眼眶解剖课件

《眼眶解剖课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼眶解剖课件（35页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、眶 orbit 眶眶orbitorbit为一为一对四面锥体形的骨性对四面锥体形的骨性腔，位于面上部鼻根腔，位于面上部鼻根两侧，左右对称，底两侧，左右对称，底朝前外，尖向后内，朝前外，尖向后内，容纳眼球及其附属结容纳眼球及其附属结构。眶有上、下、内构。眶有上、下、内侧和外侧四壁，由额侧和外侧四壁，由额骨、上颌骨、颧骨、骨、上颌骨、颧骨、腭骨、泪骨、筛骨和腭骨、泪骨、筛骨和蝶骨七块骨构成。蝶骨七块骨构成。（一）眶上壁眶上壁 superior wall of orbit 眶上壁又称眶顶，大致呈三角形，由额骨眶部和蝶骨小翼构成。眶上壁在后部较平坦，前部则明显凹陷，凹陷最显著处与眼球的赤道部相当。眶上壁

2、除蝶骨小翼部分厚约3mm以外，其余均薄而脆弱，半透明，与颅前窝紧密相邻。额骨眶部是颅底骨折的好发部位之一。眶上壁的特殊结构1、泪腺窝泪腺窝fossa for lacrimal gland 位于眶上壁外侧，额骨颧突之后，为一平滑的轻微的凹陷，容纳泪腺。当泪腺悬韧带很发达时，此窝可因韧带的附着而稍粗糙不平。2、滑车小凹滑车小凹trochlear fovea 是位于眶内侧壁和上壁交界处的一个小的圆形凹陷，距眶缘约4mm，为上斜肌滑车软骨环的附着处。外伤或手术损伤滑车小凹，可导致上斜肌功能障碍，出现顽固性的复视，故在滑车小凹附近手术时应小心。（二）眶内侧壁眶内侧壁 medial wall of orb

3、it 此壁略成长方形，从前向后依次由上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体的侧面构成。这是眶四壁中唯一不呈三角形的骨壁，也最薄弱，仅厚约0.2-0.4mm,尤其是筛骨眶板，薄如纸片，易骨折破碎。眶腔借此菲薄的筛骨眶板与筛窦相邻。此壁前部有泪囊窝fossa for lacrimal sac，有上颌骨额突和泪骨构成。泪囊窝的前界为泪前嵴泪前嵴，后界为泪后嵴泪后嵴，下方续骨性鼻泪管，自二者的交界处，泪骨钩自泪后嵴向前内成一钩状弯曲，围成泪囊窝的外界。泪囊窝泪囊窝的大小因人的大小因人而异，成人男性稍大于女而异，成人男性稍大于女性，男性平均高度为性，男性平均高度为16mm，宽度为。宽度为。泪囊窝骨壁的构成常

4、有泪囊窝骨壁的构成常有变异，常有上颌骨额突和变异，常有上颌骨额突和泪骨中的一骨为主，故作泪骨中的一骨为主，故作泪囊鼻腔吻合术时，有时泪囊鼻腔吻合术时，有时很容易，有时则很困难。很容易，有时则很困难。如主要由泪骨构成，容易如主要由泪骨构成，容易钻孔，如主要由较厚的上钻孔，如主要由较厚的上颌骨额突构成时，则钻孔颌骨额突构成时，则钻孔较困难。较困难。泪前嵴上部不清楚，下泪前嵴上部不清楚，下部很明显，向下与眶下缘部很明显，向下与眶下缘相续，泪前、后嵴常用作相续，泪前、后嵴常用作泪囊手术的定位标志。泪囊手术的定位标志。泪囊窝的上部与前组泪囊窝的上部与前组筛窦相邻，下部的内侧是筛窦相邻，下部的内侧是中鼻道

