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1、医院感染现患率调查分析总结为进一步贯彻落实卫生部医院感染管理办法 、医院感染监测规 范及二级综合医院评审标准 （2012 年版）要求 , 评估抗菌药物使用、 治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。医院 感染管 理办公室在分管院领导的大力支持下，及各科主任、护士长和医 院感染质控小 组成员的共同努力下，圆满完成 2015 年度开展的医院感 染现患率调查工作任 务，现将调查结果汇总如下：一、资料与方法1. 调查对象：2015 年 11 月 16 日 00 : 00-24 : 00 我院的所有住院患 者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院的患者。2. 调查方法：调查
2、人员由各临床科室的医院感染质控小组成员组 成，并于 2015 年 11 月 15 日由感控办进行了统一培训。调查采用床旁 调查和病历调 查相结合的方法，登陆我院一体化医疗信息平台，逐一填 写个案登记表 , 调查在 11 月 17 日完成。3. 诊断标准：卫生部 2001 年版医院感染诊断标准 。4. 统计方法： 全部病例资料录入由众阳软件医院感染实时监控横断 面调 查工作平台，进行统计分析。二、结果1. 现患率本次现患率调查应查人数 1046 人，实查 1033 人，实查率为 98.76% （要求调查率96%。发生医院感染 43 人，医院感染率 4.16% （要求医 院感 染现患率 W 8%。
3、社区感染 389 人，社区感染率 37.66%。具体详见科室应查人数实查人数医院感染感染率社区感染感染率肿瘤内科3938513.161334.21心血管内科3736616.671336.11神经内科一33330026.06神经内科二3635514.2938.57内分泌科252400937.50消化内科413925.131846.15呼吸内科40390039100泌尿血液科343400617.65内ICU99222.22555.56普外一科343412.941338.24普外二科464612.17510.87骨外一科25230000骨外二科434224.7612.38胸泌尿外科21210029.
4、52神经外科一2222313.6414.55神经外科二2524416.6700手足外科26252800外ICU4400125儿一科686811.474870儿二科686822.946697表1各科室医院感染现患率儿三科686834.415175儿四科686822.946697儿科ICU660000眼科30300000耳鼻喉科7600233.33口腔科4400125产二科36360000产三科323213.1300妇科26260000感染科2828001760.71急诊科6600233.33中医科161600531.25康复科25251400理疗科18180000合计10461033434.16
5、38937.6611医院感染发病率列前五位的科室依次为内ICU、神经外科二、心血管内科、神经内科二、神经外科一。具体见图 1图1：各科室医院感染现患率注：图中未涉及到的科室调查日不存在医院感染病例1.2 社区感染居前五位的科室依次是呼吸内科、儿二科、儿四科、儿三科、儿一科。具体见图2图2 :各科室社区感染率注：图中未涉及到的科室调查日不存在社区感染病例2. 医院感染部位分布医院感染部位居首位的是下呼吸道 26例，占60.47%;其次是上呼吸道9 例，占20.93%;胃肠道、泌尿道各3 例，各占6.98%;皮肤软组 织感染及其他各1 例，各占3.45%，本次调查手术部位未发生感染。具 体见表2、
6、图3表 2：医院感染部位构成比医院感染部位医院感染例数（例）医院感染部位构成比（下呼吸道2660.47上呼吸道920.93胃肠道36.98泌尿道36.98皮肤软组织12.33其他12.33合计43100图医院感染部位构成比调查显示1033 名调查对象中，583 人使用抗菌药物，抗菌药物使用率 56.44%。其中预防用药 181 人，占 31.05%;治疗用药 358 人，占 61.41%; 预防+治疗用药44 人，占7.55%; 联用药455 人，占78.04%；二联用 药125 人，占21.44%；三联用药3 人，占0.52%。治疗用药及治疗+预 防用药共有402 人，病原学送检85 人，送
