健康保险与健康管理

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1、2023-1-271授课教师：王丽芝授课教师：王丽芝2023-1-272学习要点学习要点l掌握健康保险的概念与分类掌握健康保险的概念与分类l掌握健康保险的开展历史和现状掌握健康保险的开展历史和现状l了解我国社会保障制度的历史开展和变革了解我国社会保障制度的历史开展和变革l掌握健康保险行业中健康管理的定义掌握健康保险行业中健康管理的定义l想一想中国为什么需要健康管理想一想中国为什么需要健康管理l了解我国健康管理的现状了解我国健康管理的现状2023-1-273一、健康保险概述一、健康保险概述一健康保险含义一健康保险含义 健康保险是人身保险的一种，是以人健康保险是人身保险的一种，是以人的身体为保险标

2、的，当被保险人因疾病或的身体为保险标的，当被保险人因疾病或意外事故的伤害，发生费用支出或收入损意外事故的伤害，发生费用支出或收入损失而获得补偿的一种保险。失而获得补偿的一种保险。2023-1-274二健康保险的好处二健康保险的好处 用别人的钱治病用别人的钱治病 弥补社会保险的缺乏弥补社会保险的缺乏 银行存款可做其他投资银行存款可做其他投资 不会给家里增加经济负担不会给家里增加经济负担一、健康保险概述一、健康保险概述2023-1-275三健康保险的特点三健康保险的特点 承保条件严格承保条件严格 赔付不易预测性赔付不易预测性 医疗费用分担方法多样医疗费用分担方法多样一、健康保险概述一、健康保险概述

3、2023-1-276四健康保险的分类四健康保险的分类按照组织性质不同分类按照组织性质不同分类社会健康保险社会健康保险商业健康保险商业健康保险 一、健康保险概述一、健康保险概述2023-1-277 社会保险是国家通过立法强制的，由劳动者、企社会保险是国家通过立法强制的，由劳动者、企业雇主以及国家三方共同筹资，用以帮助社会成员在业雇主以及国家三方共同筹资，用以帮助社会成员在遇到年老、工伤、疾病、生育、残疾、失业、死亡等遇到年老、工伤、疾病、生育、残疾、失业、死亡等社会风险时，防止收入的中断、减少和丧失，以便使社会风险时，防止收入的中断、减少和丧失，以便使他们得以维持根本生活的社会保险政策措施。他们

4、得以维持根本生活的社会保险政策措施。包括根本养老保险、失业保险、根本医疗保险、包括根本养老保险、失业保险、根本医疗保险、工伤保险和生育保险。工伤保险和生育保险。2023-1-278四健康保险的分类四健康保险的分类按照保险责任，分为：按照保险责任，分为：医疗保险医疗保险疾病保险疾病保险收入保障保险收入保障保险长期护理保险长期护理保险 一、健康保险概述一、健康保险概述2023-1-279l 医疗保险医疗保险 医疗保险指以约定的医疗费用为医疗保险指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险，它是健康保险的主要内容之保障的保险，它是健康保险的主

5、要内容之一。一。医疗保险的范围很广，一般依照医疗保险的范围很广，一般依照其医疗效劳的特性来区分，主要包含：医其医疗效劳的特性来区分，主要包含：医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。等。2023-1-2710l 医疗保险的主要类型：医疗保险的主要类型：1 1普通医疗保险普通医疗保险 其主要包括门诊费用、医药费用、检查费其主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。用等。2 2住院保险住院保险 住院保险的费用工程主要是每天住院房间的住院保险的费用工程主要是每天住院房间的费用、住院期间医生费用

6、、利用医院设备的费用、费用、住院期间医生费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。手术费用、医药费等。3 3手术保险手术保险l 这种保险提供因病人需做必要的手术而发这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的费用。这种保单一般是负担所有手术费用。生的费用。这种保单一般是负担所有手术费用。4 4综合医疗保险。综合医疗保险。2023-1-2711l 疾病保险疾病保险 指以疾病为给付保险金条件的保险，疾指以疾病为给付保险金条件的保险，疾病保险的给付方式一般是在确诊为特种疾病病保险的给付方式一般是在确诊为特种疾病后，立即一次性支付保险金额。后，立即一次性支付保险金额。2023-1-2712疾病保险的根

7、本特点：疾病保险的根本特点：(1)个人可以任意选择投保疾病保险，作为一种独个人可以任意选择投保疾病保险，作为一种独立的险种，它不必附加于其他某个险种之上。立的险种，它不必附加于其他某个险种之上。(2)疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期，等待期或观察期一般期，等待期或观察期一般180天天(不同的国家规定不同的国家规定可能不同可能不同)，被保险人在等待期或观察期内因疾病，被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的医疗费用及收人损失，保险人概不负责，而支出的医疗费用及收人损失，保险人概不负责，观察期结束后保险单才正式生效。观察期结束后保险单才正式生效。2

8、023-1-2713(3)(3)疾病保险为被保险人提供切实的疾病保障，且程度疾病保险为被保险人提供切实的疾病保障，且程度较高。较高。(4)(4)保险期限较长。疾病保险一般都能使被保险人保险期限较长。疾病保险一般都能使被保险人“一一次投保，终身受益。保费交付方式灵活多样，且通次投保，终身受益。保费交付方式灵活多样，且通常设有宽限期条款。常设有宽限期条款。(5)(5)疾病保险的保险费可以按年、半年、季、月分期交疾病保险的保险费可以按年、半年、季、月分期交付，也可以一次交清。付，也可以一次交清。2023-1-2714重大疾病保险 重大疾病保险在国内比较流行，保障的疾病一般有心肌堵塞、冠状动脉绕道手术

