医院神经外科QCC汇报

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1、金星圈第二期工作汇报金星圈第二期工作汇报协和医院协和医院 神经外科神经外科王羡科王羡科主要内容主要内容建议：建议：1.1.能否将内容概括为几点，在此能否将内容概括为几点，在此pptppt内有一个简述内有一个简述2.2.能否将后面的内容与这张能否将后面的内容与这张pptppt相符，有一、二、三的相符，有一、二、三的n n个个要点要点3.3.请注意时间合理搭配，一共请注意时间合理搭配，一共8 8分钟，时间很短，一定要用分钟，时间很短，一定要用精辟的语言概括工作开展情况精辟的语言概括工作开展情况4.4.最后一张请引用一张与你的主题或是成员相关的图片致最后一张请引用一张与你的主题或是成员相关的图片致谢

2、，否则太枯燥了谢，否则太枯燥了5.5.我只修改了部分的格式，发给你的是单独的我只修改了部分的格式，发给你的是单独的pptppt，请再，请再看看链接情况如何看看链接情况如何职务职务姓名姓名年龄年龄学历学历圈长圈长王羡科王羡科3030岁岁本科本科辅导员辅导员乐革芬乐革芬4444岁岁本科本科成员成员钱瑞添钱瑞添4242岁岁本科本科金金 琪琪3535岁岁本科本科骆荣耀骆荣耀2727岁岁本科本科吴丽娜吴丽娜3030岁岁本科本科张昌胜张昌胜2626岁岁本科本科胡婷婷胡婷婷2525岁岁本科本科卢雄豪卢雄豪2424岁岁本科本科李李 玲玲2626岁岁本科本科成员介绍成员介绍组建于组建于20122012年年3 3

3、月月于同年于同年1212月改建月改建神经外科神经外科ICUICU护士组成护士组成圈名圈徽设计含义圈名圈徽设计含义圈名含义：圈名含义：金星圈（谐：精心圈）金星圈（谐：精心圈）给病人带去给病人带去精致、细心的护理精致、细心的护理和和战胜病魔康复的希望战胜病魔康复的希望。圈徽含义：圈徽含义：团队同心协力，向胜利的目标团队同心协力，向胜利的目标前进！前进！口号：口号：“团结奋进，创人文优质护理团结奋进，创人文优质护理”第一期主题评价题目第一期主题评价题目上上级级政政策策可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力总总分分序序选选定定如何实施输液药品现配现用如何实施输液药品现配现用1 13.23.23 31.3

4、1.38.58.54 4留置针敷贴的规范化使用留置针敷贴的规范化使用3 33.23.23.33.33.83.813.313.32 2如何进行危重病人安全转运如何进行危重病人安全转运3 34 43.33.33 313.313.32 2制定制定PICCPICC的换药规范的换药规范3 33.23.23 33.23.212.412.43 3提高监护室清楚病人满意度提高监护室清楚病人满意度5 53 33.83.83 314.814.81 1评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没有听说没有听说不可行不可行半年后半年后需多部门合作需多部门合作3 3偶尔提起偶尔提

5、起较可行较可行下次解决下次解决需一部门合作需一部门合作5 5非常重视非常重视可行可行尽快解决尽快解决自行解决自行解决选择课题选择课题继续主题理由继续主题理由 1.1.响应各级领导的工作方针响应各级领导的工作方针 “患者满意、家属满意、社会满意患者满意、家属满意、社会满意”2.2.找寻问题，提高质量找寻问题，提高质量，使患者满意，使患者满意计划进度表计划进度表根据护理部满意度质控表根据护理部满意度质控表制订神经外科监护室满意度调查表制订神经外科监护室满意度调查表现状调查现状调查现状把握现状把握柏拉图病区病区环境环境人文人文关怀关怀整体整体感受感受隐私隐私保护保护基础护基础护理理护理整体护理整体评

6、价评价护理护理操作操作技术技术护士长护士长评分评分服务服务态度态度健康健康宣教宣教累累及百及百分比分比13.9013.90%26.9026.90%39.9039.90%51.2051.20%60.80%60.80%69.50%69.50%78.2078.20%86%86%93%93%100%100%满意度得分：满意度得分：88.588.5分分 护理部护理部20122012年底规定满意度标准是年底规定满意度标准是9494分分目标值设定目标值设定1.1.分项分项找主因找主因2.2.评价需要解决的主因（即评价需要解决的主因（即找要因找要因）3.3.现场验证要因（即现场验证要因（即找真因找真因）4.4

