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1、单单 位位 调调 查查 表表(试行）试行）*单位名称单位俗称社区名称：益州社区责任区:编号:城镇：街路巷号（附号）栋单元楼号*俗称：地农村:镇（乡）村组号（附号）址俗称：房屋信息产权单位个人产权不明单位产权个人产权单位名称单位电话负责人姓名负责人联系电话产权人姓名公民身份号码联系电话房屋使用权房屋用途法人（个体工商户)负责人姓名自用一般租借用其它租借用闲置其它居住生产经营办公仓储其它联系电话联系电话证件号码姓名证件号码保卫负责人姓名证件号码经营范围联系电话营业执照号行业分类单位信息旅店未办证留宿住所印刷印章刻制旧货 物流废旧金属回收报废机动车回收寄卖典当拍卖金银珠宝开锁汽车租赁机动车修理餐饮行
2、业加油站 食品生产加工存储 药品生产加工销售 小区物业门卫 房屋中介 村（居)委会 社区网络点娱乐服歌舞娱乐经营性上网服务场所务场所非经营性上网服务场所游戏电玩*单位分类场所分类公共服桑拿洗浴美容美发按摩浴足茶馆棋牌务场所影音经营酒吧咖啡馆度假村农家乐公共体体育场（馆)保龄球馆 台球馆 高尔夫球场育场所赛马场 健身房 射击场 游泳池 溜冰场其它公学校幼儿园 医院诊所 集贸市场 党政机关共场所金融机构 风景旅游 宗教场所 车站港口机场社会团体群防群治组织其它_信息申报点单位属性*单位性质内保单位 涉危涉爆单位 涉外单位是否有监控是（个）否国有集体私营外资中外合资合伙企业个人独资企业个体工商户有限
3、责任公司股份有限公司其它*序号从业人员信息姓名*证件号码联系电话现住址职务类别备注被查访人：*查访人：审核人：录入人：查访日期：年月日注:1、表中号标注的项目必填。职务类别栏系保卫人员的打“,一般从业人员不填.2、采集信息证件类型默认为居民身份证，其他证件请在备注栏或住址栏标注全称。3、采集人类别如实“”选，采集依据按编号标注在备注栏或住址栏左上角。采集人类别:民警协警社会力量流口平台*采集依据：1、本人提供 2、亲属证明 3、邻居证明 4、物管证明 5、单位（社区）证明6、PC 上报 7、APP 上报 8、短信上报 9、微信上报 10、书面上报 11、传真上报单位调查表填表说明一、单位名称一
4、、单位名称(必填项)：填写单位的全称.有证照的填写证照登记的名称,没有证照的填写招牌名称.二、单位俗称二、单位俗称（非必填项）:填写该单位历史以来约定俗成的名称。三、地址三、地址（必填项）：按照标准地址进行采集填写。四、房屋信息：四、房屋信息：参考入户调查表填表说明五、单位信息五、单位信息1 1、法人、法人(个体工商户）个体工商户）（非必填项)：填写单位法人信息,属于个体的填写个体工商户登记人的信息。该项只能采集填写一人.2 2、负责人、负责人(非必填项）:填写单位实际管理的负责人信息，填写该项时必须采集姓名及证件号码。可以填写多个负责人信息。3 3、保卫负责人、保卫负责人（非必填项）：填写保
5、卫工作负责人的信息，填写该项时必须采集姓名及证件号码。可以填写多个保卫负责人信息。4 4、营业执照号、营业执照号(非必填项)：工商营业执照号码或灵活就业辅导证号码，无证照的，该项不填写。5 5、经营范围、经营范围(非必填项)：按营业执照上内容填写，如没有执照的，按照实际经营情况用文字描述。6 6、单位分类、单位分类（必填项，多选）：包括行业、场所、社会团体组织、群防群治组织、其它五大类,共 54 小类.采集信息时，根据该单位营业范围、经营性质，在单位分类中勾选其类别。单位有多个类别的，可勾选多个选项。7 7、单位属性、单位属性（非必填项，多选）：包括内保单位、涉危涉爆单位、涉外单位。根据该单位特点,在单位属性中勾选其类别。不属于以上属性的不勾选。单位有多个属性的，可勾选多个选项。8 8、单位性质、单位性质(非必填项）：按照工商登记的经济性质填写。六、从业人员信息六、从业人员信息1 1、序号：、序号：从 1 开始顺序编号.2 2、姓名：、姓名：境内人员填写户籍姓名，境外人员填写所持有效证件的姓名。3 3、证件号码：、证件号码：境内人员填写公民身份号码，境外人员填写其所持有效证件上的号码,同时在该栏写明所持证件名称。4 4、联系电话、联系电话:填写该名人员的座机或手机。5 5、现住址、现住址:按照标准地址填写该人的实际居住地房屋信息.
一标三实单位调查表
