我国慢病防治形势任务与重点工作

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1、卫生部疾病控制司卫生部疾病控制司 严俊严俊20052005年年3 3月月l第一部分第一部分 形势与任务分析形势与任务分析l第二部分第二部分 重点工作重点工作1 1、城乡居民主要慢性病患病呈上升趋势、城乡居民主要慢性病患病呈上升趋势2 2、慢性病相关危险因素增加、慢性病相关危险因素增加20022002年中国居民营养与健康年中国居民营养与健康调查结果显示：调查结果显示：l高血压患者高血压患者1.61.6亿亿l高血脂患者高血脂患者1.61.6亿亿l超重者超重者2 2亿亿l肥胖者肥胖者60006000万万l糖尿病患者糖尿病患者20002000多万，糖耐量低减多万，糖耐量低减20002000万万23.4

2、23.418.918.921.121.117.517.521.921.920.720.720.520.518.018.019.919.920.820.813.113.112.412.40 05 51010151520202525大城市大城市中小城市中小城市一类农村一类农村二类农村二类农村三类农村三类农村四类农村四类农村男性男性女性女性75%25%劳动力人口非劳动力人口城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率41.141.135.135.19.79.722.522.517.417.43.53.50 05 510101515202025253030353540404

3、545知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率率（）率（）城市城市农村农村l与与19911991年相比，患病率的相对增长量为年相比，患病率的相对增长量为30.9%30.9%，患病人，患病人数的绝对增长量为数的绝对增长量为9 9千万人。千万人。5.115.117.737.7313.5813.5817.6517.657.57.59.49.412.312.30 02 24 46 68 81010121214141616181820201959年1959年1979年1979年1991年1991年2002年2002年患病率（）患病率（）：为调查当年全：为调查当年全国估计患病率。各次调查国估计患病率。各次调查

4、高血压诊断标准不尽相同：高血压诊断标准不尽相同：1 9 5 91 9 5 9 年 无 资 料 考 证；年 无 资 料 考 证；1979-801979-80年为年为SBP141SBP141和和/或或DBP91DBP91，且未考虑且未考虑2 2周周内服药情况；内服药情况；19911991年为年为SBP140SBP140和和/或或DBP90DBP90，或近两周内服用降压药；或近两周内服用降压药；20022002年同年同19911991年。年。:为年龄标化患为年龄标化患病率。诊断标准统一采用病率。诊断标准统一采用1979-801979-80年标准，标准人年标准，标准人口统一采用口统一采用1964196

5、4年全国人年全国人口，对象均为口，对象均为1515岁以上年岁以上年龄。龄。26.626.612.212.22.92.930.230.224.724.76.16.10 05 5101015152020252530303535知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率率（）率（）1991年1991年2002年2002年3.43.42.02.04.54.52.12.122.822.87.17.117.517.55.75.70 05 510101515202025250岁-0岁-7岁-7岁-18岁-18岁-合计合计超重超重肥胖肥胖Criteria for obesityCriteria for obesit

6、y：0-6 years0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria,WHO Criteria,18yearsyears：Chinese Criteria Chinese Criteria Overweight Overweight 24BMI28，Obesity BMI28。OverweightObesityl城乡分别为城乡分别为19.3%19.3%和和18.6%,18.6%,大城市、中小城市、一类至大城市、中小城市、一类至四类农村高血压患病率依次为四类农村高血压患病率依次为20.4%20.4%、18.8%18.8%、21.0%21.0%、19.0%

7、19.0%、20.2%20.2%、12.6%12.6%。13.113.18.18.17.17.13.23.24.14.11.91.93 31.31.33.83.81.71.72.32.30.70.70 02 24 46 68 810101212141416161818大城市大城市中小城市中小城市一类农村一类农村二类农村二类农村三类农村三类农村四类农村四类农村超重率超重率肥胖率肥胖率12.812.817.517.53.13.15.75.705101520超重肥胖19922002Overweight Obesity 20 years 六类地区血脂异常患病率（六类地区血脂异常患病率（%）26.426

8、.415.715.727.527.516.516.521.421.416.416.419.319.314.114.124.724.720.220.217.917.916.816.80 05 510101515202025253030大城市大城市中小城市中小城市一类农村一类农村二类农村二类农村三类农村三类农村四类农村四类农村男性男性女性女性18.618.611.911.97.47.42.92.90.00.02.02.04.04.06.06.08.08.010.010.012.012.014.014.016.016.018.018.020.020.0%血脂异常血脂异常高甘油三脂高甘油三脂低高密度脂

