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1、2023-1-29 1膝关节解剖与生理膝关节解剖与生理2023-1-29 2骨与骨性标志骨与骨性标志l股骨股骨l髌骨髌骨l胫骨胫骨l腓骨腓骨l胫骨结节胫骨结节2023-1-29 3股股 骨骨 远远 端端l股骨内侧髁股骨内侧髁 l股骨外侧髁股骨外侧髁l股骨内上髁股骨内上髁l股骨外上髁股骨外上髁l髁间窝髁间窝l股骨干股骨干 l髌股沟髌股沟l股骨滑车股骨滑车2023-1-29 4Q 角角l髌骨相对于股骨的滑动轨髌骨相对于股骨的滑动轨迹并非是笔直的迹并非是笔直的l伸直到屈曲的过程中，自伸直到屈曲的过程中，自外上向内下有偏斜外上向内下有偏斜l此角称此角称Q角角l通常通常Q角大约为角大约为7度度2023-
2、1-29 5胫骨平台的解剖胫骨平台的解剖l内侧胫骨平台内侧胫骨平台l外侧胫骨平台外侧胫骨平台l胫骨结节胫骨结节l胫骨隆凸胫骨隆凸2023-1-29 6半半 月月 板板 半月板是垫在股骨内外侧髁与半月板是垫在股骨内外侧髁与胫骨内外侧髁关节面间的两块胫骨内外侧髁关节面间的两块半月形纤维软骨板半月形纤维软骨板l内侧半月板内侧半月板 较大，较大，C形，前窄后宽形，前窄后宽l外侧半月板外侧半月板 较小，较小，O形形2023-1-29 7胫骨平台胫骨平台l内侧平台大于外侧平台内侧平台大于外侧平台l内侧平台中间凹陷，类似内侧平台中间凹陷，类似“盘盘”状状l外侧平台前部凹陷，中间凸起，外侧平台前部凹陷，中间凸
3、起，类似类似“鞍鞍”状状2023-1-29 8髌髌 骨骨 的的 解解 剖剖背面观 正面观 侧面观2023-1-29 9关关 节节 囊囊l股骨髁股骨髁l胫骨平台胫骨平台l髌骨髌骨2023-1-29 10膝关节的韧带膝关节的韧带 l前交叉韧带前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外侧髁内侧侧髁内侧l后交叉韧带后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外l外侧附韧带外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头起自股骨外上髁，止于腓骨头l内侧附韧带内侧附韧带 起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相邻骨体
4、邻骨体l髌韧带髌韧带 骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆止于胫骨粗隆2023-1-29 11膝关节后面观膝关节后面观l股骨髁股骨髁l半月板半月板l胫骨平台胫骨平台2023-1-29 12截截 面面 观观l内侧平台凹陷内侧平台凹陷l外侧平台凸起外侧平台凸起l内侧有一定活动度内侧有一定活动度l外侧有较大活动度外侧有较大活动度2023-1-29 13轴轴 线线l水平轴水平轴l垂直轴垂直轴l解剖轴线解剖轴线l力学轴线力学轴线l颈干夹角颈干夹角2023-1-29 14膝内翻和膝外翻膝内翻和膝外翻l通过股骨头中点和踝关节中通过股骨头中点和踝关节中点可作一直线点
5、可作一直线l正常膝关节中点应通过此线正常膝关节中点应通过此线或稍偏内或稍偏内l若膝关节中点太偏内，则为若膝关节中点太偏内，则为膝外翻膝外翻l若膝关节中点太偏外，则为若膝关节中点太偏外，则为膝内翻膝内翻2023-1-29 15胫骨的轴线胫骨的轴线l水平轴水平轴l垂直轴垂直轴l关节线关节线l胫骨的解剖轴和力学轴完全重合胫骨的解剖轴和力学轴完全重合2023-1-29 16正侧位的模板测量正侧位的模板测量2023-1-29 17胫骨平台的后倾角胫骨平台的后倾角l正常胫骨平台相对水平面有一向正常胫骨平台相对水平面有一向后夹角，称后倾角后夹角，称后倾角l后倾角的平均值是后倾角的平均值是310度度2023-
6、1-29 18切切 口口 显显 露露骨四头肌腱内侧半月板前交叉韧带内侧股骨髁股骨前方皮质髌骨股骨外侧髁髌韧带外侧半月板2023-1-29 19关节腔内面观关节腔内面观2023-1-29 20膝关节的肌肉膝关节的肌肉2023-1-29 21膝关节的运动生理膝关节的运动生理2023-1-29 22伸直膝关节伸直膝关节l在膝关节伸直过程中，股骨髁向在膝关节伸直过程中，股骨髁向前滚动前滚动l相对胫骨向后滑动相对胫骨向后滑动2023-1-29 23膝关节屈曲膝关节屈曲l在膝关节屈曲过程中，股骨髁向在膝关节屈曲过程中，股骨髁向后滚动后滚动l相对胫骨平台向前滑动相对胫骨平台向前滑动2023-1-29 24膝
7、关节的旋转中心膝关节的旋转中心2023-1-29 25运动膝关节的肌肉运动膝关节的肌肉l控制伸膝的肌肉控制伸膝的肌肉l股直肌股直肌l股内侧肌股内侧肌l股外侧肌股外侧肌l股中间肌股中间肌1.缝匠肌缝匠肌2023-1-29 26运动膝关节的肌肉运动膝关节的肌肉l控制曲膝的肌肉控制曲膝的肌肉l半腱肌半腱肌l半膜肌半膜肌1.股二头肌股二头肌2023-1-29 27髌髌 骨骨l骨四头肌腱骨四头肌腱l髌韧带髌韧带2023-1-29 28活活 动动 度度l正常行走需曲膝正常行走需曲膝70度度l上楼梯需曲膝上楼梯需曲膝90度，下楼梯略少度，下楼梯略少l坐下或站起约需曲膝坐下或站起约需曲膝90110度度l下肢中立位时，膝关节可外旋下肢中立位时，膝关节可外旋40度，内旋度，内旋30度度l正常膝关节的活动度是度正常膝关节的活动度是度2023-1-29 29
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