植入式静脉输液港护理常规

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1、植入式静脉输液港护理常规植入式静脉输液港护理常规植入式静脉输液港Implan table Venous Access Por t）又称植入式中央静脉导 管系统（Central Venous Port Access System,CVPAS），简称输液港，是一种可以 完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全场外营养也 的输注及输血、血样采集等;可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药 物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大 提高了其生活质量。术前护理1、心理护理 输液港是一种新型的输液装置，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵， 易产

2、生焦虑心理。而植入是需要在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局 麻手术，因而患者在接受此技术时，医护人员要向患者及家属解释此技术的有关事 项，如适应症、禁忌症（确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状，对输液港材料 有过敏反应者）、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施， 帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。术后3天内 植入注射座处疼痛较明显者可遵医嘱给予镇痛药，保证患者舒适和良好的睡眠，解 除焦虑情绪。2、术前准备 常规做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。 术后护理 1、生命体征观察 术后注意检测病人的生命体征，适时给予病人安慰和

3、鼓励。 2、伤口护理注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。病人有时会感觉伤口局部酸痛不 适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1,2天可自行消除，护士应耐心向病人及 其家属做好解释工作，同时遵医嘱给予适当的抗感染药。 输液港应用及护理1、穿刺方法1.1、严格遵守无菌技术操作常规。操作前向患者解释操作过程，取得合作。1.2、协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。以输液港底座为中心消毒，半径10,12cm，消毒左手手指，以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确 定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针）垂直从中心插入,尽 量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔

4、时有滞针感，继续进针; 当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔0.1,0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗 输液港后，夹住延长管并分离注射器，【使用无损伤针（一种与输液港配套的专用 注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的次 数达到2000,3000次）时，末端可接肝素帽】，禁止倾斜或摇摆针头。最后使用敷 料固定针头，确保针头垂直状态。2、输液护理确认针头位置无误后方可进行输液，输液压力不高于25 kPa 。输液前用0. 9 %氯化钠注射液10ml冲管。长时间输入胃肠外营养时，每4小时用0.9 %氯化钠

5、注射液10ml脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。另外，给患者输入多种不相容药物时，中间必须用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管后输入下一种药物，以免因配伍禁忌而导致药物沉积甚至堵塞导管，危及患者生命。由于硅胶导管三向瓣膜设计，常规输液后，可以使用0. 9 %氯化钠注射液10ml正压脉冲式封 管，输血、TPN后用0. 9 %氯化钠注射液20ml封管，并在冲洗压力下拔出针头， 防止动脉血液回流造成血栓堵塞导管输液港。长时间不使用输液港时，至少每4周 到医疗单位使用0. 9 %氯化钠注射液5ml冲管，避免发生堵塞。注意避免做剧烈 的胸肩运动，如打球、游泳等。3、采血护理 一般不主张使用输

6、液港采集血液，以避免导管或注射座堵塞。必须采血时用 10ml0. 9 %氯化钠注射液冲管，先抽出至少5ml血液弃去，再用20ml注射器抽出 所需血量后用0. 9 %氯化钠注射液20ml进行正压脉冲式封管。4、常见的问题及处理?植入部位红肿 多由感染引起或皮袋术后延期愈合。术后严密观察伤口情况，保持敷料干燥。此后，每2天更换敷料,保持敷料干燥清洁。因碘伏能持续杀菌，防止细菌经皮下 隧道逆行入血，故每次换药以碘酊、乙醇消毒后，加用碘伏涂于穿刺口。若发现红 肿则遵医嘱使用抗生素。?无法回抽、冲洗及注射 首先排除输液器打折或输液泵故障等外在因素;若因导管末端贴于血管壁，让 患者活动上肢或更换体位;若是

7、穿刺针位置不正确，调整穿刺针位置使之进入储液 槽;若是静脉导管头端开口处形成纤维蛋白沉积物，可用0. 9 %氯化钠注射液反复 冲洗，或用浓度为500U/ ml的尿激酶溶液20ml冲洗。?Pinch-off 表现 为患者外展胸肩部内收时输液不畅，因为胸肩内收时锁骨对注射座的压迫，使 注射座与导管的连接处形成弯曲，引起输液不畅。护士应做好解释工作，鼓励患者 平时尽量平展胸肩部，必要时手术调整注射座的位置。?颈部、手臂肿胀多由血栓堵塞引起。可遵医嘱予患侧上肢静脉滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮 下注射抗凝，辅以阿斯匹林口服治疗。溶栓过程中注意有无出血倾向，定期检查凝 血功能。5、并发症的护理?导管夹闭综

