病理学课件：消化系统病理

《病理学课件：消化系统病理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理学课件：消化系统病理（119页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第十章第十章 消化系统病理消化系统病理第一节第一节 胃炎胃炎第二节第二节 肠炎肠炎第三节第三节 肝炎肝炎第四节第四节 中毒性肝病中毒性肝病第五节第五节 肝硬化肝硬化第一节第一节 胃炎（胃炎（gastritis）胃的组织构造（Histology of the stomach）按疾病经过分为按疾病经过分为急性、慢性急性、慢性胃炎胃炎按按炎症性质炎症性质分为分为浆液性胃炎浆液性胃炎卡他性胃炎卡他性胃炎纤维素性胃炎纤维素性胃炎出血性及化脓性胃炎出血性及化脓性胃炎分类分类共同病变特征共同病变特征胃粘膜上皮细胞变性、坏死或脱落胃粘膜上皮细胞变性、坏死或脱落血管充血或出血血管充血或出血粘膜层或粘膜下层炎性细

2、胞浸润和炎性水肿粘膜层或粘膜下层炎性细胞浸润和炎性水肿一一 急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎温度、化学、细菌、病毒、寄生虫等多种因素温度、化学、细菌、病毒、寄生虫等多种因素病因病因粘液分泌增多为特征粘液分泌增多为特征特征特征粘液分泌量多粘液分泌量多、粘膜常有出血点和糜烂。、粘膜常有出血点和糜烂。眼观病理变化眼观病理变化胃粘膜部分或全部特别是胃粘膜部分或全部特别是胃底部充血潮红胃底部充血潮红、肿胀、肿胀显微变化显微变化胃腺上皮粘液细胞增多胃腺上皮粘液细胞增多，粘液分泌量增加，粘液分泌量增加粘膜血管充血、粘膜上皮脱落粘膜血管充血、粘膜上皮脱落粘膜下层有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。粘膜下层有以淋巴细胞

3、为主的炎性细胞浸润。胃腺上皮粘液细胞增多胃腺上皮粘液细胞增多，粘液分泌亢进二二 急性出血性胃炎急性出血性胃炎强烈刺激强烈刺激中毒、传染病、寄生虫病引起胃粘膜出血和炎症。中毒、传染病、寄生虫病引起胃粘膜出血和炎症。眼观特征眼观特征胃粘膜深红色，粘膜表面或胃内容物可含游离血液。胃粘膜深红色，粘膜表面或胃内容物可含游离血液。胃脏充血和出血胃脏充血和出血 病变比卡他性胃炎严重，粘膜内血管出血病变比卡他性胃炎严重，粘膜内血管出血 显微镜下显微镜下(三三)急性纤维素性胃炎急性纤维素性胃炎(四四)急性化脓性胃炎急性化脓性胃炎三三 坏死性胃炎坏死性胃炎坏死性胃炎常表现为坏死性胃炎常表现为局限性胃溃疡局限性胃溃

4、疡猪和犊牛多发猪和犊牛多发原因：黏膜营养障碍和胃液侵蚀原因：黏膜营养障碍和胃液侵蚀胃黏膜坏死、溶解、可伴有穿孔胃黏膜坏死、溶解、可伴有穿孔肉眼病变肉眼病变刚棘棘颚口线虫成虫寄生猪胃底部粘膜引起胃壁溃疡 局限性胃溃疡，深达整个黏膜层局限性胃溃疡，深达整个黏膜层 城郊农民用城郊农民用“发酵发酵”的泔水喂猪引起的胃溃疡的泔水喂猪引起的胃溃疡多由急性胃炎发展转变而来多由急性胃炎发展转变而来 慢性胃炎慢性胃炎以黏膜固有层和黏膜下层结缔组织显以黏膜固有层和黏膜下层结缔组织显著增生为特征的炎症。著增生为特征的炎症。眼观：胃黏膜表面被覆大量灰白眼观：胃黏膜表面被覆大量灰白色、灰黄色粘稠的液体，皱褶显色、灰黄色

