急诊会诊制度(11篇)

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1、急诊会诊制度一、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒 采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢 救记录。二、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急诊会诊，被邀科室在岗医 师须分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会 诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的 处理意见。三、不超过小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明“已请科急症会”字样，并由观察室值班护士与会诊科室，接受会诊科室不得 推诿，并及时前来会诊，超过小

2、时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急诊会诊单，由观察室值班护士与会诊科室，被邀会诊室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。急诊会诊制度（二）一、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒 采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢 救记录。二、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急诊会诊，被邀科室在岗医师须分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会 诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的 处理意见。三、不超过小时

3、的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明“已请科急症会”字样，并由观察室值班护士与会诊科室，接受会诊科室不得 推诿，并及时前来会诊，超过小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急诊会诊单，由观察室值班护士与会诊科室，被邀会诊室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。急诊会诊制度（三）一、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒 采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢 救记录。二、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急诊会诊，被邀科室在岗医师须分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重

4、病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会 诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的 处理意见。三、不超过小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明“已请科急症会”字样，并由观察室值班护士与会诊科室，接受会诊科室不得 推诿，并及时前来会诊，超过小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急诊会诊单，由观察室值班护士与会诊科室，被邀会诊室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。急诊会诊制度（四）1、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿、应争分夺秒采 取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救 记录。2、紧急情况下，急诊科人

5、员可先电话告知要求急会诊，被邀科室医师须于 分钟分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械 设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会 诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解后在会诊单上补写应邀科室的处理 意见。3 会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病 情，应邀医师认真填写会诊记录。4、会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士住院床位，由医生或护士护送入院。5、应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如遇 特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。急诊会诊制度（五

6、）一、如遇需处理的急、危、重症病人，急诊首诊医师不得推诿，应争分夺秒 采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢 救记录。二、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，麻醉科和耳鼻咽喉 科应在分钟内到达急诊，其它被邀科室医师应在分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会 诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的 处理意见。三、急诊病房的病人会诊同其它病房。四、会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍 病情，应邀医师认真填写

7、好会诊记录。五、会诊后需转科治疗者，应由会诊医师负责联系床位并开出入院证。由急 诊护士护送入院，危重病人医师应一起陪同护送。六、应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如 遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加，必要时 报告科主任，以合理安排人员。年月修订急诊会诊制度（六）（一）如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒 采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢 救记录。（二）紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于3-分钟内到达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在分钟内到达会诊

8、科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多 科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢 救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。（三）不超过 小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明已请_科急会诊字样，并由观察室值班护士与会诊科室，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。（四）会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍 病情，应邀医师认真填写好会诊记录。（五）会

9、诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士住院床位。由医生或护士护送入院。（六）应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如 遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。急诊会诊制度（七）依据医院会诊制度与“急会诊”要求，制定急诊科急会诊制度。1、急诊科值班医师按病情需要提出会诊申请。特别是遇到涉及多科的复合伤 患者，病情危重时应及时请多科联合急会诊，协作救治。会诊医师对会诊病情不 能确诊时，必须及时请示本科上级医师指导，保障医疗安全。2、严格执行首诊负责制，遇需处理的急、危、重症患者，首诊医务人员不得 推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，电话

10、通知相应专科医师急会诊。3、被邀科室需派在本院有会诊资格的医师于分钟内到岗，不得以任何理由延误抢救。应邀参加急会诊的医师遇特殊原因不能参加时，应及时通知本科主 任协调他人及时到位。4、接听急会诊电话后，各病区值班护士及时向值班医师转达急诊呼叫，不得 遗误。5、急诊医师做好充分的会诊准备，包括必要的临床资料，紧急情况下，急诊 科医护人员可先电话告知要求急会诊。会诊时要求填写会诊申请单，并陪同查看 病人、介绍病情，会诊医师认真填写会诊记录。6. 急会诊后，病情稳定者遵照医院“专病专治”方针收住院。急诊会诊制度（八）急诊工作直接关急系到群众的生命安危，反映了医院管理、医疗技术和服务 水平，为此特定急

