八味常用中药

《八味常用中药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《八味常用中药（8页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、八味常用中药、黄芪黄芪，又名黄耆。李时珍称它为补药之长，古籍列为上品，药用其干燥的根，自古以 来就是一种力大功宏、使用范围广的著名补药。古医书说它有五补：一补诸虚不足，二益元 气，三壮牌胃，四去肌热，五排脓止痛。1、益元气，补肺牌，多与人参、肉桂合用。黄芪味甘性微温，无毒，归牌、肺经。善 补牌肺气足，则一身之气皆旺，故中医大辞典为其：大补元气。对于牌肺气虚，元气 不足，倦怠乏力，虚馁少气，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡脉弱者，常以黄芪与人参、配用。 参、芪合用，温壮元气之力更宏，肉桂温肾助阳，且善鼓舞气血运行。前人尝谓气虚不愈， 诸药不效者，惟有益牌补肾。以上三药合用，两顾牌肾兼以保肺，所以对真元不

2、足，阳气偏 虚之候甚宜。2、补元气，生阳气，多与白术、柴胡同用。黄芪味轻气浮，秉性升发，既能补肺牌之气， 又善升举阳气，为补气生阳的要药。正如本草正义所云：黄耆，补益中土，温养牌胃， 凡中气不振，牌土虚弱，清气下陷者最宜。临证时对于中气不足，气虚下陷，症见食少腹 胀，倦怠少气，腹泻脱肛、脏器下垂及妇女崩带者，常以之配合白术，柴胡同用，共奏补气 升提之功。3、补虚劳，解肌热，多与桂枝、丹皮配用。李东垣首倡气虚发热，并创立甘温除大热 之法。认为所谓气虚发热，实则气阴两亏之肌热治疗时喜用补中益气汤合加减八味丸化裁， 优推崇黄芪、肉桂、丹皮三药。认为黄芪补气之中具有外透达表之性，善于益元气，泻阴火，

3、解肌热；肉桂常以桂枝易之，则更具散肌热之功；丹皮苦辛气香，药性寒凉，清透阴份浮热， 三者合用，补虚解热，实乃虚劳发热之佳品。4、固表止汗，多与牡蛎、浮小麦同用。黄芪功擅补益牌肺，实腠合营，固表止汗。凡表 虚不固，虚汗外泄者，乃必备之品。故本草正义谓其皮直达人之肌表肌肉，固护卫阳， 充实表分，是其专长，所以表虚诸病，是为神剂，对于体虚自汗、盗汗之证，首选黄芪益 气实卫，固表止汗，伍以煅牡蛎益阴潜阳，固涩止汗；浮小麦味甘性凉，专入心经，养心气， 退虚热，止虚汗，如此，则气阴得复，肌腠固密，虚汗自止。5、利水退肿，多与汉防己、白术配用。人体水液的输布有赖牌之运化。因此，牌的运化 水液功能健旺，就能防

4、止水液在体内不正常停滞，导致水肿诸症。黄芪既能益气健牌，利水 消肿，又可补肺益卫固表，为补气利尿之要品。对于表虚不固，牌虚失运，外受风邪，水湿 郁遏肌肤经络之身体困重，小便不利之水肿病证，常配合白术、汉防己同用，则益气袪风， 健牌利水之效甚佳。6、化生荣血，多与当归合用。盖有形之血，生于无形之气。对营血亏虚之证，必重用黄 芪甘温补气，以裕生血之源，同时配合当归甘苦辛温，为养血之要药，补营之圣品，二者合 用，使峻补之元气附载于血中，令血与气固，气血相裹，气得血配则静谧；血得气靓则恢 复生机。故吴仪洛在注释当归补血汤时说：黄芪乃补气之药，何以五倍于当归而云补血汤 乎，盖有形之血，生于无形之气，又有

5、当归为引，则从之而生血矣。7、通调血脉，多与川芎、赤芍配伍。张璐日：（黄芪）性虽温补，而能通调血脉，流 行经络，可无碍于壅滞也。杨时泰称其能活血脉，治牌胃虚弱，脉弦，血脉不利，金 贵黄芪桂枝五物汤中黄芪与桂枝相配宣通血痹，即用其通脉的作用。故黄芪为补阳利阴之 品，在益气升散的基础上可疏通经脉。其作为补虚痛痹之专司，对于气虚运行无力，经脉 痹阻之肢体麻木，半身不遂之证可谓针锋相对。临证之时，常用至30一90克，同时配合川 芎、赤芍等共奏补气活血通脉之效。黄芪味甘，性味俱浮，微温，纯于气分，善于走表，不但能大补元气，而且升气于表， 布元气在人身，如天之无所不覆，临床上治疗虚劳、水肿、虚汗、血脉不通

