社区儿童和青少年健康保健与护理 课件

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1、第五章第五章 社区儿童和青少年社区儿童和青少年 健康保健与护理健康保健与护理社区儿童、青少年保健概念 是指社区卫生效劳人员根据儿童、青少年是指社区卫生效劳人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决健康问题为核心，为需求为目的，以解决健康问题为核心，为他们所提供的系统化效劳。他们所提供的系统化效劳。系统化效劳 新生儿期新生儿期 新生儿家庭访视新生儿家庭访视幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期青春期青春期婴儿期婴儿期社区护士社区护士保健医保健医社区护士社区护士方案免疫方案免疫生长发育监测生长发育监测定期健康检查定期健康检查学龄期学龄期健康

2、保健指导健康保健指导社区儿童青少年保健对象的划分 主要对象：主要对象：06岁的儿童岁的儿童 重点对象：重点对象：03岁的儿童散居儿童岁的儿童散居儿童第一节第一节 概概 述述 一、社区儿童和青少年保健的意义 2.增强体质，促进早期教育 二、我国儿童保健工作的组织机构 卫生部妇幼卫生司 省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处 省、自治区、直辖市妇幼保健院 市卫生局妇幼卫生处 市妇幼保健院所 区、县卫生局妇幼卫生科 区、县妇幼保健院所 街道、乡社区卫生效劳中心站 设有社区护士三、我国儿童保健现状?中国儿童开展规划纲要中国儿童开展规划纲要?20012001年年20212021年年概述完毕第二节 儿童和青少

3、年生长发育 生长是指随儿童年龄的增加，身体和各器官、各系统的长大，可用相应的测量值来表示其量的变化。生长发育遵循由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的规律。一、儿童和青少年生长发育特征青春期青春期 婴儿期婴儿期 新生儿期新生儿期 学龄前期学龄前期学龄期学龄期幼儿期幼儿期 二、二、儿童和青少年生长发育的检测与评价儿童和青少年生长发育的检测与评价一儿童和青少年体格生长检测与评价 体格生长发育评价是将儿童和青少年 各项生长指标的实测值与参照标准进行比较，判断个体或群体儿童和青少年生长状况的过程。为客观准确评价个体或群体儿童和青少年生长发育现状及开展趋势，在进行体格检测和评价时应注

4、意以下几点：1.进行体格测量时必须应用准确、统一的测量用具和方法。2.根据不同德对象选用适宜的标准参照值。3.评价时应根据评价目的选择适当评价方法，再结合体格检查、生活环境、健康和疾病状况进行综合分析，得出较准确的评价效果。4.评价体格发育时，不能仅凭一次测量结果就下结论，而应定期作体格测量，进行动态纵向连续性观察，才能客观、正确地评价。5.为了全面评价儿童青少年体格生长状况，形态指标评价内容须包括发育水平、生长速度及匀称程度三个方面。二儿童和青少年神经心理发育检测与评价 儿童和青少年神经心理发育水平表现在感觉、运动、语言及心理过程等各种能力及性格方面，对这些能力及特征的检查满意理测试。第三节

5、第三节 社区儿童和青少年保健工作内社区儿童和青少年保健工作内容容一、儿童保健工作内容一、儿童保健工作内容二、青少年保健工作内容二、青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容一新生儿家庭访视一新生儿家庭访视二定期健康检查二定期健康检查三生长发育监测三生长发育监测四方案免疫等四方案免疫等一新生儿家庭访视 目的：目的：定期对新生儿进行健康检查，定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行程度，同时进行科学育儿的保健指导科学育儿的保健指导。新生儿访视次数 初初 访：出生后的访：出生后的3天内天内

6、 周周 访：出生后的访：出生后的5-7天天 半月访：出生后的半月访：出生后的1014天天 满月访：出生后的满月访：出生后的27-28天天访视中的工作内容约后续保健，访视小结约后续保健，访视小结一、观察二、询问三、检查四、宣教五、处置六、记录二定期健康检查 内容：生长发育、全身各系统检查及内容：生长发育、全身各系统检查及 常见病实验室检查常见病实验室检查4.2.14.2.1体检体检对象：对象：06岁儿童岁儿童地点：社区卫生效劳中心地点：社区卫生效劳中心家长参与频次频次全面全面检查检查三生长发育监测 对对 象：象：03岁婴幼儿岁婴幼儿 意意 义：动态、直观的观察儿童的生长发育义：动态、直观的观察儿

