医院妇幼质量控制工作制度

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1、大台医院妇幼质量控制工作制度大台医院妇幼质量控制工作制度为了解本院妇幼卫生工作运转情况,提高上报数据的真实性、准确性和可靠性,从而对本院的妇幼保健工作数据进行查漏、补漏及更正,特制订我院妇幼保健质量控制工作制度。一、质控范围每三个月自查妇保和儿保科室现有的信息。争取全年内完成对辖区所有妇幼信息的质量控制工作。二、质控内容对妇幼保健工作年报主要指标进行全面检查的基础上,重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标包括:活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、5 岁以下儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后 7 天内死亡数等。孕产妇和儿童保健服务指标主要包括:孕产妇系统管理率、住院分娩率、

2、孕补和增补叶酸率、高危管理率、孕产妇产前筛查率、散居儿童保健管理率、体弱儿管理、母乳喂养率、出生缺陷数等。妇幼保健设备设施的完整性、准确性。妇幼二期信息系统的运行情况,及所有信息录入的及时性、完整性、准确性。三、质控要求1、对发现的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报死亡者归属的社区及死亡原因,如现场不能将资料收集齐全,必须在一个工作周内将所有资料补充完整,及时将原始和整理的资料全部交给负责收集资料的责任人。2、对发现的活产漏报应落实姓名、性别及所属社区并及时上报。3、对 5 岁以下儿童死亡漏报应落实死亡姓名、性别、年龄及死亡原因。4、妇幼保健工作人员按要求完整填写各类调查表格、汇总表,病将数据添加到季度和年度报表中。所有补漏数据不要重复上报。5、孕产妇信息、叶酸发放信息、高危追访、产后访视、新生儿访视、儿童保健记录等信息及时录入二期信息系统,并保证数据准确、完整。6、定期对妇幼保健设备设施进行检查,发现问题及时上报医院办公室,并进行维修或重新购置。7、质控人员做好指控记录。