6、诸证，无不取其 益气、升散、达表之功用。一、白术白术系菊科多年生草本植物，药用其干燥得根。为健牌益气，培补后天的要药。若牌虚 不健，则术能补之；若胃虚不纳，则术能助之。故凡中气不足，四肢困倦，食少脘痞，泄泻 下利，痰湿眩晕，腹满肢肿，虚汗不止诸疾，白术统能治之。其临证之运用，可归纳为以下 几个方面。1、君药人参以健牌牌喜燥而恶湿，牌虚不运每宜生湿，湿浊内阻，则牌运愈困，而白术 甘温苦燥，甘温则益牌胃之清阳，苦燥则化牌胃之寒湿，既可补其虚，又可化其湿对牌虚之 证甚为相宜。正如本草求真所言：白术缘何专补牌气？盖以牌苦湿，急食苦以燥之， 牌欲缓，急食甘以缓之；白术味苦而甘，既能燥湿实牌，复能缓牌生津

7、。为牌脏补气之第 一要药也。本草通玄也云：补牌胃之药，更无出其右者。临床上对慢性胃肠炎、慢 性肝炎、慢性肾炎及其它慢性消耗性疾病，辨证属牌胃气虚挟湿者，人参为君，大补牌胃元 气，臣以白术健牌燥湿以助运化，共奏益气补中，健牌养胃之功。2、君枳实以消痞痞满以患者自觉心下闭塞不通，满闷不舒，而外无胀急之形，但满而无 痛等症，作为主要表现特点。其作为临床症状，常见于现代医学的慢性胃炎、胃神经官能症、 消化不良等疾病。其成因虽有饮食不节、痰气阻滞、情志失和、牌胃虚弱等，然其病机则多 由牌胃素虚、升降失调、痰食交阻所致。白术功擅健牌化湿，助其运化，土旺则清气善升， 乃扶植牌胃，散湿除痹，消食除痞之要药。（

8、本草汇言）再君以枳实降气消积，化痰除 痞，一者相配，一生清，一降浊，清升浊降，牌胃调和，气机调畅，痞满自消。正和牌宜 升则健，胃宜降则和之理。3、君干姜宜温中牌胃主中焦，牌胃虚寒，运化无力，升降失常，则腹痛吐泻因之而起。 中焦虚寒，非温则实邪不去，非补则正气不复，故治疗以温补中焦立法。对于急性胃肠炎、 慢性结肠炎等属于牌胃虚寒者，干姜为君，白术为臣治之。盖干姜大辛大热，别录谓其 去脏腑沉寒痼冷，故为温中祛寒之主药。白术甘苦而温，补牌气而燥牌湿，以促进牌阳健 运。一者伍用，则中阳重振，牌胃健运，生清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。4、君茯苓以化饮中焦阳虚，牌失健运，气不化水，聚湿生痰成饮。水饮

9、停于胸胁撑胀； 阻遏阳气，清阳不升，则目眩头晕；水饮上凌心肺，则心悸、短气，咳嗽痰稀；水饮下注， 则下肢浮肿，治宜温阳健牌，化气利水。茯苓健牌渗湿，逐饮健牌出下窍；白术补气健牌， 燥湿利水，凡水湿诸邪，靡不因其健牌除湿而自消。临证对于慢性支气管炎、支气管哮喘、 肺心病、美尼尔氏综合征等疾病证属牌虚有痰饮者，重用茯苓，辅以白术，每收良效。一者 配用，亦是金贵要略病痰饮者，当以温药和之、夫短气有微饮，当从小便去之治则 的具体体现。5、君黄芪以止汗素问阴阳应象大论说：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。 阳为阴之外卫，若牌胃虚弱，则营卫气血不足，不能卫外固密，故体常自汗。白术甘苦而温， 专入牌胃经，

10、功能益中气，生营卫而固表止汗，再君以甘温之黄芪，大补牌肺之气，俾牌胃 健旺，肌表充实，则汗不易泄。故芪、术合用，实为益气实卫、固表止汗之佳配。6、君葛根以止泻牌胃强者自能胜湿。若牌胃虚弱，则运化失职，湿自内生，湿邪下注于 大肠，泄泻乃作。白术既可补牌胃之虚，又可除中焦之湿，为牌胃泄泻之佳品，葛根性能升 发，有助阳之功，善于鼓舞清阳之气上升而止泻痢。对于慢性胃肠炎、过敏性结肠炎等以便 溏或泄泻为主要表现者，一者伍用，健牌升阳，胜湿止泻，无不应手取效。三、甘草甘草始载于神农本草经，为豆科多年生草本植物。甘草味甘性平，其用有补有泻，其 性可升可降，且可达表及里，并具甘缓之性，堪陈中药临床之佳品。1、

