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1、中心静脉导管的维护及护理常规【置管日管路维护】1.每 天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适，出 现任何问题及时处理。2.置管24小时后予换药1次。3.向患 者讲解保护中心静脉管路的注意事项，取得患者理解和配合。【冲管】中心静脉1.输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连接 接头，怀疑肝素帽破损或污染应立即更换。2.用10ml注射器 抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式（推一下停一下） 冲管3.判断导管有无阻力是否通畅。4.观察导管有无渗漏。【封管】中心静脉1.采取正压封管，在注射器还剩0.5ml封管 液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管系统以保 证管内正压。2.遵医嘱使
2、用肝素盐水或无菌生理盐水封管。3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约5ml-6ml，儿 童约2 ml -3ml。每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉冲式冲管可使生理盐 水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净）， 再进行 封管。【换药】中心静脉1了解中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。2.协助患者暴露置管部位，铺清洁治疗巾。3.洗手，将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。4.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察穿刺部位皮肤情况，如发现任何异常应立即处理5.洗手，设立无菌
3、区，准备用物 6.以穿刺点为中心，先用75%酒精棉棍或纱球消毒皮肤3遍（起到脱皮脂作用，消毒时勿触及穿刺点伤口和导管），再用安 尔碘棉棍或纱球消毒穿刺点及周围皮肤3遍，消毒范围皮肤直径大于12cm，待干后贴好新的贴 膜7.注明换药时间。8.定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔 时间：无菌纱布（自粘贴）为2天，专用贴膜可至7天，3M敷贴1周换药2次（每周2-5换药），如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。9.中心静脉置管期间，应保持穿刺周皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。10.接触导管接口或更换敷料时， 须进行严格的手卫生。【使用中心静脉输液操作要求】1，评 估患者置管周围皮肤情况，有无红肿热痛或渗
4、血渗液等情况， 观察中心静脉导管置入的刻度，有无托管的情况。2.核对医 嘱，正确方法准备输液。3.安尔碘消毒肝素帽或无针接头，用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水脉冲式冲管，检查导管通畅情况。4.观察导管有无渗漏5.输液器与中心静脉导管连接， 观察最大滴速，无异常即可调节所需输液速度。若滴速明显减 慢或不滴，提示管路不通畅，应及时处理。6.每天输液完毕后 应先用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水脉冲式冲管，再进 行正压封管。7.输入黏稠度较大的药物如脂肪乳或静脉营养 液（三升袋），或因抢救需要从中心静脉导管输入蛋白、血浆等 药物，输完需用20ml注射器抽取20ml无菌生理盐水冲管后再 接其他液体。8.中心静脉置管不易频换药，这样会增加感染和 托管的几率。【置管期间的健康宣教】1.告知患者及家属中心静脉置管的重要性及必要性，以取得患者和家属的配合。2.告 知患者留置中心静脉导管期间可能出现的并发症及并发症的预 防措施。3.留置导管期间的注意事项。4.教会患者自我护理的 方法。【温馨提示】中心静脉导管在紧急抢救工作以外不建议 输血或血制品（如血浆红细胞悬液全血白蛋白等）。原因：=11=1.血和血制品分子结构大粘稠，容易产生沉积和 堵管。2.中心静脉导管末端直通上腔静脉，这样在 输入血或血制品时会增加心脏的负担，甚至会造成 心力衰竭。
中心静脉导管的维护及护理常规
