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1、掌骨骨折掌骨骨折教学大纲教学大纲：掌握：掌骨骨折的诊断要点熟悉：掌骨骨折的治疗了解：掌骨的解剖一、一、定义定义为手掌骨的骨折最常见的骨折二、二、解剖解剖掌骨和腕骨关系。附着肌肉：骨间肌：8条，背侧4条，司手指外展，掌侧4条，司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关节。蚓状肌：4条，能屈掌指关节，伸指间关节。大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。神经血管走行部位。三、分 型1.1.第一掌骨基底部骨折第一掌骨基底部骨折第一掌骨基底部1cm处骨折，多为横行或粉碎骨折。病因病理：病因病理：间接暴力引起移位方向：向桡背侧突起成角(因远端受屈拇长肌、屈
2、拇短肌与拇指内收肌的牵拉，近端受拇长展肌牵拉)。辨证论治辨证论治复位：纠正向桡侧和背侧成角。固定方法：外展夹板固定。固定时间：4周2.2.第一掌骨基底部骨折并脱第一掌骨基底部骨折并脱位位(Bennett(Bennett骨折骨折)病因病理：病因病理：间接暴力引起。移位方向：第一掌骨基底部内侧的三角形骨块仍留在原位，而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至背侧及桡侧。辨证论治：辨证论治：复位：同上。固定方法：可使用短臂石膏固定加拇指牵引。固定时间：4-6周。3.3.掌骨颈骨折掌骨颈骨折病因病理：病因病理：由直接暴力和间接暴力引起，以传达暴力为多。以第五掌骨最多见。移位方向：向背侧突起成角（骨间肌和蚓状肌
3、的牵拉），又因手背伸肌腱牵拉，以致近节指骨向背侧脱位，掌指关节过伸。辨证论治辨证论治复位（图示）：不正确的复位。正确的复位固定方法：固定于屈曲90度位。固定时间：4周。4.4.掌骨干骨折掌骨干骨折病因病理：病因病理：直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横断或粉碎骨折。扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋骨折。移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨间肌及屈指肌的牵拉。辨证论治：辨证论治：复位：矫正向背侧突起成角。固定方法：夹板加分骨垫、平垫等。固定时间：4周。4.4.练功练功略。5.5.药物治疗药物治疗三期辩证。药物外用熏洗。6.6.手术治疗手术治疗适应证：第一掌骨基底部骨折并脱位、掌骨干骨折w克氏针w微型钢板螺丝钉w微型外固定支架小结小结：各部位指骨骨折的诊断和治疗。复习题复习题：1.掌骨颈骨折的移位方向？2.第一掌骨基底部骨折合并脱位的固定方法？
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