11、诊分诊制度如下：一、急诊医师必须具有三年以上的临床经验，并要责任性强，服务态度好； 内、外、妇产科派出参与急诊科的医师由急诊科统一安排调动。急诊护士要求专 业知识扎实、技术熟练、有一定临床经验、责任性强、服务态度好。二、分诊工作必须做到迅速、果断、正确，有利于对患者争取抢救时间。三、参加急诊分诊的护士在必要时，可以代替医生开三大常规化验申请单。四、急诊分诊的内容，主要是积极采集患者病史，掌握主要病情，把危重病 人与较轻病人作大致区分，对需要紧急抢救的病人应做特别看护与紧急处理。五、如遇大批急诊伤病员就诊，要由急诊科主任、护士长统一调动、安排全 科医护人员，积极采取措施进行分诊，并报告医务科、护

12、理部全院医护人员进行抢救。六、在急诊分诊工作中要密切注意各种传染病或疑似传染病，根据传染病 防治法给予妥善处理。七、在急诊分诊过程中，要根据病人的主要病情，确定首诊负责科室，积极 联系有关科室作好接诊、抢救准备工作，并由急诊科医务人员护送至该科室、床 旁交接。八、急诊分诊人员要及时、准确、清楚、扼要、完整地做好各种记录和登 记，以便查对。祁医医务科 2004、1第二篇：急诊分诊制度急诊检诊、分诊制度1. 急诊预检的概念急诊预检是指在患者到达急诊室时快速予以分类的过程，其目标是在正确的 时间、正确的地点对患者实施正确的医疗帮助。同时，急诊预检也是根据患者疾 病的严重程度、治疗的优先原则和合理地利

13、用急诊资源对患者进行分类的一种方 法 2.急诊预检的目的及意义目的1. 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2. 提高急诊工作效率。3. 有效控制急诊室内就诊人数，维持急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4. 增加病人对急诊工作满意度。预检分诊作为急诊工作的第一关，关系到整个急诊科的运行和发展，如何更 合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源，为患者提供最快捷、最有效的服务 已成为医学界乃至全社会研究的热门课题。而预检护士又是第一个接触患者、第 一个了解病情、第一个给予紧急救护的急诊医务人员，所以在协调抢救工作方面起到了不可替代的作用，所以这也是急诊科一个非常重要的护理岗位，如何 更好地

14、实施预检分诊工作也是急诊护理学的一个重要课题。由于来医院急诊的患者病情各不相同，而她们对医学知识的认知又不足，所 以对于就诊哪个科室也不知道，此时预检护士便要对每位患者进行预检分诊，按 照疾病轻、重、缓、急的不同程度以及内、外、妇等不同科室进行分类，可以减 少患者挂错号的现象，使患者在第一时间得到及时、有效的诊断、治疗和抢救。3 预检模式及实施3.1 一般急诊患者的预检模式对于病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者，如发热、腹痛、骨折、头晕 等患者，预检护士则按照“一问、二看、三检查、四分诊”的原则对患者进行分 科，指导患者到相应的科室就诊。3.2 危重患者的预检模式对于心肌梗死、窒息、休克、复

15、合外伤、胸痛、脑卒中等此类在短时间内有 生命危险的患者，预检护士立即开通“绿色通道”，主要实施先抢救后挂号、先 治疗后付费等优先的原则，同时积极科室的医生和抢救护士到现场进行抢救，以最快的速度抢救患者的生命或维持患者的生命体征。3.3 成批患者的预检模式对于成批的车祸患者、成批的中毒患者，预检护士在了解病情的同时，立即 启动紧急预案，通知当班医生、护士长、总值班以及相关科室的医生，并为每一 位患者发放预先编好号码的检伤卡，根据病情的轻重程度给予先后就诊，护士长 立即进行人员调动，分小组负责相关的患者，责任到每位护士和工勤人员，以确 保患者能得到及时的就诊和治疗，最后再进行患者信息的登记。3.4

