七味白术散加味治疗小儿秋季腹泻63例疗效观察

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1、七味白术散加味治疗小儿秋季腹泻63例疗效观察小儿秋季腹泻多由轮状病毒感染引起,流行于秋冬季节,是婴幼儿腹泻的重要原因之一。 临床主要表现为发热、呕吐、白色稀水便或蛋花汤样便。重者可并发水电解质紊乱,危及患 儿生命。临床治疗多以微生态疗法(如口服双歧杆菌或乳酸杆菌制剂)、护屏疗法(如口服 思密达)和对症支持疗法,但疗效往往不理想。我们于2010年8月至2010年11月用七味 白术散加味口服,外用丁桂儿脐贴敷贴神阙穴,治疗小儿秋季腹泻63例,疗效满意,现报 道如下。1临床资料63例均为我院门诊及住院患儿,全部符合小儿秋季腹泻的诊断标准,其中男35例,女 28例;年龄1岁以下16例,1至3岁34例,

2、3岁以上13例;病程2天以内18例,2至5 天33例,5天以上12例。合并脱水者21例。(除外重度营养不良或伴有其他全身疾病者; 大肠杆菌或沙门氏菌性肠炎等其他感染性腹泻。)2治疗方法内服七味白术散(主要药物为葛根、霍香、木香、太子参、白术、伏苓、炙甘草,热重 苔黄者加黄苓、黄连、滑石;腹痛甚者加白芍、延胡索;恶心呕吐者加生姜、陈皮、法半夏; 胃呆纳减者加鸡内金、焦三仙;发热者加二花、连翘;一日腹泻多于6次者加柯子、乌梅。 每日1剂,加水300 mL,煎30 min,取汁50 mL,第2煎加水200 mL,取汁50 mL,两煎混 匀,分2次服用。外用丁桂儿脐贴1张(由山西亚宝药业集团股份有限公

3、司生产,主要成份为丁香、肉桂、 毕芨)敷神阙穴,每日1次,过敏体质者禁用。对于并发脱水者,按其脱水性质和程度补充水分和电解质。以口服补液盐为主,重度脱 水者配合输液治疗。3结果疗效判断标准(自拟)痊愈:用药2448 h,大便次数减少至每天12次,或恢复正常次数,大便性状好转, 临床症状消失。有效:用药4872 h,大便次数减少至每天2次,大便性状好转,水分明显 减少,临床症状基本消失。无效:用药72 h,腹泻次数或大便性状不见好转,临床症状无 改善。治疗结果痊愈28例,有效32例,无效3例,总有效率95.2% (配合输液治疗者9例)。4讨论婴幼儿秋季腹泻主要病原是轮状病毒,轮状病毒侵犯小肠黏膜

4、,使小肠绒毛细胞结构破 坏、脱落,肠道水电解质转运失调,吸收障碍,从而导致腹泻。该病在中医学属于“泄泻” 范畴,发病时节正值秋冬季节,小儿在脾常不足”基础上,复感风寒,致脾胃受伤,水反为 湿,谷反为滞,合污而致泄泻,“脾虚湿困”是发病的根本原因。笔者以辨证论治为基础,用 七味白术散加减治疗,方中太子参益气生津,白术、茯苓健脾化湿,葛根升阳生津,藿香芳 香化湿,木香理气健脾、生甘草调和诸药。全方共奏健脾助运,利湿止泻之功,且无不良反 应。丁桂儿脐贴可健脾温中、散寒止泻,采用75 %医用酒精充当透皮剂。神阙穴为任脉之 要穴、十二经脉之总枢,运用丁桂儿脐贴敷贴神阙穴,由经络循行输布于全身迅达病所,即 可达到迅速起效的目的。

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