11、止咳嗽、利咽喉之良药。肺为娇脏，主清肃之令，凡寒热邪气侵肺，均可致肺失清肃 而咳嗽。甘草甘平入肺，具润肺止咳之功，临床对急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等病， 结合中医辨证，多以本品配伍治疗。大凡证属寒者配麻黄、杏仁、桔梗、苏子等宣肺止咳； 证属热者合桑叶、黄芪、桑白皮、生石膏等清肺止咳；兼寒饮者配半夏、白芥子之类温肺化 饮；兼痰热者合瓜篓、浙贝胃之属清肺化痰。目喉为肺之门户，邪气犯肺，肺气失宣，尚 可见声音嘶哑，或咽喉疼痛。治急慢性咽喉炎、扁桃腺炎等症，常用甘草配合桔梗、牛蒡子、 蝉衣、玄参、木蝴蝶等清肺利咽，开音止痛。2、通经脉、利血气之佳品。心主血脉，气为血帅，而牌为气血化生之源。甘草味

12、甘，入 心牌二经，可补养心牌，益气而助血行，从而通经脉、利血气名医别录。伤寒论炙 甘草汤即以甘草为君，用治阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血而致脉结代，心动悸。 临床对冠心病、风心病、高心病、心肌炎、甲状腺机能亢进、植物神经功能失调等出现的心 律失常，患者感觉心悸不安者，重用甘草，并合人参、麦冬、阿胶、桂枝、丹参、川芎等， 共奏滋阴养血，通阳复脉之功，理想化屡获良效。3、生用则凉，炙用则温。甘草可补可泻，但其功效与炮制密切相关，生用则具甘凉而清 热解毒，炙用则具甘温之质而温中补虚。(1) 生用清热解毒。神农本草经即载甘草主五脏六腑寒热邪气、金创肿，解毒。 本品不但清热，且达表及里，可上可下，故

13、凡热邪为患，不论表里上下，均以甘草泻之。若 热邪在表，配银花、薄荷、豆豉等清热散邪；热邪在里，合生石膏、黄苓、黄连等清热泻火； 热邪上攻，配轻宣之品，如咽喉肿痛配桔梗，目赤肿痛配菊花；湿热下注，合沉降之类，如 小便灼痛合滑石，大便秘结合大黄。(2) 炙用温中补虚。神农本草经载本品可长肌肉，倍气力。牌胃为后天之本，气 血生化之源，主腐熟、运化，主四肢、肌肉，若中气不足，牌胃虚弱，运化失司，机体失养， 则致食少便溏，气短乏力，四肢倦怠，甚则形体消瘦。本草通玄云：甘草甘平之品，独 入牌胃。本草汇言亦云：甘草，和中益气，补虚解毒之药也。健牌胃，固中气之虚羸 其甘温平补，效与参芪并也。故凡牌胃虚弱之证，

14、必以甘草补之，量小则效微，不足言补， 故其用量每至10克。临证治疗慢性胃炎、肠炎、溃疡病等，证属牌气不足，表现食少便溏， 倦怠乏力者，每与人参、黄芪、白术、茯苓、山药等伍用健牌益气，扶助运化；证属胃阴不 足，表现胃脘疼痛，口干口渴者，又与石斛、麦冬、玉竹、芍药等配合，酸甘益阴，止渴止 痛。4、具甘补、甘泄、甘缓复合药性。(1)甘以补之。李东垣日：甘草，阳不足者补之以甘。甘草炙用具甘温之性，对阳虚 不足诸证，多以甘草补之，且多配以辛温之品，取其辛甘化阳之用。配桂枝温补心阳， 临床主要用于各种心脏病表现心悸不宁，证属心阳虚者。配干姜温补牌阳，堪陈用治各种 消化系统疾病出现脘腹冷痛，食少便溏，证属中

15、阳不足者。配附子温补肾阳，临床用治命 门火衰而致畏寒肢冷，甚则厥逆者。(2) 甘以泄之。通常认为甘能生满，对脘腹痞满者多忌用甘草。而认为此论过于偏颇，临 证只要辨证准确，配伍得当，服满之证用之可瘥，故临床对一些胃肠疾患出现脘腹痞满，呕 恶下利，或见腹冷口干，证属寒热错杂，气机失和者，法效仲景泻心汤，药用甘草与半夏、 干姜、黄苓、黄连等配合，辛开苦降，除寒热，和气机，以泄痞满。正如汤液本草所云： 中满者用甘为之泄。(3) 甘以缓之。本品乃甘味之尊，最具甘缓之性，具体体现在两个方面：缓急止痛。临床配伍芍药最佳，此即仲景芍药甘草汤，原方用治脚挛急，医学心 悟又治腹痛如神，师古而不泥古，临证不仅将其用