16、 特殊患者的预检模式对于抢救车、110 或在就诊过程中突发意外等无家属陪伴的患者，预检护士根 据病情立即通知医生进行抢救，并实施相关的治疗措施，随后想方设法联系患者 的家属、亲人、单位或居委会。预检护士的高度责任心常常得到患者的家属及社 会的好评。急诊检诊、分诊制度分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急及隶属专 科依次就诊，对危重病人要立即通知当班医生和护士等，迅速抢救。2. 必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。3. 扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。4. 根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。5.6.急、危、重病人应先行抢

17、救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科 室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。7. 遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、护士长或总值班等 协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。8. 在分诊中遇到困难时，可咨询经验丰富的护士或医生共同解决，以提高分 诊质量，分诊符合率应在以上。9. 对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病 扩散。遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，并按传染病报告制度及 时汇报，不能遗漏；遇为t$381、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发 热门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。10. 遇涉及

18、刑事、民事纠纷的伤员按院规上报医务科、保卫科。11. 遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。遇外宾、台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。分诊要求(1) 急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任。(2) 必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替 代。(3) 预检分诊护士对来急诊科(室)就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分 科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、 初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。(4) 如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊，转科协调 工作。(5) 遇急危重病人应立

19、即将其送人绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原 则。(6) 遇成批伤病员时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，立即报告上级及有关部门抢救。并给患者戴上检伤卡，标明患者的姓名，登记号，伤情，患者离开急诊科时收回。(7) 遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊。(8) 对于由他人陪送而来的无主病人，先予分诊处理，同时做好保护工作。神 志不清者，应由两人以上的工作人员将其随身所带的钱物收拾清点并签名后上交 保卫科保存，等亲属来归还。急诊会诊制度(九)1. 急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。2. 书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、统计工 作。3. 重大灾害或批量伤

20、员和法定传染病的上报。4. 负责急诊手术、术前准备。5. 负责留观病人的诊治。6. 对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。7. 指挥急诊抢救，重大抢救报告科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极 救治的同时，要及时向有关部门报告。8. 担任住院医师、进修、实习人员的培训工作。9. 完成上级领导交办的临时工作。急诊科主任职责1. 全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2. 制定急诊业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并 实施，定期检查和总结。3. 并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时院前急救。4. 指挥大批创伤、中毒等重大急

21、诊病人的救治，及时向院领导和有关部门报告。5. 经检查急救药品、器材的使用、管理情况。6. 参与员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处于应急状态。7. 本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。8. 引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学术 论文，进行学术交流。9. 督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教 育，严防事故、差错的发生。10. 加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和 工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11. 院内外急救知识培训和急救演练。1

22、2. 急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。 急诊抢救室工作制度1. 抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。2. 一切抢救药品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记， 不准任意挪用或外借。3. 药品、器械用后均需及时清理、消毒。消耗部分应及时补充放回原处，以 备急用。4. 每日核对一次物品、药品，每班交接并记录。5. 无菌物品注明灭菌日期，有效期超过一周应重新灭菌。6. 每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7. 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。8. 每次抢救病人完毕后，做到及时准确记录，并做到现场评估和初步总结。 急诊院内外

23、会诊制度一、会诊应由有经验的医师主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次会诊， 对危重病人要立即通知相关科室，迅速抢救；二、对患有或疑患传染的病人，均应道隔离室就诊，以预防交叉感染和传染 病扩散；三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上；六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关 科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人；七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告主任、医务科或总值班等 协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安