9、蛋白低高密度脂蛋白高胆固醇血症高胆固醇血症DYS High TG Low HDL High Cholesterol4.66.43.43.43.901234567大城市中小城市19962002 20 20 yearsyearsBig City M/S City l多家媒体对多家媒体对“癌症村癌症村”的披露，引起各的披露，引起各级领导及社会各界的震动，也是全国肿级领导及社会各界的震动，也是全国肿瘤流行的警示信号。瘤流行的警示信号。l不能以牺牲环境和健康为代价发展经济。不能以牺牲环境和健康为代价发展经济。中国各省、自治区、直辖市抽样地区恶性中国各省、自治区、直辖市抽样地区恶性肿瘤调整死亡率（肿瘤调整

10、死亡率（1/10万）变化趋势万）变化趋势020406080100120140160北京 天津 上海 浙江甘肃 四川 云南 贵州 广西1973-19751990-1992西部地区西部地区循环系疾病，肿瘤和慢性呼吸性疾病的危险因素循环系疾病，肿瘤和慢性呼吸性疾病的危险因素不可修饰的不可修饰的危险因素危险因素 年龄 性别 基因行为危险因素行为危险因素 吸烟 膳食 酗酒 运动社会社会 经济经济文化文化 环境环境过度性过度性危险因素危险因素 血压 血糖 BMI结结 局局 冠心病 脑卒中 周围血管疾病 数种肿瘤 慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿 几种危险因素对脑卒中发病的相对危险和人群归因危几种危险因素对脑卒中

11、发病的相对危险和人群归因危险度百分比险度百分比(PAR%)(PRC-USA 合作研究合作研究)危险因素危险因素 缺血型卒中缺血型卒中 出血型卒中出血型卒中 RR PAR%RR PAR%2.74 0.89 -1.15 -0.72 -1.06 -2.15 高血压（高血压（140/或或90mmHg),糖尿病糖尿病(FG126 比比110mg/dl),高总胆固醇高总胆固醇(230mg/dl),吸烟（比不吸）吸烟（比不吸）,饮酒饮酒（比不饮）（比不饮）几种危险因素对于冠心病发病的相对危险和几种危险因素对于冠心病发病的相对危险和人群归因危险度百分比人群归因危险度百分比(PRC-USA 合作研究合作研究)危

12、险因素危险因素 患病率患病率%RR 人群归因危险度人群归因危险度%16.7 4.02 1.8 3.01 8.1 1.15 44.5 1.86 高血压（高血压（140/或或90mmHg),糖尿病（糖尿病（FG126比比110mg/dl）,高总胆固醇高总胆固醇（230mg/dl),吸烟（比不吸）吸烟（比不吸）1201221241261281302020-40-60-酒精摄入量（克/日）收缩压（mmHg)020040060080010001200140019801985199019952000200505001000150020002500300035004000Tax:units of 100 m

13、illion YuanConsumption:units of 100 thousand packs TaxConsumption25251717161653530.00.010.010.020.020.030.030.040.040.050.050.060.060.0%合计合计青年青年中年中年老年老年我国城市居民参加锻炼的比例（我国城市居民参加锻炼的比例（%）The percentage of physical exercise of Chinese PeopleTotal Young Middle-age Old11-2-3-4高血压高血压糖尿病糖尿病高甘油三酯高甘油三酯高胆固醇高胆固醇超

14、重/肥胖超重/肥胖00.511.52每日看电视时间与相关慢性病患病风险的关系每日看电视时间与相关慢性病患病风险的关系20022002年年中国居民营养与健康调查中国居民营养与健康调查57.457.415.215.214.314.347.447.419.219.218.718.771.771.76.26.210.210.260.760.711.611.616.216.20%0%20%20%40%40%60%60%80%80%100%100%1992年1992年2002年2002年1992年1992年2002年2002年其他其他纯热能纯热能食物食物动物性动物性食物食物薯类薯类豆类豆类谷类谷类城市 U

