五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义分析

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1、五项生化指标对结核性胸暖水与恶性胸腹水的鉴别意义分析范美琳 【摘要】目的分析五项生化乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原 (CEA)、总蛋白(TP)、C反应蛋白(CRP)指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别 意义.方法选取50例结核性胸腹水患者作为结核组，另选同期51例恶性胸腹水患 者作为恶性组，两组患者均予以LDH、ADA、CEA、TP、CRP测定，比较差异.结果 结核组患者的 LDH、ADA、CEA、TP、CRP 水平分别为(422.22256.66)U/L、 (56.6630.22)U/L、(1.440.67)|jg/L、(49.0930.99)g/L、 (33.3325

2、.55)mg/L;恶性组患者的 LDH、ADA、CEA、TP、CRP 水平分别为 (562.22256.26)U/L、(16.6610.22)U/L、(35.4411.27)|jg/L、 (34.0911.29)g/L、(19.237.95)mg/L;结核组患者的 ADA、TP、CRP 水平明显 高于恶性组,LDH、CEA水平则明显低于恶性组，组间比较差异均具有统计学意义 (P 0.05),可组间比较。1.2方法对所有患者均予以LDH、ADA、CEA、TP、CRP测定。采用罗氏公司 生产并提供LDH、CRP、ADA、TP等相关试剂，由罗氏800全自动生化分析仪对 具体指标进行测定；CEA采用电

3、化学发光法测定,仪器使用罗氏E411型分析仪， 并由罗氏公司提供相关配套试剂。由临床医生借助胸腔、腹腔穿刺术采集胸腹腔积 液的标本,待采集完毕之后，肝素抗凝作为检查标本，即刻送往实验室检测；积液标 本分别装于2管试剂瓶中，每一管都存有5 ml剂量,予以离心后沉淀；分别进行 CEA 测定与 LDH、ADA、TP、CRP 测定。1.3观察指标比较两组患者五项生化指标(CEA、LDH、ADA、TP、CRP)的水平 差异。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数士标 准差表示,采用t检验；计数资料采用X2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2结果结核组患者的

4、LDH、ADA、CEA、TP、CRP 水平分别为(422.22256.66)U/L、 (56.6630.22)U/L、(1.440.67)|jg/L、(49.0930.99)g/L、 (33.3325.55)mg/L;恶性组患者的 LDH、ADA、CEA、TP、CRP 水平分别为 (562.22256.26)U/L、(16.6610.22)U/L、(35.4411.27)|jg/L、 (34.0911.29)g/L、(19.237.95)mg/L;结核组患者的 ADA、TP、CRP 水平明 显高于恶性组,LDH、CEA水平则明显低于恶性组，组间比较差异均具有统计学意义 (P0.05)。3讨论五

5、项生化指标是检测胸腹水患者的重要实验室方式，可以有效鉴别结核性与恶性胸 腹水；胸腔积液属于常见疾病，在判断恶性胸腹水患者的诊断方式中常使用细胞学 检查作为主要依据，该种检查方式具有较强的诊断特异性,但是,若胸腹水中已经存 在肿瘤细胞破坏情况，则不能有效鉴别腺癌与间皮细胞之间的区别，其诊断敏感性 也会直线下降,据数据显示1,2,其诊断敏感性会维持在50%左右，应用生化五 项指标测定胸腹水患者,能够大大弥补细胞学检查之中的局限性，该种检测方式不 仅可以有效判断良性、恶性积液情况,还可以对积液具体的性质予以鉴别3,4。 在此次研究中,ADA、TP、CRP含量以结核性胸腹水患者更高，而LDH、CEA含

6、 量则以恶性胸腹水患者更高。主要的原因如下：糖代谢中的主要酶成分为乳酸脱氢 酶,其主要存在机体内部的各种细胞之中,若一旦发生了肿瘤侵袭等情况，则会致使 恶性肿瘤细胞分泌出LDH,这也是LDH增高的主要原因。有相关的研究显示,LDH 数据增高与机体的感染程度有密切关联性,若结核性疾病患者存在胸水情况，则会 使得LDH进入到胸水之中,从而使得LDH活力提高。恶性胸腔积液患者,其LDH 的含量一般占自身血清的3.5倍左右而良性积液则在2.5倍左右，这也是鉴别良、 恶性疾病的主要指标数据。有研究显示，当LDH水平增高时，其胸膜腔炎症的情况 也逐渐加重；若LDH水平降低，则可能为良性疾病的几率更大，而良

7、性疾病的临床 治疗效果也会相对更优。CRP会在机体受到炎症创伤时出现急剧升高的现象,据相 关的文献显示，结核性胸腔积液患者的CRP数值会比恶性胸液患者的数据更高5-9,而本次研究也证明了这一观点。恶性胸液患者的CRP浓度相对较低的原 因可能与肿瘤侵犯、压迫淋巴结回流障碍等因素有密切相关性10。此次研究中,结核组患者的LDH、ADA、CEA、TP、CRP水平分别为 (422.22256.66)U/L、(56.6630.22)U/L、(1.440.67)|jg/L、 (49.0930.99)g/L、(33.3325.55)mg/L ;恶性组患者的 LDH、ADA、CEA、 TP、CRP 水平分别为

8、(562.22256.26)U/L、(16.6610.22)U/L、 (35.4411.27)|jg/L、(34.0911.29)g/L、(19.237.95)mg/L;结核组患者的 ADA、TP、CRP水平明显高于恶性组,LDH、CEA水平则明显低于恶性组,组间比 较差异均具有统计学意义(P 0.05)。这也由此说明了,五项生化指标对结核性胸腹 水与恶性胸腹水的鉴别意义显著,能够有效判断患者的疾病类型，评估患者的临床 预后情况。参考文献1 吕燕华,王海英,庄严，等.结核性与化脓性脑膜炎患者血浆及脑脊液生化指 标检测结果对照研究.中华医院感染学杂志,2017, 27(7) : 1483-148

9、6.2 张明武，张明周,王关嵩.常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中 的临床价值.中华肺部疾病杂志(电子版),2016, 9(6) : 613-616.3 汤海燕，谈鹰，张栗.脑脊液与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑 膜炎的鉴别意义.中国全科医学,2015, 18(14) : 1705-1707.4高岭,申改青,王有峰.结核性脑膜炎患儿生化及脑脊液检测结果与预后的相 关性研究.中华医院感染学杂志,2017, 27(11) : 2610-2613.5 丁红,迟锦瑜,朱星成.五项生化指标对结核及恶性胸腹水鉴别的探讨.医药前 沿,2015(18) : 172-173.6 林菊.胸腹水

10、与血液中生化指标联合检测对良恶性胸腹水鉴别的诊断价值.中 国继续医学教育,2016, 8(10) : 32-33.7 张淑艳，熊慧顺.胸腹水与血液中生化指标联合检测对良恶性胸腹水鉴别的诊 断价值.临床军医杂志,2011, 39(3) : 472-473.8 李凤梅.五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义.世界最新医 学信息文摘,2017, 17(69) : 123.9范念念，魏丹丹,白春洋.LDH、ADA、CEA、CRP联合检测在良恶性胸腔 积液鉴别诊断中的意义.中国当代医药,2012,19(23) : 142-143.10 雷立军.腹腔积液常用生化指标在基层医院的诊断价值.实用医技杂志, 2016, 23(9):990-991.