24、部门报告；八、在分诊中遇到困难时，应由护士长护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在%以上。中医学院第二附属医院急诊科厥脱证的诊断要点及治疗措施一、诊断要点本厥脱证非单纯之厥或脱症，是指邪毒内陷或内伤阳气或亡血 伤津失血所致的气血逆乱，正气耗脱的一类病症。二、分期分级（一）分期1、早期：表现气阴耗伤证 o2、中、晚期。表现真阴衰竭或阳气暴脱或阴竭阳脱证。（二）分级1、轻度：神清或烦躁不安，手足不温或肢端寒冷，汗出过多，脉沉细（数）无 力，收缩压降低至mmhg以下，脉压小于mmhg；有髙血压者，收缩压低于平时血压的13以上或收缩压降低mmhg。2、中度。神志淡漠，手足冷至腕踝，大汗淋漓，

25、脉象微细或虚大，收缩压在mmhg 以下，脉压小于mmhg。3、重度：意识朦胧或神志不清，肢冷超过腕踝寸以上或全身肤冷，冷汗如珠，脉微细欲绝或不能触及，收缩压在mmhr以下。轻、中、重度以上述三症或血压符合为制定标准。三、诊疗措施1、宜静卧，忌搬动，采用头低脚髙位，使精血充盈，滋润心脑。2、输液救阴。用参麦注射液m1+葡萄糖注射液ml 静推或m1+葡萄糖注射液ml 静滴，或生脉注射液 40-m1+葡萄 糖注射液m1 静滴。每日视病情需要用毫升一毫升葡萄糖盐水或平衡盐液等静脉滴注。3、回阳救逆。参附注射液毫升加葡萄糖静脉注射，每 15分钟一次，连续 3次。4、开闭醒神。清开灵注射液毫升加葡萄糖毫升

26、静脉注射，每隔 1-小时可重复一次，连续 3次；或用清开灵毫升加葡萄糖液毫升中，静脉滴注，每日次。5、针灸。神昏者，针刺人中、涌泉、足三里穴；阳脱者，用艾条灸关元穴 分钟，艾火与皮肤表面的距离以病人能够耐受为度。6、吸氧。喘促者，鼻导管氧气吸入。脱证【概述】 脱证是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而导致的以突然汗 出，目合口开，四肢厥冷，甚者神昏为主要临床表现的临床急危重症。西医学各 类休克均可参考本证救治。休克（shock）是一组由各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量等）引起有效 血量不足，导致和器官灌注不足，与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的临床综合征。【诊断】

27、一、中医诊断要点起病急骤，每见于暴吐暴泻、热毒内陷、亡精脱液等。2. 症见神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白，大汗出，尿少或无尿，四末不温 或逆冷，舌质淡，苔白或水滑，脉微欲绝。二、西医诊断要点1. 一般检查神志不安、忧虑、躁动、抑郁，皮肤湿冷，黏膜苍白，甲床青 紫，周围静脉塌陷，脉搏细快，呼吸表浅，不规则，尿少。2. 休克病情的判断休克早期（微血管痉挛期）面色苍白，皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发 绀;神志清楚，伴有轻度兴奋，烦躁不安;血压大多正常，脉快、脉压差较 小;呼吸深而快;尿量较少;眼底动脉痉挛。严重休克(微血管扩张期)全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖;烦躁不安，神志不清;体温正常或升髙;脉细

28、弱、血压可下降至mmhgmmhg；;尿量进一步减少(顽固性休克(微循环衰竭期)全身皮肤/黏 膜紫绀，紫斑出现，四肢厥冷，冷汗淋漓;意识障碍;体温不升;脉细弱，血 压甚低或测不到，心音呈单音;，严重低氧血症，酸中毒;无尿;全身有出血倾向。3. 动脉血气分析动脉血酸碱度(ph值)，二氧化碳分压(pco2)，氧分压(po2)， 血浆实际重碳酸盐(ab)，标准重碳酸盐(sb)，血浆缓冲碱(bb)，剩余碱(be)及血 氧饱和度(sao2)等，可为休克患者的酸碱失衡和 供氧水平等作出判断。急诊会诊制度(十)1. 急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。2. 书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、