9、、癌症、脑中风、尿毒症、严重烧伤等。2023-1-2715l 收入保障保险收入保障保险 收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险，具体是指当被保险人由于疾病少为给付保险金条件的保险，具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。种健康保险。一般可分为两种：一般可分为两种：一种是补偿因伤害而致残废的收入损失；一种是补偿因

10、伤害而致残废的收入损失；另一种是补偿因疾病造成的残废而导致的收入损失。另一种是补偿因疾病造成的残废而导致的收入损失。2023-1-2716l 长期护理保险长期护理保险 长期护理保险是为因年老、疾病或长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理效劳费用补偿的健康保险，一般的医疗保效劳费用补偿的健康保险，一般的医疗保险或其他老年医疗保险不提供这样的保障。险或其他老年医疗保险不提供这样的保障。长期护理保险的保险范围分为医护人员看长期护理保险的保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护四护、中级看护、照顾式看护和家中看护四个等级，

11、个等级，典型长期看护保单要求被保险人不典型长期看护保单要求被保险人不能完成下述五项活动之两项即可：能完成下述五项活动之两项即可：吃；吃；沐浴；沐浴；穿衣；穿衣；如厕；如厕；移动。移动。目前所有长期护理保险已将老年痴目前所有长期护理保险已将老年痴呆和阿基米得病及其他精神疾患包括在内。呆和阿基米得病及其他精神疾患包括在内。2023-1-2717一、健康保险概述一、健康保险概述四健康保险的分类四健康保险的分类按照核保标准不同分类按照核保标准不同分类简单健康保险简单健康保险次标准体健康保险次标准体健康保险特殊疾病健康保险特殊疾病健康保险2023-1-2718一、健康保险概述一、健康保险概述四健康保险的

12、分类四健康保险的分类按照投保方式不同分类按照投保方式不同分类个人健康保险个人健康保险团体健康保险团体健康保险2023-1-2719二、健康保险的历史二、健康保险的历史(一一)萌芽阶段萌芽阶段1982-19941982-1994年年 险种主要是简易人身保险、养老年险种主要是简易人身保险、养老年金保险和团体人身意外伤害保险。金保险和团体人身意外伤害保险。需求不大、供给有限、产品简单。需求不大、供给有限、产品简单。2023-1-2720(二二)初步开展阶段初步开展阶段1994-19981994-1998年年 有效需求提高、健康保险的核保、理有效需求提高、健康保险的核保、理赔技术较弱、出现重大疾病保险

13、产品。赔技术较弱、出现重大疾病保险产品。二、健康保险的历史二、健康保险的历史2023-1-2721(三三)快速开展阶段快速开展阶段1998-20041998-2004年年 国务院于国务院于19981998年年1212月月1414日公布了日公布了?国国务院关于建立城镇职工根本医疗保险制务院关于建立城镇职工根本医疗保险制度的决定度的决定?明确了城镇职工医疗保险制度明确了城镇职工医疗保险制度改革的任务、原那么和主要政策，决定改革的任务、原那么和主要政策，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。度改革。以寿险公司为主的健康保险市场格局。以寿险公司为主的健康保险市

14、场格局。二、健康保险的历史二、健康保险的历史2023-1-2722(四四)专业经营阶段专业经营阶段2004-2004-至今至今 人保健康、平安健康、瑞福德健康、人保健康、平安健康、瑞福德健康、昆仑健康等专业健康保险公司开业，形昆仑健康等专业健康保险公司开业，形成了寿险公司、财产险公司和专业健康成了寿险公司、财产险公司和专业健康保险公司等多种经营主体共同经营健康保险公司等多种经营主体共同经营健康保险的格局。保险的格局。二、健康保险的历史二、健康保险的历史2023-1-2723三、中国医疗保障制度三、中国医疗保障制度l医疗保障制度：国家和社会团体对劳动者或公民医疗保障制度：国家和社会团体对劳动者或

15、公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时，对其提供医疗效劳或对其发生的医疗康损害时，对其提供医疗效劳或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。l包括包括:实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式。实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式。2023-1-2724一中国医疗保障制度的开展历史和存在的问题l公费医疗和劳保医疗的开展历史与问题公费医疗和劳保医疗的开展历史与问题l公费医疗：公费医疗：1952年开始建立，年开始建立，1989年规定，行政年规定，行政机关、事业单位、人民团体的干部

16、职工、退休人机关、事业单位、人民团体的干部职工、退休人员、高等院校的大学生、二级乙等以上的革命伤员、高等院校的大学生、二级乙等以上的革命伤残军人可享受，是一种国家医疗保险制度。残军人可享受，是一种国家医疗保险制度。2023-1-2725劳保医疗制度：劳保医疗覆盖的主要是企业职工，劳保医疗制度：劳保医疗覆盖的主要是企业职工，医疗保险经费由企业在职职工福利基金中提取，医疗保险经费由企业在职职工福利基金中提取，一般由企业自行管理。效益好的企业根本是全免一般由企业自行管理。效益好的企业根本是全免费医疗，效益差的企业根本医疗都难以得到保障。费医疗，效益差的企业根本医疗都难以得到保障。2023-1-272

17、6 以上二者均没有表达国家、集体、个人共同筹集资金的原那么，医疗制度覆盖面窄，管理和社会化程度低，公费医疗给国家带来很大的负担，而劳保医疗的费用没有保障。2023-1-2727根本医疗保险制度与公费、劳保医疗制度根本医疗保险制度与公费、劳保医疗制度有什么根本区别？有什么根本区别？建立城镇职工根本医疗保险制度，建立城镇职工根本医疗保险制度，是对公费、劳保医疗制度的制度创新和是对公费、劳保医疗制度的制度创新和机制转换：机制转换：2023-1-2728l 一是改变过去国家承担无限责任为保障职工根本医疗，一是改变过去国家承担无限责任为保障职工根本医疗，实现福利保障到社会保险的转变。实现福利保障到社会保