16、于四肢挛急疼痛及各种腹痛，还将其 用于三叉神经痛等其它痛证，扩大了其适应范围，并每获奇效。缓和药性。甘草此功，用之最众。李杲即云：甘草其性能缓急，而又协和诸药， 使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其缓，寒热相杂用之得其平。名医别录更 载解百药毒。临床如对麻黄之开泄，附子之燥烈，硝黄之俊泻，苓夏之反佐，以及有毒之 品，以甘草缓其药性，使其治病而不致病。四、肉桂肉桂系樟科常绿乔木植物肉桂的干燥树皮,多于秋分后选择健壮的桂树，按一定的要求剥 下树皮，加工制成不同的规格。加工后的桂皮呈槽状或筒状，边缘内卷，以完整、皮薄、肉 厚、油多、气香、味甘微辛、嚼之无渣者。自古以来，作为温里散寒之品而广泛用于

17、临床。1、补肾阳，暖牌胃肉桂辛甘大热，属纯阳之品，归肾、牌经，善于峻补命门之火，益火 消阴，兼可温中暖胃，以助运化，故凡肾阳不足，命门火衰之畏寒肢冷，阳萎尿频，宫寒不 孕，腰膝冷痛诸症，每配合制附子、山萸肉、熟地、巴戟天、淫羊藿等温补肾阳，鼓舞命火； 若牌肾阳虚，腹中冷痛，食少便溏者，则伍以干姜、补骨脂、吴茱萸以温补牌肾。正如本 草汇言所云：肉桂，治沉寒痼冷要药也。凡元虚不足而亡阳厥逆，或心腹腰痛而吐呕泄 泻，或心肾久虚而痼冷怯寒，假此味厚甘辛大热，下行走里之物，壮命门之阳，植心、肾 之气，使阳长而阴自消，而前诸证自退矣。2、通血脉，散寒凝肉桂辛热，归肝、心经，乃温里药中唯一入血分之品，能温经

18、通脉， 善祛血中之寒，行血中之滞，促进血液循环。故本草经疏认为肉桂、桂心甘辛大热， 所以益阳；甘入血分，辛能横走，热则通行，合斯三者，改善血行。本草求真也谓其 善治血脉不通、腹中冷痛、因寒因滞而得诸疾。临证对于寒郁中焦，脘腹冷痛者， 单味肉桂研末，每取23克，温酒送服，即有温中健胃，散寒止痛，增强消化之功。若妇人 寒凝血滞，腹中冷痛，月经失调者，宜配合当归、炮姜、艾叶、香附等以温暖下元，调经止 痛。若寒湿痹痛者，又当配合独活、桑寄生、杜仲、麻黄等以散寒除痹，通络止痛。3、引火归原肉桂虽为性热纯阳之品，但认为若取本品1.53克于补阴剂（如六味地黄汤） 中，能引火归原，即引无根之浮火，降而归于命门

19、。究其机理，一方面乃同气相求，另一方 面取其温煦肾气之功以润肾燥（肾燥乃指肾阴不足，阳气无根，虚火上浮之证）。故本 草汇言日：肉桂下行而补肾，能导火归原，以通其气。李时珍也认为：肉桂下行， 益火之源，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。现代临床上常用于治疗复发性口腔溃疡，症见:舌、颊、唇内等处口腔粘膜出现直径23mm 圆形或椭圆形疼痛性溃疡，可单发或多发，一般710天愈合，但往往此伏彼起，易于复发。 此病多为肾阴不足，虚火上浮所致，每选用六味地黄汤加肉桂引火归原施治，屡屡获效。五、木香木香，为菊科多年生草本植物，本草纲目载：木香，乃三焦气分之药，能升降诸气。 本品气芳香

20、而辛散温通，并具苦降之性，为临床理气之佳品，且归肺、牌、胃、肝、胆、 大肠诸经，故可通行诸脏之气，大凡人体上、中、下三焦之气滞，皆可用之。1、行于上焦而泄肺气。木香味辛，具升散之性，且归肺经，故可行于上焦，除肺中滞 气（药类法象）。李时珍本草纲目即载：诸气愤郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者， 乃金郁则泄之也。本品味辛并苦，辛可宣散肺气，苦可降泄肺气，用之则使肺气得以宣发 肃降，从而治疗肺系诸疾。临床对于邪气闭肺或痰涎壅肺，致使肺失宣降，胸膈不利，上气 咳喘或咯吐痰涎者，在常规应用宣肺化痰、止咳等法无效时，以木香配以半夏、陈皮、杏仁、 桔梗等，每获奇效。2、行于中焦而和胃气。牌胃位居中焦，为人体气