5、，向下借鼻泪管开中鼻道，向下借鼻泪管开口于下鼻道，故鼻腔肿瘤口于下鼻道，故鼻腔肿瘤可向上侵及泪囊，而泪囊可向上侵及泪囊，而泪囊部肿瘤也易于累及鼻腔。部肿瘤也易于累及鼻腔。（三）眶下壁眶下壁 inferior wall of orbit 眶下壁大致呈三眶下壁大致呈三角形，与眶上壁相似。角形，与眶上壁相似。此壁并不是完全呈水此壁并不是完全呈水平位，其内侧份稍高，平位，其内侧份稍高，外侧份稍低，以前外外侧份稍低，以前外侧最低。侧最低。眶下壁在四壁中眶下壁在四壁中最短，长约最短，长约47.6mm，主要由主要由上颌骨眶面、上颌骨眶面、颧骨眶面颧骨眶面及及腭骨眶突腭骨眶突构成，其中以上颌骨构成，其中以上颌

6、骨的面积最大，颧骨构的面积最大，颧骨构成其前外侧部，腭骨成其前外侧部，腭骨在上颌骨之后只占一在上颌骨之后只占一小区，三块骨间的骨小区，三块骨间的骨缝常难以辩认。缝常难以辩认。眶下壁的后部有眶下沟眶下沟infraorbital groove，此沟向前通眶眶下管下管infraorbital canal，此管向前开口于眶下眶下孔孔infraorbital foramen。眶下管在经过中，向下分出上牙槽前管和上牙槽中管，管内有同名血管、神经通过。眶下壁即上颌窦的眶下壁即上颌窦的顶顶，因此眶与上颌窦关系密切，上颌窦炎症常会引起眶内炎性病变，上颌窦肿瘤也易侵及眶腔，引起眼球突出等眶内病变症状。（四）（四）

7、眶外侧壁眶外侧壁 lateral wall of orbit 眶外侧壁呈三角形，后部微凸，中部平坦，前部距眶缘1cm处稍凹陷。此壁面向前内方。外侧壁的后2/3由蝶骨大翼的眶面蝶骨大翼的眶面构成，前1/3由颧骨眶颧骨眶面面构成。外侧面壁是四壁中较坚固的一壁，尤其在眶缘处最坚固。外侧面壁是四壁中唯一不与鼻旁窦相邻的一个壁，且由于此壁短，眼球后部易于经此暴露，进行眼眶手术时，常采用外侧眶缘入路。眶眶外外侧侧壁壁的的结结构构 1、Merkel氏外直肌棘外直肌棘：位于眶上裂宽、窄两部交界处的下缘，为一个尖形或圆形的骨性小突起，外直肌的一部在此起始，总腱环的一部也附着于此。2、颧骨沟：颧骨沟：自眶下裂前端

8、达颧眶孔，此孔为一骨管的开口，此管向外分为两支，一支（颧面管）开口于颊部的颧面孔，另一支（颧颞管）开口于颞窝的颧颞孔，颧神经沿此沟、管走行。眶眶外外侧侧壁壁的的结结构构 3、眶外侧结节眶外侧结节tubercle of whitnall 为颧骨眶面的小突起，在眶外缘稍后方、颧额缝之下约11mm处，附着于此者，有外直肌节制韧带、眼外直肌节制韧带、眼球悬韧带、上睑提肌腱膜球悬韧带、上睑提肌腱膜及睑外侧韧带睑外侧韧带。此四种组织的附着部合称为Hesser氏眼外侧支持带眼外侧支持带。（五）眶壁的孔与裂眶壁的孔与裂 眶壁上有许多大小不等的孔和裂，供血管、神经通过。1、眶上裂眶上裂superior orbi

9、tal fissure位于眶上壁与位于眶上壁与外侧壁之间，是蝶骨外侧壁之间，是蝶骨大、小翼之间的裂隙，大、小翼之间的裂隙，可分为较狭长的外侧可分为较狭长的外侧部和较宽阔的内侧部，部和较宽阔的内侧部，二者交界处的下缘是二者交界处的下缘是外直肌棘，眶上裂长外直肌棘，眶上裂长径平均径平均17.40+2.30mm,内侧端借蝶骨小翼的内侧端借蝶骨小翼的后根与视神经管相邻。后根与视神经管相邻。眶上裂为眶与颅中窝最大的交通要道，内有许多神经、血管通过，从眶上裂内侧部的总腱环内通过的神经和血管自上而下有：动眼神经上、下支、鼻睫神动眼神经上、下支、鼻睫神经、睫状神经节的交感根、展神经经、睫状神经节的交感根、展神