18、险的转变。l 二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障责任，实现权利与义务的共同缴费，增加了个人自我保障责任，实现权利与义务的统一。统一。l 三是改变过去各个单位分散管理为社会化管理，实现医三是改变过去各个单位分散管理为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹共济。疗保险基金的统筹共济。l 四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方制约机制。三方制约机制。2023-1-2729二我国城镇职工医疗保健制度的现状和改革二我国城镇职工医疗保健制度的现状和改革l公费劳

19、保医疗的改革l20世纪80年代，开始了公费劳保医疗局部的改革和探索l1993年，?关于建立社会主义市场经济体制假设干问题的决定?提出了建立社会统筹和个人帐户相结合的新型职工医疗保障制度。2023-1-2730l 新型职工根本医疗保险制度l 1998年，?国务院关于建立城镇职工根本医疗保险制度的决定?根本框架：以“根本水平、广泛覆盖、双方负担、统帐结合为根本原那么，建立新的筹资机制；医疗保险费由用人单位和职工共同负担，建立统筹基金和个人帐户相结合的管理模式，合理确定根本医疗保险统筹范围，加强基金管理和监督机制，强化医疗效劳管理，提高效劳和水平，妥善解决特殊人员的医疗待遇。2023-1-2731覆

20、盖范围：城镇所有的用人单位覆盖范围：城镇所有的用人单位主要保障的是门诊和住院费用，起付线以上，封顶线以下主要保障的是门诊和住院费用，起付线以上，封顶线以下的局部费用。的局部费用。因为中国开展不平衡，目前东部、中部、西部的实施因为中国开展不平衡，目前东部、中部、西部的实施成效也是有差异，总的而言，经济兴旺的地方，支付范围成效也是有差异，总的而言，经济兴旺的地方，支付范围更广，覆盖面更广，支付力度也更大。更广，覆盖面更广，支付力度也更大。2023-1-2732 目前存在的问题：覆盖范围仍较低，保障水目前存在的问题：覆盖范围仍较低，保障水平与职工实际消费需求存在差距，医疗保障体系平与职工实际消费需求

21、存在差距，医疗保障体系仍然比较单一，基金管理和监督工作仍需完善，仍然比较单一，基金管理和监督工作仍需完善，政府卫生投入缺乏，医疗保障立法滞后。政府卫生投入缺乏，医疗保障立法滞后。2023-1-2733三农村合作医疗的开展历史和问题三农村合作医疗的开展历史和问题l2003年年?关于建立新型农村合作医疗制度的意关于建立新型农村合作医疗制度的意见见?明确提出明确提出2021年新型农村合作医疗要根本年新型农村合作医疗要根本覆盖全国农村居民。覆盖全国农村居民。2023-1-2734存在的问题：存在的问题：政府对卫生投入的政策资源和财政资源严重缺政府对卫生投入的政策资源和财政资源严重缺乏。乏。筹资难度大，

22、资金不易到位筹资难度大，资金不易到位保障水平低，有限的政府投入和农民收入水平保障水平低，有限的政府投入和农民收入水平跟医疗需求之间差距大。跟医疗需求之间差距大。2023-1-2735四贫困人口医疗救助制度l城市贫困人口医疗救助制度城市贫困人口医疗救助制度l 2005年，年，?关于建立城市医疗救助制度试点工作关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见的意见?，标志着我国开始这方面的实践探索。，标志着我国开始这方面的实践探索。2023-1-2736救助对象：救助对象：城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工根本医疗城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工根本医疗保险人员、已参加城镇职工根本医疗保险但个

23、人负担仍保险人员、已参加城镇职工根本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。然较重的人员和其他特殊困难群众。资金来源：资金来源：政府补贴、社会筹集、慈善机构捐助、工会医疗扶助金、政府补贴、社会筹集、慈善机构捐助、工会医疗扶助金、发行福利彩票等发行福利彩票等2023-1-2737存在的问题：存在的问题：资金筹集缺乏稳定性；资金筹集缺乏稳定性；如何确定如何确定“优先救助群体的问题；优先救助群体的问题；救助范围窄；救助范围窄；实施过程中部门沟通不够，影响政策效力。实施过程中部门沟通不够，影响政策效力。2023-1-2738l 全国农村医疗救助l 2002年，?关于进一步加强农村卫生工作的

24、决定?提出：要建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度。对农村五保户和贫困家庭实施以大病补偿为主的医疗救助，对贫困家庭参加新型农村合作医疗给予资助，同时在农村建立独立的医疗救助基金，由政府投入和社会捐助筹集资金。l存在的问题：救助对象确实定，救助范围的标准，救助方式的选择，基金的管理等问题。2023-1-2739四、我国社会医疗保障制度改革方案四、我国社会医疗保障制度改革方案的制定及试点的制定及试点l 我国从我国从2020世纪世纪8080年代中期开始，逐步进行了医年代中期开始，逐步进行了医疗保障制度的改革探索。从改革的历程看，大致疗保障制度的改革探索。从改革的历程看，大致经过了三个阶段，即方案

25、研究阶段、方案试点阶经过了三个阶段，即方案研究阶段、方案试点阶段和全面推开阶段。段和全面推开阶段。2023-1-2740 1、研究和制定初步方案阶段、研究和制定初步方案阶段1988-1993年年研究阶段研究阶段1988-1991年年 1988年国家有关部门开始组织对社会医疗保障年国家有关部门开始组织对社会医疗保障制度改革方案的研究。研究人员对于我国医疗保障制度改革方案的研究。研究人员对于我国医疗保障制度的状况及存在的问题进行了充分的调研，考察制度的状况及存在的问题进行了充分的调研，考察了一些国家社会医疗保障的管理制度和运作过程，了一些国家社会医疗保障的管理制度和运作过程，总结了国际上医疗保障制