21、机升降之枢纽，牌胃升降如常，则清气 可升，周身得养，浊气可降，废物得除，从而维持人体内部新陈代谢的正常，同时牌之运化， 胃之腐熟的功能也才能正常进行。若邪气内侵，饮食不节或情志失调等因素影响牌胃，每致 中焦气机阻遏，升降失和，见食积不化，食欲不振，脘腹胀痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。 木香入于牌胃，辛助牌之升清，苦助胃之降浊，本草纲目云：中焦不运，皆属于牌，故 中焦气滞宜之者，牌胃喜芳香也。本草求真更载：木香，下气宽中，为三焦气分要药， 然三焦则又以中为要。本品最擅长于理气调中，行滞止痛。3、行于下焦而通里气。木香归大肠经，具行散气滞之功，又具苦降之性，故凡饮食不洁 或食积气滞，壅遏大肠，腑气不

22、通致腹痛便秘；或酿生湿热，熏蒸肠腑，*气血而下痢脓 血，里急后重者，用木香配赤芍、槟榔、枳壳、黄连、大黄等药，共奏行气活血、通腑导滞 之功，以期活血则便脓自愈，调气则后重自除。正如本草纲目所载：大肠气滞而后 重，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也。此外，肝居下焦，主疏泄。若牌运失常，湿浊内生，气机阻滞，则可影响肝之疏泄，患 者出现胁肋胀痛；严重者胆汁外溢，形成黄疸。木香既可入于牌胃，理气调中助牌运化，又 归于肝胆，疏肝理气助肝疏泄，故无论牌病及肝，抑或肝病及牌，用木香调之。临床在治疗 急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症时，常以木香与柴胡、郁金、龙胆草、黄苓、栀子等配用，屡 获良效。六、熟地熟地乃玄参科草本

23、植物地黄的块根经加工蒸制而成。性味甘温，能入肝肾经，药性滋腻， 守而不走，为补血滋阴之佳品，填补肾精之要药，凡是肝肾精血不足者无不以其为主帅。正 如本草正义所谓：诸经之阴血虚者，非熟地不可。1、血虚配鹿角胶，补血效佳。熟地甘温入血，善能补血养肝，具有较强的补血力量。故 药品化义云：熟地专入肝脏补血。本草正也谓其为补中补血良剂。临床上对于久病、产后、慢性消耗性疾病、再生障碍性贫血诸疾，表现为面唇皆白，眩晕心悸，失眠 健忘，妇人经水失调等血虚征象者，常以之配合鹿角胶同用。熟地养血，性静；鹿角胶乃血 肉有情之品，既能益精养血，又能温阳益肾，具有阴阳双补之功，其性静中有动。二者互用， 不仅补血力宏，而

24、且动静结合，相得益彰。2、阴虚配山萸肉，主补肝肾。熟地甘温味厚，质地柔润，安五脏滋补真阴，封填骨 髓，为圣药也。盖取其气味浓厚，为浊中之浊品，以补肝肾所谓阴不足者，补之以味也。 （药品化义）临证凡是慢性肾炎、慢性肝炎、高血压、糖尿病等疾患，症见身体羸弱， 腰膝酸软，耳鸣耳聋，头目眩晕，遗精等肝肾精血不足者，恒与山萸肉配伍同用。熟地气味 纯静，峻补肝肾之阴；山萸肉微温质润，归肝肾二经，既能润养肝肾之阴，又能温补肾阳， 为平补阴阳之要药。两药合用，不仅补肝肾之阴力壮，而且又防阴药凝滞之弊。3、阴虚火旺配知胃、黄柏，则滋阴降火而补肾。肾寄元阴元阳，肾阴一亏，阳热偏盛， 虚火内扰，则骨蒸潮热，五心烦热

25、，盗汗遗精等症随之而现。治疗时既要滋阴治本，又须降 火治标，熟地最易入肾，乃填精补阴之良品，再辅以知胃、黄柏滋阴降火，如此阴生火降， 阴阳复常。故本草正日：熟地性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，阴虚而火升者， 非熟地之重，不足以降之；阴虚而燥动者，非熟地之静，不足以镇之。4、用于治虚喘。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，每见呼多吸少，气逆喘息等症。且肾阴为 一身阴液之根本，水亏及金，肺失濡润亦致咳喘；又肾主水，肾虚水泛为痰，痰浊阻肺则见 咳痰。认为熟地味甘质重，入肾经，有润养肺肾，纳气平喘之功。对此，前贤方仁渊也曾指 出：夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也，勿嫌腻膈而畏之。若慢性支气 管炎