5、粘稠的液体，皱褶显著增厚。著增厚。镜检：肥厚性胃炎时，黏膜固有层和黏膜镜检：肥厚性胃炎时，黏膜固有层和黏膜下层腺体、结缔组织增生，并有多量炎性下层腺体、结缔组织增生，并有多量炎性细胞浸润；固有层的部分腺体受增生的结细胞浸润；固有层的部分腺体受增生的结缔组织压迫而萎缩，部分存活的腺体则呈缔组织压迫而萎缩，部分存活的腺体则呈代偿性增生代偿性增生 正正常常组组织织结结构构二、肠炎二、肠炎如果肠炎伴发胃炎，合称胃肠炎。如果肠炎伴发胃炎，合称胃肠炎。十二指肠炎、空肠炎、回肠炎、盲肠炎、结肠炎以及直肠炎等十二指肠炎、空肠炎、回肠炎、盲肠炎、结肠炎以及直肠炎等为什么炎症在某一部分严重为什么炎症在某一部分严重

6、？肠壁内孤立淋巴滤泡因为肿胀在粘膜表面呈半肠壁内孤立淋巴滤泡因为肿胀在粘膜表面呈半球球 状突起，集合淋巴滤泡增厚，周围充血。状突起，集合淋巴滤泡增厚，周围充血。(一一)急性肠炎急性肠炎主要见于猪传染性胃肠炎、仔猪大肠杆菌病、鸡白痢、主要见于猪传染性胃肠炎、仔猪大肠杆菌病、鸡白痢、鸡伤寒、鸡小肠球虫等。鸡伤寒、鸡小肠球虫等。眼观病变眼观病变肠粘膜充血肠粘膜充血粘液分泌增多。粘液分泌增多。弥漫性或斑块状潮红弥漫性或斑块状潮红1 急性卡他性肠炎急性卡他性肠炎显微病变显微病变粘膜层杯状细胞增多，排出多量粘液粘膜层杯状细胞增多，排出多量粘液粘膜层血管充血，严重时出血并有水肿粘膜层血管充血，严重时出血并有

7、水肿粘膜上皮细胞脱落，粘膜下层淋巴细胞浸润粘膜上皮细胞脱落，粘膜下层淋巴细胞浸润粘膜固有层和黏膜下层有明显充血粘膜固有层和黏膜下层有明显充血、出血变化出血变化2 出血性肠炎出血性肠炎眼观眼观1、肠黏膜肿胀、肠黏膜肿胀,出现弥漫性暗红色或斑点状出血出现弥漫性暗红色或斑点状出血2、黏膜面被覆多量红褐色黏液或血液凝块、黏膜面被覆多量红褐色黏液或血液凝块前段肠管出血，内容物呈棕黑色，后段肠管出血呈鲜红色。前段肠管出血，内容物呈棕黑色，后段肠管出血呈鲜红色。镜检镜检鸡盲肠球虫病鸡盲肠球虫病一侧或两侧盲肠显著肿大一侧或两侧盲肠显著肿大,呈暗红色呈暗红色,肠腔内充满凝血块肠腔内充满凝血块小肠球虫病：小肠透过

8、浆膜可见小肠壁上布满小肠球虫病：小肠透过浆膜可见小肠壁上布满针尖大的红色出血灶和灰白坏死灶。鸡针尖大的红色出血灶和灰白坏死灶。鸡急性病例在空肠下段和回肠的粘膜坏死，急性病例在空肠下段和回肠的粘膜坏死，血管壁破坏引引起出血性肠炎血管壁破坏引引起出血性肠炎 猪痢疾猪痢疾猪痢疾密螺旋体痢疾密螺旋体8-14周龄猪的血性稀便为特征的周龄猪的血性稀便为特征的传染性出血性肠炎传染性出血性肠炎。较大的猪排出黑色稀便，较大的猪排出黑色稀便，又称又称“黑痢黑痢”。猪痢疾（血痢）：结肠黏膜水肿、肥厚、充血、出血、猪痢疾（血痢）：结肠黏膜水肿、肥厚、充血、出血、呈暗红色，表面多量黏液，内容物呈水样。猪呈暗红色，表面多