26、度的成功教训，提出了我总结了国际上医疗保障制度的成功教训，提出了我国社会医疗保障制度改革的思路和设想。国社会医疗保障制度改革的思路和设想。2023-1-2741制定方案阶段制定方案阶段 1992 1992年年5 5月，国务院成立医疗制度改月，国务院成立医疗制度改革领导小组，标志着我国医疗保障制度的革领导小组，标志着我国医疗保障制度的总体改革进入了预备阶段。总体改革进入了预备阶段。医疗制度改革领导小组组织各方面专家和医疗制度改革领导小组组织各方面专家和政府有关部门人员，进行了深入的研究，政府有关部门人员，进行了深入的研究，国家卫生部、劳动局部别提出了改革的初国家卫生部、劳动局部别提出了改革的初步

27、方案，在此根底上，国家体制改革委员步方案，在此根底上，国家体制改革委员会对方案进一步修改和完善。会对方案进一步修改和完善。2023-1-27422 2、试点阶段、试点阶段1994-20001994-2000年年镇江市和九江市试点镇江市和九江市试点1994-19961994-1996年年 1994 1994年年4 4月，国家体改委、财政部、月，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部联合印发了劳动部、卫生部联合印发了?关于职工医关于职工医疗制度改革试点意见疗制度改革试点意见?的通知，对医疗保的通知，对医疗保障制度改革作出了部署，开始了医疗保障障制度改革作出了部署，开始了医疗保障制度改革的试点。制度改革

28、的试点。2023-1-2743 国家有关部门确定在江苏省镇江市和江西国家有关部门确定在江苏省镇江市和江西省九江市进行医疗保障制度改革的试点。选省九江市进行医疗保障制度改革的试点。选择镇江市和九江市的主要原因是这两个城市择镇江市和九江市的主要原因是这两个城市在各方面都处于比较中间状态，其试点结果在各方面都处于比较中间状态，其试点结果对其它地区具有借鉴意义。对其它地区具有借鉴意义。改革试点的重点是实现机制转换，建立社改革试点的重点是实现机制转换，建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的新会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的新的职工医疗保障制度。的职工医疗保障制度。2023-1-2744试点改革的

29、主要内容有以下几个方面：试点改革的主要内容有以下几个方面：其一，建立社会医疗保障费用筹集机制。其一，建立社会医疗保障费用筹集机制。其二，建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗账其二，建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户。户。其三，职工医疗费用支付程序和负担水平。其三，职工医疗费用支付程序和负担水平。其四，对离退休人员的照顾政策。其四，对离退休人员的照顾政策。其五，医疗费用分类报销方法。其五，医疗费用分类报销方法。其六，加强对医疗单位的管理和制约。其六，加强对医疗单位的管理和制约。2023-1-2745扩大试点扩大试点1996-20001996-2000年年 在镇江市和九江市试点的根底上，扩在镇江

30、市和九江市试点的根底上，扩大了改革试点的范围，涉及到全国大了改革试点的范围，涉及到全国100100多多个城市，以进一步反映和了解医疗保障个城市，以进一步反映和了解医疗保障制度改革可能遇到的问题，不断完善改制度改革可能遇到的问题，不断完善改革方案。革方案。试点工作中也暴露出一些深层次的矛试点工作中也暴露出一些深层次的矛盾和问题。一些城市实行医疗保险制度盾和问题。一些城市实行医疗保险制度改革后，财政和企业负担不但没有下降，改革后，财政和企业负担不但没有下降，反而加重；企业参加保险的比例也比较反而加重；企业参加保险的比例也比较小；一些城市社会统筹医疗基金超支较小；一些城市社会统筹医疗基金超支较多。多

31、。2023-1-2746 3、我国社会医疗保障制度改革逐步推开阶段、我国社会医疗保障制度改革逐步推开阶段2000年年-至今至今 1998年年12月，国务院下发月，国务院下发?国务院关于建国务院关于建立城镇职工根本医疗保险制度的决定立城镇职工根本医疗保险制度的决定?国发国发199844号，部署全国范围内全面推进职号，部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，建立了该制度的工医疗保险制度改革工作，建立了该制度的大致框架，要求大致框架，要求1999年内全国根本建立职工年内全国根本建立职工根本医疗保险制度，并给各省市制定实施政根本医疗保险制度，并给各省市制定实施政策的灵活性。策的灵活性。2023

32、-1-2747我国医疗保障制度改革的主要历程方案经济时期：劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗1994年：两江试点1996年：扩大试点1998年：城镇职工根本医疗保险制度2002年：新型农村合作医疗试点2003年：农村医疗救助试点2005年：城市医疗救助制度试点2007年：城镇居民根本医疗保险试点2023-1-2748l什么是健康管理什么是健康管理l健康管理开展背景健康管理开展背景l中国为什么需要健康管理中国为什么需要健康管理l我国健康管理的现状和挑战我国健康管理的现状和挑战我们将讨论我们将讨论2023-1-2749 6262岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。但突然倒岁的张先生在家里正与邻居们一

33、起打牌。但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻居们马上把在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻居们马上把他送往医院。他送往医院。医院检查，血压达医院检查，血压达180/120mmHg.CT180/120mmHg.CT诊断为高血压性诊断为高血压性脑出血。虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体脑出血。虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。的行动障碍。问题：问题：该病人患有慢性胃炎，曾在消化科看病。如果该病人患有慢性胃炎，曾在消化科看病。如果你是消化科医生，在你的日常诊疗中，除了对于胃病的治你是消化科医生，在你的日常诊疗中，除了对于胃病的治疗，你认为还应了解哪些情况？

