糖尿病的中医药治疗知识科普

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1、糖尿病的中医药治疗知识科普糖尿病是血葡萄糖水平慢性增高的代谢病，也是临床多发疾病。从现代医学 角度分析，此病症又分为I型、II型两种。关于其发病原因目前尚未完全明确， 大多数学者认为与遗传、病毒感染、免疫反应等多方面有关。我国对糖尿病的认 识较早，具体可追溯到公元前 400 年。本次特从中医药治疗角度探究，具体阐述 辩证施治和中医药治疗的优势，旨在为临床治疗提供一定参考。一、关于糖尿病历史记载内经中将糖尿病称“消渴”、“消瘅”。素问奇病论中指出： “此人必数食甘类而多肥也。肥者令人肉热，甘者令人中满，故其气上溢，转为 消渴。”由于古代研究条件受限，从现代医学视角分析，糖尿病和消渴病间并不 是完

2、全划等号的，例如甲亢病、尿崩症也有消渴相关症状，但其血糖、尿糖正常 如图 1 所示，是春秋战国时期的医者对于糖尿病的初步认识：春秋战国时期；内经中即有T肖渴”、“消痺J“肺消J 膈消J 消中等病名的记 载，并有柱苦渴数饮“.箕热中善饥、“善食而瘦等症状的描述。同时提出其发 病是由于“五脏皆柔弱者，善病消痒”的休 质因素,和，址匕肥美之所发也F勺饮食 因素及壮怒则气上逆热则消肌肤糠的情 志因素等共同作用的结果T图1二、关于糖尿病中医药的辩证施治（一）气阴两虚型气阴两虚又被称作气阴两伤，患者多有多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等表 现，也有患者食欲不振，舌质黯淡，脉象沉细。此证型多出现在 II 型糖尿

3、病患 者中，治疗原则为益气养阴。可选择生黄芪、生地（若患者大便溏稀则改为熟 地）、太子参、黄精、天花粉、石斛、玄参、葛根、丹参等药材。生黄芪有提高 患者免疫能力、改善水肿、补气升阳之效，对于阳气不足、气虚的改善效果显著 太子参可补益脾肺，养阴生津，增强免疫功能。黄精补中益气、能补益脾肾之阴 石斛具有益胃生津、滋阴清热的功效，有调节胃肠功能、降低血糖、增加免疫、 抗氧化等多种药理作用。而生地、天花粉、玄参等能生津止渴，综合运用后对内 热消渴效果都不错。在上述基础上根据患者表现适当增减。例如有多汗症状，可 增加适量的麦冬、五味子；若有皮肤瘙痒之症，可加入地肤子、白蒺藜等药物； 若患者常失眠，可加入

4、适量酸枣仁、柏子仁等。（二）阴虚火旺型阴虚火旺又称之阴虚火炎、虚火、阴火，指阴液亏虚、虚火旺盛，常见症状 有口燥咽干、失眠、盗汗遗精、有饥饿感等。治疗时可用一贯煎、黄芩、黄连。 一贯煎包含了多种滋阴疏肝、滋养肝肾、理气的药材，如生地黄可滋阴养血、补 益肝肾；麦冬可养阴生津、滋养肺胃，运用后可让患者肝体得养、肝气得舒。加 入的黄芩、黄连能清热燥湿、泻火解毒。在现代医学研究中，也证明了黄连在降 血糖同时，能预防高血压并发症和血栓形成，保护患者心脑血管系统。（三）燥热入血型临床上的燥热入血型糖尿病者，常有“三多”、口干、燥热、身痒症状。治 疗原则是清热养血、解毒滋阴，可用万病回春温清饮治疗。药材有黄

5、芩、黄 连、黄柏、山栀子、当归、生地等。其中黄芩可清肺火、抗菌消炎、解热解暑、 保护肝脏、缓解皮肤瘙痒等作用；黄连可清热、泻火、解毒。山栀子则是能改善 热病发热、心烦不宁等症状，具有泻火除烦、清肝明目之效。若感染或化脓则再 增加适量蒲公英、金银花、连翘、紫花地丁等药物，以消痈散结、凉血消肿。（四）血瘀型血瘀也是常见证型，代表患者体内血液运行受阻，出现淤血。除糖尿病外， 血瘀也可常见于其他很多疾病中。糖尿病患者出现此证型有口干、口渴、舌质紫 暗有淤点、机体有刺痛感，或是某处疼痛不移等症状。针对此类患者，赵东奇提 出可结合自拟的降糖活血方剂治疗。药剂组成有广木香、当归、赤芍、川芎等， 并根据患者病

6、情程度增加适量的桃仁、鸡血藤等。其中，上述药物都有活血化瘀 之效，广木香还可行气止痛，当归能润肠通便，赤芍可平肝止痛、敛阴止汗。上 述药剂综合使用，在活血的同时减少患者疼痛。（五）阴阳两虚型两虚意为既有阴虚，又有阳虚，患者主要表现有阴阳失调，怕冷又怕热，因 此治疗要遵循“阴阳并补”、“养阴温阳”原则。常见症状如腰膝寒冷、脉沉弦 口干不思饮等。此类患者多为晚期糖尿病肾病，且常合并眼部疾病，如眼部浮肿 甚至失明。针对此类患者多采取桂附地黄丸治疗。此药方最早源自张仲景的金 匮要略，包含肉桂、附子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。若 患者有眼部疾病，如视力减退、眼底出血，可适当增加川芎、白芷

7、、菊花、三七 等药物。其中，肉桂性热有温补命门之火的功效，还能保护患者心肌，增加冠脉 流量。熟地黄可益精填髓；山茱萸可涩精固脱，综合发挥阴阳并补之效。总之，结合辩证施治法，能够综合患者症状灵活加减药材，达到良好治疗效 果。同时要注意糖尿病患者合并高血压、冠心病较为常见，因此可在辩证施治基 础上增加对应的降压药、强心药治疗，以发挥出更理想疗效。三、关于糖尿病中医药治疗的优势中医药治疗不但能够降低患者血糖，达到较为理想的干预效果，还能治疗和 预防各种慢性并发症，减少患者对药物的依赖。关于中医药治疗优势非常明显。 首先，中药种类多样，中医师可根据患者症状、体征，四诊合参，综合分析之后 进行科学配伍，

8、然后对症治疗。中草药大多是纯天然之物，不含任何人工添加剂 具有较高的安全性与有效性。其次，中医药治疗对于临床新药剂的开发和患者的 治疗而言，都扩展了新的思路。同时，中医药治疗的方式便捷易行，价格成本相 对低廉，容易被更多的患者所接受。再者，许多中药材含有丰富的微量元素（如 锌、铬）、植物纤维，有利于更好地控制血糖水平。最后，可增强患者体质，提 高机体抗病能力，祛邪扶正，促使患者早日康复。综上所述，糖尿病是威胁人类健康的第三大疾病，其发病趋势日益增多，已 被卫生部列为重点治疗疾病之一。关于中医药治疗糖尿病最早可见于 1954 年， 而后在 1977年有多名病例（29例）相关报道。之后中医在糖尿病的辩证分型、 病因探究、并发症治疗上都获得了显著进步，许多临床研究均证实中医药能控制 II 型糖尿病血糖水平，改善临床症状。近年来，相关研究者进一步加大了实验研 究，例如从单方草药中寻求降糖作用机理的规律等，上述研究都为未来中医药更 有效地治疗此病提供了客观依据。