点净化天花培养皿12cm级洁净手术室广西壮族自治区民族医院 检测方法n取样后立即封盖n置于37温箱内培养24hn菌落数计数，取平均值（四舍五入至小数点最后一位）广西壮族自治区民族医院 广西壮族自治区民族医院