9、量黏液，内容物呈水样。猪3 化脓性肠炎化脓性肠炎黏膜面被覆多量脓性渗出物黏膜面被覆多量脓性渗出物,肠内容物中混有脓汁肠内容物中混有脓汁粘膜固有层和肠腔内有多量中性粒细胞粘膜固有层和肠腔内有多量中性粒细胞镜检镜检4 纤维素性肠炎纤维素性肠炎特征特征肠粘膜表面形成肠粘膜表面形成凝固的纤维素性假膜凝固的纤维素性假膜渗出的纤维素形成的假膜渗出的纤维素形成的假膜较薄，易于剥离，肠粘较薄，易于剥离，肠粘膜坏死较轻者膜坏死较轻者称称浮膜性肠炎浮膜性肠炎。如如肠粘膜坏死较深肠粘膜坏死较深，渗出的纤维素和坏死物质，渗出的纤维素和坏死物质形成的假膜形成的假膜附着牢固，不能剥离，剥离后留较附着牢固，不能剥离，剥离后

10、留较深的溃疡时深的溃疡时，称，称固膜性肠炎。固膜性肠炎。见于猪瘟、猪沙门氏菌病见于猪瘟、猪沙门氏菌病(副伤寒副伤寒)、猪营养性坏死、猪营养性坏死性肠炎、鸡新城疫、小鹅瘟、牛粘膜性肠炎等性肠炎、鸡新城疫、小鹅瘟、牛粘膜性肠炎等肠内容物稀薄，含有纤维素凝块或碎片。肠内容物稀薄，含有纤维素凝块或碎片。肉眼变化肉眼变化肠粘膜表面形成淡黄色或棕色凝固的纤维素性假膜肠粘膜表面形成淡黄色或棕色凝固的纤维素性假膜肠粘膜充血、水肿并可有小出血点。肠粘膜充血、水肿并可有小出血点。揭开假膜可见出血和溃疡。揭开假膜可见出血和溃疡。严重时，肠粘膜发生凝固性坏死。为纤维素严重时，肠粘膜发生凝固性坏死。为纤维素性坏死性肠炎

11、或固膜性肠炎。性坏死性肠炎或固膜性肠炎。显微变化显微变化初期，粘膜本身破坏轻微，粘膜上方可见纤维初期，粘膜本身破坏轻微，粘膜上方可见纤维素网形成的假膜。素网形成的假膜。肠绒毛固有层充血、水肿、中性粒细胞浸润。肠绒毛固有层充血、水肿、中性粒细胞浸润。纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎仔猪副伤寒仔猪副伤寒慢性肠型副伤寒的病变见于回肠、盲肠和结肠。慢性肠型副伤寒的病变见于回肠、盲肠和结肠。粘膜充血、水肿、出血或上皮脱落，纤维素渗出粘膜充血、水肿、出血或上皮脱落，纤维素渗出粘膜复盖糠麸状纤维素性坏死凝固物质表现粘膜复盖糠麸状纤维素性坏死凝固物质表现为肠粘膜滤泡性溃疡为肠粘膜滤泡性溃疡少见中性粒细胞。