29、统计工作。3. 重大灾害或批量伤员和法定传染病的上报。4. 负责急诊手术、术前准备。5. 负责留观病人的诊治。6. 对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。7. 指挥急诊抢救，重大抢救报告科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。8. 担任住院医师、进修、实习人员的培训工作。9. 完成上级领导交办的临时工作。急诊科主任职责1. 全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2. 制定急诊业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并 组织实施，定期检查和总结。组织并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织 院前

30、急救。组织指挥大批创伤、中毒等重大突发事件急诊病人的救治，及时向院领 导和有关部门报告。5. 经检查急救药品、器材的使用、管理情况。6. 参与组织员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处 于应急状态。组织本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员 的培训，并担任教学工作。8.引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学术 论文，进行学术交流。9. 督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教 育，严防事故、差错的发生。10. 加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和 工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养

31、使用意见。组织院内外急救知识培训和急救演练。 12.急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。 急诊抢救室工作制度1. 抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。2. 一切抢救药品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记， 不准任意挪用或外借。3. 药品、器械用后均需及时清理、消毒。消耗部分应及时补充放回原处，以 备急用。4. 每日核对一次物品、药品，每班交接并记录。5. 无菌物品注明灭菌日期，有效期超过一周应重新灭菌。6. 每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7. 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。8. 每次抢救病人完毕后，做到及时准

32、确记录，并做到现场评估和初步总结。 急诊院内外会诊制度一、会诊应由有经验的医师主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次会诊， 对危重病人要立即通知相关科室，迅速组织抢救；二、对患有或疑患传染的病人，均应道隔离室就诊，以预防交叉感染和传染 病扩散；三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上；六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关 科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人；七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告主任、医务

33、科或总值班等 协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告；八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊 质量，分诊符合率应在%以上。陕西中医学院第二附属医院急诊科年月日厥脱证的诊断要点及治疗措施一、诊断要点本厥脱证非单纯之厥或脱症，是指邪毒内陷或内伤阳气或亡血 伤津失血所致的气血逆乱，正气耗脱的一类病症。二、分期分级（一）分期1、早期：表现气阴耗伤证 o2、中、晚期。表现真阴衰竭或阳气暴脱或阴竭阳脱证。（二）分级1、轻度：神清或烦躁不安，手足不温或肢端寒冷，汗出过多，脉沉细（数）无 力，收缩压降低至80mmhg以下，脉压小于20mmhg；有髙血压者，收缩压低于平时 血压

34、的13以上或收缩压降低 30mmhg。2、中度。神志淡漠，手足冷至腕踝，大汗淋漓，脉象微细或虚大，收缩压在 50mmhg 以下，脉压小于 20mmhg。3、重度：意识朦胧或神志不清，肢冷超过腕踝寸以上或全身肤冷，冷汗如珠，脉微细欲绝或不能触及，收缩压在30mmhr以下。轻、中、重度以上述三症或血压符合为制定标准。三、诊疗措施1、宜静卧，忌搬动，采用头低脚髙位，使精血充盈，滋润心脑。2、输液救阴。用参麦注射液20ml+%葡萄糖注射液40ml静推或40ml+ %葡萄糖注射液250ml静滴，或生脉注射液40100ml+ %葡萄糖注 射液 250500m1 静滴。每日视病情需要用 3000 毫升一50

35、00 毫升葡萄糖盐水或平衡 盐液等静脉滴注。3、回阳救逆。参附注射液 20 毫升加 %葡萄糖静脉注射，每1 5分钟一次，连续 3次。4、开闭醒神。清开灵注射液10 毫升加葡萄糖 20 毫升静脉注射，每隔1-小时可重复一次，连续 3次；或用清开灵 4060毫升加葡萄糖液 500 毫升中，静脉滴注，每日次。5、针灸。神昏者，针刺人中、涌泉、足三里穴；阳脱者，用艾条灸关元穴 分钟，艾火与皮肤表面的距离以病人能够耐受为度。6、吸氧。喘促者，鼻导管氧气吸入。脱证【概述】 脱证是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而导致的以突然汗 出，目合口开，四肢厥冷，甚者神昏为主要临床表现的临床急危重症。西医