15、rban农村 Rural 626216162222101101292944441041043333454523234 47 738389 919197070202024240 020204040606080801001001201201401401601601801802002001982年1982年1992年1992年2002年2002年1982年1982年1992年 1992年 2002年2002年鱼虾类鱼虾类蛋类蛋类畜禽类畜禽类克克/标准人日标准人日城市城市,Urban农村农村,Rural10017418234661142172172182182424666622322316516517

16、174646218218132132161632322172171771771371372282282562561891894141108108248248141141262656560 01001002002003003004004005005006006007007008008001982年1982年1992年1992年2002年2002年1982年1982年1992年1992年2002年2002年薯类薯类杂粮杂粮面面米米克/标准人日城市城市,Urban农村农村,Rural52545139875959447168.368.377.777.785.685.639.639.648.348.37

17、2.672.60 02020404060608080城市城市农村农村1982年1982年1992年1992年2002年2002年克克/标准人日标准人日UrbanRurall慢性病患病率显著增加慢性病患病率显著增加l看病贵、看病难的问题日益突出看病贵、看病难的问题日益突出36.436.438.538.548.948.942.442.449.949.957.057.033.733.7 33.233.245.845.80 0101020203030404050506060合计合计城市城市农村农村19931993199819982003200320120114614624024016416412612

18、6838317417486860 05050100100150150200200250250城镇医保城镇医保其他社保其他社保商业保险商业保险无医保险无医保险19931993200320039169161355135522652265160716072361236141784178541541837837145514550 05005001000100015001500200020002500250030003000350035004000400045004500合计合计城市城市农村农村199319931998199820032003单位：元单位：元32323636323239390 01010

19、2020303040405050城市城市农村农村1993199320032003卫生服务利用方卫生服务利用方:l保健意识增强保健意识增强,就医目的不再单纯为看病就医目的不再单纯为看病;l个性化意识提高个性化意识提高,要求提供有针对性的服务要求提供有针对性的服务;l迫切需要生活方式行为迫切需要生活方式行为,自我监测自我监测,用药甚至用药甚至就医指导。就医指导。“健康超市健康超市”概念的提出概念的提出 一边是不断增加的患病率，另一边是一边是不断增加的患病率，另一边是节节攀升的医疗花费，我们如何应对挑战？节节攀升的医疗花费，我们如何应对挑战？l适合的政策适合的政策l适合的资源适合的资源l适合的策略适

20、合的策略美美 国国美美 国国 C D CC D C 评评 估估 资资 料料评评 估估 资资 料料 通通 过过 改改 变变 行行 为为 可可 以以 预预 防防 4 7%的的 早早死死 通通 过过 调调 节节 环环 境境 因因 素素 可可 以以 预预 防防 另另 外外1 7%的的 早早 死死 通通 过过 改改 进进 医医 疗疗 手手 段段 可可 以以 预预 防防 的的 早早死死 仅仅 为为 1 1%美国美国美国美国CDCCDC评估资料评估资料评估资料评估资料 改变行为、降低危险因素改变行为、降低危险因素-使冠性病死亡率下降使冠性病死亡率下降49%-减少吸烟，每年可减少减少吸烟，每年可减少40万人死

21、于癌症、心万人死于癌症、心脏病、肺病和中风脏病、肺病和中风-通过安全教育和防止自杀教育，每年可减少通过安全教育和防止自杀教育，每年可减少3.5万人死于意外伤害万人死于意外伤害-通过性教育和安全的性行为，每年可减少通过性教育和安全的性行为，每年可减少3万人死亡，并可以减少许多新生儿的万人死亡，并可以减少许多新生儿的HIV和和梅毒感染梅毒感染 降低降低 平均百分比平均百分比 脑卒中发生脑卒中发生 3540%3540%心肌梗死心肌梗死 2025%2025%心衰心衰 50%50%降低血压的益处降低血压的益处(JNC7)2003 2003年年7 7月，吴仪副总理在全国卫生工作会月，吴仪副总理在全国卫生工

22、作会议讲话中将议讲话中将“公共卫生公共卫生”定义为：定义为：组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明惯和文明生活方式生活方式，提供，提供医疗服务医疗服务，达到预防疾，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。病，促进人民身体健康的目的。内涵包括：疾病预防、基本医疗、健康促进内涵包括：疾病预防、基本医疗、健康促进等活动。等活动。基本医疗，是指在一定条件下，政府根据社会经济发展水平、基本医疗，是指在一定条件下，政府根据社会经济发展水平、卫生服务能力和大多数人的卫生服务需求，保