7、检率21.14%。具体见表3科室实查人数抗菌药物使用目的联用治疗用抗菌药 物使用 人数治疗用抗菌药物细菌送检数送检率预防用药预防+治疗治疗用药联二联二联肿瘤内科38001568115426.67心血管内科3601181351191157.89神经内科一33002200200神经内科二351066106350内分泌科24001082010440消化内科39461417702000呼吸内科39003924150392153.85泌尿血液科341067006116.67内ICU910643066100普外一科344715818022627.27普外二科46101131410014214.29骨外一科
8、23400400000骨外二科42124117005240表3：各科室现患率调查抗菌药物使用与治疗用药微生物送检胸泌尿外科2162410206350神经外科一223216003266.67神经外科二244315304125手足外科2515101600100外ICU4110110100儿一科68744651605048儿二科681013640703725.4儿三科68015551505600儿四科680057411605700儿科ICU651060011100眼科3027002700000耳鼻喉科6320500200口腔科4210300100产二科3621001650000产三科32230017
9、60000妇科2611001100000感染科2826510301111100急诊科63024012150中医科16005320500康复科25101200100理疗科18000000000合计10331814435845512534028521.14注：治疗用抗菌药物使用人数 二抗菌药物使用人数-预防用药人数4. 医院感染病原学检出情况本次调查共检出病原菌 13 株，主要以革兰阴性菌为主，与国内文献 报道 相类似，包括大肠埃希菌 3 株、铜绿假单胞菌 3 株，奇异变形杆菌、 阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、产酸克雷伯杆菌各 1 株; 革兰阳性菌 主要是：金黄色葡萄球菌 1 株、克里
10、斯汀球菌 1 株，检出多 重耐药菌耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌 1 株。具体见表 4、图 4表 4：医院病原菌标本分布病原体菌株数标本种类痰液血液脓液分泌物尿液大肠埃希菌300201铜绿假单胞菌310011奇异变形杆菌110000阴沟肠杆菌110000鲍曼不动杆菌110000醋酸钙不动杆菌100100产酸克雷伯杆菌100010金黄色葡萄球菌100100克里斯汀球菌100001图 3：医院感染病原菌构成比7.辭了.&唳大肠埃希菌嗣绿假单胞菌 奇异变我杆菌阴沟肠杆菌髓昼不动杆苗 酯酩钙不动杆菌产醞克雷伯杆菌金董色葡萄球萬I克里靳汀球菌5. 手术后肺炎调查日手术的病人共计 228 人，其中有 8 人发
11、生手术后肺炎，手术后肺炎感染率 3.51%。6.2013 2015 年现患率调查主要结果对比详见表 5、图 4。年查宰II孫学送总结分析育原学占-丄士 r抗i苗弱物用率表5：2013 2015年现患率调查主要结果对比年份、实查率现患率抗菌药物使用率病原学送检率2013 年99.55%3.9%58.08%39.76%2014 年98.96%2.52%55.39%43.61%2015 年98.76%4.16%56.44%21.14%图42013 2015年现患率调查主要结果对比1. 本次调查结果显示， 我院医院感染现患率为 4.16%，与 2015 年第 三季度医院感染率 1.28%相比较明显升高
12、，说明我们临床科室对医院感 染的 重视程度不够，存在医院感染病例漏报现象。感控办将加强检查、 督导力度， 并将漏报、迟报感染病例与科室医院感染管理质量挂钩。积 极培训，及时上报 医院感染病例， 尤其是特殊菌感染病例， 减少漏报率。2. 调查日抗菌药物使用率 56.44%，治疗用抗菌药物使用 402 人，病 原学 送检 85 人，治疗用抗菌药物病原学送检率 21.14%，低于抗菌药物 治疗用微 生物样本送检率30%勺指标，明显低于 2014 年同期现患率调 查病原学送检 率 43.61%。临床医生应提高病原学送检的意识， 严格抗菌 药物使用前送检 病原学标本，根据细菌培养及药敏试验结果，准确、合 理勺使用抗菌药物。3. 感控办把这次医院感染横断面调查分析总结后， 把存在勺问题纳 入下 一步工作计划中，严格落实医院感染管理制度，提高微生物标本送 检率，合理 使用抗菌药物，降低医院感染及多重耐药菌产生，严防医院 感染暴发勺发生。
医院感染现患率调查分析总结
