[临床医学]创伤现场救护

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1、创伤现场救护创伤现场救护中中国红十字会广州备灾救灾中心国红十字会广州备灾救灾中心 莫志煜莫志煜创伤救护基本技术止血、包扎、固定、搬运创伤止血技术创伤止血技术血液基本知识v人体血液总量 体重*8%v失血超过20%时会产生休克等症状v失血超过40%时会危及生命止血方法1.1.指压止血法：指压止血法：简单、快速、有效。适用于头颈、简单、快速、有效。适用于头颈、四肢动脉出血。四肢动脉出血。头部出血 头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉上肢出血 手指出血：手部出血：前臂以下出血：指动脉 桡、尺动脉 肱动脉下肢出血 小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉 止血方法2.2.加压包扎止血法：加压包扎止血法：

2、适用于全身各部位的小动脉、静脉及适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。毛细血管出血。止血方法3.3.止血带止血法止血带止血法 适用于四肢大动脉出血用其它适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上扎于上臂上1/31/3处，下肢出血结扎处，下肢出血结扎于大腿的中上段。于大腿的中上段。布条止血带止血带止血的注意事项1 1、止血带不能与皮肤直接接触。、止血带不能与皮肤直接接触。2 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。、松紧度要适宜，以能止住血为度。3 3、扎止血带时间不宜过长，应每隔、扎止血带时间不宜过长，应每隔4040 5050分钟放松一次

3、，每次放松分钟放松一次，每次放松3 35 5分钟。分钟。4 4、上完止血带后应有明显标志，要注明上、上完止血带后应有明显标志，要注明上 止血带时间。止血带时间。现场包扎技术现场包扎技术绷带包扎法环形包扎三角巾包扎头部包扎 三角巾包扎胸部包扎 三角巾包扎四肢包扎 大悬挂 手部包扎 膝盖包扎现场骨折固定现场骨折固定骨折固定的目的v减少伤病人的疼痛v避免损伤周围组织、血管、神经v减少出血和肿胀v防止闭合性骨折转化为开放性骨折v便于搬动病人骨折的主要表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀 畸形畸形 功能障碍功能障碍脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折可发生颈椎和胸腰椎。骨折部位移位压迫脊髓可造成瘫痪。固定方法：固定方法：颈托、

4、脊柱板固定 专用颈托自制颈托多人徒手搬运四肢骨折上臂骨折 四肢骨折前臂骨折 四肢骨折 大腿股骨骨折注意事项开放性骨折现场不冲洗，不涂药。开放性骨折现场不冲洗，不涂药。肢体如有畸形，按畸形位固定。肢体如有畸形，按畸形位固定。临时固定的作用只是制动，严禁当场整临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。复。创伤的搬运护送创伤的搬运护送搬运方法 徒手搬运徒手搬运 器械搬运器械搬运 徒手搬运法单人徒手搬运扶行法 抱持法背负法拖拉法爬行法双人徒手搬运拉车法 杠轿式搬运多人徒手搬运器械搬运法 担架搬运担架搬运 自制器材搬运自制器材搬运搬运的注意事项动作平稳轻柔，防止损伤加重。动作平稳轻柔，防止损伤加重。疑有脊柱

5、骨折时，禁忌一人抬肩一疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一 人抱腿的错误方法。人抱腿的错误方法。转运途中密切观察病人的病情变化。转运途中密切观察病人的病情变化。开放伤的现场处理离断肢体的现场处理处理方法立即止血立即止血包扎伤肢残端包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连，严如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断禁人为离断断肢在现场不清洗，不涂药断肢在现场不清洗，不涂药将处理好的离断肢体连同伤病人一将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院。同送医院。开放性气胸的处理让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料 或塑料薄膜尽快封闭伤口。或塑料薄膜尽快封闭伤口。固定敷料，用三角巾或宽带包扎。固定敷料，用三角巾或宽带包扎。半卧位，侧向伤侧。半卧位，侧向伤侧。腹部内脏脱出的处理不要将脱出物回纳入。不要将脱出物回纳入。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。用环行圈套住脱出物。用环行圈套住脱出物。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。包扎并固定。包扎并固定。尽快送医院。尽快送医院。1.盖敷料 2.加圈盖碗 3.盖三角巾 4.腹部包扎 伤口异物的处理表浅异物，直接去除后包扎。表浅异物，直接去除后包扎。深部尖刀、钢筋等异物，不要深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。现场拔出，送入医院后处理。谢谢！谢谢！