23、证向全体居民提供一卫生服务能力和大多数人的卫生服务需求，保证向全体居民提供一定水平的、负担得起的成本低效果好的医疗服务。定水平的、负担得起的成本低效果好的医疗服务。l3 3个人群个人群 一般人群、高危人群、病人一般人群、高危人群、病人l3 3个环节个环节 控制危险因素、早诊早治、规范治疗控制危险因素、早诊早治、规范治疗l3 3个领域个领域 有效措施的推广应用有效措施的推广应用 （手段）（手段）政策开发和防治体系建设政策开发和防治体系建设 （保障）（保障）信息的收集和利用信息的收集和利用 （基础）（基础）l病因预防病因预防l健康管理健康管理l疾病管理疾病管理l控制高血压控制高血压l控烟控烟l控制

24、肥胖和超重控制肥胖和超重l控制血脂控制血脂l控制血糖控制血糖l合理膳食合理膳食l加强运动加强运动l节制节制l休息休息l水水l阳光阳光l空气空气l运动运动l营养营养 健康管理是一种对个人及人群的健康危险健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。到最大的健康效果。核心内容：收集健康信息核心内容：收集健康信息 建立健康档案建立健康档案 评估健康状况评估健康状况 预测健康走向预测健康走向 制定并实施健康方案制定并实施健康方案 追踪服

25、务与干预追踪服务与干预l寻求低成本高效率的管理方法寻求低成本高效率的管理方法l推广适宜技术推广适宜技术l规范化管理规范化管理l死因监测死因监测l危险因素监测危险因素监测l肿瘤登记肿瘤登记l疾病登记疾病登记l明确慢病的政府职能明确慢病的政府职能l调整卫生服务模式结构调整卫生服务模式结构l广泛筹集社会资源广泛筹集社会资源l慢病防治机构日常工作的投入慢病防治机构日常工作的投入l规划、政策、法规、规范、标准的制定及实施规划、政策、法规、规范、标准的制定及实施效果评价效果评价l探索、推广和普及有效、价格低廉的预防保健探索、推广和普及有效、价格低廉的预防保健措施措施l慢病监测与评价慢病监测与评价l人力资源

26、开发人力资源开发l针对特殊人群的预防性干预针对特殊人群的预防性干预l保证重点疾病防治工作的投入保证重点疾病防治工作的投入英国英国：政府推动，与食品和饮料制造业合作，成功降低：政府推动，与食品和饮料制造业合作，成功降低 1/4 1/4加工食品中盐含量；加工食品中盐含量；毛里求斯毛里求斯：通过政府努力，用大豆油代替棕榈油作为烹调用油，：通过政府努力，用大豆油代替棕榈油作为烹调用油，大大降低胆固醇含量；大大降低胆固醇含量；韩国韩国：保留传统膳食成分，采用传统烹饪方法；：保留传统膳食成分，采用传统烹饪方法；日本日本：政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，脑卒中下降：政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，脑

27、卒中下降 70%70%以上；以上；芬兰芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低 胆固醇，减少心脏病的发生；胆固醇，减少心脏病的发生；美国美国：从：从6060年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠 心病死亡率；心病死亡率；新西兰新西兰：开展多项活动推广健康食品，并改进加工食品质量。：开展多项活动推广健康食品，并改进加工食品质量。建立既有利于防治结合，又有利于建立既有利于防治结合，又有利于充分利用现有资源，充分利用现有资源，职能相对明确的慢职能相对明确的慢病防治体系。病防治体系。防疫站防疫站医

28、院医院易感者易感者已染者已染者防治队伍分离防治队伍分离防治对象分离防治对象分离保持健康保持健康恢复健康恢复健康全人群健康全人群健康防治目的分离防治目的分离防治目标结合防治目标结合旧防治模式对慢性非传染病的不适应旧防治模式对慢性非传染病的不适应健康教育健康教育临床治疗临床治疗健康状态危险状态疾病状态公卫医师公卫医师临床医师临床医师理想的防治结合新型模式理想的防治结合新型模式防治兼能的医生防治兼顾的医疗服务健康教育健康教育非药物和药物非药物和药物一级预防一级预防临床治疗临床治疗二级预防二级预防健康状态健康状态危险状态危险状态疾病状态疾病状态公卫医师公卫医师临床医师临床医师 何处能够提供防治兼顾的医

