《运用质量目标管理降低院内压力性损伤发生率》由会员分享，可在线阅读，更多相关《运用质量目标管理降低院内压力性损伤发生率（6页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、运用质量目标管理降低院内压力性损伤发生率叶慧丽;陈倩怡【摘 要】目的:探讨运用质量目标管理,观察在预防和降低院内压力性损伤发生效果. 方法:通过成立压力性损伤专项质量管理小组,以质量目标管理的方法,明确项目组成 员职责和分工，运用PDCA循环开展工作，督导与追踪压力性损伤质量管理结果:项 目管理实施前，院内压力性损伤发生率为0.76%。;项目管理实施后，院内压力性损伤 发生率为0.18%,项目管理实施前后院内压力性损伤发生率差异有统计学意义,P v 0.05,院内压力性损伤发生率明显降低.结论:项目管理能显著降低院内压力性损伤发 生率,提高护理质量,是改善压力性损伤质量管理的有效方法.期刊名称
2、】赣南医学院学报年(卷),期】2018(038)005【总页数】3页(P491-493) 【关键词】 质量目标管理;护理质量;压力性损伤;发生率【作 者】 叶慧丽;陈倩怡【作者单位】 暨南大学医学院附属东莞医院东莞市第五人民医院,广东东莞523906;暨南大学医学院附属东莞医院东莞市第五人民医院,广东东莞 523906【正文语种】 中 文【中图分类】 R47-05压力性损伤是指皮肤和深部软组织的局部损伤，其可以表现为完整的皮肤或开放性 溃疡，可能伴有疼痛。院内压力性损伤是指患者在住院期间获得的院内压力性损伤， 即患者入院24小时后新发生的院内压力性损伤。预防与减少患者院内压力性损伤 发生是住院
3、患者十大安全目标之一1，是临床护理质量管理与控制的重点指标。 院内压力性损伤的发生不仅延长患者住院时间、增加患者痛苦和经济负担，而且严 重影响疾病的康复2。质量目标管理是以目标为导向，以人为中心，以成果为标 准，而使组织和个人取得最佳成绩的现代管理方法。研究表明，目标管理是护理人 员运用自己的意志力代替常规管理模式，能有效激发出护理人员的积极性，更好地 参与到护理管理工作中，有效减少工作出现拖沓滞后等现象3。我院拟通过项目 管理对住院患者院内压力性损伤问题实行全面质量管理，自2017年1月起，对预 防与减少院内压力性损伤实行全面质量管理，通过不断地持续改进，取得良好效果， 现报道如下。1 资料
4、与方法1.1 临床资料我院是一家三级甲等综合医院，核编床位1 100张，实际床位900 张，共有43个护理单元。2016年上半年住院患者总数为17 068人，2017年上 半年住院患者总数为16 531人。院内压力性损伤发生率=同期住院患者中压力性 损伤新发病例数/统计周期内住院患者总数Xi 000%。1.2 方法1.2.1 成立压疮专项质量管理小组 2016年 8月，我院针对院内压力性损伤发生率 较高的问题，成立预防和减少压疮专项质量管理小组，由护理部主管，成员为相关 科室护士长和压力性损伤专科护士。1.2.2 项目内容1.2.2.1 设置目标 国家护理质控中心2016年护理质量报告显示，2
5、015年中国三 级医院住院患者压疮发生率为0.28%。我院2016年上半年住院患者压力性损伤 发生率为0.76%。采用标杆学习法，将院内压力性损伤发生率目标设定为2017 年上半年降至0.26%。1.222现状调查根据我院医疗安全不良事件上报系统2016年16月数据，对 发生院内压力性损伤情况进行汇总。1.2.2.3确定要因与改善重点压疮专项质量管理小组对全院2016上半年院内压力 性损伤不良事件发生情况进行分析，按“人、物、环境、制度”四因素绘制鱼骨图， 进行根本原因（Root Cause Analysis）分析，确定主要原因。1.2.2.4 制定整改计划并落实针对确定的主要原因，制定专案改
6、善工作对策。从修 订压力性损伤防范管理制度、护士培训、强化评估、高危患者管理、护理用具、绩 效考评等环节进行整改与管理。修订压力性损伤防范管理制度。加强护士培训。强化压力性损伤评估。落实高危患者预防压力性损伤护理。增添相关护理用 具。绩效考评。1.2.3 评价成效根据实施项目管理前后院内压力性损伤发生率作为评价标准。实施 前统计数据为我院2016年上半年（即2016年1月6月）压力性损伤不良事件发 生例数，实施后统计数据为我院2017年上半年（即2017年1月6月）压力性损 伤不良事件发生例数。1.3统计学处理采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计 数资料组间率（
7、。）的比较采用X2检验，Pv0.05为差异有统计学意义。2结果2016年上半年全院发生院内压力性损伤共13例，集中在90-99岁，其中由于 预防压力性损伤护理措施不到位而致的压力性损伤4例，预防压力性损伤的护理 用具使用不当而致的压力性损伤3例；2例为I期压力性损伤，10例为口期压力 性损伤， 1例为不可分期压力性损伤。 2017年上半年全院发生院内压力性损伤共 3例，集中在50岁以上，由于预防压力性损伤护理措施不到位而致的压力性损伤 2例，预防压力性损伤的护理用具使用不当而致的压力性损伤0例；3例均为口期 压力性损伤，见直方图13。图1 项目实施管理前后院内压力性损伤发生年龄比较图2 项目实