7、童的生长发育 现现状状与与趋势趋势，有利于尽早发现健康，有利于尽早发现健康 问题并采取相应干预措施问题并采取相应干预措施 用用 具：生长发育监测图具：生长发育监测图 体重值记录体重值记录二、二、青少年保健工作内容青少年保健工作内容内容：按时预防接种，有针对性地对学生进行保健知识的教育，定期对学生的生长发育进行检测和评价等。19781978年至年至20022002年，全国共减少麻疹、百日年，全国共减少麻疹、百日咳等传染病的发病人次咳等传染病的发病人次3 3亿多人次，减少死亿多人次，减少死亡亡400400多万人，减少住院费用多万人，减少住院费用400400多亿元。多亿元。第四节第四节 方案免疫与预

8、防接种方案免疫与预防接种1 1预防接种：预防接种：是指是指有针对性有针对性地将生物制地将生物制品品接种接种到人体内，使人对某种传染病产生到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。免疫能力，从而预防该传染病。免疫原免疫原人体人体传染病传染病抗体抗体接种接种产生产生预防预防明确两个概念：明确两个概念：2.2.方案免疫：是根据儿童的免疫特点和方案免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况所制定的免疫程序，传染病的发生情况所制定的免疫程序，有方案和有针对性地实施根底免疫有方案和有针对性地实施根底免疫全程足量的初种及随后适时加强全程足量的初种及随后适时加强免疫复种。免疫复种。方案免方案

9、免疫疫根底免疫根底免疫初种初种复种复种+加强免疫加强免疫一、方案免疫 国家方案免疫工程国家方案免疫工程非方案甲肝、流脑、乙脑、麻腮风、无细胞百白破甲肝、流脑、乙脑、麻腮风、无细胞百白破出血热、钩体、炭疽应急出血热、钩体、炭疽应急“五苗防七病五苗防七病 方案免疫实施程序表出生出生乙肝卡介苗乙肝卡介苗 二月二月脊灰脊灰炎正好炎正好三四五月三四五月百白破百白破 八月八月麻疹麻疹岁乙脑岁乙脑加加 强强复种复种一一般禁忌证一一般禁忌证二特殊禁忌证二特殊禁忌证二、预防接种禁忌证3.重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮肤病、重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮肤病、发热者发热者 一一般禁忌证 卡介苗：结

10、核菌素试验阳性、中耳炎者卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者 脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者 百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病 和有抽搐史者和有抽搐史者 麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质 激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。乙肝疫苗：其成分过敏者乙肝疫苗：其成分过敏者二特殊禁忌证三三、预防接种的实施、预防接种的实施出生后一个月内出生后一个月内所辖社区所辖社区监监护护人人预防接种卡预防接种卡预防预防接种证接种证社社

11、区区接接种种者者外来外来7岁以下在此岁以下在此居居3个月及以上者个月及以上者身份证凭证属地化确定接种对象确定接种对象通知监护人通知监护人领取疫苗领取疫苗本次应接种者本次应接种者上次漏种者上次漏种者外来流动人口外来流动人口起始起始月龄月龄针次针次间隔间隔及时及时补种补种注注意意冷链管理冷链管理前一天接种场所准备接种场所准备接种接种操作操作咨询咨询与告知与告知核实并核实并登记登记记录记录与签字、预约、与签字、预约、观察观察环境、分区、药物环境、分区、药物确认对象、疫苗种类，询确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记问禁忌证并登记再次询问禁忌证，告知疫再次询问禁忌证，告知疫苗品种、作用、反响、本苗品种、

