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1、经口/鼻吸痰的操作程序及评分标准 项 目 实 施 要 点 标准分 扣 分 实得 分 操作准备 10 分 1 护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩。6 物品准备中心负压装置或电动吸引器、接线板、无菌手套、弯盘、生理盐水 2 瓶、无菌纱布数块、一次性无菌吸痰管、注射器、无菌持物钳、必要时备压舌板、开口器、舌钳、牙垫 5 评估患者 10 分 1 了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量 5 2 患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位。对清醒患者应当进行解释取得患者配合 5 操作要点 65 分 1 携用物至床旁核对患者帮助患者取舒适体位 42 接通吸引器电源打开开关检查吸引器性能是否良好根据患者情况及黏稠度调节负
2、压 4 3 将吸引胶管与吸痰管连接试吸生理盐水检查是否通畅 5 4 患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。昏迷患者可用压舌板或开口器帮助张口 5 5一手持导管末端另一手戴手套持吸痰管头端轻轻插入口腔或鼻腔吸出口腔及咽部分泌物 8 6 更换吸痰管再无负压的情况下将吸痰管轻轻插入当达到一定深度时给与负压一边轻轻的旋转吸痰管一边慢慢的退出遇到分泌物时稍作停留切忌上下抽吸 13 7 将吸痰管插入生理盐水中把管道及痰液冲洗干净将吸痰管及手套弃入污物桶内并将吸痰导管插入消毒剂中。6 8 每次吸痰时间不超过 15s如痰未吸尽休息 35min再吸 5 9 吸痰毕用纱布擦净口鼻分泌物必要时观察口腔粘膜有无损
3、伤 5 10 关闭电源协助患者取舒适卧位 5 11 整理用物查对洗手做好记录。5 指导患者 10 分 1 如果患者清醒安抚患者不要紧张指导其自主咳嗽 5 2 告知患者适当饮水以利痰液排出 5 提问 5 分 目的及注意事项 5 1.目的 1 清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。2 促进呼吸功能改善肺通气。3预防并发症发生。2.注意事项 1 吸痰前严格检查吸引装置性能正确连接各部件。2 严格无菌操作避免交叉感染。每吸完一次应更换一根吸痰管吸痰管不能浸泡在消液中反复使用吸痰管必须保持无菌先吸气道再吸口、鼻腔。3 操作动作应轻柔、准确、快速每次吸痰时间不宜超过 15s 连续吸痰不得不超过 3 次吸痰间隔予以纯氧吸入。4 吸引管及贮藏器每日消毒贮液器内应放少量消毒液使吸出的液体不致沾于瓶底便于清洗。5 吸痰过程中注意观察患者的反应、病情变化和吸出物的颜色、性状、量、并做好记录。6 如患者的痰液粘稠可以配合翻身叩背、雾化吸入患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时应立即停止吸痰休息后再吸。
经口鼻吸痰法的操作规程