8、施管理前后院内压力性损伤发生原因比较图3 项目实施管理前后院内压力性损伤发生分期比较 2016年上半年全院发生院内压力性损伤共13例，院内压力性损伤发生率为0.76%。；项目管理实施后，2017年上半年全院发生院内压力性损伤共3例，院内 压力性损伤发生率为0.18%，差异有统计学意义(PV0.05)，见表1。表1项目管理实施前后院内压力性损伤发生率比较项目住院总人数/人发生例数发 生率*/%项目管理实施前17 068130.76项目管理实施后16 53130.18 注：*两组比较 X2 = 5.94, P=0.015。3讨论医疗护理质量管理是一项大的系统工程，是医院现代化管理的核心4。压力性损
9、 伤发生涉及环节多，因素复杂，是困扰护理人员和护理管理者的一大难题，因此防 范与减少压力性损伤刻不容缓。实施项目管理有利于形成完整的管理体系和简单高 效的管理流程5，可以通过系统的理论和方法对有限的资源进行计划、组织、指 挥、控制，从而实现项目的特定目的,并且优化资源配置、充分挖掘团队的力量和 高效的执行力,提高质量效益6-7。目标管理在提高护理质量，如住院患者压疮预 防、跌倒预防等方面都有显著的成效8-10。余新颖建立完善的压疮预防管理制度，采用压疮评估工具筛选高危患者,并对高危 患者采取相应的预防措施加强对压力性损伤的预防性管理，取得了较好的成效11。吴正奇等应用PDCA循环管理模式对压疮
10、管理进行持续改进，院内压疮发生率由0.086%下降至0.035%12;王亚飞通过PDCA循环与常规管理住院压疮高危患 者的比较发现，PDCA管理组发生率为1.08%，常规管理组发生率为2.81%13; 刘丽媛通过PDCA循环在住院患者压疮预防质量进行管理，结果显示研究组压疮 发生率明显低于对照组14。预防与减少压疮专项质量管理小组对全院预防压力性损伤工作在管理制度、护理措 施、质量标准、人员培训等方面进行持续改进，对院内压力性损伤高危患者进行统 筹同质化管理，根据院内压力性损伤发生原因进行针对性整改。在较多研究者采取 完善压力性损伤预防管理制度、加强压力性损伤高危患者护理等工作对策基础上， 我
11、院专项质量管理小组组织伤口造口专科护士，进行现场评估、指导落实、追踪评 价的同质化护理，并将奖惩和目标成果相配合，保证实施效果。实施项目管理后， 由于预防压力性损伤护理措施不到位、防压疮护理用具使用不当为主要原因发生的 压力性损伤例数明显减少，院内压力性损伤发生率显著降低，差异有统计学意义 (PvO.O5),明显提高了护理质量，在护理质量与安全管理中具有良好的应用价值。项目管理将管理目标明确化、具体化，激发护理人员自觉性，是护理质量持续改进 的有利措施，护理质量管理的有效手段。项目管理在我院防范与减少压力性损伤上 发挥了重要的作用，促进以责任护士管理为中心、各级护士参与管理，加强目标管 理知识
12、和方法的培训，强调过程评价与措施跟进，重视良好结局成效。项目管理对 于护理质量管理十分关键，能及时发现护理过程中普遍存在问题，有效评价护理质 量，并进行持续改进，不断提高护理质量与安全管理水平，值得在临床中推广运用 参考文献:【相关文献】1 中国医院协会患者安全目标(2014 - 2015)J中国卫生质量管理,2015,22:46.2 Cullen Gill E. Reducing hospital acquired pressure ulcers in intensive careJ.BMJ Quality Improvement Reports, 2015,4(1):u205599.w30
13、15.3 李小会，杨雪梅,赵亚芸，等对护士长实施目标管理与量化考核的研究进展J.中国实用护理杂 志,2014,30(31):66-68.4房元凤，曹秀芳加强医疗质量管理在临床护理中的实施探讨J.中国民间疗法,2017(9):94-95. 黄丽玉项目管理在医院抢救车规范化管理流程改造中的应用几齐鲁护理杂 志,2013,19(20):135-137.叶春花项目管理在护理质量管理中的应用J护士进修杂志,2010,25(11):979-980.7刘崧对公立医院实行项目管理的研究J.中国总会计师,2009,(10):100-101.8冯凌云目标管理在提高护理质量中的应用与效果J.河南外科学杂志,2016
14、,22(3):146-147.9张永芳，王艺目标管理在分级护理质量管理中的应用J.中国医药指南,2014,12(6):187-188.10蓝燕，丁福目标管理对预防住院患者跌倒的作用J护理学杂志,2017,32:4-7.11余新颖压疮预防管理的实施及效果评价J护士进修杂志,2012,27(7):601-602.12吴正奇，朱小平,孙慧敏，等.PDCA循环管理降低住院患者院内压疮发生率J.实用临床护理学电 子杂志,2017,2(27):161-162.13王亚飞.PDCA循环在压疮质量管理中的应用分析J.医学信息,2017,30(20):161-163.14刘丽媛.PDCA循环在住院患者压疮预防质量管理的效果分析J.实用临床护理学电子杂 志,2017,2(21):172+178.
运用质量目标管理降低院内压力性损伤发生率