29、疗服务？何处能够提供防治兼顾的医疗服务？由谁提供这种服务？由谁提供这种服务？各级疾病预防控制机构的职责？各级疾病预防控制机构的职责？国发国发200610200610号号 2006 2006年年2 2月月2121日日社区卫生服务：社区卫生服务：l为居民提供安全、有效、便捷、经济的为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。公共卫生服务和基本医疗服务。l适宜社区开展的公共卫生服务交由社区适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制等预卫生服务机构承担。疾病预防控制等预防保健机构定期对社区卫生服务机构提防保健机构定期对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。供业

30、务指导和技术支持。社区卫生服务：社区卫生服务：l地方政府要按照购买服务的方式，根据地方政府要按照购买服务的方式，根据人口、提供的公共卫生服务项目数量、人口、提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助。质量和相关成本核定财政补助。l严格社区卫生服务机构技术服务项目的严格社区卫生服务机构技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容。准入，明确社区卫生服务范围和内容。l将符合规定的医疗服务项目纳入基本医将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。疗保险支付范围。l制定规划、规范、指南制定规划、规范、指南l建立国家一级预防和医疗兼顾的防治机构建立国家一级预防和医疗兼顾的防治机构l营

31、养与健康调查后续行动营养与健康调查后续行动l早诊早治试点和慢病综合干预早诊早治试点和慢病综合干预l信息收集利用信息收集利用l贯彻预防为主的方针贯彻预防为主的方针,以减少发病和并发以减少发病和并发症症,提高生活质量为目的提高生活质量为目的l从群体防治着眼从群体防治着眼,个体服务入手个体服务入手l服务对象既可以是病人服务对象既可以是病人,也可以是亚健康也可以是亚健康人群、高危人群或有健康需求的正常人人群、高危人群或有健康需求的正常人l防治结合防治结合,提供全方位的医疗保健服务提供全方位的医疗保健服务l颁布和推广颁布和推广 中国高血压防治指南中国高血压防治指南 1999 1999年年1010月颁布，

32、月颁布，20052005年年1010月完成修订，月完成修订，修订版即将颁布。修订版即将颁布。高血压基层实用规范高血压基层实用规范 20032003年颁布年颁布 中国成人超重和肥胖症预防控制指南中国成人超重和肥胖症预防控制指南 20032003年年4 4月颁布月颁布 l颁布和推广颁布和推广 中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南 2003 2003年年1010月颁布月颁布 目前结合糖尿病防治项目（世界糖尿病基金会支目前结合糖尿病防治项目（世界糖尿病基金会支持）推广，将覆盖直辖市、重点城市及计划单列市中的持）推广，将覆盖直辖市、重点城市及计划单列市中的三级医院三级医院900900家，培训医生家，培训

33、医生36003600人；全国人；全国300300个重点地县个重点地县级医院级医院10001000家，培训医生家，培训医生30003000人。人。中国脑血管病防治指南中国脑血管病防治指南 2005 2005年年1 1月颁布（卫办疾控发月颁布（卫办疾控发200511200511号）号）已在全国已在全国2020多个省针对临床医生开展培训多个省针对临床医生开展培训l颁布和推广颁布和推广 全国疾病预防控制机构工作规范全国疾病预防控制机构工作规范 2002 2002年年1 1月卫生部办公厅颁布月卫生部办公厅颁布 -慢性非传染性疾病预防与控制慢性非传染性疾病预防与控制 -预防医学诊疗服务预防医学诊疗服务 其

34、中：慢性非传染性疾病诊疗其中：慢性非传染性疾病诊疗 -周期性健康检查周期性健康检查 -危险因素评价危险因素评价 -生活行为方式指导生活行为方式指导(营养、运动、控烟营养、运动、控烟)-高血压、糖尿病、肥胖健康促进诊疗管理高血压、糖尿病、肥胖健康促进诊疗管理 -精神卫生和心理咨询精神卫生和心理咨询 -口腔卫生保健口腔卫生保健 -化学预防化学预防l正在制定正在制定 中国慢病防治规划中国慢病防治规划 中国成人体力活动指南中国成人体力活动指南 儿童青少年肥胖防治指南儿童青少年肥胖防治指南 中国血脂异常防治指南中国血脂异常防治指南 l是卫生部积极应对心血管病对人民健康是卫生部积极应对心血管病对人民健康危