7、.对真因根本分析（即对真因根本分析（即找根因找根因）现状解析现状解析光线刺眼光线刺眼条件差条件差噪声大噪声大没有原因没有原因次数次数121210108 82 2占比占比37.50%37.50%31.30%31.30%25.00%25.00%6.20%6.20%累及百分比累及百分比37.50%37.50%68.80%68.80%93.80%93.80%100%100%要因分析要因分析1 1得分得分8.48.4分分要因分析要因分析2 2项目项目与医生沟通少与医生沟通少头痛不记得了头痛不记得了关心不够关心不够没有原没有原因因占比占比44.44%44.44%22.22%22.22%16.67%16.6

8、7%16.67%16.67%累计比累计比44.44%44.44%66.66%66.66%83.33%83.33%100%100%得分得分8.58.5分分项目项目担心费用担心费用等待转出时间等待转出时间长长饮食不佳饮食不佳见不到亲人见不到亲人监护室气氛紧监护室气氛紧张张次数次数20201818161612121010占比占比26.30%26.30%23.70%23.70%21%21%15.80%15.80%13.20%13.20%累计比累计比26.30%26.30%50%50%71%71%86.80%86.80%100%100%要因分析要因分析3 3得分得分8.58.5分分项目项目与其他病人太近

9、与其他病人太近没有原因没有原因次数次数12123 3占比占比80%80%20%20%累计比累计比80%80%100%100%要因分析要因分析4 4得分得分8.78.7分分要因分析要因分析5 5被约束被约束洗漱口不舒适洗漱口不舒适不能洗澡不能洗澡次数次数151510103 3占比占比53.60%53.60%35.80%35.80%10.60%10.60%累计比累计比53.60%53.60%89.40%89.40%100%100%得分得分8.98.9分分 扣分理由只有一个：扣分理由只有一个：监护室费用高监护室费用高 占比占比100%100%要因分析要因分析6 6得分得分9 9分分要因分析要因分析7

10、 7项目项目频繁被打闹频繁被打闹不知道护士在干什么不知道护士在干什么没有原因没有原因次数次数181816162 2占比占比50%50%44.44%44.44%5.56%5.56%累计比累计比50%50%94.44%94.44%100%100%得分得分9 9分分要因验证要因验证问问 题题 评评 价价 表表编号编号问题问题评价评价总分总分选择选择迫切性迫切性可行性可行性经济性经济性圈能力圈能力1 1光线刺眼光线刺眼45453737414141411641642 2条件太差条件太差454527279 9171798983 3噪音大噪音大45453535313137371481484 4与医生沟通少与

11、医生沟通少27273535313127271201205 5头痛不记得头痛不记得171727272121212186866 6护士关心不够护士关心不够45454545454545451801807 7担心费用担心费用4545171741419 91121128 8饮食不佳饮食不佳45454545454545451801809 9见不到亲人见不到亲人27273131292931311181181010被约束被约束45451717434341411461461111洗漱口不舒服洗漱口不舒服45454343414143431721721212频繁被打扰频繁被打扰3535313129292727122

12、1221313不知道护士在干什么不知道护士在干什么45454545454545451801801414等待转出监护室时间长等待转出监护室时间长3535414141414343160160现场验证现场验证1.1.要因：光线刺眼要因：光线刺眼24h24h无人关闭无人关闭电灯和窗帘电灯和窗帘强光照射，是引起强光照射，是引起ICUICU综合征重要因素综合征重要因素灯光灯光阳光阳光真因真因2.2.要因：条件差要因：条件差大通间，床间大通间，床间距不足距不足1 1米米标准：标准：床间距床间距1 1米，米，每张床每张床1515平米平米真因真因现场验证现场验证3.3.要因：噪音大要因：噪音大真真 因因现场验证

13、现场验证4.4.要因：护士关心不够要因：护士关心不够5.5.要因：不知道护士干什么要因：不知道护士干什么非真因非真因不可排除：不可排除：关心不够关心不够宣教不到位宣教不到位20122012年年1111月份启用，每日按时巡查月份启用，每日按时巡查1212月质控病人没有反馈相关问题月质控病人没有反馈相关问题满意度调查，护理服务态度得分满意度调查，护理服务态度得分9.29.2分分需加强管理需加强管理现场验证现场验证6.6.要因：饮食不佳要因：饮食不佳送餐：送餐：白稀饭，烂面条、白稀饭，烂面条、菜羮稀饭等菜羮稀饭等饮食被丢弃饮食被丢弃病人吃不饱病人吃不饱真真 因因7.7.要因：被约束要因：被约束病人被