26、、肺气肿等疾患，经中医辨证属于肺肾阴亏，喘咳痰多者，用金水六君煎加味。其中， 二陈汤以化痰；当归以止咳，本经谓其主咳逆上气；熟地补肾纳气以治虚喘。为增加 疗效，常配合五味子、山萸肉、补骨脂等以益补肾平喘之力。5、用于治小腹痛。一般多认为牌主大腹，腹痛多从牌胃虚寒论治，但常常治疗无效。此 时应注意肾精不足，小腹络脉失去精血濡养，不荣则隐隐作痛。故本经逢源谓：脐下 痛，属肾脏精伤。临证对于肾脏精亏阳虚的虚寒性小腹痛，用金匮肾气丸，方中地黄用熟 地，往往获效。盖熟地性温质润，既可补益精血，又能温养经脉，再配合附子、肉桂、山萸 肉等温阳益阴之品，则效力更佳。正如张元素所言：脐下痛，属肾经，非熟地不能除

27、，乃 通肾之药也。熟地滋阴补血，其功固巨，然性质粘腻，易助湿呆胃，影响消化，宜与砂仁、陈皮等芳香行 气醒胃之品同用。因其性泥膈，故牌胃虚弱，脘腹痞满，食少便溏者不宜使用本品。七、芍药芍药为临床常用药物，因其品种不同而有赤白之别，其养血、敛阴、柔肝、泻肝及凉血 祛瘀等功效，其中前三者为白芍之功，而后者乃赤芍之效。故成无己在注解伤寒论中云 芍药，白补而赤泻，白收而赤散也。本草正更云：益阴养血，滋润肝牌，皆用白芍； 活血行滞，宣化疡毒，皆用赤芍药。1、养血药品化义载：白芍专行血海，女子调经胎产，男子一切肝病，悉宜用之 调和气血。妇女以血为本，冲脉为血海，起于胞宫；肝主藏血，亦为血海，而白芍入于肝 牌

28、二经，专行血海，将其作为临床养血之要药，尤其对于妇女月经不调者多用，以养血调经； 而对肝阳头痛或眩晕者用之，又可养肝血、益肝阴而平肝阳。临床应用之时，前者多与当归 相配，而后者则与牛膝、赭石、生龙牡为伍。2、敛阴本品味酸，主入阴分，具有敛阴和营而止汗的功效，临床常用于表虚自汗及阴虚 盗汗的治疗。注解伤寒论即载：芍药之酸收，敛津液而益荣。张仲景即以本品配桂枝， 组方桂枝汤，调和营卫而止表虚自汗，为后世所尊崇。对阴虚盗汗者，多以本品与牡蛎相 配，疗效甚佳。3、柔肝本草正云：芍药专治腹痛腹痛是肝木凌牌，芍能助牌土而克肝木，故为 腹痛之主药。张仲景的芍药甘草汤即以芍药配甘草治疗腹中痛，本方直到目前仍为

29、临床常 用之剂。本品阴柔，入于肝牌，能使肝气柔和，不致肝气过旺，而剋伐牌胃，从而柔肝止痛。 又据四时寒热之特性而化裁，如夏季腹痛多属湿热为患，故方中宜少加黄连，冬季腹痛多属 虚寒，方中则加肉桂。此外，仲景芍药甘草汤还用治血虚筋脉失养而致手足拘挛而作痛者， 亦取本品养血柔肝，缓急止痛之功效。4、泻肝此乃赤芍之功用。赤芍苦寒，归于肝经，能清泻肝火而散瘀止痛。本草经疏 即云：肝开窍于目，目赤者肝热也，酸寒能凉肝，故治目赤。临床治疗目赤肿痛，必用赤 芍，如对急性结膜炎患者，即常用龙胆泻肝汤加赤芍治疗，每获良效。5、凉血祛瘀本草求真云：赤芍与白芍主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则有 散邪行血之意；白则

30、能于土中泻木，赤则能于血中活滞用此则能凉血逐瘀。苛芍味苦性 寒，善入血分，具有凉血祛瘀之功，临床多因配伍不同，而功效各异。与丹皮相须为用， 功在清热凉血。如临床对于各种出血、化脓性感染、急性菌痢及泌尿系感染等病，凡证属热 盛入于血分者，皆用之以清热凉血。配川芎则祛瘀行滞。如临床对于各种心脑血管疾病， 妇产科疾病、跌打损伤诸证及一些疑难杂证，证属瘀血阻络者，均可用之。治疗冠心病患者 之效方消痰化瘀汤，即以赤芍、丹皮为伍，再合丹参、瓜篓、清半夏、旋覆花等组成，临 床疗效颇佳。八、当归当归，药用其干燥的根。因为它能补血、引血，使血回归到它应当归去的地方，故名。 其味辛、甘，气香，性温无毒，入血分，既

