《中耳炎的并发症PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中耳炎的并发症PPT课件（27页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、中耳炎并发症北京协和医院耳鼻咽喉科 倪道凤中耳炎：常见病，多发病 可引起严重并发症，危及生命定义：由中耳的炎症引起的全身或局部的病症。发病率：颅内并发症：2%0.02%颅外并发症：不详颞骨的解剖鳞部鼓部岩部乳突部茎突 当中耳的正常防线被突破时，当中耳的正常防线被突破时，中耳的感染就会向临近器官蔓延，中耳的感染就会向临近器官蔓延，就发生并发症。就发生并发症。并发症发生的解剖学基础并发症发生的解剖学基础颞骨与颅中窝、颅后窝及其内的静脉窦、脑膜、大脑颞叶、小脑和颞颌关节、颈静脉球解剖关系密切。中耳炎并发症和乳突气化的类型和范围中耳炎并发症和发育中耳的正常防线中耳的正常防线第一道：黏膜和骨膜第一道：黏
2、膜和骨膜第二道：骨壁第二道：骨壁第三道：外骨膜或硬脑膜等第三道：外骨膜或硬脑膜等影响并发症发生的因素影响并发症发生的因素 致病菌的种类和毒力致病菌的种类和毒力(主要致病菌为变主要致病菌为变 形、绿脓、大肠、副大肠、产气杆菌等多见形、绿脓、大肠、副大肠、产气杆菌等多见,球菌）球菌）病菌对抗菌药物的敏感性病菌对抗菌药物的敏感性 治疗是否得当治疗是否得当(用药用药,手术手术)机体的抵抗力机体的抵抗力 中耳炎的类型中耳炎的类型感染蔓延的途径感染蔓延的途径 病理途径：经中耳骨壁的破坏区病理途径：经中耳骨壁的破坏区 血栓性静脉炎血栓性静脉炎解剖途径：各种自然通道解剖途径：各种自然通道 解剖上的薄弱环节解剖
3、上的薄弱环节血行途径：黏膜中的小血管、骨壁中的导血管血行途径：黏膜中的小血管、骨壁中的导血管 可远离原发灶可远离原发灶脓肿可多发脓肿可多发 耳源性并发症分类颅外 颞骨外 颞骨内颅内 耳源性并发症分类颅外颅外：颞骨外：骨膜下脓肿：耳后骨膜下脓肿，颧弓根部脓肿，外耳道颞骨外：骨膜下脓肿：耳后骨膜下脓肿，颧弓根部脓肿，外耳道脓肿脓肿 颈部脓肿：颈深部浅层脓肿，颈深部深层脓肿颈部脓肿：颈深部浅层脓肿，颈深部深层脓肿 肺脓肿肺脓肿 帽状腱膜下脓肿帽状腱膜下脓肿 败血症败血症 破伤风破伤风 颅底骨髓炎颅底骨髓炎 咽旁间隙脓肿等咽旁间隙脓肿等颞骨内：颞骨内：耳源性并发症分类颞骨内：颞骨内：面神经麻痹面神经麻
4、痹 岩部炎岩部炎 乳突炎（？）乳突炎（？）迷路炎迷路炎：局限性：局限性 浆液性浆液性 化脓性化脓性耳源性并发症分类颅内：颅内：化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 乙状窦周围脓肿乙状窦周围脓肿 乙状窦血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎 硬膜外脓肿硬膜外脓肿 硬膜下脓肿硬膜下脓肿 脑脓肿：大脑颞叶，小脑等脑脓肿：大脑颞叶，小脑等 耳源性脑积水（耳源性颅内高压）耳源性脑积水（耳源性颅内高压）脑炎脑炎 主要临床表现主要临床表现 脓液突然减少或停止脓液突然减少或停止 剧烈耳痛、头痛剧烈耳痛、头痛 发冷发热发冷发热 头晕、恶心、呕吐头晕、恶心、呕吐 神志改变神志改变 共济失调共济失调检查检查 耳镜检查耳镜检查 神经科检
5、查神经科检查 眼底检查眼底检查 X相相 CT 腰穿腰穿 细菌学检查细菌学检查诊断诊断 病史病史 检查所见检查所见（耳部检查、眼底、（耳部检查、眼底、CSF、细菌培养等）细菌培养等）必要时手术探查必要时手术探查治疗 一旦诊断明确，尽早手术治疗一旦诊断明确，尽早手术治疗 足量敏感的抗菌素足量敏感的抗菌素 支持疗法支持疗法 对症治疗：脱水，纠正水或电解质对症治疗：脱水，纠正水或电解质 的失衡的失衡乙状窦血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎病因：直接侵犯，窦汇端血栓形成，中耳乳突病因：直接侵犯，窦汇端血栓形成，中耳乳突黏膜静脉血栓的蔓延黏膜静脉血栓的蔓延症状：早期症状：早期 脓毒血栓期：弛张热脓毒血栓期：弛
6、张热 血栓扩展期：颈静脉孔，岩上窦，海绵窦等血栓扩展期：颈静脉孔，岩上窦，海绵窦等检查：血象，检查：血象，CSF，眼底，眼底，Tobey_Ayer试验，试验，影像学检查影像学检查（X线，线，CT，MRI，特殊血管造影），特殊血管造影），手术探查，手术探查治疗：药物，手术，支持治疗：药物，手术，支持 耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿化脓性中耳乳突炎的严重并发症，化脓性中耳乳突炎的严重并发症，可危及生命。可危及生命。病理病理三个阶段三个阶段1、局限性脑炎期：脑组织充血水肿，炎、局限性脑炎期：脑组织充血水肿，炎性细胞浸润，斑点状出血。性细胞浸润，斑点状出血。2、化脓期：液化区融合，形成脓腔。、化脓期：液化区
7、融合，形成脓腔。3、包膜形成期：历时、包膜形成期：历时34周，肉芽、纤周，肉芽、纤维结缔组织和神经胶质细胞形成包膜。维结缔组织和神经胶质细胞形成包膜。临床分期临床分期1、起病期：头痛、畏寒、发热、呕吐等脑膜起病期：头痛、畏寒、发热、呕吐等脑膜 炎、脑炎症状。炎、脑炎症状。2、潜伏期：约潜伏期：约10天到数周。天到数周。3、显症期：中毒症状：体温、食欲等显症期：中毒症状：体温、食欲等 颅压升高颅压升高 局灶症状局灶症状4、终期：脑疝，脓肿破裂，爆发性弥漫性脑终期：脑疝，脓肿破裂，爆发性弥漫性脑 膜炎膜炎死亡死亡显症期局灶症状颞叶脓肿：对侧肢体偏瘫 对侧中枢性面瘫 失语症 对侧肢体强直性痉挛小脑脓肿：中枢性眼震 同侧肢体、肌张力改变 共济失调等诊断检查1、耳科检查耳科检查2、神经学检查神经学检查3、眼底检查眼底检查4、影象学检查影象学检查治疗 1、手术治疗、手术治疗 病灶引流病灶引流 脓肿处理脓肿处理 2、抗生素、抗生素 3、降颅压、降颅压 4、支持疗法：纠正水、电解质失衡、支持疗法：纠正水、电解质失衡 5、预防脑疝、预防脑疝复习题和思考题试述影响耳源性并发症发生的因素、感染途径和耳源性并发症的分类。试述耳源性脑脓肿的临床分期和治疗原则。
中耳炎的并发症PPT课件