35、害所做出的策略调整。危害所做出的策略调整。l防治中心的建立，赋予了医院除临床以防治中心的建立，赋予了医院除临床以外的更多职能，如：预防、研究、康复、外的更多职能，如：预防、研究、康复、信息、培训等。信息、培训等。l防治中心应积极探索防治中心应积极探索“以人为本、预防以人为本、预防为主、防治一体、全程管理、终身服务为主、防治一体、全程管理、终身服务”的新型健康服务模式。的新型健康服务模式。l政策政策l市场市场l大众大众l发布中国居民营养与健康状况白皮书，提发布中国居民营养与健康状况白皮书，提出改善中国居民营养与健康状况的建议出改善中国居民营养与健康状况的建议l起草营养管理条例起草营养管理条例l推

36、动公共营养工作纳入推动公共营养工作纳入“十一五十一五”国民经国民经济与社会发展规划济与社会发展规划l加强对农业、食品加工、销售流通领域加强对农业、食品加工、销售流通领域的科学指导的科学指导l加强与食品生产企业的联系与合作，召加强与食品生产企业的联系与合作，召开食品企业圆桌会议，开发企业指导手开食品企业圆桌会议，开发企业指导手册册l举办举办“营养、健康、发展营养、健康、发展”北京论坛，北京论坛，发表北京宣言发表北京宣言l充分调动媒体的积极性充分调动媒体的积极性 中国健康知识传播激励计划中国健康知识传播激励计划 媒体论坛媒体论坛 核心记者研讨会核心记者研讨会l实施对大众的指导实施对大众的指导 防治

37、高血压宣传教育知识要点防治高血压宣传教育知识要点l慢病综合防治示范点慢病综合防治示范点 示范点自示范点自19971997年开始建立，目前共计年开始建立，目前共计3232个。个。分布在全国分布在全国2727个省、自治区及直辖市，个省、自治区及直辖市，4 4个计划单个计划单列市和新疆建设兵团。列市和新疆建设兵团。特点：特点：1 1、以社区为基础、以社区为基础 2 2、以多种慢病及其危险因素的综合防治为目的，、以多种慢病及其危险因素的综合防治为目的，提高防治效果和成本效益提高防治效果和成本效益 3 3、以健康促进和行为危险因素干预为主要技术手、以健康促进和行为危险因素干预为主要技术手 段和内容段和内

38、容 4 4、针对各示范点实行分类指导，各地根据实际情、针对各示范点实行分类指导，各地根据实际情 况开展工作况开展工作l糖尿病医院社区一体化防治模式试点糖尿病医院社区一体化防治模式试点 目的：探索医院与社区糖尿病管理如何目的：探索医院与社区糖尿病管理如何有机结合。有机结合。上海、成都、厦门、长沙上海、成都、厦门、长沙4 4个试点个试点l癌症早诊、早治示范基地（癌症早诊、早治示范基地（9 9个）个）第一批（第一批（20042004年年1212月月2222日）日）子宫颈癌：山西襄垣、广东深圳子宫颈癌：山西襄垣、广东深圳食管癌：河南林州、河北磁县食管癌：河南林州、河北磁县第二批（第二批（2005200

39、5年年1212月月2020日日）大肠癌：浙江嘉善及海宁大肠癌：浙江嘉善及海宁肝癌：江苏启东及广西扶绥肝癌：江苏启东及广西扶绥鼻咽癌：广东四会及广西苍梧鼻咽癌：广东四会及广西苍梧v主要内容：癌症筛查和早期治疗主要内容：癌症筛查和早期治疗v目标：目标：1、提高早诊早治率，五年生存率，降提高早诊早治率，五年生存率，降低死亡率。低死亡率。2、提高目标地区技术水平。、提高目标地区技术水平。v项目经费使用原则：支持筛查，治疗费用由项目经费使用原则：支持筛查，治疗费用由地方、社会、单位或个人解决地方、社会、单位或个人解决l 覆盖范围覆盖范围:子宫颈癌子宫颈癌:山西襄垣、江西靖安山西襄垣、江西靖安、湖北五峰、