36、学各 类休克均可参考本证救治。休克(shock)是一组由各种严重致病因素(创伤、感染、低血容量等)引起有效 血量不足，导致组织和器官灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官 功能受损为特征的临床综合征。【诊断】一、中医诊断要点起病急骤，每见于暴吐暴泻、热毒内陷、亡精脱液等。2.症见神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白，大汗出，尿少或无尿，四末不温 或逆冷，舌质淡，苔白或水滑，脉微欲绝。二、西医诊断要点1.一般检查神志不安、忧虑、躁动、抑郁，皮肤湿冷，黏膜苍白，甲床青 紫，周围静脉塌陷，脉搏细快，呼吸表浅，不规则，尿少。2.休克病情的判断休克早期(微血管痉挛期)面色苍白，皮肤厥冷，口唇或四肢末梢

37、轻度发 绀;神志清楚，伴有轻度兴奋，烦躁不安;血压大多正常，脉快、脉压差较 小;呼吸深而快;尿量较少;眼底动脉痉挛。严重休克(微血管扩张期)全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖;烦躁不安，神 志不清;体温正常或升髙;脉细弱、血压可下降至60mmhg-80mmhg；呼吸衰 竭;尿量进一步减少(顽固性休克(微循环衰竭期)全身皮肤/黏膜紫绀，紫斑出 现，四肢厥冷，冷汗淋漓;意识障碍;体温不升;脉细弱，血压甚低或测不 到，心音呈单音;呼吸衰竭，严重低氧血症，酸中毒;无尿;全身有出血倾 向。3. 动脉血气分析动脉血酸碱度(ph值)，二氧化碳分压(pco2)，氧分压(po2)， 血浆实际重碳酸盐(ab)，标准重碳

38、酸盐(sb)，血浆缓冲碱(bb)，剩余碱(be)及血 氧饱和度(sao2)等，可为休克患者的酸碱失衡和组织供氧水平等作出判断。急诊会诊制度(十一)1. 急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。2. 书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、统计工 作。3. 重大灾害或批量伤员和法定传染病的上报。4. 负责急诊手术、术前准备。5. 负责留观病人的诊治。6. 对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。7. 指挥急诊抢救，重大抢救报告科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极 救治的同时，要及时向有关部门报告。8. 担任住院医师、进修、实习人员的培训工作。9. 完成上级领导交办

39、的临时工作。急诊科主任职责1. 全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2. 制定急诊业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并 实施，定期检查和总结。3. 并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时院前急救。4. 指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治，及时向院领导和有关部门报告。5. 经检查急救药品、器材的使用、管理情况。6. 参与员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处于应急状态。7. 本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。8. 引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学

40、术 论文，进行学术交流。9. 督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教 育，严防事故、差错的发生。10. 加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和 工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11. 院内外急救知识培训和急救演练。12. 急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。 急诊抢救室工作制度1.抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记， 不准任意挪用或外借。3. 药品、器械用后均需及时清理、消毒。消耗部分应及时补充放回原处，以 备急用。4. 每日核对

41、一次物品、药品，每班交接并记录。5. 无菌物品注明灭菌日期，有效期超过一周应重新灭菌。6. 每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7. 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。8. 每次抢救病人完毕后，做到及时准确记录，并做到现场评估和初步总结。 急诊院内外会诊制度一、会诊应由有经验的医师主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次会诊， 对危重病人要立即通知相关科室，迅速抢救；二、对患有或疑患传染的病人，均应道隔离室就诊，以预防交叉感染和传染 病扩散；三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；五、根据病情需要，填

42、写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上；六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关 科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人；七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告主任、医务科或总值班等 协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告；八、在分诊中遇到困难时，应由护士长护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在%以上。中医学院第二附属医院急诊科厥脱证的诊断要点及治疗措施一、诊断要点本厥脱证非单纯之厥或脱症，是指邪毒内陷或内伤阳气或亡血 伤津失血所致的气血逆乱，正气耗脱的一类病症。二、分期分级（一）分期1、早期：表现气阴耗伤证 o2、中、晚