8、合征 导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉 时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，是最严重的并发症。严 重时可致导管损伤或断裂，主要表现为回抽、冲洗及注射困难;若狭窄严重，导管 损伤或断裂应立即通知医生拔管。?导管堵塞是导管长期留置过程中最常见的非感染性并发症，可分为血栓性和非血栓性导 管堵塞。非血栓性主要是机械性因素或药物沉积，占导管堵塞的42 %。血栓性又 分为腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘，主要表现为导管输液缓慢、不能回抽血 或者输液泵报警。Beat hard将导管血栓的处理分为一线和二线方案，前者依次为 压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械

9、性取栓，后者则为取管。其中压力性冲管 以10ml注射器较佳，因其在冲管压力和容量间能取得较好的平衡;用血栓溶解酶溶 栓时，以尿激酶和组织源性纤溶酶应用较多。?导管感染导管感染占医院感染的60 %以上。相关性感染的发病机制有多种假说,如穿刺 的部位、导管的污染及远处部位引起的血源性装置污染等。研究发现左侧置管感染 的发生率显著高于右侧。严格的无菌操作和认真的护理可有效减少感染的发生率。 发生感染后可通过静脉应用抗生素7 , 12 d ，其成功率为78 %,86 % ;除全身应 用抗生素外，近年来也有许多临床研究发现，应用抗生素锁技术，即用高浓度的抗 生素封闭导管来杀灭感染菌也能达到治疗效果，提出

10、抗生素锁技术与拔除导管一样 是有效的治疗措施。一般认为糖肽类、氨基糖苷类抗生素和环丙沙星是合适的抗生 素锁药物。文案编辑词条 B 添加义项 ?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中 从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计 师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发 展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。基本信息中文名称外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字文案(wn an)是指古代官衙中掌管档案、负责起

11、草文书的幕友,亦指官 署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代 所说的文案是有区别的。在中国古代，文案亦作 文按 。公文案卷。北堂书钞卷六八引汉杂 事:先是公府掾多不视事，但以文案为务。晋书?桓温传:机务不可停废， 常行文按宜为限日。 唐戴叔伦答崔载华诗:文案日成堆，愁眉拽不开。资治通鉴?晋孝武帝太元十四年:诸曹皆得良吏以掌文按。花月痕第五一 回: 荷生 觉得自己是替他掌文案。旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。老残游记第四回:像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!夏衍秋瑾传序幕:将这 阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。

12、文案音译文案英文:copywr it er、copy、copywr iting文案拼音:wQn an现代文案的概念:文案来源于广告行业，是广告文案的简称，由copy writer翻译而来。多指 以语辞进行广告信息内容表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标 题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正 文、口号的撰写。在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得 文案的概念常常被错误引用和理解。最典型的就是把文案等同于策划，其实这 是两种差别很大，有着本质区别的工作。只是由于文案人员常常需要和策划人员、 设计人员配合工作，且策划人员也需

13、要撰写一些方案，这使得很多人误认为文案和 策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起（这也和发源于中国 的策划学发展不够成熟有关）。广告文案广告文案很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做 商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。以往 一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。这些公司一般都有专业的文案、设计 团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄 弱。随着社会经济不断发展，对专业文案的要求更加严格，逐渐衍生了一些专注于 文字服务的文案策划公司。这类企业发展速度很快，大多数都是从工作室形式转型 而来

14、，也有从文化传播机构独立出来的。随着中国广告业二十余年的迅猛发展，广告公司的经营范围，操作流程，工作 方式都在变化，文案的角色由无闻转为配角，现正昂首阔步走向台面，成为主角， 从前一则广告多是由设计出计划，再配图之后，文案轮为完稿，一则广告的计划多 是由文案与美工共同完成，然后各自分工。说起文案的地位，日本是从 1992 年意 识到文案的重要性，台湾是 1998年。2002 年，大陆的一些中大型广告公司的老总 几乎都在垂叹，好的文案太少了。好的文案往往愿意扎堆，从全国形式来看，这股 潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。折叠编辑本段主要工作撰写报纸广告、杂志广告、海报; 撰写企业样

15、本、品牌样本、产品目录; 撰写 日常宣传文案白领一族文案白领一族单页、各类宣传小册子；撰写DM直邮广告，包括信封、邮件正文；撰写电视 广告脚本，包括分镜头、旁白、字幕; 撰写电视专题片脚本; 撰写电视广告的拍摄 清单； 撰写广播广告； 将海外版广告文案作 汉化(翻译)； 撰写广告歌词，或汉化 (翻译)外文歌词；撰写各种形式的网络广告； 为网站栏目命名； 撰写网站内部文案； 撰写手机短信广告； 撰写各类 广告作品的创意阐述； 撰写广告口号； 撰写产品包装文案，包括:品牌名、使用说 明、产品成分等； 为产品或品牌命名，并作创意阐述； 为路演或活动命名，并作创 意阐述； 撰写活动请柬及活动现场宣传品