10、经及眼下静脉眼下静脉，从眶上裂内侧部总腱环之上通过的神经、血管有滑车神经、额神经、泪腺神经、眼上静脉滑车神经、额神经、泪腺神经、眼上静脉及泪腺动脉泪腺动脉的返支返支。总腱环之下通常无神经、血管通过，偶尔眼下静脉可由此通过。眶上裂外侧段被硬脑膜封闭，无神经、血管通过。外伤伤或肿瘤累及眶上裂时会损伤由此通过的神经、血管，出现眶上裂综合症：眼痛、眼球运动障碍以及眼眶血液回流障碍。位于眶外侧壁与下壁之间，起自视神经孔的外下方向前外方，其前 端 距 眶 下 缘 约 1 5-20mm。此裂后部向下通翼腭窝，向后借圆孔与颅中窝相通；前部向外下与颞下窝相连。眶下裂中部较狭窄而两端稍宽阔，其宽度与上颌窦的发育有

11、关。通过眶下裂的神经、血管为三叉神经的上颌神上颌神经、颧神经、眶下动脉、经、颧神经、眶下动脉、翼腭神经节翼腭神经节的眶支以及眼下静脉眼下静脉和翼静脉丛翼静脉丛的交通支。活体眶下裂被眶骨膜和Meller氏肌封闭。2、眶下裂眶下裂inferior orbital fissure3、视神经管视神经管optical canal 视神经管由蝶骨小翼的两根围成，由眶尖通至颅中窝。管的方向由后向前，其颅内开口呈横椭圆形，眶内开口呈垂直椭圆形，中部为圆形。通常视神经管愈长，管腔愈狭窄，反之则愈宽。通过视神经管的结构有视神经视神经及其三层被膜硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，眼动脉眼动脉在视神经的外下方通过视神经管时被包

12、在硬脑膜内，眼动脉与视神经之间常有一层纤维组织，这层纤维组织偶可发生骨化，这样就形成了临床上的双视神经管。4、筛前孔和筛后孔筛前孔和筛后孔anterior and posterior ethmoidal foramen 位于眶内侧壁和上壁之间的额筛缝上，或缝附近的额骨上，它们分别是眶颅管眶颅管和眶筛管眶筛管在眶内的开口。眶颅管自筛前孔向内，在筛骨筛板旁开口于颅前窝，有筛前神经、筛前神经、血管血管通过。眶筛管自筛后孔向内至筛窦，有筛后神经、血管筛后神经、血管通过。筛前孔距眶缘约2cm，进行鼻泪道吻合术时，常在此处进行筛前神经的阻滞麻醉。（六）眶口眶口 略呈四边形，向前、下、外倾斜，由眶缘围成，眶

13、缘可分为上、下、内侧、外侧四缘。1、眶上缘眶上缘supraorbital margin 全由额骨构成，稍向前突，其外2/3锐利，内1/3钝圆，二者交界处有眶上切迹眶上切迹或眶上孔眶上孔，有眶上神经、血管通过眶上神经、血管通过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑车上滑车上神经、滑车上（额）动神经、滑车上（额）动脉脉经过所致。（六）眶口眶口 2、眶外侧缘眶外侧缘lateral orbital margin 由额骨颧突和颧骨构成，是眶缘最坚固的部分。此缘稍向后凹，居眶内侧缘之后，眶内、外侧缘的连线通过眼球的前1/3附近。3、眶下缘眶下缘 infraorbital margin 稍高于眶下壁，由颧骨和上颌骨构成，二者所占比例大致相等。眶下缘中点稍下方有眶眶下孔下孔，内有同名神经、血管通过。4、眶 内 侧 缘眶 内 侧 缘 m e d i a l orbital margin由上颌骨额突的泪前嵴和额骨的内侧角突组成，下部锐利，上部钝圆，眶内侧缘与下缘相接处为眶结节。