31、能补血，又能活血，并可调经，润燥滑肠，温中 止痛，破瘀生肌，特别是治疗妇女胎前产后诸病，功效更佳。自古以来即作为血病之佳品、 妇科之良药而广泛用于临床。1、用于喘逆上气，多与苏子、陈皮同用。咳嗽是肺系疾患的一个常见证候，究其原因虽 由外感、内伤等多种因素可导致，然必影响及肺，故张景岳说：亥证虽多，无非肺病。 治疗上除审因论治外，尚应重视宣畅肺气。但是，临床上对于久咳不愈或咳逆较重者，单施 上法治疗往往效果欠佳。此时应注意调和气血，须配伍和血之品。盖肺主气，朝百脉，通过 肺的呼吸，不仅进行气体的交换，而且还调节着全身的气机，所以血液的运行亦有赖于肺气 的敷布和调节。若肺失宣降，气机逆乱，必致血运

32、失常。而血行不利，又会导致气机失和。 正所谓气非血不和，血非气不运。当归甘辛性温，行中有补，补中有动，为血中气药，善 能调畅气血，正堪此任。正如本草汇编所载：当归血药，如何治胸中咳逆上气，按当 归其味辛散，乃血中气药也，故用血药补阴，则血和而气降矣。本经亦早就指出当 归主咳逆上气。2、用于养血柔肝，多与生地、川楝子同用。肝藏血，主疏泄，体阴而用阳。若肝血不足， 则阳气升泄太过，每致肝失疏泄，条达功能失常，肝气横逆变生诸证。治当养血柔肝，疏肝 理气，用当归、生地滋养肝肾阴血，更配川楝子疏肝解郁，条达气机，以平肝气横逆，其性 虽苦燥，但与生地、当归合用，则不嫌其苦燥劫阴，从而使肝体得以条畅。临证对

33、于慢性肝 炎、慢性胃炎、溃疡病、高血压等，证属肝肾阴虚，肝气不舒者，多用之获效。3、用于调经止痛，多与川芎、白芍同用。妇女以血为主、为用，凡是血虚、血滞、气血 失和、肝肾亏虚、冲任失调等多种原因均可导致月经不调、通经诸证。当归甘温能补，辛散 温通，既能补血养营，又能活血行滞，通经止痛，并能调摄冲任，诚为调经佳品，妇科之圣 药，再辅以川芎、白芍，则效果更佳。以之作为调经止痛的有效药对，临床随证审因加味。 如血热者伍丹皮、栀子以清血分之热；肝郁气滞者伍以柴胡、香附以疏肝解郁；阴虚血少者 伍以熟地、阿胶以滋阴补血；寒凝血滞者伍肉桂、炮姜以温经散寒等，依法施治，屡获效验。4、产后腹痛，多与建中汤合用。

34、妇女产后多阴血亏虚，致经脉失于温养，常见小腹隐隐 作痛。当归甘辛而温，既能补血和营，又可温中止痛。然牌胃乃后天之本，气血生化之源， 欲使气血充盈，必当温健中州，重用当归的基础上，常配合黄芪建中汤，以温建中气，化生 营血，和里缓急。5、用于虚性便秘，多与肉炊蓉、牛膝同用。便秘的形成，主要在于大肠传导功能失常， 在治疗时，便秘者固宜通便，然通便之法不能都用硝黄之类攻下，应针对不同的证型，选用 不同的治法。对于年老体弱、久病产后或房室劳倦或素患消渴之人，由于阴血亏耗而致肠道 失润，罹患便秘者，治当补虚润肠。重用补血润燥，滑肠通便，再辅以肉炊蓉补益精血；牛 膝性善下行，以助通便，如此，则精血得补，肠道

35、得润，便秘自除。附：人参，五加科多年生草本植物，根入药，为我国的珍贵药材之一，古人称之：形状如人， 功参天地。两千多年的神农本草经便肯定它能补五脏，安精神.除邪气，明目，开心 益智，民间还誉之为神草。自古以来，历代中医均把本品作补虚扶弱的要药、扶正祛邪 的佳品。1、气阴两虚用吉林参，阳气虚衰用朝鲜红参。人参据其生长条件、加工炮制的产地的不 同，名称各异，功用有别。如野生者称野山参，疗效卓著，然产量极少，价格昂贵，非症情 严重者一般少用；人工培养者称园参；产于吉林者称吉林参;产于朝鲜者称红参；国内把园 参加工蒸制后亦称红参。吉林参除补益肺牌之气外，又补五脏之阴，陈修园在神农本草经中指出：仲景伤

