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1、科室运用PDCA工具质量与持续改进整体护理计划成效事例材料科室：重症医学科 条款号： 持续改进项目:提高整体护理计划实施项目具体内容步骤1 列问题存在问题步骤2 找原因原因分析：1、护士认识高度：每个患者均病情危重，模式化管理意识强而缺少个性化管理意识，对护理计划 的制定重视程度不足.2、护理计划书写不规范：重视实际操作，抵触书写记录;对整体护理计划书写规范掌握不全面； 对护理诊断及效果评价知识掌握不全患者病情变化再评估不及时，效果评价不及时，质管科室 本身对定时效果评价没有统一标准。3、措施落实：患者病情危重操作繁杂，细节工作不到位，有计划但仍按照常规思维，不按计划执 行措施4、监管力度：科
2、室质量监管人员本身不重视，职责落实不到位，工作流于形式。5、健康教育：患者多存在意识障碍且ICU实行无陪护制度，与患者沟通困难，与家属接触时间短 且家属轮换频繁；家属本身对病情的关注度高，不重视一般知识了解步骤3 确定目标1、护理人员对整体责任制护理认识改观，提高重视程度。2、提高护士对护理诊断及效果评价知识点掌握3、实现整体护理计划100%（入科4小时内患者除外）4、护理计划书写规范100%合格5、护理计划落实达到100,%步骤4 制定计划1、每日晨会后对下夜班人员逐个指导，重点针对低年资护士 完成时间4月第1周 任爱花2、晨会对危重患者整体护理计划制定与落实进行集中分批强调3、科室质控人员
3、增加督查力度，由危重患者质量管理组与危重患者专科质量监测组共冋完成4、对存在问题实时进行追踪5、充分利用陪探视时间与家属积极沟通，做好健康教育，提高患者及家属满意度步骤5 实施 改进措施 收集数据1、科室晨会反复强调整体责任制护理的重要性，写与做结合，理论实际并重。2、开展整体护理计划培训，主要针对低年资护士.3、危重患者质量管理组与危重患者专科质量监测组共冋监管，综合评估效果2015年上半年整体责任制护理情况分析巩固进一步改 进存在问 题纳入新步骤6 检查 数据收集 是否准确 与预期差 别步骤7处理 稳定运行（重新制 定流程）步骤8经过晨会集中强调及专项知识培训，对整体护理责任制护理认识普遍
4、提高能达到72%达到，对护理问题、存在原因及相关措施的知晓达到80%，但对整体护理计划措施的知晓达到80%,护理措 施落实改进明显达到100%,患者健康教育知晓及满意度均提高改变了以往一笼统护理模式,有针对 性采取防范措施，预防护理并发症的发生，对患者实行个性化管理程度提高，但仍有部分目标未完 成，需针对个人业务知识、书写规范、个性化管理方面进一步进行原因分析与考核，以达到预期循环目标，提高整体责任制护理质量。科室运用PDCA工具质量与持续改进整体护理计划成效事例材料科室：重症医学科 条款号: 持续改进项目：提高整体护理计划实施项目具体内容步骤1 列问题存在问题步骤2 找原因原因分析：1、监管
5、力度：从监管人员本身到责任护士对整体护理的制定认可程度不高，2、护理计划书写不规范:责任护士填写计划只为完成工作职责,缺少整体化管理意识，个性化护理3、措施落实：患者病情危重操作繁杂细节工作不到位，有计划但仍按照常规思维，不按计划执行 措施；整体护理计划督查工作安排不合理4、护理计划在评估：传达不到位，部分人员不知道要每周评估;对护理诊断及措施有效的评价掌握 不好步骤3 确定目标1、监管人员提高认识，认真履职2、重新强调护理计划再评估,全部传达到位3、实现危重患者整体护理100%（入科4小时内患者除外）4、护理计划书写规范100%合格5、护理计划落实达到100,%步骤4 制定计划1、护士长首先
6、对组长强调整体护理制定实施的必要性2、组长在组内进行传达3、科室质控人员增加督查力度，对存在问题个人单独给与再评估及效果评价的指导4、对存在问题实时进行追踪5、每月对整体护理的执行情况进行分析评价6、重新调整责任制整体护理考核项目规危重患者护理质量考核小组步骤5 实施 改进措施 收集数据1、科室分层次对整体护理执行重要性给与强调2、针对再评估及效果评价对低年资护士逐一进行指导3、重新制定危重患者护理质量考核小组标准，将该项工作转给石多晶，并对考核办法给与指导4、危重患者质量管理组与危重患者专科质量监测组共冋监管，综合评估效果步骤6 检查 数据收集 是否准确 与预期差 别2015年二、三季度整体责任制护理实行效果对比步骤7处理 稳定运行（重新制 定流程）步骤8 巩固 进一步改 进存在问 题纳入新 循环经过科内分层级对整体责任制护理主要意义的强调提升了责任组长、质控人员对整体护理责任 制护理认识高度，提高8%,书写规范提高3%,质控监管较上一季度提高,健康教育知晓率改进明显, 改变了以往一笼统护理模式，有针对性采取防范措施预防护理并发症的发生，对患者实行个性化管 理程度提高，在具体措施落实方面较上一季度下降2%，护理计划书写规范提高但未达到预期目标， 需在下一个循环继续针对问题，积极整改，以达到预期目标，提高整体责任制护理质量
整体护理计划PDCA成效实例