40、湖北五峰、湖南慈利湖南慈利、重庆涪陵重庆涪陵 食管癌：食管癌：河南林州、河北磁县和涉县河南林州、河北磁县和涉县 、山西阳城山西阳城 、山东肥城、山东肥城 、四川盐亭、四川盐亭、江苏扬中和泰兴江苏扬中和泰兴v 经费：经费：2005 2005年年 500 500万万 2006 2006年年？万？万l全国居民死因监测系统（全国居民死因监测系统（DSPDSP）-167-167个县区作为监测点（分布图）个县区作为监测点（分布图）-总监测人群总监测人群73007300万，样本具有全国代表性万，样本具有全国代表性-每年估计将收集每年估计将收集5050多万死亡个案多万死亡个案(含死因含死因)-每年从相关部门获

41、取出生个案、人口数据危每年从相关部门获取出生个案、人口数据危险因素监测险因素监测l制定工作规范、培训教材、工作软件制定工作规范、培训教材、工作软件l完成国家级和省级培训，建立监测网络完成国家级和省级培训，建立监测网络l0606年监测点已经开始报告数据年监测点已经开始报告数据l0606年将开展死因调查工作年将开展死因调查工作l工作经费已下拨到位工作经费已下拨到位l居民行为危险因素监测系统居民行为危险因素监测系统 2004 2004年开始，每三年进行一次年开始，每三年进行一次 18-69 18-69岁的常住居民岁的常住居民3131个省个省,共共7979个监测点个监测点 样本量：样本量：32,000

42、32,000人人监测内容监测内容 问卷调查：社会人口学特征，健康状况，慢病主问卷调查：社会人口学特征，健康状况，慢病主 要危险因素，主要慢病患病情况，要危险因素，主要慢病患病情况，卫生保健服务卫生保健服务 体格测量：血压、身高、体重、体格测量：血压、身高、体重、腰围、臀围腰围、臀围l城市青少年健康危险行为调查城市青少年健康危险行为调查 2005 2005年开始，每二年进行一次年开始，每二年进行一次 中学、大学在校学生中学、大学在校学生 每省按经济发展水平选好、中、差每省按经济发展水平选好、中、差3 3个地市调查个地市调查 自愿参加。样本对省有代表性。自愿参加。样本对省有代表性。2005 200

43、5年年1919个省参加，调查个省参加，调查2222万学生万学生监测内容：饮食相关行为监测内容：饮食相关行为 体力活动和生活习惯体力活动和生活习惯 物质成瘾行为（吸烟、饮酒、药物滥用）物质成瘾行为（吸烟、饮酒、药物滥用）非故意伤害行为（车祸、溺水、其他）非故意伤害行为（车祸、溺水、其他）故意伤害行为（自杀、部分心理情绪障碍）故意伤害行为（自杀、部分心理情绪障碍）精神成瘾行为（玩游戏、网络成瘾、赌博）精神成瘾行为（玩游戏、网络成瘾、赌博）性行为（意外怀孕、性传播疾病相关行为）性行为（意外怀孕、性传播疾病相关行为）l国家肿瘤登记系统国家肿瘤登记系统 2002 2002年建立年建立 22 22省省 3

44、1 31个点个点 问题：问题：覆盖人口不足及分布不均衡覆盖人口不足及分布不均衡 代表性差代表性差 中国肿瘤登记工作指导手册中国肿瘤登记工作指导手册 目前，以医院为基础，目前，以医院为基础，将来，发展为以人群为基础将来，发展为以人群为基础 中国肿瘤登记处分布状况中国肿瘤登记处分布状况(2002(2002年年)北京北京长乐长乐中山中山四会四会广州广州深圳深圳武威武威扶绥扶绥磁县磁县涉县涉县赞皇赞皇赤城赤城武汉武汉勃力勃力i哈尔滨哈尔滨齐齐哈尔齐齐哈尔佳木斯佳木斯i宁安宁安洛阳洛阳嘉善嘉善海宁海宁嘉兴嘉兴杭州杭州个旧个旧天津天津略阳略阳上海上海肥城肥城临朐临朐盐亭盐亭大连大连沈阳沈阳鞍山鞍山启东启东扬中扬中大丰大丰建湖建湖海门海门赣榆赣榆金坛金坛泰兴泰兴林州林州佳县佳县阳城阳城香港香港淮安淮安上海上海