43、期。表现真阴衰竭或阳气暴脱或阴竭阳脱证。（二）分级1、轻度：神清或烦躁不安，手足不温或肢端寒冷，汗出过多，脉沉细（数）无 力，收缩压降低至mmhg以下，脉压小于mmhg；有髙血压者，收缩压低于平时血压的13以上或收缩压降低mmhg。2、中度。神志淡漠，手足冷至腕踝，大汗淋漓，脉象微细或虚大，收缩压在mmhg 以下，脉压小于mmhg。3、重度：意识朦胧或神志不清，肢冷超过腕踝寸以上或全身肤冷，冷汗如珠，脉微细欲绝或不能触及，收缩压在mmhr以下。轻、中、重度以上述三症或血压符合为制定标准。三、诊疗措施1、宜静卧，忌搬动，采用头低脚髙位，使精血充盈，滋润心脑。2、输液救阴。用参麦注射液m1+葡萄糖

44、注射液ml 静推或m1+葡萄糖注射液ml 静滴，或生脉注射液 40-m1+葡萄 糖注射液m1 静滴。每日视病情需要用毫升一毫升葡萄糖盐水或平衡盐液等静脉滴注。3、回阳救逆。参附注射液毫升加葡萄糖静脉注射，每 15分钟一次，连续 3次。4、开闭醒神。清开灵注射液毫升加葡萄糖毫升静脉注射，每隔 1-小时可重复一次，连续 3次；或用清开灵毫升加葡萄糖液毫升中，静脉滴注，每日次。5、针灸。神昏者，针刺人中、涌泉、足三里穴；阳脱者，用艾条灸关元穴 分钟，艾火与皮肤表面的距离以病人能够耐受为度。6、吸氧。喘促者，鼻导管氧气吸入。脱证【概述】 脱证是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而导致的以突然

45、汗 出，目合口开，四肢厥冷，甚者神昏为主要临床表现的临床急危重症。西医学各 类休克均可参考本证救治。休克(shock)是一组由各种严重致病因素(创伤、感染、低血容量等)引起有效 血量不足，导致和器官灌注不足，与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的临床综合征。【诊断】一、中医诊断要点起病急骤，每见于暴吐暴泻、热毒内陷、亡精脱液等。2.症见神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白，大汗出，尿少或无尿，四末不温 或逆冷，舌质淡，苔白或水滑，脉微欲绝。二、西医诊断要点1.一般检查神志不安、忧虑、躁动、抑郁，皮肤湿冷，黏膜苍白，甲床青 紫，周围静脉塌陷，脉搏细快，呼吸表浅，不规则，尿少。2.休克病情的判

46、断休克早期(微血管痉挛期)面色苍白，皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发 绀;神志清楚，伴有轻度兴奋，烦躁不安;血压大多正常，脉快、脉压差较 小;呼吸深而快;尿量较少;眼底动脉痉挛。严重休克(微血管扩张期)全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖;烦躁不安，神 志不清;体温正常或升髙;脉细弱、血压可下降至mmhgmmhg；;尿量进一步减少(顽固性休克(微循环衰竭期)全身皮肤/黏 膜紫绀，紫斑出现，四肢厥冷，冷汗淋漓;意识障碍;体温不升;脉细弱，血 压甚低或测不到，心音呈单音;，严重低氧血症，酸中毒;无尿;全身有出血倾向。3. 动脉血气分析动脉血酸碱度(ph值)，二氧化碳分压(pco2)，氧分压(po2)， 血浆实际重碳酸盐(ab)，标准重碳酸盐(sb)，血浆缓冲碱(bb)，剩余碱(be)及血 氧饱和度(sao2)等，可为休克患者的酸碱失衡和 供氧水平等作出判断。