12、少见中性粒细胞。组织学特征组织学特征粘膜下层含有大量组织细胞、一定量的浆粘膜下层含有大量组织细胞、一定量的浆细胞和淋巴样细胞细胞和淋巴样细胞固膜性肠炎固膜性肠炎小鹅瘟小鹅瘟小肠急性卡他性或纤维素性坏死性炎症小肠急性卡他性或纤维素性坏死性炎症特征特征3-4日龄小鹅可发生急性死亡日龄小鹅可发生急性死亡日龄较大的鹅病程日龄较大的鹅病程1周以上周以上小肠的空肠、回肠小肠的空肠、回肠纤维素凝固形成的栓子纤维素凝固形成的栓子体积膨大体积膨大2-3倍倍肠内栓塞与肠壁完全分离肠内栓塞与肠壁完全分离显微变化显微变化空肠和回肠段肠粘膜层坏死空肠和回肠段肠粘膜层坏死渗出的纤维素与粘膜坏死物质凝固在一起渗出的纤维素与

13、粘膜坏死物质凝固在一起绒毛、肠腺消失绒毛、肠腺消失肠壁仅残存固有层，固有层水肿肠壁仅残存固有层，固有层水肿淋巴细胞、单核细胞浸润，其中夹有少数嗜异粒细胞。淋巴细胞、单核细胞浸润，其中夹有少数嗜异粒细胞。(二二)慢性肠炎慢性肠炎1 慢性卡他性肠炎慢性卡他性肠炎肠管鼓气肠管鼓气,黏膜面被覆多量黏稠黏液黏膜面被覆多量黏稠黏液黏膜上皮细胞变性黏膜上皮细胞变性,萎缩萎缩,黏膜固有层和黏膜固有层和黏膜下层结缔组织增生肠腺消失黏膜下层结缔组织增生肠腺消失2 肥厚性肠炎肥厚性肠炎肠壁各层均增厚肠壁各层均增厚,以肌层特别是环形肌肥厚最明显以肌层特别是环形肌肥厚最明显左，正常。左，正常。右侧回肠黏膜特别肥大，形成

14、脑回状右侧回肠黏膜特别肥大，形成脑回状皱襞，轻度充血出血。牛皱襞，轻度充血出血。牛对机体的影响对机体的影响3 肠管的屏障机能降低和自体中毒肠管的屏障机能降低和自体中毒1 腹泻及消化不良腹泻及消化不良2 脱水及酸碱平衡障碍脱水及酸碱平衡障碍第三节第三节 肝炎肝炎 hepatitis Hepatic lobuleHepatic lobule Hepatic lobule肝炎基本病理变化肝炎基本病理变化炎性细胞浸润炎性细胞浸润结缔组织增生结缔组织增生肝细胞实质变性肝细胞实质变性(颗粒变性、水泡变性、颗粒变性、水泡变性、脂肪变性以及坏死脂肪变性以及坏死)一一 细菌性肝炎细菌性肝炎禽沙门氏菌病禽沙门氏菌

15、病沙门氏菌感染肝脏呈古铜色沙门氏菌感染肝脏呈古铜色肝表面出现许多局灶性坏死，范围不大肝表面出现许多局灶性坏死，范围不大肝细胞变性、凝固性坏死肝细胞变性、凝固性坏死巴氏杆菌病巴氏杆菌病坏死灶周围不见充血带坏死灶周围不见充血带肝脏肿大，肝淤血呈暗红色肝脏肿大，肝淤血呈暗红色表面和切面上散在分布大量针头大小灰黄色坏死点表面和切面上散在分布大量针头大小灰黄色坏死点局部肝细胞发生凝固性坏死局部肝细胞发生凝固性坏死坏死灶内及周围有炎性细胞浸润坏死灶内及周围有炎性细胞浸润光镜下光镜下大肠杆菌病大肠杆菌病纤维素性肝周炎纤维素性肝周炎肉芽肿性：少见肉芽肿性：少见患病鸭除心包炎外患病鸭除心包炎外肝脏表面有一层厚肝