12、作用、反响、本卷须知等并咨询卷须知等并咨询再次核对，接种技术操作再次核对，接种技术操作疫苗现场管理疫苗现场管理消毒问题消毒问题整理用物整理用物整理核对记录、查出漏种者整理核对记录、查出漏种者统计并上报统计并上报处理剩余疫苗处理剩余疫苗已开启已开启 未开启未开启安安瓶瓶燃烧燃烧 标记后标记后冷藏下冷藏下次先用次先用 一般反响一般反响 异常反响异常反响四、预防接种反响及处理四、预防接种反响及处理24h内内(活疫苗活疫苗57d中低度发热中低度发热12天天 头晕头痛、胃肠道病症头晕头痛、胃肠道病症多饮水、保暖、适当休息多饮水、保暖、适当休息 数小时至数小时至24h局部炎症反响局部炎症反响23天天一一般

13、反响及处理一一般反响及处理发热护理发热护理高热就诊高热就诊较重可热敷较重可热敷卡介苗禁止卡介苗禁止全身反响：全身反响：局部反响：局部反响：二异常反响及处理二异常反响及处理过敏性休克过敏性休克晕针晕针过敏性皮疹过敏性皮疹 第五节第五节 社区儿童青少年保健指导社区儿童青少年保健指导一、新生儿期保健指导一、新生儿期保健指导二、婴幼儿期保健指导二、婴幼儿期保健指导三、学龄前期保健指导三、学龄前期保健指导四、青少年期保健指导四、青少年期保健指导 一、新生儿期保健指导一、新生儿期保健指导n室温：室温：2224湿度：湿度：55%65%1.适度保暖，适度保暖，2.衣着：衣着：纯棉、浅色、柔软纯棉、浅色、柔软防

14、止限制四肢活动防止限制四肢活动防止烫伤防止烫伤一保暖与衣着一保暖与衣着二营养与喂养：全部为母乳：全部为母乳：母乳：母乳+其他乳品其他乳品：全部为其它乳品：全部为其它乳品，纯母乳喂养至少纯母乳喂养至少46个月个月 本卷须知：本卷须知：1早吸吮、按需哺乳早吸吮、按需哺乳2 每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确3 多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳4母亲补充母亲补充VK 宣教益处宣教益处 隔次母乳：隔次母乳：注意乳汁的保存注意乳汁的保存方式：方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于母乳不少于34次次/d 配方奶粉人工喂养的本卷须知：配方奶粉人工喂养的本卷须知

15、：选择奶嘴、奶瓶并消毒选择奶嘴、奶瓶并消毒 喂奶的浓度、次数与量要适宜喂奶的浓度、次数与量要适宜 试温试温 现用现配现用现配 补充水分补充水分黄色、粥样、微带酸味三排便护理三排便护理次数次数蛋花汤样、黄色或绿色蛋花汤样、黄色或绿色-绿色、次数多、量少绿色、次数多、量少-量多、水样或有粘液、脓液量多、水样或有粘液、脓液-大便颜色性状：大便颜色性状：大便：大便35次次/d，尿，尿1020次次/d肠道感染肠道感染喂养缺乏喂养缺乏消化不良消化不良四皮肤护理沐浴沐浴四皮肤护理抚触抚触五常见疾病预防与护理五常见疾病预防与护理 视、听、触觉刺激视、听、触觉刺激六早期教育七常见意外伤害预防与院前急七常见意外伤

16、害预防与院前急救救 预防：预防：4.4.防止包裹过紧、过厚、过严防止包裹过紧、过厚、过严院前急救：院前急救：去除窒息原因、心肺复苏去除窒息原因、心肺复苏二、婴幼儿期保健指导 营养与喂养营养与喂养 早期教育早期教育 体格锻炼体格锻炼 常见疾病预防常见疾病预防与家庭护理与家庭护理 意外事故院前急救与预防意外事故院前急救与预防3.3.幼儿期膳食：幼儿期膳食：牛奶为主、三餐二点、促进食欲牛奶为主、三餐二点、促进食欲1.1.婴儿期膳食：乳类为主、补充婴儿期膳食：乳类为主、补充VDVD 及时添加辅食及时添加辅食2.断奶：选择季节、逐渐断奶断奶：选择季节、逐渐断奶一营养与喂养二早期教育影响孩子一生、父母 培