34、疗，你认为还应了解哪些情况？案例案例12023-1-2750 据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向不错。五年前据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向不错。五年前单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没有什么不适，他也很少测量血压。有什么不适，他也很少测量血压。张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹都患有高张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹都患有高血压。血压。张先生两年前在退休后，生活越来越好。孩子们也很孝张先生两年前在退休后，生活越来越好。孩子们也很孝顺，平时经常买些名牌烟酒来看他，平时的家务也都全部由顺，平时经常买些名牌烟

35、酒来看他，平时的家务也都全部由钟点工代做。钟点工代做。由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。每天要玩由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。每天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。2023-1-2751 该病人成年后只看过消化内科，主要是由该病人成年后只看过消化内科，主要是由于胃部不适，还作了胃镜检查。在医生的记录于胃部不适，还作了胃镜检查。在医生的记录中只注明了慢性浅表性胃炎，但未提及病人的中只注明了慢性浅表性胃炎，但未提及病人的吸烟史、家族史等问题，病史中无有关病人血吸烟史、家族史等问题，病史中无有关病人血压水平的记录。压水平的记录

36、。问题：问题：如果你了解了上述情况，你将采取如果你了解了上述情况，你将采取哪些措施？哪些措施？2023-1-2752案例案例2 2 一名29岁的演员在一次车祸后被送入急诊室。他因为驾车没有系平安带，在高速碰撞后被抛出车外10米，头部受到致命的损伤。经检验，这名演员的酒精浓度到达24%。据过去一年的记录，他曾患有慢性胃炎，从高中起就有明确的饮酒史，经常驾车不系安 全带。2023-1-2753问题：问题：这些案例有什么共同点？给你什么启示？这些案例有什么共同点？给你什么启示？l很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生命的早期都很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生命的早期都可以有效预防。可以有效预防

37、。l在发生疾病在发生疾病(如冠心病和肠癌如冠心病和肠癌)、外伤、外伤 (如车祸如车祸)的几个的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态床疾病状态,但都没有得到很好的检查和干预治疗。像这但都没有得到很好的检查和干预治疗。像这些病人一样不重视预防而导致疾病或早死的情况并不少见。些病人一样不重视预防而导致疾病或早死的情况并不少见。l在我国在我国,每天有成千上万的人去医院看病每天有成千上万的人去医院看病,其中有很多其中有很多人如果能在早年认识到潜在的健康危险因素并采取一定的人如果能在早年认识到潜在的健康危险因素并采取一定的预防措

38、施是能够阻止疾病和早死的发生的。预防措施是能够阻止疾病和早死的发生的。2023-1-2754如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些危险因素危险因素,就可以防止危险因素的长期作用而导致就可以防止危险因素的长期作用而导致最终不得不进行创伤性治疗最终不得不进行创伤性治疗(如化疗、外科手术、如化疗、外科手术、透析等透析等)及开展为慢性疾病及开展为慢性疾病(疼痛、瘫痪、精神疼痛、瘫痪、精神疾病、致残、死亡等疾病、致残、死亡等)。事实说明可以通过相对简单的干预措施事实说明可以通过相对简单的干预措施(改变不改变不良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等良的行为如

39、吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等)预预防那些在人力、物力和财力上花费很大的疾病和早防那些在人力、物力和财力上花费很大的疾病和早死死 。2023-1-27552023-1-27562023-1-27571961-2001美国个人医药卫生健康开支的变化美国个人医药卫生健康开支的变化2023-1-2758美国每年每个员工医疗卫生开支美国每年每个员工医疗卫生开支,1995-2002美国员工医疗开支上升越来越快美国员工医疗开支上升越来越快2023-1-2759l医学奇迹，医学奇迹，l免费医疗免费医疗(人人享有健康人人享有健康)，l希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法，希望接受正在实验的还没有证明有效的

40、新疗法，l希望不管花多少钱哪怕只有一点用也好，希望不管花多少钱哪怕只有一点用也好，l希望最好的医生希望最好的医生,最好的护理最好的护理,最好的最好的l不断增长的需求。不断增长的需求。当我们病了,我们期望什么?2023-1-2760l例子例子:十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过超过200亿美金。亿美金。l减少二次心肌堵塞的风险非常有效减少二次心肌堵塞的风险非常有效80-90%但但在在6个月内有个月内有10-20%再堵上。再堵上。l于是创造了带抗凝药的支架，更加昂贵。于是创造了带抗凝药的支架，更加昂贵。l魔高一尺，道高一丈魔高一尺，道高一丈 放出来的魔

41、鬼不会再回到放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的瓶子里去的!期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵2023-1-2761l美国每年化美国每年化1万万9千亿美金的医疗卫生系统与千亿美金的医疗卫生系统与维护或促进美国人民的健康最优化几乎没有维护或促进美国人民的健康最优化几乎没有什么关系。什么关系。l实际上，这是一个每年化实际上，这是一个每年化1万万9千亿美金的千亿美金的“诊断和治疗系统。诊断和治疗系统。l中国也不例外。中国也不例外。问题是问题是2023-1-2762健康健康,亚临床亚临床,疾病与损伤疾病与损伤,濒死濒死中危险状态中危险状态低危险状态低危险状态出现临床病