36、寒论用人参者十七方，皆因汗、吐、下之后亡其津液取以救阴。本草纲目治消渴引 饮，则用人参为末，鸡子清调服一钱，日三、四服。对于气阴不足，心动悸，脉结代者， 即现代医学的心律失常，每用吉林参配合麦冬、阿胶、五味子等品；对于糖尿病患者表现为 短心乏力、口干口渴、脉虚软无力者则与生地、山芋肉、黄芪、葛根等同用，皆取其补气养 阴之功。朝鲜红参长于温补，月池人参传曾谓：人参，味甘补阳，能补元阳。用其温补阳 气有三个方面：（1）温心阳：对于心阳衰弱所致的胸痹胸痛、心悸气短者，常配合桂枝、丹参、薤白、 瓜篓等以通阳活血利痹；对于风心病见心悸怔忡、气短喘咳、肢体浮肿者，则与附子、葶苈 子、车前子、丹参等配用以温

37、阳活血利水。（2）温中阳：中焦阳虚，每见脘腹冷痛，不思饮食，面色少华，大便溏泻，手足不温， 舌淡苔白腻或滑润，脉沉弱等，多配合干姜、白术、黄芪、桂枝等以温阳益气健牌。（3）温肾阳：肾阳为一身阳气之本，肾阳不足，则畏寒肢）令，腰膝酸软冷痛，阳痿早泄、 遗尿尿频，此时，则当配合鹿角胶、仙灵牌、八戟天、熟地等以温壮肾阳。2、邪气在表、在里、在半表半里者可用参，功在扶正祛邪。人参善能扶助人体正气以鼓 邪外出，正如本草逢原所谓：伤寒有宜用人参入药者，发汗时元气大旺，外邪乘势而 出。对于正虚邪实或邪气未尽、正气已衰的病证，与祛邪药配合同用，可收扶正祛邪之功。 如虚人外感，憎寒发热，头痛无汗，咳嗽胸闷，脉虚

38、者，宜与紫苏、荆芥、前胡、桔梗、陈 皮等同用，以益气解表，宣肺祛痰；对于感冒失治误治，邪入半表半里，症见寒热往来，恶 心欲呕者，当配合柴胡、黄苓、半夏、桂枝等以和解少阳；对于大便燥结，腹胀而满，伴有 神疲少气，口干苔少者，则配伍生地、玄参、大黄、枳实等以益气增液，泄热通腑；对于气 虚血瘀，肢体麻木者，可与黄芪、当归、川芎、地龙配用，以补气活血通络；对于痹证日久， 兼有肝肾气血不足者，又当配伍独活、桑寄生、当归诸品以益气血，补肝肾，祛风湿。3、不荣之痛，人参为佳。里虚而腹痛者，用人参取效甚佳。伤寒论指出：腹中痛者 加入参，足前成四两半。此腹痛，乃阳气不足，经脉失养所致。而人参既补气，又养血， 如

39、本草汇言早就指出人参能补气生血；本草正也谓气虚血虚俱能补；李杲则云： 仲景以人参为补血者，盖血不自生，须得生阳气之药乃生，阳生则阴长，血乃旺矣。因此， 对于阳气、阴血亏损，经脉失养之腹痛，人参有补气养血，濡养止痛之功。临证对牌胃虚寒， 脘腹隐痛，手足不温者，辄与黄芪、桂枝、白芍等伍用，以温阳健牌，缓急止痛；对于阴血 不足，妇女痛经，月经量少色淡者，则配合当归、白芍、鸡血藤以养血缓急止痛；对下焦虚 寒，少腹冷痛，妇女带下者，常与肉桂、乌药、香附诸品组方，以温暖下元，散寒止痛。4、与赭石相伍，又主降气。人参性温而气壮，功能补气健牌益肺，温肾纳气以平喘。对 于胃虚逆甚及肺肾虚喘者，必与代赭石合用，取

40、其质重性坠，以收补虚镇逆之功。正如近代 医家张锡纯所云：人参可以救气分之脱，至气欲上脱者，但用人参转有助气上升之弊，必 与赭石并用，方能引气归原，更能引入参补益之力下行，直至涌泉。还指出：参赭并用， 不但能纳气归原，设如逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐皆可用参赭并用建议治之。因此， 对于牌胃虚弱，胃气上逆，噫气频频，呃逆或时时恶心欲呕者，常选人参、赭石配合半夏、 丁香、旋覆花诸品，以补虚降逆止呕呃；对于胃癌术后，胸膈痞闷，逆气上冲，饮食难下， 大便不通者，则用参、赭与当归、枳实、肉从蓉、天冬等组合成方，以补虚润降；若肺肾亏 虚，喘逆大作者又宜配伍山芋肉、五味子、苏子、山药等以补益肺肾，镇逆定喘。以

41、下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。Nur fur den persnlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l qtude et la recherche uniquement d des fins personnelles; pas d des fins commerciales.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。toheko dnflnrodeHpTopncenonb3yiHDiHocfHyHeHHMCc,nedOBHaffieugnonHMHcnonb3OBaTbCfl b KOMMepnecKHxn,enkx.For personal use only in study and research; not for commercial use