中等职业学校学生及家庭情况调查表
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中等职业学校学生及家庭情况调查表学校:专业:班级:学基 生本 本情人况姓名性别出生年月民族身份证号政治面貌入学前户口口城镇农村家庭人口毕业中学个人特长孤残口是否单 亲口是否烈士子女口是否家庭通迅信息详细通讯地址入学时间年 月 日邮政编码固定电话:手机:家 庭 成 员情 况姓名年龄与学生 关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况联系电话影响 家庭 经济 状况 有关 信息家庭人均年收入兀。学生本学年是否已获资助情。家庭遭受自然灾害:。家庭遭受突发意外事件:。家庭成员因残废、年迈而劳动能力弱情况:。家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况:。其他情况:。签 章学生本人:学生家长或监护人:学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字:单位名称:(加盖公章)年月日学生家庭所在县级民政部门经办人签字:单位名称:(加盖公章)年月日民政部门信息乡镇或街道 民政部门详细通迅邮 编联系电话县 级民政部门详细通迅邮编联系电话
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