工伤申请书范文汇编10篇

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1、工伤申请书范文汇编10篇 工伤申请书 篇1（207字）劳动能力鉴定委员会：本人是用工单位的员工， 身份证号码：。 于年月日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。致此敬礼！申请人：_年_月_日工伤申请书 篇2（561字）申请人：_x有限公司，住所：_x。联系人：_x，联系电话：区号_x。被申请人（受伤害职工）：_x，女，19_年x月x日出生，汉族，住址_x，身份证号码：_x，是_有限公司_车间_岗位操作工，联系电话_x。请求事项请求依法认定被申请人_x在_月_日右手拇指压伤为工伤。事实与理由被申请人_x是_x有限公司职工，于_月_日进入公司，在_车间操作工岗位工作。在_月

2、_日上晚班22时左右，因DPB250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人_x右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在_省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费_x元。根据工伤保险条例第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向_省人力资源和社会保障厅对被申请人_x右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。此致敬礼！申请人：_x_月_日工伤申请书 篇3（577字）尊敬的领导：申 请 人：张万柱 性别：男出生年月：1966年12月20日 工作单位：陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司工作岗位：岩工 联系电话：13848

3、807370家庭内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号事故发生经过：11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，

4、左外踝感染，后将左大腿截肢。根据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。此致敬礼！申请人：_工伤申请书 篇4（878字）市劳动局领导：我叫_，女，19_年生，中共党员。7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。12月31日受到公司领导及同事关心，送往十

5、堰太和医院神经内科治疗。1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。3月27日早再次休克被送往市医院急救。4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。按照工伤保险条例第十四条(一)在工作时间

6、和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t 16180职工工伤与职业病致残程度鉴定d)四级 1)中度智能损伤，2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;工伤赔偿管理办法及标准(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。妥否，请批复!申请人：申请日期：工伤申请书 篇5（234字）申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：42108cccc8。严某，

7、男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：4210_x295634。被申请人：_被申请人法定代表人：法定代表人职务：电话：_x请求事项：_x申请人：_X_月_日工伤申请书 篇6（419字）申请人：_X，性别，_年_月X日出生，民族，籍贯，住_X市_X街，是_公司职工。被申请单位：_公司，_X法定代表人：_X任_职务联系电话：_请求事项请求劳动部门依法认定申请人在_X时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是_X公司职工，_年_月被招入公司，担任_工作，在_年月日上班时间，因为公司发生_工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在_市_医院住院治疗，现已治疗X个月，花费

8、医药费_元。根据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致_县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：_年_月_ 日工伤申请书 篇7（591字）律师解答：你说的工伤鉴定申请书范本，确切的说应该是工伤认定申请书范本。它的格式一般是这样的：申请人：，性别，年月日出生，民族，住市街，身份证号码：，是公司职工。 联系电话。被申请人：公司，。法定代表人： 职务：请求事项： 请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是公司职工，于年月签订劳动合同(建立劳动关系)，在岗位工作。在年月日上班时间，在 地点发生工作事故，致使申请人部位受到严重

9、伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：年月 日工伤申请书 篇8（428字）申请人：，性别，年月日出生，民族，籍贯，住市街，是公司职工。被申请单位：公司，法定代表人：任职务联系电话：请求事项请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是公司职工，年月被招入公司，担任工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗

10、个月，花费医药费元。根据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致市劳动保险部门申请人（签字）：工伤申请书 篇9（1687字）法定代表人：张铁成申请事项：对冀邢司法医学鉴定中心【】临鉴字第220号河北省邢台司法鉴定中心伤残评定意见书进行重新鉴定。事实与理由：在赵金海诉衡水恒源广告装饰有限公司建筑物、搁置物、悬挂物塌落损害赔偿纠纷一案中，由贵院委托河北省邢台司法医学鉴定中心对赵金海的伤残情况予以鉴定。9月2日，由河北省邢台司法医学鉴定中心作出冀邢司法医学鉴定中心【】临鉴字第220号河北省邢台司法鉴定中心伤残评定意见书。但该鉴定适用依据错误、

11、鉴定结论与客观事实严重不符，程序错误，缺乏公正客观性。一、该鉴定应当适用公安部发布的道路交通事故受伤人员伤残评定，而不应当适用职工工伤与职业病致残程度鉴定分级标准。道路交通事故受伤人员伤残评定解决道路交通事故受伤人员的伤残等级问题，解决侵权赔偿问题；职工工伤与职业病致残程度鉴定是解决职工工伤与职业病致残等级问题，解决社会保险问题。职工工伤与职业病致残程度鉴定不适用于工伤和职业病之外的伤残等级鉴定。国家技术监督局发布的职工工伤与职业病致残程度鉴定是在1996年颁布的，前言部分说明“本标准于1992年由劳动部、卫生部、全国总工会以劳险字1992第6号文发布在全国试行。”而1992年职工工伤与职业病

12、致残程度鉴定标准（试行）【1】总则部分将该标准适用范围规定十分明确，“本标准适用于职工中经当地劳动部门证明属于工伤，或经卫生行政部门批准具有职业病诊断权的医疗卫生机构诊断为职业病后，经医疗单位确定医疗终结时，需进行伤残医疗检查及劳动能力鉴定者。”故职工工伤与职业病致残程度鉴定适用范围仅是职工经当地劳动部门证明属于工伤，或有关部门诊断为职业病的才能在评残时适用该标准。对其他各类伤残鉴定特别是涉及人身损害赔偿的伤残鉴定，应当参照道路交通事故受伤人员伤残评定，因为这类伤残与道路交通事故受伤人员伤残同属于人身损害赔偿评残，两者更具可比性，其标准更具可采性。本案属于民事人身损害赔偿案件，应当参照道路交通

13、事故受伤人员伤残评定标准进行评定。而该鉴定却适用了职工工伤与职业病致残程度鉴定分级标准，显然是错误的。二、该鉴定事实与客观严重不符，鉴定缺乏依据。该鉴定依据职工工伤与职业病致残程度鉴定分级七级第2条，认定“被鉴定人赵金海符合伤残柒级”。根据职工工伤与职业病致残程度鉴定分级七级第2条规定“截瘫肌力 4 级”构成伤残柒级。该项规定与被鉴定人的损伤情况严重不符，从该伤残评定意见书上来看，仅有现场检查，没有准确客观的物理检查和科学仪器检查，而现场人员仅凭感觉的检查，人为因素和主观性较大。并且该结论没有任何依据说明被鉴定人已经达到“截瘫肌力 4 级”的程度，而鉴定依据“椎管狭窄”也不可能是外伤所能造成的

14、，因此该鉴定结论所适用的标准是错误的。三、该鉴定存在程序上错误。被鉴定人向法院提出伤残等级鉴定申请后，没有通知申请人与被鉴定人“双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员”，申请人始终对赵金海进行伤残鉴定的情况一无所知，直到被通知其已经作出伤残评定意见书。同时该鉴定结论没有附有关机构和人员的鉴定资质。我们认为，该鉴定在鉴定的程序上也存在错误。综上，河北省邢台司法医学鉴定中心作出地冀邢司法医学鉴定中心【】临鉴字第220号河北省邢台司法鉴定中心伤残评定意见书，适用依据错误、鉴定事实与客观严重不符、程序错误，缺乏公正客观性，因此申请人特向贵院申请重新鉴定。此致敬礼!申请人：_x_年_月_日工伤申请书 篇10（333字）市社会保险基金结算中心：_市_建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的安全生产许可证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是市属的重点工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定，为了保证企业能正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定，我公司特向贵中心申请办理工伤保险。请予批准为感！_市_建筑工程公司年 月 日