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1、细菌性食源性疾病目录 志贺菌病的病原学 志贺菌病的致病因子 志贺菌病的致病原因 志贺菌病的防治措施一病原学 志贺菌属细菌为革兰氏阴性菌，不形成芽孢，无荚膜，无鞭毛，有菌毛。需氧或兼性厌氧。志贺菌病有哪些临床表现？(1)典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻日10余次或更多，但量不多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。(2)非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状，不发热或低热。腹痛较轻，腹泻1日35次。粪便呈水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。左下腹可有压痛。食欲减退，并有恶心、呕吐。（3）
2、急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40以上。小儿患者早期出现烦躁、惶恐、谵妄和惊厥等。少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。小儿主要表现为高热、惊厥。发病初期肠道症状不明显。成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。二.志贺菌病的致病因子志贺氏菌的致病因素包括侵袭力、内毒素，个别菌株能产生外毒素。侵袭力：是志贺氏菌致病的主要毒力因子，由侵袭性大质粒介导。志贺菌进入大肠后，由于菌毛的作用粘附在大肠粘膜的上皮细胞上，继而进入上皮细胞并在内繁殖，扩散至邻近细胞及上皮下层。由于病毒的作用，上皮细胞死亡，粘膜下发炎，并有毛细吸管血栓形成以至坏死脱落
3、，形成溃疡。内毒素内毒素：志贺菌属中各菌株都有强烈的内毒素，作用于肠壁，是通透性增高，从而促进毒素的吸收。继而作用于中枢神经系统及心血管系统，引起临床上一系列毒血症症状。毒素破坏粘膜，形成炎症，溃疡，呈现典型的痢疾脓血便。外毒素外毒素：其作用是使肠粘膜通透性增加，并致使血管内皮细胞损害。外毒素经甲醛或紫外线处理可脱毒成类毒素，能刺激机体产生相应的抗毒素。一般认为具有外毒素的志贺菌引起的痢疾比较严重。三.志贺菌病的致病原因 感染者和恢复期带菌者的排泄物是传染源，治病菌经粪-口途径直接传播，人食用了细菌经污染的食物或物体可发病。苍蝇可作为机械性媒介.食源性志贺菌病流行的主要原因是从事食品加工行业人
4、员患痢疾或带菌者污染食品，食品接触人员个人卫生差，存放已污染的食品温度不适当等。人群对志贺菌普遍易感，特别是24岁的儿童，其次为中青年。与志贺菌病相关的食品主要有色拉（土豆，金枪鱼，虾，通心粉，鸡）生的蔬菜，奶和奶制品，禽，水果，面包制品，汉堡包和有鳍鱼类等。四.志贺菌病的防治措施1.控制传染源。早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗，从事饮食业，保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂时调离工作岗位。2.切断传染途径。搞好“三管一灭”即管好水，粪和饮食以及消灭苍蝇，养成饭前便后洗手的习惯。对饮食业，儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一旦发现带菌者，应立即给予治疗并调离工作。3.保护易感人群。可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%100%4.除注意环境卫生和个人卫生。养成饭前便后洗手的习惯外，还应注意饮食。
细菌性食源性志贺菌病
