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1、沙门氏菌感染的治疗和预防措施探讨摘要】目的探讨20 例沙门氏菌感染患者的症状、治疗和预防措施。方法 选取我院从2014年5月2014年8月20例沙门氏菌感染的患者进行临床分析， 并对其传播途径、预防措施进行探讨。结果通过对20例沙门氏菌感染患者 的相关治疗，可以收到良好的效果，减轻患者痛苦和及早发现可能的并发症。 结论提高沙门氏菌病的预防，必须加强饲养管理，实施综合防治措施。【关键词】沙门氏菌感染；治疗；预防措施。【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015) 110444-01沙门氏菌病是由沙门氏菌属细菌引起各种动物发生疾病的总称，又名副伤寒。 临诊上多表现为败血
2、症和肠炎，也可使怀孕母畜发生流产。本病遍发于世界各地， 对牲畜的繁殖和幼畜的健康带来严重威胁。许多血清型沙门氏菌，可使人感染， 发生食物中毒和败血症等症状。本文是我院20 15年2月20 15年3月对20例沙 门氏菌感染的患者实施治疗的预防，效果满意。现报告如下：1临床资料1.1一 般资料该组病人20例，男性12例，女性8例，年龄10岁-40岁。其中被牛羊 肉感染的患者10例，鸡肉感染的患者10例，均属于沙门氏菌感染的适应症。1.2结果 20例患者经治疗全部治愈，无一例死亡，因此取得了较好的效果。1.3感染的危险因素下列因素可促进本病的发生：环境污秽、潮湿，棚舍拥 挤，粪便堆积；饲料和饮水供应
3、不良；长途运输中气候恶劣、疲劳和饥饿、内寄 生虫和病毒感染；分娩、手术；母畜缺奶；新引进家畜未实行隔离检疫等。2控制传染源2.1对急性期病人应予隔离，恢复期病人或慢性带菌者应暂时 调离饮食或幼托工作。2.2饲养的家禽、家畜应注意避免沙门氏菌感染，饲料也不能受该菌污染。2.3妥善处理病人和动物的排泄物，保护水源。2.4不进食病畜、病禽的肉及内脏等。3 切断传播途径 3.1注意饮食、饮水卫生。炊具、食具必须经常清洗、消毒， 生熟食要分容器，切割时要分刀、分板。食用时要煮熟煮透。不喝生水。3.2注意食品的加工管理。对牲畜的屠宰要定期进行卫生检查，屠宰过程要 遵守卫生操作规程，以避免肠道细菌污染肉类。
4、在肉类、牛奶等加工、运输、贮 藏过程中必须注意清洁、消毒。4对症治疗胃肠炎患者应以维持水、电解质平衡为重点，辅以必要的对症处 理。轻、中度失水可予口服葡萄糖-电解质溶液，重度失水则需静脉补液，情况改 善后再改用口服补液。对年老、年幼或虚弱者应积极处理，中毒症状严重并有循 环衰竭者应注意维持有效血容量，必要时可采用肾上腺皮质类激素。禁食后腹痛、 腹泻常可显著改善。重症患者可试用抗分泌的药物如黄连素、氯丙嗪、心得安、葡萄糖酸钙、消 炎痛等。解痉剂以短期应用为宜。对无并发症的胃肠炎型患者，不必应用抗菌药物。因为应用抗菌药物并不能 缩短病人的病程，反而促使肠道产生耐药菌株，使排菌时间延长，造成治疗上的
5、 困难。对严重的胃肠炎或老年人、婴幼儿(尤其是4个月以下的婴儿)、营养不良、 同时合并有慢性疾病或免疫缺陷者，应加用相应的抗菌药物。对胃肠道外感染及 败血症型、伤寒型、局部化脓感染型，应予抗菌药物全身应用。以往对沙门氏菌 感染一般选用氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素或羟氨苄青霉素等，且大多于用 药后46天热退。但有些病人可出现复发，不过再次给药仍然有效。近年来病 原菌耐药现象不断增加，故最好能参照药敏结果选用适当抗生素。目前，临床常 用第三代氟喹诺酮类抗菌药及第三代头孢菌素，如环丙氟哌酸、氟嗪酸、洛美沙 星等，常有较好的疗效。 恢复期带菌者无需抗菌治疗。5 预防措施 5.1 不喝未经处理的水，（
6、例如池塘、溪水、湖水、被污染的海 水等），不喝未经巴氏法消毒的牛奶（即生牛奶）；5.2 不吃生肉或未经加热煮 熟的肉；5.3 便后、换尿布后、接触宠物后，应仔细洗净双手，特别注意在准备 食物或就餐前；5.4 生家禽肉，牛肉、猪肉均应视为可能受污染的食物，情况允 许时，新鲜肉应该放在干净的塑料袋内，以免渗出血水污染别的食物。处理生肉 后，未洗手前勿舔手指，或接触其他食物，或抽烟；5.5 每接触一种食物后，务 必将砧板仔细洗净，以免污染其它食物；5.6 特别在使用微波炉煮肉食时，要使 肉食内外达到一致的温度（通常是一百六十五华摄氏度以上），可用温度计检查 炉内食物的温度值。 沙门氏菌感染的治疗包括
7、两个方面：即病因治疗及对症处理。 病因治疗就是应用抗生素控制病菌繁殖和消灭病菌。不少沙门氏菌已对种抗生素 产生耐药性，尤其是鼠伤寒杆菌。抗生素疗效不理想，给治疗带来较大困难。应 选择效果好，副作用少的抗生素。对于年龄小，或病性重的患儿应采用静脉给予抗生素，并同时应用两种抗生 素。用药时间应视病情而定，总疗程不应短于 2周。也有采用体温恢复正常三天 后，抗生至少减量再用 1周的疗法。必须注意，在开始时抗生素用量不宜过大， 特别是杀灭病菌的抗生素，如短时间内大量细菌死亡反可导致病情恶化，其原因 是沙门氏菌可产生内毒素，内毒素存在于菌体内，当细菌被杀灭解体是即放出内 毒素时，可使血中的内毒素增加，毒
8、血症加重。5.7目前已有预防菌苗，为伤寒，副伤寒甲、乙三联菌苗，一般皮下注射 3 次，两次间隔 10天，有效期一年，以后尚需每年加强 1次，以保证产生有效的 免疫力。注意饮食卫生是平时预防的关键，不吃死畜的肉，血和内脏；吃生的蔬 菜和水果要洗干净；不吃不合格的市场饮料，并注意剩下的饭菜要冷藏，冷藏时 间过久的切勿再吃，超过 1 天也应再次烧开后食用。6 小结预防和控制感染时一项艰苦、细致的工作，任何一环节处理不当即可 能造成感染的发生，危及病人健康，所以需要人人参与预防感染，工作中要尽职 尽责，从各个环节来降低感染发生率。参考文献：1 陶韬，王效雷，医院感染现状及预防控制措施探讨，解放军预 防医学杂志， 2006， 24（6）。2 闫志梅，引发医院感染的危险因素分析及对策，护理研究， 2009,23（增 刊 2）；144145。3 郭彦萍，李少丽， 2 种洗手液的效果对比与分析，中国实用护理杂志， 2007,23（23）；45。
沙门氏菌感染的治疗和预防措施探讨
