2021年病案质控人员职责

《2021年病案质控人员职责》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年病案质控人员职责（9页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、2021年病案质控人员职责医院病历质控工作为了更好地提高医师书写病历的水平，把好病 历质量关，禁止不合格病历归档，使我们归档保存的病历更加准确， 更加富有价值。所以，病案质控人员的职责尤为重要。一、病案质控人员的职责有以下几条：1、负责住院病历的质量控制工作。对病案整理的病历及时根据医 院病案质量评分标准检查。2、根据质量标准具体检查。3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完 成，及时反馈信息，更改错误病案质量检查与编目完毕，将有错误的 病历分科放置，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每 个人累计错误有多少条，应扣多少分，并

2、每月通报。5、学习ICD-9和ICD-10编码知识；学习疾病诊断和手术操作名 称与代码标准应用指南与医疗护理技术操作常规；并熟练把握病 案书写规则。6、每月 日之前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行 病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复 出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务科以便及时协商制定解 决方案。9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质 控员会议，通报病历质控情况。10、每季度协助统计人员进行质量分析。11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写

3、基本知识的培 训。二、然而提高病案质量，不仅需要质控人员的严谨核查，还需要 医务人员的共同努力。提高病案质量的措施有以下几点：1、加强病案法则教育，提高法律责任意识。针对医务人员书写的 病案在医疗纠纷中的地位、责任作用，从法律角度加以认识和重视， 认真学习省病历书写规范，培养医务人员树立有关病案法规的 意识和观念。2、加强职业道德，实行岗前培训。提高病案书写质量在全院范围 内通过讲座、书面传达等学习方式。加强基础理论学习和认真对照_省病历书写规范。不断提高文字表达能力，做到实事求是。按 照规范认真、正确书写，以提高病案书写水平。3、建立、健全三级查房制度。加强病案质量监控，充分利用和发 挥三级

4、医师在病案管理中的作用，上级医生对下级医生进修、实习医 生书写的病案及记录进行认真指导和修改。4、实行四级质控制度。改变了以前病案由科主任和院部评分的模 式。自年起，由科室挑选出高年资中级职称的医疗和护理质控员各 一名，在科主任和护士长的领导下对本科室病历实行初步质控。由于 是本科室的病历，情况比较熟悉，发现问题能及时纠正。病案回收后 由病案质控人员对病案实施终末质控，发现问题及时反馈给科室并要 求返修，保证病案质量。三级质控是通过院部挑选出来的具有较高专 业水平的资深副主任医师和护理师，专门负责全院病历质量检查。检 查病案室整理完毕的病案，如果发现问题，与个人的奖金挂钩。四级 质控是由业务院

5、长和医教科 的全院性质控。由医教科、信息科和各 科室质控人员组成，每月一次，交叉抽查科室病历，对病历的质量进 行评比。对查出问题的科室，限期改正并处以适当的经济处罚。5、为了解决检验单姓名不符的问题。自年末以来，辅助科室 的计算机与病房系统联网。只要进入病房系统，输入正确的病案号 码，就能显示出病人准确的姓名，从而减少检验单上的错字。病案的质控非常重要，需要医生护士连同我们的质控医师共同努 力，层层把关，所以，大家都要认真对待。2021年病案质量管理组职责负责开展科室的病案质量管理工作，负责制定科室病案质量监控 管理流程和方案，并严格按照流程进行病历检查，针对从科室自查及 医院主管部门反馈数据

6、资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改 进科室的病案质量。小组人员设立及职责： 组长。组长为科主任，负责每月主持召开科室病案质量管理活 动，落实科室病案质量管理工作及相关任务。 质控。选取高年资护士、高年资医生负责科室医生书写的电子 病历、纸质病历的病案及护理质量管理。负责自查科室所有环节病 历、终末病历，针对自查存在的问题及医院主管部门反馈的问题通知 责任医生及时整改，记录相关资料，每月对病案质量存在的问题进行 总结、分析，为小组的病案质量管理活动提供依据。 小组成员。医生组其他人员。组长：唐永春质控：汤涵宇护理质控：董瑜吴南军成员：汤涵宇，杨柳燕，吴 南军，董瑜第二篇：病案质量管理委员会