42、症疾病出现临床病症疾病高危险状态早期病理改变高危险状态早期病理改变相对健康/一般小病慢性病严重疾病1%19%80%卫生资源70%30%2023-1-2763从上图可以看出l人群中最不健康的人群中最不健康的1%人口用了人口用了30%医疗卫生费用医疗卫生费用，最不健康的最不健康的1%和患慢性病的和患慢性病的19%共用了共用了70%的医疗的医疗卫生费用。卫生费用。l最健康的最健康的70%人口只用了人口只用了10%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。l然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有时机成为最不健康的时机成为最不健康的1%或患慢性病的或患慢性病的19

43、%。l我们最需要的不是主要为不健康的病人效劳的昂贵我们最需要的不是主要为不健康的病人效劳的昂贵的的“诊断和治疗系统。诊断和治疗系统。l我们迫切需要的是健康维护和管理系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。2023-1-2764l没有一个国家、单位、个人能够负担继续没有一个国家、单位、个人能够负担继续疯狂增长的医疗卫生费用。疯狂增长的医疗卫生费用。l至今没人有方法遏制疯狂的增长。至今没人有方法遏制疯狂的增长。l这就为证明人力健康投资和健康管理系统这就为证明人力健康投资和健康管理系统的重要性和有效性提供了史无前例的大好的重要性和有效性提供了史无前例的大好时机。时机。时机是时机是2023-1-27

44、65什么是健康什么是健康?健康是一种个人躯体健康是一种个人躯体,精神精神与社会和谐融合的完美状态与社会和谐融合的完美状态,并并非是仅仅没有疾病。非是仅仅没有疾病。世界卫生组织世界卫生组织,1948,1948年年2023-1-2766l健康是每天生活的资源,并非生活的目的。世界卫生组织,1986 什么是健康?2023-1-2767什么是健康管理?l 健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行方案、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。2023-1-2768健康管理的定义健康管理的定义l 对个体或群体的健康进行

45、全面监测、分析、评估、对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。全过程。l 健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来到达最大的健康效果。极性，有效地利用有限的资源来到达最大的健康效果。l 健康管理的具体做法就是为个体和群体健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。改善健康。2023-1-2769出现疾病病症

46、的出现疾病病症的危险人群危险人群 只有危险因素但只有危险因素但 没有生病的人群没有生病的人群没有危险没有危险因子的人群因子的人群 疾病管理疾病管理 生活方式管理生活方式管理 健康管理健康管理人群健康管理人群健康管理2023-1-2770健康保险行业中健康管理的定义：健康保险行业中健康管理的定义：保险管理与经营机构在为被保险人提保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗效劳保障和医疗费用补偿的过程中，供医疗效劳保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗效劳资源或与医疗、保健效劳提利用医疗效劳资源或与医疗、保健效劳提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。预管理活

47、动。2023-1-2771 健康管理与健康保险的关系健康管理与健康保险的关系 l 在国外，在谈到健康保险与健康管理之间的关系时，通常是针在国外，在谈到健康保险与健康管理之间的关系时，通常是针对专业健康保险公司对医疗费用支出的控制方面。主要有两个方对专业健康保险公司对医疗费用支出的控制方面。主要有两个方面：面：l保险公司对医疗网络或医疗效劳提供者的管理保险公司对医疗网络或医疗效劳提供者的管理(如诊疗效劳和用药如诊疗效劳和用药审核、特定诊疗效劳的预授权制度、医疗机构绩效考评等审核、特定诊疗效劳的预授权制度、医疗机构绩效考评等)，审核，审核不合理的费用支出，通过利益共享机制来管理医疗效劳提供者的不合

48、理的费用支出，通过利益共享机制来管理医疗效劳提供者的行为。行为。l其次，保险公司通过健康管理来改善被保险人群的健康状况，从其次，保险公司通过健康管理来改善被保险人群的健康状况，从而降低医疗费用支出。而降低医疗费用支出。2023-1-2772l 国内保险公司主要通过与独立的第三方健康管理机国内保险公司主要通过与独立的第三方健康管理机构进行合作，以购置外包效劳工程为主、自建效劳工构进行合作，以购置外包效劳工程为主、自建效劳工程为辅的方式，向客户提供健康管理效劳，效劳内容程为辅的方式，向客户提供健康管理效劳，效劳内容包括健康咨询、健康体检、健康评估、预约挂号、专包括健康咨询、健康体检、健康评估、预约

49、挂号、专家健康讲座、生活方式指导，甚至是养生调理食品等。家健康讲座、生活方式指导，甚至是养生调理食品等。健康管理与健康保险的关系健康管理与健康保险的关系 2023-1-27731.1.了解你的健康。只有了解个人的健康状况才了解你的健康。只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康全面体检能有效地维护个人的健康全面体检 健康管理的三个步骤健康管理的三个步骤2023-1-27742.2.进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用进行量化评估。其主要目的是帮死亡的

50、危险性用进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。施并对其效果进行评估。2023-1-27753.3.进行健康干预。在前两局部的根底上，以多种进行健康干预。在前两局部的根底上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理方案习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理方案的目标。的目标。2023-1-2776 与一般健康教育和健康促进不

51、同的是，健康与一般健康教育和健康促进不同的是，健康管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理人员进行个体指导，的健康危险因素，由健康管理人员进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管理、血压管理、糖尿病管理、心血管疾病及相关理、血压管理、糖尿病管理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解管理、运动管理、危险因素管理、精神压力缓解管理、运动管理、营养及膳食咨询等等。通过个人健康管理日记、营养及膳食咨询等等。通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来到达健

