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1、房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗的护理配合摘要：目的：分析了对于接受导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗的房颤 患者在治疗的过程中需要给予的护理措施。方法：采取回顾性分析法分析了对于 12 例接受导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗房颤患者的临床资料，在手术前 手术后均做好了相应的护理配合。结果：12 例患者手术成功，术后 2 例患者出现 了食道黏膜损伤，经处理，恢复健康。手术后，患者未发生严重的并发症。结论： 对于接受导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗的房颤患者在治疗的过程中需要 给予专业、全面的术前护理和术后护理，才能确保手术的顺利进行，避免严重并 发症的发生。关键词：房颤；左心耳
2、封堵术；护理房颤患者容易发生血栓，因此，主治医师会要求患者通过服用抗凝药物预防 血栓的发生。但是药物控制、预防的效果有限，需要因人而异，因为抗凝药物在 服用的过程中，有很多的患者会出现不良反应，而且需要合理用药才能发挥抗凝 药物的效果，部分患者用药剂量多，出现出血症状，部分患者用药剂量小，无法 发挥抗凝药物的应用价值。因此，需要探讨更加有效的治疗方式。导管消融联合 左心耳封堵术一站式治疗是一种新型的治疗方式，但是在治疗的同时对护理人员 的护理配合有较高的要求。本院已经开始应用该手术治疗方式，且效果显著，本 研究总结了手术治疗过程中的护理要点，报告如下。1 临床资料本研究采取回顾性分析法分析了对
3、于 12 例接受导管消融联合左心耳封堵术 一站式治疗房颤患者的临床资料。12 例患者中男 8 例，女 4 例，平均年龄为 (64.113.58)岁，其中有 7 例患者合并高血压，8 例患者合并冠心病。所有患者在我院接受了接受导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗，治疗后，2 例患者 出现了食道黏膜损伤，经过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗后，患者恢复正常2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 术前准备手术前，患者需要做好一系列的准备工作。首先，患者需要接受食道超声心 动图检查，通过该检查，可以确定患者的左心耳没有血栓。如果患者在检查的过 程中发现左心耳有血栓，则无法采取进行手术治疗。在检查前 4h
4、内，患者要禁 食，检查时，要进行局部麻醉。一般情况下是通过服用药物减轻患者的喉部不适 感，检查2h后，患者需要服用少量温水，禁食刺激食物。其次，术后，患者需 要口服华法林，以达到抗凝效果。最后，患者进入手术室前的8h开始就需要禁 食，术前的 2h 开始需要禁止饮水。手术前一晚，需要多休息。而医务人员在手 术前需要根据患者的各项检查结果确定手术方案、制定应急预案，并做好各种医 疗设备、器械的准备工作。2.1.2 心理护理很多的患者对于导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗方式过于陌生，不了 解治疗的方式和效果，会产生紧张的情绪。如果患者的心理状态不佳，就可能会 在手术的过程中出现应激反应，轻则延长手
5、术时间，重则会导致手术无法进行。 因此，在术前，不仅需要做好生理上的准备，同时还需要做好心理上的准备，这 样才能够消除陌生感和恐惧感，配合手术。护理人员可以在了解患者心理承受能 力以及文化水平的基础上，给患者讲解手术的相关内容，让患者对治疗充满信心 以正常的心理面对手术。2.2 术后护理2.2.1 用药护理一般情况下，接受了导管消融术的患者，在手术后会发生恶心、呕吐等症 状，这些症状是正常的，因为在手术的过程中很可能会损伤食管，因此在手术后， 会让患者服用一些保护患者胃肠道粘膜的药物。在这些药物的使用中，可能会出 现一些生理反应，因此需要加强观察，如果不良反应严重，则需要采取相应的处 理。患者
6、在手术后，需要服用抗凝药物，而抗凝药物与其他的药物不同。在服 用的过程中要注意与其他药物不能同时服用，而且还需要服用合适的剂量，才能 发挥抗凝药物的效果。此外，抗凝药物的剂量如果较多，就可能导致出血，因此， 需要加强观察。术后，患者会服用抗心律失常药物、抗生素，也需要做好相应 的观察和药物知识的讲解。2.2.2 基础护理在患者从手术室出来后，需要专人负责观察、记录患者的各项指标（呼吸、 血压等）。需要指导患者采取平卧位，等到确认患者的穿刺部位正常，就可以 在家属的帮助下，让患者适当的进行翻身、肢体运动，避免由于长期的保持同一 姿势而导致身体部位不适。给患者提供可以安静休息的舒适空间。一般情况
7、下，患者在手术后的 24h 后，就可以逐渐的恢复正常活动。但是本研究中的研究 对象都是老年患者，年龄都在 60 岁以上，因此，在恢复正常活动时要尤为注意 要禁止患者直接下床站起，避免患者摔倒或者摔伤。手术中，患者需要全麻， 手术4h后，患者才可以少量饮水，6h后，患者才可以正常的进食。2.2.3 心理干预手术后，患者需要卧床休息，但是对于部分患者而言，该手术会给自身的家 庭带来一定的经济负担，再加上人天性对于疾病、死亡的恐惧和对健康的渴望， 会导致患者患得患失，严重影响到他们的睡眠状态，甚至会影响身体的恢复。因 此，在手术后，也要重视心理干预。要通过各项指标的检查和对患者身体的观察， 告知患者
8、身体的恢复情况，让患者对治疗效果有合理的预期，这样才不会因为预 期与实际的治疗效果之间存在差异而出现不满情绪。2.2.4 并发症护理房颤患者接受导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗后由于手术、患者自身 问题、护理不当等都可能导致一系列并发症的发生。如栓塞、穿刺口出血、感染 心包填塞等。对于并发症的护理，最主要的就是要做好预防工作，要加强观察， 才能及时发现、及时处理。3讨论导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗可以降低房颤患者发生血栓的可能性 而且还能改善患者的症状，但是尚未在我国的各个医院中广泛应用，因为该方式 对于主治医师的技术和护理的要求高。本院的护理人员经过了专业的培训，掌握 了导管消融联合
9、左心耳封堵术一站式治疗护理要点，并应用于实际工作中。本研 究中的12例患者，均没有发生严重的并发症，说明了这一方式的效果显著。但 是由于这一方式的应用较少，因此，需要护理人员进一步的完善护理措施，促进 患者的恢复。参考文献：1 移动健康管理模式在心律失常患者远程管理中的应用J.王琳，孙国珍，田金萍,陈明龙,杨刚,赵文文,戴维思. 护理学杂志. 2017(03)2 导管射频消融联合左心耳封堵治疗持续性心房颤动1例J.陆林祥，方军，张飞龙，陈建华，陈学海，陈良龙. 福建医科大学学报. 2016(03)3 经皮左心耳封堵术在心房颤动脑卒中患者中应用的围手术期护理J.王 琳，胡玉芳，郦明芳，陈明龙，张凤祥，来菊菊，庄婧，李文静，周莹. 护士进修杂志. 2015(15)4 非瓣膜性房颤患者行经皮左心耳封堵术的护理J.郑丽丽，陈婵婵，林新 丹. 护士进修杂志. 2015(14)
房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗的护理配合