17、养良好生活习惯培养良好生活习惯 视、听、语言及动作的训练视、听、语言及动作的训练 及时训练动作及时训练动作 与周围人相互关系的培养与周围人相互关系的培养三体格锻炼三体格锻炼 三浴锻炼三浴锻炼 户外活动时间逐渐延长户外活动时间逐渐延长 阳光照射皮肤面积逐渐增大阳光照射皮肤面积逐渐增大四常见疾病预防与家庭护理1.儿童自闭症五常见意外事故院前急救与预防发现气管异物发现气管异物能呼吸能呼吸鼓励咳出鼓励咳出呼吸困难呼吸困难除非看见异物，除非看见异物，否那么不可手取否那么不可手取物物1岁以下救护岁以下救护19岁救护岁救护9岁救护岁救护重复救护操作重复救护操作呼叫呼叫120未看见异物不可手取物未看见异物不可

18、手取物看见异物取出看见异物取出人工呼吸人工呼吸就诊就诊19岁救护岁救护9岁救护岁救护 气管异物的预防：防止吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药防止吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药 吃东西时防止说话、哭、笑吃东西时防止说话、哭、笑 玩具直径玩具直径3.53.5 长度长度6.06.0 硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处热液烫伤：热液烫伤：就诊就诊立即降温立即降温除去被热液浸湿衣物除去被热液浸湿衣物保护创面保护创面强酸强碱灼伤：强酸强碱灼伤：冷清水冲洗至少冷清水冲洗至少2020分钟保护创面就诊分钟保护创面就诊生石灰生石灰揩净石灰颗粒揩净石灰颗粒一般酸碱一般酸碱预防三、三、学龄前期保

19、健指导学龄前期保健指导 营养与饮食 平安教育 教育 学前教育 龋齿 常见疾病与健康问题 弱视 的预防和家庭护理 小儿肥胖症 常见意外伤害院前 毒虫咬伤 急救处理与预防 犬咬伤四、青少年期保健指导四、青少年期保健指导 营养与饮食 提供适宜的学习条件 德育与法制教育 教育 性教育与遗精、经期卫生教育 平安教育 近视 青少年常见疾病与健康问题 手淫 的预防和家庭护理 青少年网迷 对青少年父母教育的指导 青少年妊娠第六节第六节 托幼机构儿童卫生保健托幼机构儿童卫生保健一、托儿所、幼儿园卫生保健工作要求：1.建立合理的生活制度，培养儿童良好的生活习惯，促进儿童身心健康2.为儿童提供合理的营养3.建立定期

20、健康检查制度，3岁以下儿童应进行生长发育监测，并做好常见病的预防，发现问题及时处理或报告4.完成方案免疫工作，预防传染病的发生，做好传染病的管理5.根据不同年龄开展与其相适应的体格锻炼，增进儿童身心健康及抗病能力6.制定各种平安措施，保障儿童人身平安，防止事故的发生7.选择适合儿童身心开展和健康的儿童玩具、教具及制作材料8.做好环境卫生、个人卫生及美化绿化工作，为儿童创造平安、整洁、优美的环境9.对儿童进行健康教育，学习自我保健的技能，养成健康的生活习惯二、托儿所、幼儿园儿童卫生保健管理 1.生活制度生活制度2.膳食管理制度膳食管理制度3.体格锻炼制度体格锻炼制度4.消毒、隔离制度消毒、隔离制度5.平安制度平安制度 儿童和工作人员入园前体检儿童和工作人员入园前体检6.健康检查制度健康检查制度 晨晚间检查晨晚间检查 定期检查定期检查概述：社区儿童和青少年保健的意义；我国儿童保健工作的组织机构；我国 儿童保健的现状儿童和青少年生长发育：儿童和青少年生长发育指征；检测与评价社区儿童和青少年保健工作内容方案免疫与预防接种：方案免疫；预防接种禁忌症、实施；预防接种反响及处理社区儿童青少年保健指导：新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、青少年期托幼机构儿童卫生保健课堂小结课堂小结