52、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来到达健康改善效果。康改善效果。2023-1-2777 在国外，健康管理在健康或医疗保险业的应用主要通过减少投保人在国外，健康管理在健康或医疗保险业的应用主要通过减少投保人患病的风险，从而减少赔付。一般是从投保费用中支付健康管理的费用。患病的风险，从而减少赔付。一般是从投保费用中支付健康管理的费用。无论是商业保险无论是商业保险(通过保险公司通过保险公司)，还是自我保险，还是自我保险(企业自己进行保险业务的企业自己进行保险业务的管理管理)均是如此。均是如此。对于投保人，这种方法提高了个人的健康水平，减少了患病的风险对于投保人，这种方法提高了个人的健康水平，减少了

53、患病的风险对于保险行业，这种方法有效地减少了医疗费用的支出，增加了收益。因对于保险行业，这种方法有效地减少了医疗费用的支出，增加了收益。因此，是一种双赢的方法。此，是一种双赢的方法。2023-1-2778中国为什么需要健康管理中国为什么需要健康管理?2023-1-2779l 上世纪上世纪7070年代，美国保险业率先提出健康管理这个概念，主要通过健康教育和健康年代，美国保险业率先提出健康管理这个概念，主要通过健康教育和健康促进手段使投保人患病率降低、就诊率降低、医疗费用降低，其目的在于使病人以及促进手段使投保人患病率降低、就诊率降低、医疗费用降低，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健

54、康、到达减少理赔金额、提高经济效益的目的。健康人更好地拥有健康、恢复健康、到达减少理赔金额、提高经济效益的目的。健康管理出现的背景健康管理出现的背景2023-1-2780l 之后，美国健康管理的开展日益迅速。美之后，美国健康管理的开展日益迅速。美国开展全国健康管理方案国开展全国健康管理方案“健康人民，由联健康人民，由联邦卫生和社会效劳部牵头，与地方政府社区民邦卫生和社会效劳部牵头，与地方政府社区民间及专业组织合作。两个主要目标是提高健康间及专业组织合作。两个主要目标是提高健康生活质量、延长健康寿命、消除健康差距。取生活质量、延长健康寿命、消除健康差距。取得显著成绩，降低了心脑血管病死亡率。得显

55、著成绩，降低了心脑血管病死亡率。健康管理出现的背景健康管理出现的背景2023-1-2781l 由于实施了健康管理方案，美国对慢性疾病的控制取得了良由于实施了健康管理方案，美国对慢性疾病的控制取得了良好成效，其中好成效，其中19651965年至年至19751975年间冠心病患病率下降了年间冠心病患病率下降了40%;40%;脑血管脑血管疾病患病率下降了疾病患病率下降了50%;196950%;1969年至年至19781978年间心血管疾病死亡人数减年间心血管疾病死亡人数减少了少了5050万人万人;1978;1978年至年至19831983年间高胆固醇人数下降了年间高胆固醇人数下降了2%2%，高血压，

56、高血压人数下降了人数下降了4%4%，冠心病发病率下降了，冠心病发病率下降了16%16%。健康管理出现的背景健康管理出现的背景2023-1-2782案例案例l夏威夷医疗保险效劳公司在夏威夷医疗保险效劳公司在1990年开展了一项健康管理和疾病预防年开展了一项健康管理和疾病预防的方案的方案,取名为取名为“健康通行证健康通行证(health pass)。l 该方案完全由保险的方案资金作为保证，效劳的对象为险种中自付该方案完全由保险的方案资金作为保证，效劳的对象为险种中自付局部较高的保险工程的局部较高的保险工程的18岁以上参加者，到岁以上参加者，到2001年已有年已有213 590 人参人参加。此方案确

57、定的目标为加。此方案确定的目标为:l降低健康风险，改善长期健康状况降低健康风险，改善长期健康状况l减低医疗支出减低医疗支出l鼓励培养健康行为。其效劳过程为鼓励培养健康行为。其效劳过程为:2023-1-27831预约：每年在参加者生日前预约：每年在参加者生日前1个月，邀请他和个月，邀请他和他的家人参观健康通行证工程中心，当被邀请人回他的家人参观健康通行证工程中心，当被邀请人回复确认后，安排正式访问。在访问前的复确认后，安排正式访问。在访问前的23周，寄周，寄去需专业指导人员协助完成的健康风险评估表，以去需专业指导人员协助完成的健康风险评估表，以便他们在随后的访问时完成体检工程。便他们在随后的访问

58、时完成体检工程。2023-1-27842访问工程中心：提供一对一的咨询。访问工程中心：提供一对一的咨询。具体包含以下三局部：具体包含以下三局部：生物学指标的检查生物学指标的检查:包括血压、总胆固醇、高密包括血压、总胆固醇、高密度脂蛋白、血糖、身高、体重、体脂百分比。如度脂蛋白、血糖、身高、体重、体脂百分比。如果血压、血脂或血糖较高，在果血压、血脂或血糖较高，在1个月左右复查个月左右复查1次次;如果结果未变如果结果未变,那么建议参加者立即去看医生。那么建议参加者立即去看医生。进行健康风险的评估及结果讲解：根据所收集进行健康风险的评估及结果讲解：根据所收集的信息，提供参加者的自我健康评价报告和个体

59、的信息，提供参加者的自我健康评价报告和个体化的健康通行证报告。然后，由健康专业人员审化的健康通行证报告。然后，由健康专业人员审阅健康评估的结果，与参加者一起制定出个人健阅健康评估的结果，与参加者一起制定出个人健康改善行动方案。康改善行动方案。进行指导和安排第进行指导和安排第2次检查。次检查。2023-1-2785通过通过10年实施健康通行证方案，公司得到了很大的效益年实施健康通行证方案，公司得到了很大的效益:降低了总的医药开支：参加者比不参加者平均每年少支出降低了总的医药开支：参加者比不参加者平均每年少支出200美元美元,即每年合计节约了即每年合计节约了440万美元万美元减少了住院时间：参加者