16、上的文字； 为各种礼品命名，并作创意阐 述； 为专卖店命名，并作创意阐述； 撰写商店的橱窗或店内 POP 物料文案； 撰写软 文、新闻式、故事式、评论式； 撰写策划书，或协助策划人员优化、润色方案文字； 协助客户企业内刊的编辑，提供主题方向，审核文字。 不同的环境对文案撰稿人 有着不同的锤炼和要求。折叠编辑本段分类构成从现有的文案分类有很多种，按照4A标准，一般有四类:助理文案(ACW)，文 案(CW策划文案策划文案)，高级文案(ACW)，资深文案(SCW),其中稍微要区别的是高级文案与资深文 案，前者要求的是文案的撰写能力，而后者不仅仅是文案的撰写能力还包括做文案 的年资。有些4A公司设有文

17、案主任(CE)职，大体上与文案职责类似，有时候负 责专项。另外有些个别公司还配有首席文案的职位(CCW),文案功力凤毛麟角，虽 不具领导才能，但有的首席文案拿的工资却比创意总监还要高。大部分国内广告公 司文案的种类繁杂，有房地产文案、创意文案、企划文案、品牌文案等。文案是由标题、副标题、广告正文、广告口号组成的。它是广告内容的文字化 表现。在广告设计中，文案与图案图形同等重要，图形具有前期的冲击力，广告文 案具有较深的影响力。广告标题:它是广告文案的主题，往往也是广告内容的诉求重点。它的作用在 于吸引人们对广告的注目，留下印象，引起人们对广告的兴趣。只有当受众对标语 产生兴趣时， 才会阅读正文

18、。广告标语的设计形式有:情报式，问答式、祈使式、 新闻式、口号式、暗示式、提醒式等。广告标语撰写时要语言简明扼要，易懂易 记，传递清楚，新颖个性，句 子中的文字数量一般掌握在 12 个字以内为宜。广告副标题:它是广告方案的补充部分，有一个点睛的作用。主要表现在对标 题的补充及让人感觉，前面的不懂，在这里全部让人了解。广告正文:广告正文是对产品及服务，以客观的事实、具体的说明，来增加消 费者的了解与认识，以理服人。广告正文撰写使内容要实事求是，通俗易懂。不论 采用何种 题材式样，都要抓住主要的信息来叙述，言简易明。广告口号:口号是战略性的语言，目的是经过反复和相同的表现，以便名域其 他企业精神的

19、不同，使消费者掌握商品或服务的个性。这以成为推广商品不可或缺 的要素。广告 口号常有的形式:联想式、比喻式、许诺式、推理式、赞扬式、命令 式。广告口号的撰写要注意简洁明了、语言明确、独创有趣、便于记忆、易读上 口。所谓广告文案是以语辞进行广告信息内容表现的形式。广告文案有广义和狭义 之分，广义的广告文案就是指通过广告语言、形象和其他因素，对既定的广告主 题、广告创意所 进行的具体表现。狭义的广告文案则指表现广告信息的言语与文 字构成。广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正 文 、口号的撰写。折叠编辑本段基本要求1）准确规范、点明主题准确规范是

20、文案中最基本的要求。要实现对广告主题和广告创意的有效表现和 对广告信息的广告文案广告文案有效传播，首先要求广告文案中语言表达规范完整，避免语法错误或表达残 缺。其次，广告文案中所使用的语言要准确无误，避免产生歧义或误解。第三，广 告文案中的语言要符合语 言表达习惯，不可生搬硬套，自己创造众所不知的词 汇。第四，广告文案中的语言要尽量通俗化、大众化，避免使用冷僻以及过于专业 化的词语。2）简明精炼、言简意赅 文案在文字语言的使用上，要简明扼要、精练概括。首先，要以尽可能少的语 言和文字表达出广告产品的精髓，实现有效的广告信息传播。其次，简明精练的广 告文案有助于吸引广告受众的注意力和迅速记忆下广

21、告内容。第三， 要尽量使用 简短的句子，以防止受众因繁长语句所带来的反感。3）生动形象、表明创意 文案中的生动形象能够吸引受众的注意，激发他们的兴趣。国外研究资料表明 : 文字、图像能引起人们注意的百分比分别文字是 35%, 图像是 65%，文案创作时采 用生动活泼、新颖独特的语言的同时，附助以一定的图像来配合。4）优美流畅、上口易记 文案是广告的整体构思，对于由其中诉之于听觉的广告语言，要注意优美、流 畅和动听，使其易识别、易记忆和易传播，从而突出广告定位，很好地表现广告主题和广告创意，产生良好的广告效果。同时，也要避免过分追求语言和音韵美，而忽视广告主题，生搬硬套，牵强附会，因文害意。折叠