14、约束至拔管后病人被约束至拔管后无使用标准无使用标准 评估方法评估方法真真 因因现场验证现场验证8.8.要因：洗漱口腔不舒适要因：洗漱口腔不舒适洗漱方式改变洗漱方式改变未关注其舒适度未关注其舒适度真真 因因9.9.要因：转运患者等待时间太长要因：转运患者等待时间太长住院周期较长住院周期较长病房无床位接受病人病房无床位接受病人真真 因因真因分析真因分析真因分析真因分析真因分析真因分析空气空气不新鲜不新鲜真因分析真因分析真因分析真因分析真因分析真因分析真因分析真因分析对策拟定对策拟定对策实施对策实施改善幅度达改善幅度达75%75%有意识关灯、关窗帘，病人感到舒适有意识关灯、关窗帘，病人感到舒适经确认

15、该对策为有效对策经确认该对策为有效对策将对策收录到神经外科将对策收录到神经外科ICUICU工作手册中工作手册中对策实施对策实施改善幅度改善幅度37.5%37.5%有意识的控制声音，病人感舒适有意识的控制声音，病人感舒适经确认该对策还需要进一步管理经确认该对策还需要进一步管理将对策收录到神经外科将对策收录到神经外科ICUICU工作手册中工作手册中对策实施对策实施改善幅度改善幅度93.8%病人感到很满意病人感到很满意经确认该对策为有效对策经确认该对策为有效对策将对策收录到神经外科将对策收录到神经外科ICUICU工作手册中工作手册中对策实施对策实施改善幅度改善幅度80%80%有意识关注病人约束情况，

16、并向病人解有意识关注病人约束情况，并向病人解释约束的必要性释约束的必要性经确认该对策为有效对策经确认该对策为有效对策将对策收录到神经外科将对策收录到神经外科ICUICU工作手册中工作手册中对策实施对策实施改善幅度改善幅度100%100%患者无不舒适感，护士感到方便患者无不舒适感，护士感到方便经确认该对策为有效对策经确认该对策为有效对策将对策收录到神经外科将对策收录到神经外科ICUICU工作手册中工作手册中对策实施对策实施改善幅度改善幅度66.7%66.7%经确认该对策为有效对策经确认该对策为有效对策将对策收录到神经外科将对策收录到神经外科ICUICU工作手册中工作手册中效果确认效果确认达标率达

17、标率 :=(=(改善后改善前改善后改善前)/()/(目标值改善前目标值改善前)100%100%=(93=(93 88.5)/(94 88.5)/(94 88.5)88.5)100%100%=(4.5/5.5)=(4.5/5.5)100%100%=81.8=81.8效果确认效果确认 组织全科学习相关内容组织全科学习相关内容 建立监护室工作手册建立监护室工作手册 加强工作管理加强工作管理效果确认效果确认无形成果无形成果编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成活动成长长合计合计平均平均合计合计平均平均1 1责任心责任心36364 440404.44.42 2自信心自信心26262.92

18、.932323.63.63 3积极信积极信27273 336364 44 4解决问题的能力解决问题的能力21212.32.329293.23.25 5团队凝聚力团队凝聚力29293.23.240404.44.46 6沟通协调沟通协调26262.92.936364 47 7幸福感幸福感16161.81.831313.43.48 8QCQC手法手法12121.31.331313.43.4我们不断的成长我们不断的成长效果确认效果确认有形成果有形成果 制定制定4 4项新的工作细则，修改项新的工作细则，修改2 2项工作流程项工作流程 满意度得到了提升满意度得到了提升 满意度满意度得分结构优化得分结构优化

19、 经济价值经济价值=1.1.将改进方法纳入将改进方法纳入护士长每日质控评价表护士长每日质控评价表2.2.将改进方法将改进方法组织全科学习组织全科学习，并纳入，并纳入新护士培训计划中新护士培训计划中3.3.将方法纳入将方法纳入神经经外科监护室工作手册中神经经外科监护室工作手册中标准化标准化 任何改进都任何改进都还有提升空间还有提升空间 服务理念改变服务理念改变“不再是做了病人就该满意，而是必须达不再是做了病人就该满意，而是必须达到病人付出价值和期望，所相符的服务到病人付出价值和期望，所相符的服务”我们将继续开展我们将继续开展患者、家属、护士满意患者、家属、护士满意活动活动 实现从实现从“提高满意度提高满意度”，到，到“管理满意度管理满意度”总结及下一步打算总结及下一步打算（百度文库）（百度文库）（百度百科）（百度百科）http:/11.1.1.7:808/KNS50/Navigator_chkd.aspx?ID=CHKhttp:/11.1.1.7:808/KNS50/Navigator_chkd.aspx?ID=CHKJ J（中国知网）（中国知网）新编护理学基础新编护理学基础 人民卫生出版社人民卫生出版社参考资料参考资料