60、平均住院时间比不参加者少减少了住院时间：参加者平均住院时间比不参加者少2天，参天，参加者的平均住院花费比未参加者平均少加者的平均住院花费比未参加者平均少509美元。在美元。在4年的研究期年的研究期内内,这些病人共节约了这些病人共节约了146万美元万美元在在2年或者少于年或者少于2年时间内的投资回报，参加者总的医药净支出年时间内的投资回报，参加者总的医药净支出平均每年要少平均每年要少75美元美元 效劳对象的危险因素减少：效劳对象的危险因素减少：2个以下危险因素者的数量从个以下危险因素者的数量从24%增加到了增加到了34%,35个危险因素者的数量从个危险因素者的数量从56%减少到减少到52%,6个

61、个以上危险因素者的数量从以上危险因素者的数量从21%减少到了减少到了14%。2023-1-2786中国需要健康管理吗？中国需要健康管理吗？l中国目前在健康领域至少面临三大挑战。中国目前在健康领域至少面临三大挑战。传染病非传染病双重威胁，传染病非传染病双重威胁，未富先老，未富先老，人口基数大，性别比失衡，质量不人口基数大，性别比失衡，质量不高。高。2023-1-2787传染病非传染病双重威胁传染病非传染病双重威胁l HIV HIV感染人数迅速增加。感染人数迅速增加。l 活动性肺结核患者居世界第二。活动性肺结核患者居世界第二。l 乙肝病毒携带者占世界的乙肝病毒携带者占世界的1/31/3。l 旧有传

62、染病重新抬头。旧有传染病重新抬头。l 新发传染病威胁严重。新发传染病威胁严重。2023-1-27882023-1-2789l二十年城市饭桌变迁二十年城市饭桌变迁82年到年到02年年l鱼肉：鱼肉：禽畜禽畜62克克-104克水产克水产22-45l谷类：谷类：70克克-47克克l脂肪供能比脂肪供能比 25%-35.4%中国人中国人4040年经历了西方人年经历了西方人400400年的时代变化年的时代变化2023-1-2790未富先老1999中国中国 1亿2千6百万 亚洲亚洲 3亿1千4百万全世界全世界 5亿9千3百万2050中国中国 4亿1千万 30%亚洲亚洲 12亿4千万 全世界全世界 19亿7千万

63、10%-老年化社会老年化社会北京晚报2005/10/112050年我国老人将到达.2亿2023-1-2791未富先老l在人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全、技术不在人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全、技术不甚兴旺的情况下提前进入了老龄化，导致未富先老。甚兴旺的情况下提前进入了老龄化，导致未富先老。l老龄化既有养老问题，又有健康问题，老年性痴呆、帕金森病老龄化既有养老问题，又有健康问题，老年性痴呆、帕金森病等老年性疾病随之增多，造成了沉重的经济社会负担和疾病负等老年性疾病随之增多，造成了沉重的经济社会负担和疾病负担。担。2023-1-27922023-1-27934214-2

64、-1 症侯群症侯群2023-1-2794人口基数大性别比失衡质量不高人口基数大性别比失衡质量不高l出生性别比出生性别比(男：女男：女)失衡持续加重失衡持续加重:8282年年 108.47108.47 90 90年年 111.30111.30 2000 2000年年 116.86116.86 2006 2006年年 119119l出生缺陷发生率高出生缺陷发生率高,80,80 100100万例万例/年；现有残疾人年；现有残疾人70007000万，其中万，其中70%70%由出生缺陷造成。由出生缺陷造成。l大学人口比例为大学人口比例为3.6%3.6%，高科技人才仅占总人口的，高科技人才仅占总人口的0.

65、67%0.67%，是德、加、日、美的是德、加、日、美的300 300 600600分之一。分之一。2023-1-2795而且还有新的挑战而且还有新的挑战 城镇化是新世纪对中国的第一大挑战。诺贝尔奖获得者，美国经济学家斯蒂格利茨J.Stiglitse 1999年7月23日在中国“城市开展高级圆桌会议上的讲话2023-1-279620022021农农 村村7.82亿亿农村农村6.22亿亿城市城市8.28亿亿城城 市市5.02亿亿 1.29亿自然增长人口亿自然增长人口 0.37亿自然增长人口亿自然增长人口2.892.89亿转化人亿转化人口口如果城镇化率按每年如果城镇化率按每年1%1%增长预测，增长预

66、测，到到20212021年我国将有年我国将有2.892.89亿农村人口向城市人口转化亿农村人口向城市人口转化2023-1-2797近近3 3亿农村人口向城市人口转化亿农村人口向城市人口转化l人口流动和人口流动和城市人口密集城市人口密集,住房和交通拥挤住房和交通拥挤,生活空间缩小生活空间缩小,工作压力增加工作压力增加,为传染病流行为传染病流行提供了很好的条件。提供了很好的条件。l城镇化和全球化带来了现代病：肥胖流行。城镇化和全球化带来了现代病：肥胖流行。2023-1-27982023-1-27992023-1-271002023-1-271012023-1-27102儿童儿童肥胖肥胖体型体型社会心理问题社会心理问题自闭症自闭症认知困难认知困难体重过重体重过重后背疼痛后背疼痛矫形外科并发症矫形外科并发症睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停综合症综合症胆石症胆石症皮肤改变皮肤改变肿瘤肿瘤持续至成年持续至成年高血压高血压异常异常酯血症酯血症心血管病发病率心血管病发病率及死亡率增加及死亡率增加非胰岛素依赖性非胰岛素依赖性糖尿病糖尿病抗胰岛素性抗胰岛素性生育功能生育功能受损受损影响性发育影响性发育生长过快生长