22、编辑本段工作范围策划文案和创意文案一）策划文案:工作主要是将策划工作人员的策划思路形成文字。毋庸置疑，公 司很多策划人员均有很强的策划水平和丰富的策划经验，但有时候手上同时进行几 个案子，同时时间又比较紧的情况下，文案可以在充分理解策划意图的情况下帮助 策划人员完成策划方案的写作。这其中有几个内容:1.必须充分了解本案的运作背景，包括宏观市场信息和微观市场动态。2. 掌握整个策划的战略指导思想。3. 以通俗易懂、言简意赅的论述方式将策划思想反映在字里行间。4. 到比较专业的问题或障碍的时候，应及时与策划人员沟通，保证策划方向的5. 贯彻战略方针的同时，也可就战略思想的表达方式和文字提述上提出一

23、些合 理化建议，从而更好地展现策划的战略核心点。二）创意文案:主要是将广告作品的表现及形式用完整的文字表达出来，其中， 除了产生画面的构想之外，还包括广告语言的表现内容（如平面的标题、引文、正 文、随文，广告语等，影视的音效、旁白、字幕、广告语等）。其中至关重要的就 是新颖的创意和传神的文字表现。而这些智慧的闪光绝对不是拍一下脑门子就能出 来的。这其中包括了以下内容:1通过各个层面，特别是swot方面深入理解，从而找出项目的核心优势。2. 把握目标消费群的心态。3. 掌握宏观政策及大市场对项目本身的影响。4. 场策划人员和设计人员保持密切联系，随时沟通。5. 市场上类似房产项目的文案及创意，力

24、求全面加以突破。6. 获悉开发商对文案创作的要求，调整文字内容和形式。 折叠编辑本段文案写法商家要吸引、留住消费者必须注重细节的提高和改善，而其中，文案就是不可 忽视的一大细节。下面是一些能吸引买家的写文案方法:折叠九宫格思考法 拿一张白纸，用笔先分割成9宫格。中间那格填上你的商品名，接下来开始在 其它8格填上可以帮助此商品销售的众多可能优点。这是强迫创意产生的简单练习 法，我也常用这种方式构思出企划案或演讲PPT的结构。折叠要点衍伸法 把该商品型录上的商品特点照抄下来，然后每个要点后面加以延伸。如果你真 的很懒，照抄型录商品卖点也可，但文字会比较没有人味，说服力道会稍差。折叠三段式写作法这是

25、仿新闻学中倒三角写作法。第一段，请精要地浓缩全文的销售话术，因 为多数人都没耐心看全文。第二段，请依照型录要点衍伸法，逐一说明该商品的众 多特色。到底是点列还是一段长文章较好，要看你的文字功力。文字功力欠佳就点 列式写出卖点即可。最后一段是钩子，主要任务是要叫人【Buy Now】，所以 一般是强化商品USP（Unique Selling Point,独特销售卖点）、价格优势或赠品。折叠编辑本段实际应用市场研究 没有正确的市场导向，任何文案或创意都是天马行空的奇思怪想。的确，再优 美的文字用在不适宜的场合中都可能导致整个策划执行的失败。一篇优秀的文案， 一定是在对市场有深入的了解后方能下笔的。

26、例如不同地区的经济发展水平、文 化构成、风土人情、产业结构比重等等皆有很大差异，同一地区不同年龄、阶层人 士的世界观、思维观、道德观和价值观也参差不齐，加上特定环境、特定历史背景 或政策规文赋予某些项目的特殊意义，都会对文案产生深远的影响。 所以无市 场，文案便如枯井之蛙，其作品不仅缺乏远见，生命力也极为低下。沟通与互助在创作一幅作品时，常常发生这种情况:设计人员与文案人员一开始没有很好 的沟通;结果是设计人员设计出来的作品文案看来好像是曲解了原意，而将文案配 上去时候，设计人员又认为文案的风格与画面差入甚大。矛盾自然就出现了。 其 实文案和设计，乃至市场、企划、媒体等各部门工作人员都应随时保持高效的沟 通。通篇来看，文案的工作是将市场的调查分析结果作为其创作的翔实论据、企划 的核心思想作为其创作的指引方向，媒体投放的渠道作为其创作的特定模式，设计 排版作为其创作的具体表现。因此，每一个环节都是动态维系着的。在做一个文稿 之前，与各个部门广泛沟通，并做到互爱互助，才能在一个凝聚力超强的团队中展现出自己独特的个性和才华