7、工作职责越西康虹医院病案管理委员会职责1、在主任委员的领导下工作，负责审核制度医院病案质量管理工 作的总体规划。包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理 工作的计划目标等。2、负责审核和修正病案质量管理制度。3、负责督促，检查病案质量管理制度的执行情况。4、负责拟定审核医疗业务和医务统计各种表格。5、负责提出审核有关改进病案管理工作的方案。6、负责 监督各种形式的病案工作方案。7、负责有关病案质量管理工作方面的业务咨询和技术指导。8、负责处理病案工作中的各种争议，作出权威性决定。9、每季度向院长汇报病案工作执行情况，每年向院长写出工作总 结。10、病案室是病案质量管理委员会决议的执行机构

8、，接受病案质 量管理委员会的技术指导，并定期向病案质量管理委员会报告工作。第三篇：病案质量管理领导小组工作职责病案质量管理领导小组 成员及职责（一）成员组长：张军辉副组长：徐海洋孙晓燕李小阳成员：李胜才欧阳志生黄宗瑜乐春元曹秀芬匡伟生姜军辉张晓慧欧阳慧菊张格玲张少芳1、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工 作，密切配合临床教学和科研。2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案 管理工作的意见和建议。3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制 定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的 要求。4、各种形式的病案书写质量检查，评选优

9、秀病案，交流书写 和管理经验。5、制订本院病案的管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督 实施。6、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的 密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。7、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理 工作报告。第四篇：病案管理委员会职责病案管理委员会职责一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。二、负责制定全院病历质量管理的年度计划。三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实 情况。四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。五、定期抽查住院病历和门诊病历。六、按照 部病历书写基本规范和医疗机构管理规定及 我院病案

10、管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚 意见。七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。病案管理人员职责一、在市场信息部主任领导下进行工作。二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写 质量。三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借 阅手续。六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防 止病

11、案霉烂、虫蛀、火灾第五篇：病案管理委员会职责三、病案质量管理委员会职责1. 贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章 制度。2. 负责对全院病案质量进行全程监控，根据病历书写基本规 范定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。3. 严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工 作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。4. 对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改 进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。四、输血管理委员会职责1. 贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临 床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。2. 积极推进科学、

12、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术 咨询和实践指导。3. 监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性， 评估输血病例质量。4. 与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝 其发生的措施和方案。5. 监督和检查输血科的日常业务工作。6. 开展临床合理用血的教育和培训，规范性地促进输血新技术、 新方法的推广和运用。7. 开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平， 鼓励、促进临床用血新技术的推广和探索性研究。8. 向医院提交年度临床输血工作报告，并提出合理性建议。五、药事管理与药物治疗委员会职责1. 贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核 制定本院

13、药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。2. 制订本院药品处方集和基本用药供应目录。3. 推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制 定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指 导临床合理用药。4. 分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供 咨询与指导。5. 建立药品遴选制度，审核本院临床科室申请的新购入药品、调 整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。6. 监督、指导 品、精神药品、医疗用毒 品及放射 品的临 床使用与规范化管理。7. 对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药 知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。8. 提出与药事

14、管理有关的奖惩事项的建议。七、医学伦理委员会职责1.医院伦理委员会的主要任务是维护病 人及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展 生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理 和批准，并提供咨询服务。2. 评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依 据，贯彻知情同意原则，知情同意文件，对研究课题提出伦理决策 的指导性意义。3. 讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨 询意见。4. 对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即 将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人家属）的咨询 与请求；对院长提出委托的事件，进行生命

15、伦理的讨论、论证。八、护理质量管理委员会职责1. 负责确立医院护理质量管理规划、目标；对医院的各种护理活 动方案、管理办法、规定、措施进行讨论、论证、研究。2. 制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，不断修订各项护理质量检查标准。制定改进措施，并督促落实，以达到持续提高护理质量的目的。3. 指导各护理单元的质量管理小组建立健全病区护理质量管理制度，开展护理质量教育，树立质量观念，提高护理人员的质量意识。4. 负责护士资格准入考核、业务水平考核及年终评优推荐考核。5. 负责对医院护理新技术准入审批及年终新技术奖的评选。6. 加强对护理人员进行规章制度、护理质量与安全及法律知识的 培训，提高其护理安全与管理意识，保证护理安全。7. 负责调查、讨论分析护理缺陷、差错及事故发生的原因并判定 其性质。8. 定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防 患措施，并实施质量监控。