16、脏表面有一层厚薄不均的灰白色包薄不均的灰白色包膜与肝组织紧贴不膜与肝组织紧贴不容易剥离容易剥离鸡弯杆菌性肝炎鸡弯杆菌性肝炎空肠弯杆菌空肠弯杆菌鸡冠皱缩，有灰白色皮屑，腹泻排淡黄色鸡冠皱缩，有灰白色皮屑，腹泻排淡黄色稀粪，产蛋量明显下降稀粪，产蛋量明显下降临床症状临床症状眼观病理变化眼观病理变化肝脏肿大表面和切面有融合性坏死灶肝脏肿大表面和切面有融合性坏死灶有些肝脏破裂有些肝脏破裂包膜下形成血肿包膜下形成血肿胆囊肿大胆囊肿大光镜下光镜下肝脏充血出血肝脏充血出血肝细胞广泛变性和坏死肝细胞广泛变性和坏死坏死区大小形状不等坏死区大小形状不等灶内有淋巴细胞和嗜异性粒细胞浸润灶内有淋巴细胞和嗜异性粒细胞浸

17、润急性坏死性肝炎急性坏死性肝炎 外观肝脏肿胀变黄外观肝脏肿胀变黄二二 病毒性因肝炎病毒性因肝炎急性坏死性肝炎急性坏死性肝炎 外观肝脏肿胀，被膜下散在出血点或灰黄色小外观肝脏肿胀，被膜下散在出血点或灰黄色小坏死点坏死点。窦壁细胞活化增生窦壁细胞活化增生 肝细胞变性肝细胞变性肿胀呈空网状肿胀呈空网状肝细胞核内出现均质红染的肝细胞核内出现均质红染的嗜酸性包涵体嗜酸性包涵体，其周围环绕透明环，其周围环绕透明环 肝细胞核内肝细胞核内嗜碱性包涵体嗜碱性包涵体为均质深蓝染为均质深蓝染肝细胞肝细胞凝固性坏死凝固性坏死肝细胞肝细胞灶状坏死溶解灶状坏死溶解肝组织内局灶性肝组织内局灶性淋巴细胞浸润淋巴细胞浸润鸭病毒

18、性肝炎鸭病毒性肝炎3 3周周龄以下的雏鸭龄以下的雏鸭肝肿大，质地柔软，呈淡红色，或外观显斑驳状肝肿大，质地柔软，呈淡红色，或外观显斑驳状肝表面有出血点或出血斑肝表面有出血点或出血斑胆囊扩张胆囊扩张肝细胞发生颗粒变性和脂肪变性肝细胞发生颗粒变性和脂肪变性光镜下光镜下组织内局灶性坏死，周围炎性细胞浸润组织内局灶性坏死，周围炎性细胞浸润小叶间胆管上皮增生，血管周围有淋巴细胞浸润小叶间胆管上皮增生，血管周围有淋巴细胞浸润(三三)霉菌性肝炎霉菌性肝炎肝细胞脂肪变性、出血、坏死、肝细胞脂肪变性、出血、坏死、淋巴细胞浸润、小叶间胆管增生淋巴细胞浸润、小叶间胆管增生深黄棕色，表面有小节结，体积肿大深黄棕色，表

19、面有小节结，体积肿大黄曲霉毒素中毒黄曲霉毒素中毒变性、坏死、卵圆细胞变性、坏死、卵圆细胞(四四)寄生虫性肝炎寄生虫性肝炎鸡盲肠肝炎鸡盲肠肝炎黑头病黑头病组织滴虫病组织滴虫病双侧盲肠变粗大、硬固双侧盲肠变粗大、硬固鸡盲肠肝炎鸡盲肠肝炎镜检镜检肠粘膜广泛坏死肠粘膜广泛坏死肝表面散在分布圆形、大小不一的黄色坏肝表面散在分布圆形、大小不一的黄色坏死灶，病灶中央凹陷，边缘稍隆起死灶，病灶中央凹陷，边缘稍隆起 放大可见粘膜组织内有大量放大可见粘膜组织内有大量组织滴虫组织滴虫寄生，寄生，虫体红染呈圆形或类圆形、大小不一虫体红染呈圆形或类圆形、大小不一坏死区肝细胞溶崩，坏死灶周围炎性细胞浸润坏死区肝细胞溶崩，

20、坏死灶周围炎性细胞浸润 第四节第四节 中毒性肝病中毒性肝病 特点特点肝细胞实质细胞严重变性和坏死肝细胞实质细胞严重变性和坏死肝小叶外周发生颗粒变性、脂肪变性、肝细胞坏死肝小叶外周发生颗粒变性、脂肪变性、肝细胞坏死第五节第五节 肝硬变肝硬变多种原因引起肝细胞弥漫性坏死，继而出现大量结缔多种原因引起肝细胞弥漫性坏死，继而出现大量结缔组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝脏变硬和变形组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝脏变硬和变形 肝内寄生虫寄生、幼虫移行以及虫卵沉积而引起的肝内寄生虫寄生、幼虫移行以及虫卵沉积而引起的寄生虫性肝硬变，是最常见的一种。寄生虫性肝硬变，是最常见的一种。类型类型门脉性肝硬变门脉

21、性肝硬变坏死后肝硬变坏死后肝硬变寄生虫性肝硬变寄生虫性肝硬变肝硬变基本发病过程肝硬变基本发病过程肝脏严重受损肝脏严重受损肝细胞和间质破坏肝细胞和间质破坏肝细胞再生肝细胞再生毛细血管纤维结缔组织增生毛细血管纤维结缔组织增生斑痕形成斑痕形成肝硬变肝硬变病理变化病理变化眼观眼观肝脏体积缩小，质地变硬，表面高低不平肝脏体积缩小，质地变硬，表面高低不平光镜下光镜下纤维组织增生纤维组织增生假小叶假小叶蛔虫病蛔虫病乳斑肝乳斑肝局灶性间质性肝炎局灶性间质性肝炎间质结缔组织大量增生间质结缔组织大量增生钙化的寄生虫虫体钙化的寄生虫虫体1 大量结缔组织增生，使门脉血液流入大量结缔组织增生，使门脉血液流入肝内受阻而门

22、脉内压升高，导致胃肠和肝内受阻而门脉内压升高，导致胃肠和脾脏淤血，腹水形成。脾脏淤血，腹水形成。对机体的影响对机体的影响 同时引起肝功能障碍，如肝脏合成蛋白质的同时引起肝功能障碍，如肝脏合成蛋白质的能力降低，引起低蛋白血症能力降低，引起低蛋白血症2 对醛固酮和抗利尿激素灭活减少，导致钠对醛固酮和抗利尿激素灭活减少，导致钠水潴留，使水肿发生。水潴留，使水肿发生。本章小结本章小结1 胃炎胃炎2 肠炎肠炎3 肝炎肝炎4 肝硬变肝硬变共同病变特征共同病变特征胃粘膜上皮细胞变性、坏死或脱落胃粘膜上皮细胞变性、坏死或脱落血管充血或出血血管充血或出血粘膜层或粘膜下层炎性细胞浸润和炎性水肿粘膜层或粘膜下层炎性细胞浸润和炎性水肿眼观眼观胃粘膜部分或全部特别是胃粘膜部分或全部特别是胃底部充血潮红胃底部充血潮红、肿胀、肿胀显微变化显微变化胃腺上皮粘液细胞增多胃腺上皮粘液细胞增多，粘液分泌量增加粘膜血管充血、粘膜上皮脱落粘膜下层有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。坏死性胃炎常表现为坏死性胃炎常表现为局限性胃溃疡局限性胃溃疡 急性出血性胃炎表现为胃粘膜深红色，粘膜表急性出血性胃炎表现为胃粘膜深红色，粘膜表面或胃内容物可含游离血液。面或胃内容物可含游离血液。二、肠炎二、肠炎